Hallux valgus

Katsaus

• Mikä on Hallux valgus? Suurimman varpaan kivullisin poikkeama (Hallux-lääke) kehon ulkopuolelle (mediaalinen valoasento).
• taajuus: Yleisin epämuutos jalkatiloissa noin 10 miljoonan ihmisen kärsimällä Saksassa. Suurin osa heistä on yli 50-vuotiaita naisia.
• oireet: Isot varpaat ovat kulmassa kannan nivelen alueella kehon ulkopuolelle. Näytä tässä vaiheessa paksuuntunut, punoitettu iho ja kipu.
• syitä: Esimerkiksi liian kireät ja / tai korkeat kengät, taipumus (heikko sidekudos), roiske tai muut olemassa olevat muodonmuutokset
• käsittely: konservatiiviset menetelmät, kuten voimistelu, silmu, siteet; tarvittaessa kirurginen toimenpide väärinkäytön korjaamiseksi
• Lääkäri hoitaa: Ortopedi tai jalkakirurgi
• ennuste: Konservatiiviset toimenpiteet voivat estää vääristymisen lisääntymisen, mutta eivät voi kumota sitä. Tämä on mahdollista vain leikkauksen avulla (korkea onnistumisaste).

Hallux valgus: hoito

Hallux valgus -hoidon eri muodot asettavat kyseenalaiseksi sen, kuinka pahasti iso varpaan virhe ilmenee. Niiden tarkoituksena on vähentää olemassa olevaa kipua, korjata väärinkäytös tai estää sen eteneminen. Lisäksi terapian avulla halutaan ylläpitää tai palauttaa jalan ja isovarpaan normaali toiminta.

Ei-operatiivinen hallux valgus -hoito

Joillakin potilailla iso varpa on edelleen aktiivinen (kuten varvasten voimistelu) tai passiivisesti (esimerkiksi halkeamien tai lisäysten avulla) nostaen heidät normaaliasentoon. Sitten hallux valgusia hoidetaan konservatiivisesti (ei-kirurgisesti). Erilaiset hoitomenetelmät ovat mahdollisia, esimerkiksi:

>> Fysioterapia ja varvasvoimistelu: Hallux-valossa sairastuneet ihmiset voivat aktivoitua itse: Säännöllinen varvasvoimistelu on joka tapauksessa kokeilun arvoinen. Se vahvistaa lihaksia ja jalkajänteitä. Tämä on erityisen hyödyllinen heikossa hallux-valossa, jotta väärinkäyttö ei kasva. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä varvasvoimistelu voi varmistaa, että väärinkäytöksiä ei edes esiinny.

Voit esimerkiksi vierittää jalkasi säännöllisesti tennispallojen tai ns. Siilipallon (kumipallo pyöristettyjen ”piikkien”) yli. Tämä rakentaa Fußquergewölben. Barefoot-kävely vahvistaa myös usein tainnutettuja jalkarakenteita. Jälkimmäinen tulisi suorittaa epätasaisella maaperällä, kuten soralla, hiekalla, ruoholla tai kuoreen multaa. Jalka stimuloidaan enemmän kuin sileällä maalla.

Vinkki: Anna lääkärisi tai fysioterapeutin näyttää sopivia harjoituksia hallux valgushoitoon kotona!

>> Vaivaisenluu rautatie: Hallux valgus -laskun on tarkoitus painaa iso varpaita pois muista varpaista mekaanisella paineella kohti jalan sisäosaa. Säätämällä lihaksia ja jänteitä isovarpaan virheellinen sijainti voidaan korjata ajan myötä. Hallux valgus -lastuille on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä ja malleja. Jotkut ovat kuluneet vain yöllä. Toiset sopivat myös tavanomaisiin käyttövalmiisiin kenkiin, ja niitä voidaan käyttää päivällä.

Halkaisuhoito hallux-valolla ei välttämättä ole sopivin hoito. Jatkuvien painehäiriöiden takia, etenkin ensimmäisinä viikkoina, usein kipua tai ihoärsytys. Nämä sivuvaikutukset ovat ajan myötä vähemmän. Kuitenkin voi olla järkevää jättää lastu pois yhdestä kahteen päivään erittäin vakavan kivun sattuessa.

Yleisen mukaan asiantuntijoiden, mutta kiistanalaisten oppikirjojen mielipidekiskot eivät voi korjata olemassa olevaa väärinkäyttöä, vaan vain lievittää kipua ja hidastaa muodonmuutoksen etenemistä.

