toksoplasmoosi

Katsaus

• Mikä on toksoplasmoosi? Loisen aiheuttama tartuntatauti Toxoplasma gondii on aiheutettu. Ihminen toimii välittäjänä patogeenin; lopullinen isäntä ovat kissat.
• tartunta: Raaka- tai riittämättömästi lämmitettyjen liha- ja makkaratuotteiden syöminen, kosketus kissan tippauksiin, riittämättömästi pestyihin vihanneksiin tai salaattiin.
• oireet: Terveessä immuunijärjestelmässä yleensä ei, vain toisinaan flunssan kaltaisia ​​oireita ja turvonneita imusolmukkeita. Elinten (kuten silmien) tartunta harvoin. Immuunikatoissa (kuten HIV / AIDS) ja kohdulla syntymättömillä toksoplasmooseilla voi olla vakavia seurauksia.
• diagnoosi: Toksoplasman vastaisten vasta-aineiden verikoe, mahdollisesti patogeenien tai niiden geneettisen materiaalin suora havaitseminen potilaan näytteistä (kuten imusolmukudos); Syntymättömän amniosenteesi (amniokesteesi) tai napanuoran puhkaisun tapauksessa.
• käsittely: ilman oireita / muutamia oireita ei yleensä tarvita. Muutoin lääkehoito antibiooteilla ja / tai loisten vastaisilla lääkkeillä. Ensimmäinen infektio Schwangegrschaftissa on aina hoidettava.

Toksoplasmoosi: kuvaus

Toksoplasmoosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa loiset Toxoplasma gondii on aiheutettu. Itse asiassa se on eläintauti (zoonoosi). Ihmiset voivat kuitenkin ”vangita” toksoplasmoosin loisen välitaudina.

Toksoplasmoosia voidaan antaa kaiken ikäisille. Infektio on käynnissä enimmäkseen huomaamatta, Harvoin esiintyy oireita, kuten lievä kuume, päänsärky ja kehon kipu. Kuitenkin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, toksoplasmoosi voi olla vakava. Sama pätee primaariseen infektioon raskauden aikana.

Toxoplasmosis-infektiossa elimistö tuottaa spesifisiä vasta-aineita loiselle. Osa siitä kiertää edelleen potilaan veressä paranemisen jälkeen. Joten tämä on tulevaisuuden suojattu uudelleeninfektiolta (elinikäinen immuniteetti) – paitsi jos sillä lopulta kehittyy immuunipuutos (kuten HIV). Sitten voit saada toisen toksoplasmoosin.

Toksoplasmoosi: taajuus

On arvioitu, että noin puolella aikuisväestöstä Saksassa on toksoplasmoosi-infektio takanaan. Yleensä iän myötä ihmisten lukumäärä, jotka ovat koskaan käyneet loisen kanssa, kasvaa Toxoplasma gondii ovat saaneet tartunnan. Ikäryhmässä 70 plus tämä koskee yli seitsemää kymmenestä ihmisestä (läpimenoaika: 70 prosenttia).

Jos lapsi syntyy kohdussa hankitulla toksoplasmoosillasynnynnäinen tai synnynnäinen toksoplasmoosi), tästä on ilmoitettava Robert Koch -instituutille (RKI). RKI on keskeinen sairauksien seurannan ja ehkäisyn laitos Saksassa. Vuosina 2002–2015 RKI: ssä rekisteröitiin vuosittain 10–23 synnynnäistä toksoplasmoositapausta. Asiantuntijat olettavat kuitenkin suuren määrän ilmoittamattomia tapauksia. Yksi syy tähän on, että yleensä ilmoitetaan vain niistä lapsista, joilla on jo syntymän yhteydessä sairauden oireita. Usein, mutta vain kuukausien tai vuosien aikana, kohdun toksoplasmoosi-infektion aiheuttamat vauriot.

Toksoplasmoosi: ehkäisy

On olemassa useita käyttäytymissääntöjä, jotka vähentävät toksoplasmoosi-infektion riskiä:

• Pese kädet saippualla, jos olet koskenut raakaa lihaa tai vihanneksia.
• Puhdista myös käytetyt keittiövälineet (leikkuulauta, veitsi jne.) Huolellisesti lihan tai vihannesten käsittelyn jälkeen.
• Älä syö raakaa lihaa tai makkaratuotteita (jauheliha, tartaari, carpaccio, makkara, salami, prosciutto jne.).
• Vältä myös riittämättömästi lämmitettyjä liha- ja makkaratuotteita (erityisesti sian-, lampaan- tai vuohenlihasta). Loisen ”munien” (oosystien) tappamiseksi liha on lämmitettävä vähintään 50 ° C: n sisälämpötilaan (paistaminen, keittäminen).
• Pidä maalliset ruuat (perunat, porkkanat jne.) Erillään muista elintarvikkeista, jotta ne eivät saastukaan.
• Pese, kuori tai keitä vihannekset, salaatit ja hedelmät ennen syömistä.
• Käytä hansikkaita puutarhanhoitoa varten ja pese kädet huolellisesti sen jälkeen.
• Älä ruoki kissoja raa’alla lihalla.
• Älä suudella kissaa ja pese kädet koskettamalla eläimiä.
• Puhdista roskarasia päivittäin kuumalla vedellä. Erityisen haavoittuvien ihmisten, kuten raskaana olevien naisten, tulisi jättää tämä tehtävä muille.
• Peitä hiekkalaatikko, kun sitä ei käytetä. Estää kissoja käyttämästä sitä roskakoriksi.
• Erityisen haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten ei pidä lemmikkieläiminä liikkuvia kissoja.
• Älä juo avoimessa luonnossa suodattamatonta vettä järvistä, puroista jne. Se voi olla saastunut toksoplasmoosipatogeenin ”munilla” (oosisteilla).

