Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen lupus erythematosus: taajuus

Systeeminen erythematosus lupus voi kehittyä sekä aikuisilla että lapsilla. Naiset, etenkin lisääntymisikäiset, ovat noin kymmenen kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Tauti havaitaan usein ennen 30 vuoden ikää.

Lapsilla systeeminen lupus erythematosus esiintyy pääasiassa 11–15-vuotiaina, joskus jopa aikaisemmin. Tytöt saavat huomattavasti todennäköisemmin SLE: n kuin pojat.

Tilastollisesti systeeminen lupus erythematosus vaikuttaa noin 40: lle 100 000: sta henkilöstä.

Systeeminen erythematosus lupus: oireet

Mitkä systeemisen lupus erythematosuksen oireet voivat aiheuttaa, lue artikkelissa Lupus erythematosus – oireet.

Systeeminen lupus erythematosus: syyt

Mikä aiheuttaa systeemisen erytematoosisen lupuksen, on epäselvää. Useat tekijät näyttävät kuitenkin olevan osallisina, etenkin geneettiset muutokset. Immunijärjestelmää korostavat tai stimuloivat ulkoiset tekijät voivat lopulta laukaista systeemisen lupus erythematosuksen; jopa olemassa oleva sairaus voi pahentua. Näihin ulkoisiin tekijöihin kuuluvat:

• Tartunnat viruksilla tai bakteereilla
• Voimakas auringonvalo
• Äärimmäiset ilmastomuutokset
• Äärimmäinen henkinen stressi
• Hormonaaliset muutokset (esimerkiksi murrosiän, raskauden ja vaihdevuosien aikana)

Systeeminen erythematosus lupus: diagnoosi

”Systeemisen erythematosuksen lupuksen” diagnoosi voi olla vaikeaa, koska tauti alkaa usein salaperäisesti. Lisäksi oireet ovat niin erilaisia ​​ja usein epäselviä, että ne voivat osoittaa myös muita sairauksia. Systeeminen erythematosus lupus on myös suhteellisen harvinainen ja siksi vähän tunnettu. Asioiden pahentamiseksi ”puhtaan” lupus -taudin lisäksi on myös sekoitettuja muotoja muiden reumaattisten sairauksien kanssa.

Jos epäillään ”systeemistä lupus erythematosus” -potilasta, hänen on tutkittava erikoislääkäri eli reumatologi tai lasten reumatologi. Monien oireiden takia työskentely muiden asiantuntijoiden kanssa on järkevää esimerkiksi dermatologin, sydämen ja munuaisten asiantuntijan tai gynekologin kanssa. ”Järjestelmällisen lupus erythematosuksen” diagnosoimiseksi tarvittavat laajat tutkimukset voidaan suorittaa myös sairaalassa (esimerkiksi lapsilla).

Keskustelu ja fyysinen tarkastus

Lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa (lapsille vanhempien kanssa) sairaushistoriasta (anamneesi). Tätä seuraa fyysinen tarkastus.

verikoe

Erilaiset laboratoriotutkimukset, joista osa ovat hyvin erityisiä, auttavat ”systeemisen erythematosuksen lupuksen” diagnoosissa. Potilaan verinäyte tutkitaan spesifisten vasta-aineiden suhteen. Nämä vasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka on suunnattu geneettistä materiaalia (DNA) vastaan. Lääkärit viittaavat heihin myös antinukleaarisiksi vasta-aineiksi (ANA). Nämä vasta-aineet voivat havaita erityyppisiä verta, joissa lääkäri voi havaita lupus-taudin.

Lisäksi verikoe osoittaa usein valkosolujen (leukosyytit) ja verihiutaleiden (verihiutaleet) puute ja anemia (anemia). Verisolujen alenemisnopeus (BSG) kiihtyy usein.

Lisätutkimukset

Verikokeita seuraa lukuisia muita tutkimuksia systeemisen lupus erythematosuksen laajuuden ja yksittäisten elinten osallistumisen arvioimiseksi. Esimerkiksi kohonnut verenpaine ja proteiini virtsassa voivat viitata munuaisten osallistumiseen (lupusnefriitti), mikä vaatii asianmukaista testausta. Tarvittaessa tehdään esimerkiksi röntgen- ja ultraäänitutkimukset, tutkitaan syvyys ja / tai keuhkojen toiminta.

Kriteeriluettelo yksinkertaistaa diagnoosia

Koska systeeminen lupus erythematosus voi aiheuttaa niin monia ja usein vaikeasti ymmärrettäviä oireita, yhdysvaltalaiset reumatologit ovat luoneet kriteeriluettelon diagnoosin yksinkertaistamiseksi. SLE: tä epäillään siis, kun oireita on neljä 11: sta. Näitä ovat esimerkiksi perhonenmaisen ihon punoitus kasvoissa, toistuvat haavaumat suussa ilman muuta syytä, selkäämätön nivelten turvotus, kylkiluu tai pleuriitti, perikardiitti ja tiettyjen vasta-aineiden havaitseminen.