>> vaihtoehtoja rautatielle: Hallux valgus -laskun lisäksi on olemassa monia muita vaihtoehtoja väärinkäytön hoitamiseksi ei-operatiivisesti. Vaivaisenluu side on erityisen hyödyllinen, jos potilas ei siedä laskua hyvin. Side levittää paineen isovarpaan tasaisemmin. Sidoksen oikea koko on kuitenkin tärkeä oikean ”tulostuskoon” kannalta. Anna asiantuntijan (esimerkiksi ortopedian teknikon) neuvoa sinua tässä.

Myös erityinen Vaivaisenluu kengät voi olla hyödyllistä, erityisesti lievittää kipua. Nämä kengät ovat yleensä tilavammat etujalan alueella kuin normaalit kengät. Joten etuosaa ei ole rajoitettu. On myös erityisiä Vaivaisenluu talletukset, Ne tukevat metatarsusta pallomaisella tyynyllä (pehmusteesta) ja lievitä etujalan aluetta. Pohjalliset voidaan käyttää hallux valgus -kengillä tai normaaleilla kengillä.

Konservatiiviselle hallux valgus -hoitoon on myös muita vaihtoehtoja. seuraava toe levitin, toe pad tai pallo Roll Tämä myös merkitsee teippiä:

Nämä joustavat nauhat kiinnitetään jalkaan erityisellä tavalla. Niiden tarkoituksena on lisätä veren ja imusolujen virtausta, stimuloida herkän ihon reseptoreita ja vähentää siten kipua. Toisin kuin sirut tai siteet, lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt eivät yleensä maksa teippaamista hallux -valoterapiana. Sinun ei pitäisi edes lainata kättä. Internetissä on (video) ohjeita siitä. Ilman tarvittavaa kokemusta on kuitenkin epätodennäköistä, että saavutat kestävän menestyksen. Fysioterapeutti tai lääkäri, joka tuntee sen, tarttuu sinuun.

Operatiivinen hallux valgus -hoito

Jos konservatiiviset menetelmät eivät toimi tai jos kipu on liian voimakasta, hallux valgusia voidaan käyttää myös kirurgiseen interventioon. Niitä on noin 150-200 erityyppistä hallux valgus -leikkausta, Vain muutama näistä suoritetaan kuitenkin käytännössä säännöllisesti.

Eri Op-menetelmät noudattavat yleensä samanlaista perusperiaatetta. Heidän tavoitteenaan on palauttaa normaalit anatomiset olosuhteet parhaalla mahdollisella tavalla. Joten jalan ja ison varpaan tulisi ”toimia” jälleen normaalisti ja kipu katoaa tai ainakin lievittää.

Se riippuu kuitenkin aina yksittäisestä lähtöasennosta, mikä käyttötavoite on mahdollista Hallux OP: lla. Lievissä tai kohtalaisissa Hallux-valon epämuodostumissa tulos on yleensä hyvä. Tämä tarkoittaa, että potilaalla ei ole (ja pysyy) kipua ja iso varvas on normaaliasennossa.

Hallux valgus -leikkausta ei tule tehdä puhtaasti kosmeettisista syistä. Kuten minkä tahansa muun leikkauksen kohdalla, toimenpiteeseen tulisi olla lääketieteellisiä syitä, kuten vaikea kipu tai kävelyongelmat hallux valgussa.

Kuinka hallux valgus op toimii?

Leikkauksen hyvän suunnittelun kannalta jalan lääketieteellinen tutkimus ja röntgenkuvat ovat erittäin tärkeitä. Siitä huolimatta nämä antavat lääkärille vain karkean suuntautumisen. Yleensä vasta toimenpiteen aikana hän pystyy arvioimaan tarkasti tilanteen, kuten metatarsofalangeaalisen nivelruston tilan. Siksi hän päättää usein tietystä kirurgisesta menetelmästä vain lyhyellä varoitusajalla.

