Zika virusinfektio

Zika-virustartunta: kuvaus

Zika-virustartunta laukaisee kuumeisen tartuntataudin (Zika-kuume). Taudinaiheuttaja, Zika-virus, välittyy ihmisille Aedes-suvun hyttysten kautta.

Keskimäärin noin joka neljäs – viides kehittyy tyypillisiä Zika-viruksen oireita. Kurssi on yleensä lievä. Tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat kuitenkin siirtää taudinaiheuttajan sikiölle. Lisää tapauksia on ilmoitettu, etenkin Brasiliasta, jossa tartunnan saaneiden äitien vastasyntyneillä oli liian pieni pää (mikrosefalia). Tähän vajaatoimintaan liittyy yleensä aivovaurioita ja vaikeaa henkistä vajaatoimintaa. Lisäksi epäily Zika-tartunnasta voi aiheuttaa muuten hyvin harvinaisen Guillain-Barré-oireyhtymän – hermostohäiriön, johon voi liittyä vaikea halvaus.

Zika-virustartunnan leviäminen

Zika-viruksen löysi vuonna 1947 reesusapina Ugandan Zikan metsästä ja sai siitä nimen. Ensimmäiset ihmisten Zika-virustartunnat kuvattiin vuonna 1952 Ugandassa ja Tansaniassa. Vuonna 2007 tapahtui ensimmäinen suuri purkaus Länsi-Tyynen alueen Yap-saarilla (Mikronesian osavaltio). 75 prosenttia väestöstä sairastui Zika-virusinfektioon. Vuonna 2013 Ranskan Polynesiassa puhkesi merkittävä puhkeaminen. Täällä noin kymmenen prosenttia väestöstä sairastui.

Samaan aikaan virus on levinnyt yhä pidemmälle. Brasiliassa vuonna 2015 tapahtuneelle suurelle Zikan puhkeamiselle kiinnitettiin kuitenkin kansainvälistä huomiota, varsinkin kun tämä oli ensimmäinen kerta, kun yhteys solun tartunnan saaneiden imeväisten mikrosefaaliaan oli luotu.

Sittemmin virus on levinnyt nopeasti koko Etelä-Amerikan mantereelle ja saavuttanut Floridan Yhdysvalloissa.

Matkavaroitus Zika-virustartunnan alueille

Leviämisen vuoksi Zika-virustartunta on nyt yksi matkusairauksista. Matkustajat tarttuvat tartunnan saaneisiin maihin ja tuovat viruksen kotiin, missä he voivat tartuttaa muita esimerkiksi seksin aikana. Kotimaissa viruksen leviävät hyttyslajit suljetaan todennäköisemmin pois suurimmista taudinpurkauksista. Näin on esimerkiksi Saksassa.

Terveysyritykset antavat kärsiville alueille matkavaroitukset raskaana oleville naisille. Lisäksi turistien tulisi yhä enemmän suojautua hyttysien puremilta Zika-virustartunnan estämiseksi.

Zika-virusinfektio: oireet

Zika-virusinfektio on usein oireeton, toisin sanoen: patogeenin kantajilla ei ole merkkejä taudista. Ihmiset, joilla on Zika-virusinfektio, ovat yleensä lieviä.

Zika-viruksen ensimmäiset oireet ilmestyvät noin kahden tai seitsemän jälkeen, joskus vasta kahdentoista päivän (inkubaatioaika) jälkeen. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden hyttysten välittämät virustaudit, etenkin dengue- tai chikungunya-kuume. Esimerkiksi kärsivät yleensä seuraavista oireista:

• lievä kuume (”subfebriilin” lämpötilat noin 38 astetta)
• nodulaarisesti laikullinen ihottuma (makulo-papulaarinen eksantema)
• Nivelkipu (nivelkipu)
• sidekalvontulehduksen aiheuttamat punasilmät (sidekalvotulehdus)

Jotkut potilaat ovat erittäin sairaita ja pahoinpideltyjä, ja he valittavat myös päänsärkystä ja lihaskipuista. Harvoin esiintyy myös huimausta, vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Vakavat sairaudet, kuten dengue (verenvuoto massiivisista verihiutalejäteistä) tai chikungunya (nivelkipu kuukausia, verenvuoto), ovat erittäin harvinaisia.