Systeeminen erythematosus lupus: hoito

Systeemistä erytematoosista lupusta ei voida hoitaa kausaalisesti – ei lapsilla eikä aikuisilla. Vain oireenmukainen hoito on mahdollista, eli sairausoireiden hoito. Henkilökohtainen hoitosuunnitelma riippuu siitä, mihin elimiin kyse on ja kuinka aktiivinen sairaus on.

huumeita

Tämän hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja immuunijärjestelmän ylimääräistä aktiivisuutta. Saatavana on neljä eri aineryhmää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Jos systeeminen lupus erythematosus on lievä, sellaiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat usein riittäviä. Niillä on myös kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä ja ne estävät verihiutaleiden muodostumisen.
• Glukokortikoidit (”kortisoni”): Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja niitä annetaan usein suurina annoksina lyhyen ajanjakson ajan akuutissa sairausjaksossa (shokkihoito tai pulssiterapia).
• immunosuppressantit: Ne vähentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta, mikä on SLE: ssä liian aktiivista. Esimerkkejä ovat atsatiopriini, syklosporiini ja syklofosfamidi.
• klorokiini: Tämä lääke on erityisesti määrätty, kun systeeminen lupus erythematosus iho ja nivelet. Hän sopii myös vaihtoehdoksi kortisonille lievässä sairaudessa.

Liitännäistoimenpiteet

Lupuksen lääkehoitoa voidaan täydentää lisätoimenpiteillä. Näihin kuuluvat fyysiset hoidot (kuten turvonneiden, kipeiden nivelten kylmähoito tai hengityshoito hengitysongelmien vuoksi), verenpaineen alentaminen tai auringonvalon välttäminen.

Systeeminen erythematosus lupus: taudin kulku ja ennuste

Systeeminen lupus erythematosus on yleensä kroonisesti uusiutuva tyyppi. Kuukaudet tai vuodet voivat kulua peräkkäisten sairauden jaksojen välillä. Monilla potilailla relapsit myös muuttuvat harvinaisiksi ja heikommiksi ajan myötä – ikää kasvaessa systeeminen lupus erythematosus voidaan lievittää.

Parannettava on systeeminen lupus erythematosus, ei lapsilla eikä aikuisilla. Tauti voidaan pitää loitolla eri lääkkeiden avulla, jotta kehossa kehittyy mahdollisimman vähän tulehduksellisia prosesseja. Mitä aikaisemmin systeemistä lupus erythematosusta hoidetaan, sitä paremmin sairauden kulkuun voidaan vaikuttaa. Useimmissa tapauksissa potilaita on hoidettava koko elämänsä ajan.

elinajanodote

Elinikäodot systeemisessä lupus erythematosuksessa ovat lisääntyneet parannettujen hoitomahdollisuuksien vuoksi. Asiantuntijat uskovat, että 90 prosenttia potilaista selviää kymmenestä tai useammasta vuodesta, jos sitä hoidetaan asianmukaisesti. Monien potilaiden elämänlaatu on kuitenkin rajoitettu: kärsivät jatkuvasta väsymyksestä, ihomuutoksista ja infektioista tai ovat riippuvaisia ​​säännöllisestä veridialyysistä. SLE: n yleisin kuolinsyy ei ole enää itse sairaus, vaan siitä johtuvat komplikaatiot.

komplikaatioita

Systeeminen erythematosus lupus voi aiheuttaa vakavia ja joskus hengenvaarallisia komplikaatioita:

• munuaistulehdus: Ajan myötä se voi heikentää munuaisten toimintaa (munuaisten vajaatoiminta) tai kadota kokonaan (munuaisten vajaatoiminta). Sitten sairastuneet tarvitsevat säännöllisen veridialyysin tai munuaisensiirron.
• Sydän- ja verisuonitaudit: Systeeminen erythematosus lupus edistää verisuonien kalkkifikaatiota ja siten sydän- ja verisuonisairauksia.
• Selkäytimen tulehdus: Se aiheuttaa jalkojen ja (harvemmin) käsivarsien halvaantumisen ja voi johtaa halvaantumiseen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
• Näköhermon tulehdus: Jos häntä ei löydetä ja hoideta ajoissa, sokeus uhkaa.
• Lisääntynyt infektioriski: SLE-potilaat ovat erityisen alttiita virusten, bakteerien ja sienten aiheuttamille infektioille. Jos näitä ei kohdella johdonmukaisesti, on olemassa vaara elinvaurioista.
• Lisääntynyt alttius pahanlaatuisille sairauksille

Systeeminen erythematosus lupus: ehkäisy

Järjestelmällisen lupus erythematosuksen kroonista tulehduksellista autoimmuunisairautta ei voida estää. Tiedetään kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat laukaista sairauden lisääntymisen. Tämän estämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia neuvoja:

• Vältä ylipainoa
• Tee ilman nikotiinia
• Juo alkoholia vain maltillisesti
• Kiinnitä huomiota tasapainoiseen, vähärasvaiseen ruokavalioon
• Harjoittele säännöllisesti ja harjoita maltillisesti (jopa sellaisten valitusten kuten nivelkipu) kanssa
• Ei suojaamattomia oleskelua auringossa tai UV-valossa (käytä aurinkovoidetta, jolla on korkea auringonsuojakerroin!)
• Vältä infektiota etenkin immunosuppressantteja käytettäessä

Psykologiset tekijät vaikuttavat myös sairauden kulkuun. Varsinkin krooniset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, voivat alentaa mielialaa ja tehdä siitä masentuneen. Tämä puolestaan ​​laukaisee stressiä, jolla voi pitkällä aikavälillä olla negatiivinen vaikutus hormonitasapainoon, immuunijärjestelmään ja siten myös taudin kulkuun. Siksi positiivinen asenne elämään on erittäin tärkeä potilaille. Rentoutumistekniikat (biopalaute, autogeeninen koulutus jne.) Ja / tai keskustelu psykologin kanssa ovat tässä hyödyllisiä. Myös vierailu itseapurryhmään ”Systeeminen lupus erythematosus”Voi olla hyödyllistä.