Pohjimmiltaan hallux valgus op on suunnilleen seuraava:

• Lääkäri poistaa isovarpaan varvasliitoksen supistetusta kapselista ja vapauttaa sen jänteistä, jotta se olisi liikkuva.
• Metatartaalinen luu katkaistaan ​​(osteotomy) ja liikkuivat muiden varpaiden suuntaan. Tämä korjaa hallux-valon pääasiallisen syyn: kahden ensimmäisen luurangan välinen liian suuri kulma.
• Metatarsaalinen luu kiinnitetään ainakin täydelliseen paranemiseen asti pienillä ruuveilla. Ne pysyvät yleensä luussa pysyvästi (ne eivät yleensä aiheuta ongelmia).
• Lopuksi lääkäri käyttää tyypillistä turvotusta metatarsofalangeaalisen nivelen yläpuolella (pseudoexostosis) ja sulkee nivelkapseli- ja kudoskerrokset.

Jos nivelrasitus vaurioittaa lihasstressin liiallisesti metakarpofalangeaalista nivelkipua, se voidaan poistaa kirurgisesti (resektion artroplastia, esimerkiksi ”kellarin palamisoperaatio”) tai jäykistää (artrodesis) kivun lievittämiseksi.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen jalka on vapautettava niin paljon kuin mahdollista vähintään neljän viikon ajan. Sitten nivelsiteet ja luut voivat parantua levossa. Myös fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat tukea regeneraatiota tässä vaiheessa.

Sen jälkeen jalka palautetaan hitaasti kuormaan vielä neljän viikon ajan, ja painon jakautuminen koordinoidaan. Noin kahdeksan viikon kuluttua sairastuneet voivat yleensä mennä uudestaan. Urheilun pitäisi olla mahdollista uudelleen noin 12 viikon kuluttua.

Mitkä ovat operaation riskit?

Pohjimmiltaan hallux valgus -leikkaus on vähäriski ja yleensä vähemmän stressaava toimenpide (minimaalisesti invasiiviset leikkausmenetelmät). Kuten kaikissa leikkauksissa, on joitain yleisiä riskejä, kuten verenvuoto tai hermo- tai verisuonivammat.

Lisäksi kipu jatkuu hallux valgus -leikkauksesta huolimatta. Joskus se tulee myös uusiutumiseen (uusiutumiseen): Suuret varpaat muodostuvat uudelleen. Hyvin harvoin potilaat sietävät kiinnitysruuveja (intoleranssireaktiot).

Koska jalka on melko kaukana sydämestä, veri voi myös jäädä. Siksi ei ole harvinaista, että jalkakudos turpoaa kolmen 12 kuukauden ajan hallux valgus -leikkauksen jälkeen.

Aikaisempi hallux-leikkaus, diabetes (diabetes), jalan verenkiertohäiriöt (PAOD) sekä osteoporoosi voivat heikentää kirurgista lopputulosta.

Hallux valgus: syyt ja riskitekijät

Hallux valgusin muodostumista suosivat eri tekijät:

• Tiukka ja / tai korkeakorkoinen kenkä: Varpaat puristetaan sellaisissa kengissä. Korkea kantapää myös lisää paineita varvasnivelle.
• Muut jalan muodonmuutokset: Esimerkiksi Hallux valgus voi olla seurausta jalansijalka. Etujalan alueen poikittainen kaari on litistynyt, metatarsaaliset luut eroavat toisistaan. Oire usein oireettomasta jalansijalkaisesta voi olla jalkapohjien kallioita.
• Seksuaalinen suuntautuminen: Hallux valgus vaikuttaa useimpiin perheen ihmisiin. Se ei kuitenkaan peri varpaan kaarevuutta, vaan taipumusta heikkoon sidekudokseen. Vanhempien, joilla on (entinen) hallux valgus, tulisi siksi tarkistaa lastensa jalat säännöllisesti: Lapsuudessa ja nuoruudessa väärinkäytökset voidaan silti korjata hyvin.
• Liiallinen voima: Esimerkiksi, kun lyöt jalkaasi ovea jne. Vasten, nivelkapselin osat voivat repiä pois ja jalan vetovoimat saattavat olla epätasapainossa. Tuloksena voi olla hallux valgus. Mitä suurempi juna on väärään suuntaan, sitä enemmän iso varvas poikkeaa, mikä puolestaan ​​lisää vetoa ja niin edelleen.
• Muut: Myös reumaattiset sairaudet, synnynnäiset epäjärjestykset tai epämuodostunut luunmurtuma voivat (harvemmissa tapauksissa) suosia isovarpaan kaarevuutta.

Hallux valgus: oireet

Hallux valgus on tyypillinen paljaalla silmällä epämuodostuma Tunnistaminen: Iso varvas on kulmassa ison varpaan nivelen alueella vartalon ulkopuolelle viereisen varpaan suuntaan sen sijaan, että muodostuu suunnilleen suora viiva.