Jotkut lääkärit epäilevät kuitenkin Zika-virustartunnan ja hermosto- tai immuunijärjestelmän mahdollisten sairauksien yhteyttä. Esimerkiksi Ranskan Polynesian saarilla puhkeamisen jälkeen Guillain-Barré-oireyhtymän esiintymisaste (esiintyvyys) nousi kaksikymmentä kertaa.

Zika-virustartunta raskaana olevilla naisilla

Zika-virustartunta paranee yleensä ilman seurauksia muutaman päivän kuluttua. Vain ihottuma jatkuu noin viikon ajan. Jos Zika-virus vaikuttaa raskaana oleviin naisiin, taudinaiheuttaja voi siirtyä lapsen veren kautta – jopa ilman, että raskaana oleva nainen itse kokee oireita.

Tällöin lapsen kehitys voi häiriintyä huomattavasti. Sitten se uhkaa mikrosefaalia. Lasten mukana tulee liian pieni (mikro) pää (-kehä) maailmaan. Usein aivot vaurioituvat ja sairastettu lapsi on henkisesti vammainen.

Jos nainen tulee raskaaksi viikkoja parannetun Zika-virustartunnan jälkeen, lapselle ei ole enää vaaraa. Nykyisen tiedon mukaan Zika-virus katoaa kokonaan elimistöstä.

Guillain-Barré-oireyhtymä Zika-virustartunnan jälkeen

Zika-virustartunnalla voi olla myös vaarallisia vaikutuksia aikuisten infektioihin. Yksittäisissä tapauksissa infektio aiheuttaa Guillain-Barré-oireyhtymän. Se on harvinainen neurologinen häiriö, joka ilmenee halvaantumisena ja joka pahimmassa tapauksessa voi vaikuttaa hengityselinten lihaksiin. Noin 20 prosenttia potilaista on fyysisesti vammaisia, noin viisi prosenttia kuolee.

Zika-virustartunta: syyt ja riskitekijät

Zika-virustartunnassa on otettava huomioon kaksi tärkeää tekijää: ensinnäkin itse Zikavirus ja toiseksi sen leviäminen ihmisille Aedes-hyttysten kautta.

Zika virus

Zika-virus kuuluu ns. Flaviviridae-sukuun ja Flaviviren-sukuun. Tähän ryhmään sisältyy esimerkiksi punkki-puun enkefaliitti (TBE) virus. Tunnettuja muita flavivirusia ovat dengue-, Länsi-Niilin ja keltakuumevirukset. Zika-virustartunnassa yksijuosteinen RNA-virus tartuttaa kehon soluja. Kuinka se tunkeutuu tarkalleen ihmisen soluihin ja mitkä prosessit seuraavat, tutkitaan edelleen. Hyökkäävät virukset käyttävät pääsääntöisesti ihmisen solukomponentteja.

Zika-viruksen tartunta

Zika-viruksen siirtää aiempaan tietoon vain Aedes-suvun hyttyset henkilöiltä toiselle. Tunnettuja edustajia ovat Aedes albopictus (Aasian tiikerihyttyset) ja Aedes aegypti (Egyptin tiikerihyttyset), jotka voivat välittää muun muassa keltakuumea, Chikungunyaa ja dengue-virusta. Zika-virus lisääntyy ihmisen kehon piston jälkeen. Uusituilla pistoilla hyttysen poimii taudinaiheuttajan uudelleen, siirtää sen muille ihmisille ja levittää siten Zika-virustartunnan. Ihmisiä ja kädellisiä pidetään Zika-viruksen pääasiallisina kantajina.

