glioblastooma

Glioblastooma: kuvaus

Glioblastooma kuuluu aivoihin aivokasvaimena. Maailman terveysjärjestö (WHO) antaa luokan 4 glioblastooman aivokasvaimille. Se on korkein vakavuus, jonka aivokasvain voi saavuttaa.

Useimmiten kasvain muodostuu yhdessä aivopallossa ja kasvaa nopeasti palkin yli toiseen aivopallolle. Sen muoto muistuttaa perhosen muotoa, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus ”perhonen glioomiksi”.

Jos tutkitaan kasvainkudosta mikroskoopin alla, voidaan tunnistaa pienet onkalot (kystat), kuolleet kudokset (nekroosit) ja verenvuodot. Tämä värikäs ja usein muuttuva ulkonäkö on antanut kasvaimelle nimen glioblastoma multiforme tai myös värikkään gliooman.

Primaarinen ja toissijainen glioblastooma

Koska sen kasvainsolut ovat peräisin aivojen astrosyyteistä (erityinen solutyyppi), glioblastoomaan viitataan myös astrosytoomana (aste IV). Täsmällisestä alkuperästä riippuen voidaan erottaa primaarinen ja sekundaarinen kasvainmuoto:

Primaari glioblastooma syntyy suoraan terveistä astrosyytteistä ja on paljon yleisempi kuin sekundaarinen tuumori. Se voi kehittyä muutamassa viikossa ja vaikuttaa pääasiassa vanhempiin ihmisiin kuudennesta-seitsemäntoistatoista vuosikymmenestä.

Toissijainen glioblastooma kehittyy alemman WHO-luokan astrosytoomasta, ts. Jo astrosyyteistä peräisin olevaan kasvaimeen. Tässä tapauksessa glioblastooma on pitkittyneen kasvainsairauden loppuvaihe. Potilaiden ikähuippu on 50–60 elämävuotta.

Glioblastooma: taajuus

Glioblastooma vaikuttaa miehiin todennäköisemmin kuin naisiin. Joka vuosi noin kolmella ihmisellä pienessä kaupungissa, jossa on 100 000 asukasta, kuten Trier tai Cottbus, kehittyy tällainen aivokasvain. Se ei ole vain yleisin gliooma, vaan se on myös aikuisten yleisin ensisijainen pahanlaatuinen aivokasvain.

Erityinen variantti: gliosarkooma

Gliosarkooma on klassisen glioblastooman variantti, joka eroaa siitä tietyillä kudosominaisuuksilla. Diagnoosi, terapia ja ennusteet ovat samat molemmille.

Glioblastooma: oireet

Kuten melkein kaikissa aivosairauksissa, glioblastooman oireet riippuvat pääasiassa lisääntyvän kudoksen tarkalta sijainnilta. Aivoalueesta riippuen voi esiintyä täysin erilaisia ​​oireita. Glioblastooma aiheuttaa oireita, jotka ilmestyvät yleensä paljon yhtäkkiä ja lisääntyvät nopeammin kuin muut aivokasvaimet. Tämä johtuu siitä, että tämä kasvain voi kehittyä muutamassa viikossa ja kasvaa erittäin nopeasti. Aivoilla ei ole tapaa sopeutua niin nopeasti muihin paineolosuhteisiin.

Yleiset glioblastooman oireet ovat päänsärky. Ne esiintyvät tyypillisesti yöllä tai varhain aamulla ja paranevat päivän aikana. Toisin kuin tavalliset päänsärkyt, ne palaavat säännöllisesti ja muuttuvat väkivaltaisemmiksi. Lääkkeet ovat usein tehottomia.

Muita mahdollisia oireita ovat kohtaukset ja persoonallisuusmuutokset. Jos glioblastooma kasvaa puhekeskuksessa tai yksittäisten lihasten ohjauskeskuksissa, potilailla on vaikeuksia puhua tai liikkua. Koska nämä oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä, ei ole harvinaista, että vianmäärityshalvaus tapahtuu väärin.