Lisäksi tässä vaiheessa on Iho usein punoitettu ja paksunnettu, Joskus näyttää siltä, ​​että sinne on muodostunut uusi luu. Siksi tähän Hallux valgus -oireeseen viitataan myös pseudoexostosis (Kreikka: pseudês = epätosi, eksostoosi = uuden luuaineen viljely). Itse asiassa kyse ei ole luumassasta, mutta toisaalta metatarsaalisen luun päästä, joka on painettu jalan sisäreunaan, ja toisaalta päälle, turvonneeseen ihoon.

Erityinen hallux valgus -muoto on ns. Hallux valgus interphalangeus. Tällöin metatarsaalin luiden välinen kulma on normaalisti suuri – vain isovarpaan varpaiden falangat poikkeavat toisia varpaita kohti.

Hallux aiheuttaa yleensä valon särky, Mitä voimakkaampi ja jatkuva paine (esim. Liian kireiden kenkien takia), sitä enemmän iho, nivelen bursa ja metatarsofalangeaalinen nivel vaurioituvat. Tämä voi johtaa kipuun metatarsaalisten tai metatarsaalisten luiden alueella (Metatarsalgia). Ne lisääntyvät vuosien varrella. Pahimmassa tapauksessa metatarsofalangeaalinen nivel on vaurioitunut niin vakavasti, että nivelten kuluminen kestää muutaman vuoden kuluttua (nivelrikko).

Väärinkäytön laajuus ei mahdollista päätelmää kivun voimakkuudesta! Joskus jopa pieni hallux valgus aiheuttaa voimakkaimman kivun. Toisilla ihmisillä on vähän kipua massiivisesta väärinkäytöstä huolimatta. Toisinaan hallux valgus ei aiheuta huomattavaa tai rajoittavaa epämukavuutta.

Hallux valgus: tutkimukset ja diagnoosi

Hallux-valon määrittämiseksi ei tarvita monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Yleensä lääkärin koulutettu silmä riittää tähän, parhaimmillaan orthopedists tai Fußchirurgsja fyysinen tarkastus. Yleensä otetaan myös röntgenkuvaus: seisoessaan, kun vartalon paino lepää jalalla (kuorman imeytyminen). Esimerkiksi, erilaiset kulmat tai artroosin aste voidaan määrittää.

Jalan MRI (magneettikuvaus tai magneettikuvaus) tehdään vain erityiskysymyksiä varten.

Hallux valgus: historia ja ennusteet

Ilman hoitoa hallux -valon isovarpaan virheellinen sijainti kasvaa yleensä vuosien varrella. Koska metatarsofalangeaaliseen niveliin kohdistuu jatkuvaa painetta, se voi myös kulua (nivelrikko).

Jos sairastunut henkilö kasvaa edelleen (lapset, murrosikäiset), hallux-valo voidaan yleensä korjata konservatiivisilla toimenpiteillä, kuten laskulla. Aikuisilla konservatiivinen terapia voi kuitenkin vain estää väärinkäytön etenemisen ja lievittää kipua. Kun fysioterapia, Splint & CO. Oireet eivät voi parantaa riittävästi ja / tai voimakasta kipua hoidetaan. Menestysaste on korkea: Erityisen kirjallisuuden mukaan hallux valgus op saavutti erittäin hyvän tai hyvän tuloksen noin 85 prosentilla hoidetuista potilaista.

Hallux valgus kirurgisen korjauksen jälkeen et voi työskennellä tai liikkua jonkin aikaa. Kuinka kauan tämä vaihe kestää, riippuu ammatista tai kurinalaisuudesta. Fyysisesti rasittavan työn aikana pakko tauolla voi kestää jopa kymmenen viikkoa. Urheilun aikana sinun pitäisi odottaa noin 12 viikkoa. Hanki tarkempia suosituksia Hallux valgusPotilaat hoitavalta lääkäriltä.

Lisätietoja

Kirjasuosituksia:

• Kirja Halluxille – jalat hyvät, kaikki hyvät: kokonaisvaltainen apu ilman leikkausta (Carsten Stark, Südwest Verlag, 2017)

ohjeet:

• Saksalaisen ortopedian ja ortopedisen kirurgian seuran (DGOOC) et al. Ohje ”Hallux valgus”. (Huhtikuusta 2014)