Vaarallisten hyttysten joukossa on aasialainen tiikerihyttysto (Aedes albopictus). Se on noin viisi millimetriä pieni, musta-hopeavalkoinen raidallinen ja sitä löytyy melkein koko maailmasta, minkä vuoksi asiantuntijat eivät sulje pois Zika-viruksen leviämistä muihin maihin, mukaan lukien Eurooppa. Saksassa vuonna 2007 niiden munat, vuonna 2011 löydettiin lopulta elävät yksilöt.

Zika-virustartunta sukupuolen aikana

Zika-virus voi tarttua myös sukupuolen aikana – vaikka lähettimessä ei olisi oireita (enemmän). Erityisesti miehet ovat välittäjiä, luultavasti siksi, että virus onnistuu piiloutumaan kivesten suojatulla alueella kauemmin ennen immuunisoluja. Zikan alueelta tulevien miesmatkustajien tulisi käyttää kondomia vähintään kahdeksan viikon ajan palattuaan kotiin. Naiset sitä vastoin todennäköisesti levittävät virusta seoksen aikana vain taudin akuutissa vaiheessa.

Zika-virustartunta veren kautta

Myös verensiirtoissa teoreettisesti löytyy Zika-virus. Tällä tavoin tapahtuvaa siirtoa pidetään kuitenkin erittäin epätodennäköisenä, ja se on osoitettu vain muutamissa tapauksissa. Kuitenkin matkustajat, jotka palaavat sairailta alueilta, eivät välttämättä luovuta verta muutaman viikon ajan.

riskiryhmät

Kuten kaikkia tartuntatauteja esiintyy monta kertaa (esimerkiksi korkea verenpaine, verensokeri, sydämen vajaatoiminta), heikentyneet immuunijärjestelmästä ja siten ikääntyneet ihmiset erityisen vaarassa. Koska vastasyntyneitä on lisääntynyt pienillä pääillä (etenkin Brasiliassa), etenkin raskaana olevat naiset muodostavat erityisen riskiryhmän. Zika-virustartunnan tarkkoja vaikutuksia imeväisillä on kuitenkin vielä tutkittava. Lapsilla Zika-virustartunta on melko vaaraton kuin aikuisilla.

Zika-virustartunta: diagnoosi ja tutkimus

Jos epäilet, että sinulla on Zika-virusinfektio, erityiseen huolestumiseen ei ole syytä. Tauti on yleensä lievä ja kuulostaa tehottomalta muutaman päivän kuluttua. Jos olet kuitenkin palannut lomalta tai jos sinulla on ollut muita yhteyksiä jonkun kanssa, joka voi olla tartunnan saanut, sinun on aina otettava yhteys perhelääkäriisi tai trooppisen lääketieteen asiantuntijaan. Zika-viruksen oireet ilmenevät myös muissa matkusairauksissa, joilla voi olla paljon vakavampi kulku (esimerkiksi dengue). Jopa raskaana olevia naisia ​​neuvotaan käydä lääkärillä, koska Zika-virustartunta voi vaurioittaa lapsen kehitystä (etenkin raskauden alussa).

Siellä sairaushistorian (anamneesin) kokoaminen on ratkaisevan tärkeää. Ensin lääkäri kysyy mahdollisia Zika-viruksen oireita. Ennen kaikkea tiedot viimeaikaisista matkoista on tärkeää. Lääkäri voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Milloin olit viimeksi ulkomailla?
• Minne menit ja kuinka kauan oleskelet siellä?
• Ovatko sinut hyttyset?
• Oletko hiljattain mitannut kohonnutta kehon lämpötilaa?
• Onko oireesi lieventynyt sillä välin ja lisääntyvät nyt taas?
• Onko sinulla nivelkipuja, silmien punoitusta tai ihottumaa?