Glioblastooman päätyvaiheessa kasvain on yleensä niin suuri, että se aiheuttaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen. Potilaat ovat usein sairaita aamulla. Jotkut joutuvat oksentamaan. Jos paine kasvaa edelleen, potilaat ovat usein väsyneitä tai uneliaisia. Äärimmäisissä tapauksissa glioblastooma voi jopa aiheuttaa koomaisia ​​tiloja.

Glioblastooma – oireet

Lisätietoja aivokasvainten, kuten glioblastooman, yksittäisistä oireista on artikkelissa Aivokasvaimen oireet.

Glioblastooma: syyt ja riskitekijät

Glioblastooma on peräisin ns. Astrosyyteistä. Nämä solut muodostavat suurimman osan tuki- soluista (glia-soluista) keskushermostossa. Ne erottavat hermokudoksen aivojen pinnasta ja verisuonista. Astrosyytit uusiutuvat säännöllisesti, kuten muutkin kehon solut. Tämä voi johtaa virheisiin, jotka johtavat hallitsemattomaan solukasvuun ja lopulta kasvaimeen.

Lisäksi glioblastooma voi ilmetä jo olemassa olevasta tuumorista: WHO: n astrosytooman luokittelemassa toisessa tai kolmannessa asteessa kasvainsolut voivat muuttua pahanlaatuisesti tekemällä siitä luokan 4 glioblastooma. Tämä glioblastoomakurssi on harvinaisempi. Useimmissa tapauksissa kasvain muodostuu suoraan (primaarinen) eli terveistä soluista.

Glioblastooman riskitekijät

Miksi glioblastooma kehittyy, ei ole toistaiseksi selvitetty riittävästi. Ainoa varma riskitekijä on ionisoiva säteily. Ihmiset altistuvat yleensä vain haitallisille säteilyannoksille sädehoidon puitteissa, joten toisen kasvaimen säteilyttäminen voi aiheuttaa tällaisen aivokasvaimen.

Lisäksi tiedetään, että ihmisillä, joilla on tiettyjä perussairauksia, kehittyy useammin glioblastooma kuin henkilöillä, joilla ei ole näitä sairauksia. Näihin kuuluvat toisaalta turkot-oireyhtymä ja toisaalta häiriöt, joihin yleensä liittyy taipumus muodostaa glioomeja (kuten glioblastooma): tyypin I neurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti) ja II, mukula-skleroosi (Bournville-Pringle -tauti). ja Li-Fraumeni-oireyhtymä. Näihin hyvin harvinaisiin sairauksiin liittyy yleensä tyypillisiä ihomuutoksia.

Glioblastooma: tutkimukset ja diagnoosi

Tämän aivokasvaimen yleisimmät oireet, kuten päänsärky, puheongelmat tai epileptiset kohtaukset, aiheuttavat useimpien potilaiden vierailun neurologiin. Lääketieteellisen historian (anamneesin) keräämiseksi ensin kysytään yksityiskohtaisesti oireita ja niiden kulkua sekä mahdollisia taustalla olevia tai aiempia sairauksia. Parempana yleiskuvan saamiseksi lääkäri suorittaa sitten neurologisen tutkimuksen. Jos epäillään aivokasvainta, hän aloittaa lisätutkimukset.

