isorokko

Isorokko: kuvaus

Isorokko (kutsutaan myös vesirokkoksi tai variolaksi) on ihmisille uhkaava, tarttuva virusinfektio. Sitä laukaisevat variolaviruksen eri alatyypit (suvusta Orthopoxviruses). Oireet vaihtelevat lievästä kurssista usein kohtalokkaaseen ”mustaan ​​isorokkoon”. Viimeiset isorokkotapaukset tapahtuivat vuonna 1977, siitä lähtien uusia tartuntoja ei ole ilmoitettu.

Isorokkoa pidetään erittäin tarttuvana. Ne leviävät pisara- ja rasvainfektioina ihmisten välillä. Aluksi isorokko-tartunnan saaneet henkilöt valittavat flunssan kaltaisista oireista, kuten kuume, kehon kipu ja väsymys. Sen jälkeen esiintyy ominaista ihottumaa, etenkin käsivarsissa, jaloissa ja kasvoissa.

Isorokko: Rokotuksen menestystarina

Infektioriskin vuoksi Maailman terveysjärjestö (WHO) käynnisti isorokkojen hävittämisohjelman vuonna 1967. Ohjelman ydin oli maailmanlaajuinen isorokkorokotus. Sillä oli vaikutusta: Saksassa viimeinen isorokkotapaus tapahtui vuonna 1972. Vuonna 1980 WHO julisti väestön virallisesti vesirokosta vapaaksi.

Siitä huolimatta isorokkotapauksia ei suljeta kokonaan pois tulevaisuudessa. Asiantuntijat uskovat, että esimerkiksi isorokot voisivat jälleen vapautua laboratorion onnettomuuksien kautta. Ei kohtuutonta pelkoa, koska kahdessa tutkimusasemassa (Atlanta / USA, Kolzowo / Venäjä), jotka edelleen pitävät isorokkoviruksia, oli jo aikaisemmin isorokko-tauteja. Käyttö biologisena aseena terrori-iskuissa on mahdollista. Tästä syystä teollisuusmaat, kuten Yhdysvallat ja Saksa, tilasivat suuria määriä isorokkorokotusrokotteita 11. syyskuuta 2001 tehtyjen iskujen jälkeen väestön suojelemiseksi isorokkojen aiheuttaman terrori-iskun tapauksessa.

Näiden skenaarioiden lisäksi tutkijat ennustavat, että erityyppiset eläinrookot voivat muuttua uhkaksi ihmisille. Jo tänään tartunta tarttuu joihinkin eläinperäisiin vesirokotyyppeihin. Oireet ovat kuitenkin toistaiseksi lieviä ja uhkaavat sitten heikon immuunijärjestelmän omaaville (kuten HIV) kärsiville. Se tulee erityisen vaaralliseksi, kun isorokko aiheuttaa vakavaa etenemistä geneettisen muuntelun kautta. Tätä osoittaa esimerkiksi Zairessa vuonna 1997 esiintynyt apina vesirokko, joka oli uhkaava. Esimerkiksi tämä isorokko-muoto oli tarttuvampi kuin apina vesirokkoista tiedettiin.

Isorokko: oireet

Infektiotajan ja ensimmäisten oireiden (inkubaatiokauden) alkamisen välillä lehdet ovat noin seitsemän – 19 päivää vanhoja. Yleensä ensimmäiset oireet ilmestyvät noin 14 päivän kuluttua. On olemassa erilaisia ​​isorokkoja, jotka eroavat toisistaan ​​oireiden ja valitusten vakavuuden suhteen. Tärkeimmät isorokkojen muodot ovat:

• Todellinen isorokko (Variola-duuri)
• Valkoinen isorokko (Variola-minor)
• Apina vesirokko ja cowpox
• Verenvuoto isorokko (”mustat lehdet” tai variola haemorrhagica)

Todellisten isorokkojen (Variola major) oireet

Todellisissa isorokkoissa tauti alkaa yleensä salaperäisesti. Ensinnäkin ilmenee epäspesifisiä oireita, koska niitä esiintyy myös flunssa-tartunnan yhteydessä. Näitä ovat ennen kaikkea korkea kuume jopa 40 ° C: seen, pään ja vartalon kipu ja yleinen kyvyttömyys suorittaa. Nämä varhaiset oireet kestävät noin neljä päivää tosi isorokon tapauksessa.