Yksityiskohtaisen kuulustelun jälkeen lääkäri tutkii sinut fyysisesti Zika-virustartunnan varalta. Hän mittaa muun muassa kehon lämpötilan, palpetoi imusolmukkeet ja tutkii ihoa mahdollisten ihottumien varalta. Hän huolehtii myös niveistäsi ja sulkee pois mahdolliset nivelkipujen syyt. Punertavat silmät tarjoavat lääkärille ratkaisevan merkityksen sidekalvotulehduksesta.

laboratoriokokeet

Zika-virustartunnan diagnoosin varmistamiseksi lääkärin on otettava useita verinäytteitä. Jotkut arvot saattavat poiketa normaalista ja viittaavat yleisemmin tartuntatauteihin. Esimerkiksi määritetään valkosolujen (valkosolujen) ja punaisten (punasolujen) verisolujen lukumäärä ja verihiutaleiden (verihiutaleiden) määrä. Erityisesti verihiutaleet putoavat tyypillisesti Chikungunyassa ja vielä enemmän denguekuumeessa.

Zika-viruksen geenimateriaali on havaittu luotettavaa havaitsemista varten. Tämä tehdään käyttämällä erityistä laboratoriomenetelmää, jota kutsutaan ”käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktioksi” (RT-PCR). Zika-viruksen RNA monistetaan siten ja voidaan määrittää. Tällä tavalla Zika-virustartunta voidaan varmistaa ensimmäisten päivien aikana oireiden puhkeamisen jälkeen. Lisäksi laboratorioteknikot voivat tutkia tartunnan saaneessa veressä spesifisiä vasta-aineita Zika-virukselle. Nämä immuunijärjestelmän endogeeniset proteiinit esiintyvät yleensä ensimmäisen sairausviikon lopulla.

Nämä laboratoriomenetelmät osoittavat kuitenkin joskus vääriä tuloksia, koska käytetyt aineet reagoivat myös muiden flaviviirien kanssa (ristireaktiivisuus). Ns. Neutralointitestissä Zika-virustartunnan luotettava havaitseminen onnistuu. Tämä menetelmä kestää kuitenkin useita päiviä ja on erittäin monimutkainen, minkä vuoksi nopeampi ja halvempi RT-PCR on standardimenetelmä.

Lisäksi jopa kahden viikon kuluttua ensimmäisistä oireista Zika-virus voidaan toistaa virtsasta kärsiviltä. Siksi Robert Koch -instituutti suosittelee virtsanäytteen lähettämistä laboratorioon aina mahdollisen Zika-virustartunnan varmistamiseksi jonkin ajan kuluttua.

Denguekuume, Chikungunya ja muut sairaudet

Tutkiessaan Zika-virusinfektiota, lääkäri yrittää sulkea pois muut trooppiset / liikuntataudit. Tämä on erityisen tärkeää, koska vaikka Zika-virustartunta on yleensä vaaraton, muut sairaudet – mutta joilla on samanlaisia ​​oireita alussa – voivat olla huomattavasti monimutkaisempia. Painopiste on dengue ja chikungunya. Kuitenkin leptospiroosi, malaria, rickettsial- tai alfavirussairaudet (esim. O’nyong-nyong, Ross-joki), vihurirokko- ja enterovirus- tai parvovirusinfektiot ovat myös mahdollisia oireiden syitä (erotusdiagnoosi). Seuraavassa taulukossa verrataan Zika-virusinfektiota chikungunyaan ja denguekuumeen:

oire	Chikungunya	dengue	Zika virusinfektio
kuume	yhtäkkiä, jopa 40 astetta	vähitellen kasvaa	jos ollenkaan, niin yleensä vain lievä kuume, harvoin yli 38,5 celsiusastetta
kuumeen	yleensä vain muutama päivä, kaksi huippua, joiden välillä on kuume	viikossa	vain muutama päivä
täplä-nodulaarinen ihottuma	usein	harvoin	usein kestää noin kuusi päivää
Verenvuoto (verenvuotokuume)	harvoin	melkein aina	ei tiedossa
nivelkipu	melkein aina ja kestävä (joskus kuukausia)	harvinainen ja jos kestää huomattavasti lyhyemmin	kyllä, mutta myös vain muutaman päivän
sidekalvontulehdus	harvoin	harvoin	usein