Magneettikuvaus ja atk-tomografia

Tärkein diagnostinen toimenpide glioblastoomassa on kallon magneettikuvaus (MRI). Jos tämä ei ole tietyistä syistä mahdollinen (esimerkiksi sydämentahdistimen kantoaaltojen kanssa), kuvankäsittelymenetelmänä vaihtoehtona käytetään tietokonetomografiaa (CT). Useimmissa tapauksissa potilaalle injektoidaan varjoaine ennen tutkimusta, joka imeytyy kasvaimeen. Seurauksena kuvantamisessa se näyttää tyypillisesti kirkkaalta, rengasmaiselta rakenteelta. Vaikka tämä ulkonäkö on jo hyvin tyypillinen glioblastoomalle, otetaan yleensä kudosnäyte (biopsia).

biopsia

Kasvaimen kudosnäytteen poistaminen ja tutkiminen toisaalta varmistaa diagnoosin ja toisaalta kudoksen tarkkojen ominaisuuksien määrittämisen. Ne voivat vaikuttaa myöhempään glioblastoomahoitoon. Jos kasvainsolut ovat menettäneet osan geneettisestä materiaalista (1p / 19q) tai ovat kemiallisesti muuttuneet (MGMT) tietyllä geenialueella, niitä voidaan paremmin hoitaa kemoterapeuttisilla aineilla. Näiden muutosten tuumorit voidaan siksi kohdistaa.

Glioblastooma: hoito

Glioblastoomassa valittu hoito on niin radikaalia leikkausta kuin mahdollista. Myöhemmin tuumorialuetta säteilytetään tuumorin mahdollisten jäännössolujen tappamiseksi. Samanaikaisesti suurin osa potilaista saa kemoterapiaa temotsolomidilla. Se jatkuu vielä kuusi kuukautta säteilytyksen jälkeen. Iäkkäitä potilaita, joiden kasvaimet täyttävät tietyt MGMT-ominaisuudet, voidaan hoitaa myös pelkällä säteily- tai kemoterapialla.

Jos kasvain palaa onnistuneen hoidon jälkeen, päätetään yksilöllisesti toisesta leikkauksesta, sädehoidosta tai kemoterapiasta. Temosolomidin lisäksi lääkkeinä on saatavana lääkkeitä, kuten CCNU tai vasta-aine bevatsitsumabi.

Taudin oireiden lievittäminen

Edellä mainittujen kasvainta torjuvien hoitomenetelmien lisäksi käytetään usein toimenpiteitä taudin oireiden lievittämiseksi. Koska glioblastooman ennuste on erittäin huono, tautia on vaikea hoitaa monille sairastuneille ja sukulaisille. Joitakin voi auttaa psykoterapia tai pastoraalinen hoito.

Tutkimus ja hoito

Lisätietoja aivokasvainten tutkimuksesta ja hoidosta on artikkelissa Aivokasvaimet.

Glioblastooma: taudin kulku ja ennuste

Glioblastooman paranemista ei yleensä voida saavuttaa jopa maksimaalisen hoidon avulla. Leikkauksessa, säteilyhoidossa ja kemoterapiassa käyvien potilaiden elossaolon mediaani on noin 15 kuukautta. Lähes kymmenen prosenttia potilaista selviää viiden vuoden ajan. Ilman terapiaa mediaani eloonjäämisaika on noin kaksi kuukautta. Pelkkä leikkaus on noin viisi kuukautta, leikkaus plus sädehoito noin 12 kuukautta.

Elinajanodote ja laatu riippuvat myös yksittäisistä tekijöistä. Kasvainsoluilla ei ole samoja ominaisuuksia jokaisella yksilöllä. Jotkut kohtelevat paremmin kuin toiset. Jos kasvain kutistuu nopeasti hoidon aikana, glioblastooman ennuste on yleensä parempi kuin muissa tapauksissa.

Lisäksi potilaat sietävät kemoterapeuttisia lääkkeitä ja sädehoitoa eri tavalla. Jos sivuvaikutukset ovat liian voimakkaita, glioblastoomahoito vahingoittaa potilasta enemmän kuin auttaa. Sitten tulisi punnita erikseen jatkaako hoito vähemmän intensiivisesti. Seurauksena on, että sairastuneet henkilöt vaikuttavat glioblastoomaprosessiin itseensä jossain määrin: he hyväksyvät lyhyemmän eliniän, minkä seurauksena heidän elämänlaatu glioblastooma parantunut.