Sitten alkaa tyypillinen isorokko-ihottuma (purkausvaihe), joka kestää noin yhdestä kolmeen viikkoa. Ensinnäkin kasvot, kädet ja jalat muodostavat vaaleanpunaisia ​​laikkuja, jotka kutisevat ja muuttuvat hitaasti pieniksi kyhmiksi. Näistä syntyy kuplia, jotka ensin täytetään haavanesteellä, myöhemmin mätällä ja kutsutaan sitten pustuleiksi. Ajan myötä ne kuivua ja jättävät kovan kuoren iholle. Pustulit voivat aiheuttaa arpien vääristymisen.

Jos kuori irtoaa, jälleen uusi voimakas kutina. Lisäksi tässä sairausvaiheessa aallonmuotoinen kuumekurssi sairastuneille. Lisäksi esiintyy oireita, kuten sekavuus, hajaantuminen ja harhaluulot. Kolmannes kaikista kärsineistä kuolee todellisesta isorokosta. Jokainen, joka on selvinnyt isorokosta, on immuuni edelleen tartunnalle tosi isorokolla.

Valkoisen isorokon (Variola minor) oireet

Valkoinen isorokko (Variola minor) on huomattavasti mahempi ja lyhyempi kuin todellinen isorokko. Valitukset ovat vähemmän ilmeisiä ja kuolleisuus on vain noin yksi prosentti. Jokaisella, joka kärsii valkosirokosta, ei kuitenkaan ole suojaa todellisten isorokkojen patogeenitartunnalta.

Apina vesirokko ja cowpox oireita

Apinoita ja cowpox on viime vuosina ilmoitettu useammin ihmisillä. Näitä kahta isorokkolajia ei leviä ihmisiin ensisijaisesti apinoilla tai lehmillä, vaan lemmikkieläimillä, kuten kissoilla tai kesyillä rottilla. Apinoilla ja cowpoxilla on myös lieviä oireita todellisiin isorokkoihin verrattuna. Vaikuttavat kärsivät myös flunssan kaltaisista oireista. Jopa ihottumaa esiintyy. Tässä voidaan kuitenkin havaita vain eristettyjä, terävästi määriteltyjä pustuleja.

Verenvuotoreppien oireet

Mustana isorokkona tai variola-verenvuotona kutsutaan erityisen vaaralliseksi isorokkoksi, jonka aiheuttaa variolavirus. Tässä isorokon muodossa inkubaatioaika (= aika infektiosta oireiden puhkeamiseen) lyhenee. Muutamassa päivässä ihosta, limakalvoista ja sisäelimistä tapahtuu laaja, voimakas verenvuoto. Suurin osa potilaista kuolee ensimmäisen sairausviikon aikana, usein ensimmäisen 48 tunnin aikana.

Isorokko: syyt ja riskitekijät

Isorokkojen syy on variolavirus, joka kuuluu ortopoxviruksiin. Erot ovat pääasiassa kaksi alalajia variola major (todellisen isorokon laukaistaja) ja variola minor (valkoisen isorokon laukaiseja), jotka vaikuttavat vain ihmisiin. Lisäksi on muita isorokkolajeja, kuten apina ja cowpox, jotka voivat siirtyä eläimestä ihmisiin.

Isorokko: tartunta

Isorokko välittyy henkilöltä henkilölle, yleensä syljen kautta. Tätä varten riittää pienimmät määrät sylkeä, kuten puheesta, aivastuksesta tai yskästä johtuvat syljen määrät (pisarainfektio). Vesirokkovirukset voivat kuitenkin säilyä pinnoilla tietyn ajan. Ne voidaan levittää myös esimerkiksi astioille, liinavaatteille tai käsille (rasvainfektio).

Heti tartunnan jälkeen virus alkaa lisääntyä. Ensinnäkin, se vaikuttaa paikkaan, jossa se tuli ruumiiseen. Tämä on yleensä hengitysteitä (hengitysteitä), joissa virus pääsee limakalvoon ja sieltä imusolmukkeisiin muuttuu. Siellä se voi jatkaa lisääntymistä ja päästä pernaan ja luuytimeen. Sitten se kulkee verenkierron kautta luuytimestä ihoon ja limakalvoihin. Tämä johtaa ihon tyypillisiin muutoksiin ihossa (eksanteema) ja limakalvoihin (Enanthem).

Missä taudin vaiheessa isorokot ovat tarttuvia?

Koska jopa pienet määrät viruksia ovat riittäviä ja tartunta tapahtuu myös pienimmissä pisaroissa, isorokkoa pidetään erittäin tarttuvana. Infektioriski on noin kaksi päivää ennen ihottuman syntymistä, kunnes viimeinen tarttuva kuori putoaa noin kolmen viikon kuluttua. Erityisesti isorokkoille tyypilliset nesteellä täytetyt pussit ovat erittäin tarttuvia: kun ne puhkeavat, vapautuu yhtäkkiä paljon viruksia.