Lisäksi Chikungunyan valkosolut vähenevät yleensä huomattavasti enemmän kuin Zika-virusinfektiossa tai dengue-tautissa. Verihiutaleet kuitenkin laskevat kriittiselle alueelle, etenkin denguekuume. Chikungunyassa niiden lukumäärä on vain vähän alempi, Zika-virusinfektiossa se on melkein aina normaaleilla alueilla.

Jos sinulla on kuitenkin tyypillisiä Zika-viruksen oireita tai muita merkkejä taudista matkan aikana tai sen jälkeen, etenkin korkean riskin alueilla, ota heti yhteys lääkäriin.

Zika-virus: hoito

Terapiaa, joka toimii suoraan Zika-virusta vastaan, ei ole olemassa. Zika-virushoito rajoittuu siis taudin oireiden lievittämiseen. Sängyn lepo ja riittävä nesteytys ovat suositeltavia, koska keho voi menettää paljon vettä sairausvaiheen aikana. Lääkkeet lievittävät Zika-viruksen oireita, kuten kipua (kipulääkkeet) ja kuumetta (kuumetta alentavat lääkkeet). Zika-viruksen hoidossa lääkärit suosittelevat asetaminofeenia (asetaminofeenia) verenvuodoriskin vähentämiseksi.

Asetyylisalisyylihappoa (ASA), joka häiritsee verihiutaleiden toimintaa, tulisi välttää. Jos joudut ottamaan ASA: ta muiden sairauksien takia, kysy neuvoa lääkäriltäsi. Zika-virustartunnan, kuten konjunktiviitin, oireiden hoitoa jatketaan vastaavasti.

Estä Zika-virustartunta

Zika-virusta ei voida hoitaa tai rokottaa. Siksi riskialueilla on tärkeää suojautua itsesi vaarallisilta hyttysien puremilta. Jo infektoituneidenkin tulisi välttää uusia hyttysien puremia ensimmäisen viikon aikana, jotta nämä ihmiset eivät tarttuisi.

Seuraavat toimenpiteet suojaavat sinua pistoksilta:

Käytä hyönteismyrkkyä

Tehokkaita ovat ns. Karkotteet, joiden vaikuttavat aineet ovat DEET, picaridine tai IR3535. Kasvipohjaiset asiantuntijat suosittelevat sitruunaeukalyptusöljyä tai siihen perustuvia tuotteita (PMD / sitriodioli). Terveysviranomaiset eivät kuitenkaan suosittele karkotteiden käyttöä alle kahden kuukauden ikäisillä vauvoilla. Suojataksesi vastasyntyneitä myös Zika-virustartunnalta, peitä heidän ruumiinsa vaatteilla ja käytä hyttysverkoja varustamaan rattaat tai istuimet.

Käytä pitkiä housuja ja pitkähihaisia ​​vaatteita.

Lisäsuojaa hyttysien puremilta ja siten Zika-virusinfektiolta voit ruiskuttaa vaatteesi permetriinillä.

Varo hyttysverkoja etenkin sängyn ja ikkunoiden yläpuolella.

Tämä on erityisen totta päivällä, koska Zika-viruksen hyttyset ovat tällä hetkellä erityisen aggressiivisia. Voit jälleen suojata itseäsi Zika-virusinfektiolta suihkuttamalla hyttysverkkoa permetriinillä. Huomaa, että korkea auringonsäteily peruuttaa permetriinin suojauksen.

Vältä ja poista juottoreiät.

Täällä hyttyset lisääntyvät, mikä johtaa Zika-virusinfektioon. Tyhjennä vesi ja roskakorit säännöllisesti tai peitä paikat, joissa uudet hyttyset voivat kypsyä kosteudessa (kasvien istuttajat). Vältä asumista lampien tai vastaavien vesiaukkojen lähellä. Voi olla tarpeen käyttää hyönteismyrkkyjä.

Älä matkusta riskialueille, jos terveys on rajoitettua tai olet raskaana!

Seuraa nykyisiä terveysviranomaisten suosituksia. Lisätietoja Zika-virusinfektioiden nykytilasta saat Maailman terveysjärjestön, ulkoministerin ja Euroopan tai Amerikan terveysviranomaisten (ECDC, CDC) verkkosivuilta.

Kerro lääkärillesi aiemmista matkoista!

Tämä koskee erityisesti raskaana olevia naisia, jotka palaavat korkean riskin alueelta. Kerro gynekologillesi matkasi viimeistään seuraavan tarkistuksen yhteydessä. Jos sinulla on sairaus, sinut testataan Zika-virustartunnan varalta ja aloitetaan tarvittaessa lisätutkimuksia. Jos tunnet olosi terveelliseksi, lääkäri käyttää tietoja kiinnittääkseen erityistä huomiota aivovaurioiden ja kallojen kehittymisen varhaisiin merkkeihin lapsessa.

Ei vain Zika-virusinfektiolla, mutta koskee yleensä:

Ota heti yhteys lääkäriin, jos kärsit oireista kuten kuume, punasilmäisyys, ihottuma, pahoinvointi, päänsärky ja kehon kipu, etenkin matkustettaessa riskialueille tai niiden jälkeen!

Älä pelkää käydä tarvittaessa kohdemaan klinikoilla. Tällä tavalla muut vakavammat sairaudet voidaan havaita varhain ja hoitaa. Suojaa itsesi riittävän hyvin hyttysiä vastaan ​​tänä aikana, jotta Zika-viruksen tartunnan leviäminen voidaan estää.

Zika-viruksen rokotus

Lääketieteellinen varotoimenpide Zika-virusinfektiota vastaan ​​ei ole vielä mahdollinen. Ensimmäiset lupaavat tutkimukset ovat kuitenkin jo käynnissä.

Zika-virustartunta: taudin kulku ja ennuste

Zika-virustartunta kulkee usein ilman oireita sairaudesta. Monet tartunnan saaneet ihmiset eivät edes huomaa viruksen kantoa. Jos oireita ilmenee, oireet kestävät vain muutamasta päivästä viikkoon. Se yleensä pitää ihottuman pisin. Hoito sairaalassa on välttämätöntä vain poikkeustapauksissa. Toistaiseksi vain vähän tutkimusta, on kuitenkin ensimmäisiä merkkejä mahdollisista komplikaatioista.

Zika virus komplikaatioita

pienipäisyys

Zika-virustartunnan vaarallisin komplikaatio vaikuttaa syntymättömiin lapsiin. Jos äiti tarttuu, on olemassa mikrosefaalian riski. Vaurioituneiden lasten päät ovat epänormaalit pienet ja heidän aivonsa ovat myös epämuodostuneita, mikä johtaa vakaviin henkisiin vammoihin tai jopa lapsen varhaiseen kuolemaan. Näin voi olla myös jos äiti ei olisi huomannut mitään taudin oireita.

Guillain-Barren oireyhtymä

Aikuisille Guillain-Barré-oireyhtymän riski kasvaa Zika-viruksen aiheuttaman infektion jälkeen. Se on neurologinen tila, jossa hermot tulehtuvat väärien immuunivasteiden takia. Seurauksena on halvaus ja aistihäiriöt, jotka yleensä alkavat jaloista ja nousevat kohti tavaraosaa. Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa hengityshalvaukseen ja kuolemaan.