Apina vesirokkojen ja cowpox-tartunnan

Apina vesirokotapauksia on eristetty Yhdysvalloissa viime vuosina. Se on lievä ilmaisumuoto verrattuna todelliseen isorokkoon, jota esiintyy pääasiassa apinoilla. Yhdysvalloissa jyrsijät ja puolikuunosat kuitenkin tunnistettiin lähettimiksi.

Saksassa esiintyi lehmärokkotapauksia viimeksi vuonna 2009. Myös cowpox on suhteellisen vaaraton isorokko. Robert Koch -instituutti (RKI) oli tunnistanut kantoaineena kesyjä rottia ja kissoja.

Isorokko: tutkimukset ja diagnoosi

Pohjimmiltaan isorokko katsotaan tällä hetkellä hävitetyksi. Todellinen isorokko-tauti on siis tällä hetkellä erittäin epätodennäköinen. Infektiota lievemmällä apinan vesirokolla ja cowpoxilla ei kuitenkaan voida sulkea pois.

Koska todellisia isorokkoja ei ole toistaiseksi esiintynyt ja eläimistä vain muutama isorokko-tartuntatapaus esiintyy, lääketieteen ammattilaisella on tällä hetkellä vähän tietoa tästä taudista. Jos epäilet isorokkoa (tällä hetkellä vain apina vesirokko ja cowpox) on siis oikea yhteyshenkilö erikoistunut laitos, kuten trooppisen lääketieteen ja tartuntatautien instituutti, Periaatteessa voit kuitenkin ilmoittaa asiasta myös perhelääkärille, joka aloittaa lisätoimenpiteet, jos on olemassa perusteltu epäily isorokko-taudista.

Kun vierailet lääkärillä, tämä tallentaa ensin sairaushistorian (anamneesin). Sinun tulisi kuvailla mahdollisimman tarkasti, mitä oireita on esiintynyt sinulle. Lisäksi lääkärin on yritettävä selvittää ihovaurioiden syy. Tätä varten hän voi kysyä esimerkiksi:

• Milloin ja missä olet viimeksi mennyt ulkomaille?
• Missä työskentelet tai joudutko kosketuksiin mahdollisesti vaarallisella materiaalilla (esimerkiksi testilaboratoriossa)?
• Oletko huomannut muita oireita ihottuman lisäksi?
• Onko sinulla kissa tai rotta lemmikkieläimenä? Huomasitko lemmikkisi sairautta, esimerkiksi ihottumaa?

Anamneesin jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Erityisesti ihon muutokset otetaan huomioon. Todellisissa isorokko-, apina-vesirokkoissa ja lehmärokossa esiintyy ominaisia ​​ihomuutoksia, jotka voivat perustella epäilyn. Lisäselvitykset ovat kuitenkin tarpeen isorokko-taudin diagnosoimiseksi:

Lisätutkimukset

Muiden ihosairauksien sulkemiseksi pois, laukaiseva virus on havaittava suoraan. Yksinkertaisin ja nopein tapa havaita rokkovirukset on elektronimikroskoopin alla. Tätä varten otetaan näyte (biopsia) pustuleista, kuoresta tai jonkin verran eritystä.

Lisäksi voidaan havaita verinäytteessä kehosta muodostuvista vasta-aineista (vasta-aineista) isorokkoa vastaan. Lisäksi vesirokkovirusten kasvupotentiaalin analysoimiseksi niitä voidaan kasvattaa. Tämä on kuitenkin mahdollista vain laboratorioissa, jotka täyttävät tietyn turvatason. Rokkoviruksen yksittäisten alalajien erottamiseksi elektronimikroskooppi tai verikoe ei riitä. Tämä vaatii erityisiä ja erittäin monimutkaisia ​​menettelyjä.

Isorokko: hoito

Isorokkojen syytä ei voida hoitaa suoraan. Seuraavia toimenpiteitä olisi pidettävä teoreettisina ohjeina, koska isorokkoa pidetään virallisesti hävitettynä. Jos isorokko esiintyy todellakin uudelleen, vain oireita voidaan lievittää. Tärkein lääketieteellinen toimenpide on asianomaisen henkilön eristäminen (karanteeni). Sairailla ihmisillä ei ehkä ole enää mitään yhteyttä ulkomaailmaan ja muihin ihmisiin. Asunto, vaatteet ja muut esineet, joita asianomainen käyttää tai koskettavat, on desinfioitava. Ensimmäisten neljän päivän ajan tartunnan jälkeen isorokkorokotus voi estää tai ainakin lievittää tautia.

Vahinkojen tulee noudattaa sängyn lepoa vartalon suojaamiseksi. Tärkeitä ovat myös runsaasti energiaa sisältävä ruokavalio ja korkea nesteytys. Kuumeen torjumiseksi voidaan käyttää kuumetta alentavia lääkkeitä. Ei ole varmaa, voivatko erityiset viruslääkkeet (viruslääkkeet) estää tautia, koska rokkovirusten tutkiminen on kielletty yli 20 vuotta.

Jopa apina vesirokkoa ja cowpox vastaan, tällä hetkellä ei ole erityistä kohtelua. Vaikka näiden kahden taudin leviämistä ihmisestä toiseen ei ole toistaiseksi havaittu, varovaisuuden vuoksi vaurioitunut iho on peitettävä ja käsineet käytettävä haavanhoidon aikana.

Isorokko: Taudin kulku ja ennuste

Isorokkojen patogeneesi ja ennuste riippuvat ensisijaisesti sairauden muodosta, mutta myös sairastuneen yleisestä terveydestä. Noin kolmasosa kärsineistä kuolee isorokkoon. Verenvuotoisien isorokkojen (musta vesirokko) harvinainen erityismuoto on vielä vaarallisempi: se on tappava melkein kaikille sairastuneille.

Apina ja cowpox ovat yleensä paljon lievempiä kuin todellinen isorokko. Ne paranevat yleensä 3–5 viikossa. Apina ja cowpox voivat kuitenkin olla myös vaarallisia ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten HIV tai pitkäaikainen kortisonihoito).

Jos sairaus on ohi, seuraukselliset vauriot voivat silti olla jäljessä. Tyypillisiä ovat esimerkiksi ihon arvet, jotka näkyvät isorokolla tai isorokkorokotuksella tehdyn sairauden jälkeen. Tämän visuaalisen virheen lisäksi voi kuitenkin jäädä vaurioita, kuten halvaus tai kuurous – koska virukset hyökkäävät myös keskushermostoon.

Isorokkojen ehkäisy: isorokkorokotus

Tehokkain suoja isorokkoa vastaan ​​on isorokkorokotus. Isorokkorokotus on elävä rokote. Tämä tarkoittaa, että tervettä virusta eikä kuolleita viruskomponentteja anneta. Rokotuksiin käytetään vaccinia-virusta. Se liittyy läheisesti variolavirukseen, mutta on vähemmän vaarallinen. Apina- ja cowpox-rokotetta ei ole olemassa.

Isorokkorokotus on tällä hetkellä, mutta ei tehtykoska sillä voi olla mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia, ja lisäksi tällä hetkellä ei ole välittömää isorokkouhkia. Isorokkorokotuksen jälkeen esiintyy joskus flunssan kaltaisia ​​oireita. Hyvin harvinaiset ovat vakavat seuraukset, kuten rokotteen aiheuttama enkefaliitti (”postvakzinale enkefaliitti”). Lisäksi rokotuksen jälkeen on raportoitu yksittäisiä kuolemaan johtavia komplikaatioita.

Yleensä rokote ruiskutetaan olkavarteen. Siellä muodostuu pustule. Tämä pustulehti paranee muutamassa päivässä, jättäen arven (isorokkoinjektion arpi). Saksassa isorokkorokotus lopetettiin vuonna 1975, maailmanlaajuisesti vuonna 1980. Ihmisillä, jotka on rokotettu isorokkoa vastaan ​​ennen tätä aikaa, on todennäköisesti edelleen jäännössuoja isorokkoa vastaan. Täydellisen suojan saavuttamiseksi isorokkorokotus olisi päivitettävä viiden tai kymmenen vuoden välein.

Ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ei tule rokottaa isorokkoa vastaan. Rokotevirus, joka on turvallinen terveelle ihmiselle, voi myös aiheuttaa sinulle vakavia komplikaatioita. Jopa elinsiirron tai pidemmän kortisonihoidon jälkeen isorokkorokotusta ei pitäisi tehdä, koska immuunijärjestelmä on silloin liian heikko taudinaiheuttajan torjumiseksi ja rokotussuojan luomiseksi.

Isorokkorokotte suojaa myös taudin puhkeamista, jos sitä annetaan jopa neljä päivää infektion jälkeen. Jos se todella tulee jälleen isorokkoon, suosittelee WHO: lle välitöntä isorokkorokotusta. Tätä tarkoitusta varten Saksan hallitus pitää varastossa suuren määrän rokoteannoksia ja kouluttaa henkilöstöä erityisesti tämän rokotuksen suorittamiseen. Tarvikkeet on tarkoitettu vain pysähtymistä varten. Vaara, että se todella johtaa uusiin taudinpurkauksiin isorokko tulee, mutta on tällä hetkellä luokiteltu matalaksi.