raskaana olevan naisenjoilla ei ole vielä tehty toksoplasmoosi-infektiota ja joilla ei siksi ole vasta-aineita loiselle, tulee noudattaa suositeltuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Erityisohjeet koskevat kauppaa kissoilla:

• Raskaana olevien naisten tulee jättää kissan käymälän päivittäinen puhdistus kuumalla vedellä (yli 70 ° C) muille perheenjäsenille.
• Kissoja ei pidä ruokkia raa’alla lihalla, vaan vain purkilla ja / tai kuivalla ruoalla. Jos tämä ei ole mahdollista, raskaana olevien naisten tulisi olla poissa kissasta.

Toksoplasmoosi: oireet

Toksoplasmoosiin tartunnan ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välillä kuluu yleensä kaksi tai kolme viikkoa. Tätä ajanjaksoa kutsutaan itämisaika.

Toksoplasmoosioireet terveessä immuunijärjestelmässä

Ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, toksoplasmoosia esiintyy noin yhdeksällä kymmenestä oireeton, Infektio saadaan harvoin flunssan kaltaiset oireet kuten lievä kuume, päänsärky, kehon kipu ja väsymys. Lisäksi Turvota imusolmukkeet (useimmiten niska ja niska-alue, toisinaan koko vartalo). Lääkärit puhuvat sitten imusolmuketulehduksen.

Toksoplasmoosi vaikuttaa harvoin silmiin tai muihin elimiin. Esimerkiksi silmän verkkokalvon ja verkkokalvon tulehdus (retinokoroidiitti tai korioretiniitti), keuhkokuumeen tai enkefaliitin muoto voi kehittyä.

Toksoplasmoosi-infektio voi myös krooninen run. Vaikuttavat ihmiset yleensä eivät huomaa sitä (piilevä kulku).

Toksoplasmoosioireet heikentyneessä immuunijärjestelmässä

Immuunikatoissa toksoplasmoosi voi olla vaikea. Tämä pätee esimerkiksi HIV- ja aids-potilaisiin sekä ihmisiin elinsiirron jälkeen. Usein se ei ole ensisijainen infektio. Sen sijaan useimmat ihmiset ovat saaneet tartunnan toksoplasmoosipatogeenillä. Tämä oli sitten lepotilassa joitain vuosia huomaamatta (piilevä) kehossa, ennen kuin se uudelleen aktivoitui. Hyvin usein silloin kehittyy aivotulehdus (Enkefaliitti). Ilmenevät oireet riippuvat siitä, mihin aivoalueisiin tulehdus vaikuttaa. Esimerkiksi päänsärkyä, kuumetta, luonteen muutoksia, halvaantumista ja epilepsiakohtauksia saattaa kehittyä.

Harvoin tapahtuu toksoplasmoosia heikentyneillä potilailla katse, Kuitenkin myös kaikki muut elimet voivat vaikuttaa, etenkin aids-potilailla (Sydän, keuhkot, maksa jne.).

Toksoplasmoosi: syyt ja riskitekijät

Yksisoluinen loinen aiheuttaa toksoplasmoosia Toxoplasma gondii aiheuttanut. Ihmiset palvelevat loista vain välitavoitteena (samoin kuin siat ja naudat); Tärkeimmät isännät ovat kissat ja kissan petoeläimet.

Kissan suolistossa loinen leviää ja kehittää munamaisia ​​esiasteita (oosystia). Ne erittyvät suuressa määrin ulosteen kanssa. Yhden tai neljän päivän ilman kypsytyksen jälkeen, oosystit tulevat tarttuviksi ja pysyvät sellaisina useita kuukausia.

tartuntareitteihin

Nisäkkäät, linnut ja ihmiset ovat yleensä saastuneet saastuneella ruoalla toksoplasmoosipatogeenillä: Loisen ”munat” ovat pääasiassa riittämättömästi lämmitetyt tai raa’at liha- tai makkaratuotteet lisätty. Suurin osa on sian-, lampaan- ja vuohenlihaa, mutta joskus myös riistan ja siipikarjan kanssa. Jopa raakaliharuokien kertaluonteinen maku riittää toksoplasmoosiin tartuntaan!

Myös maassa tai maan lähellä kasvavia ruokia (Vihannekset, hedelmät), voivat olla saastuneet toksoplasmisilla munilla (kuten kissan uloste) ja siten tarttuvia. On myös yksi kosketustartunta mahdollista, ts. toksoplasmenien välitön tartunta. Esimerkiksi, jos joudut kosketukseen tarttuvien ulosteiden kanssa puhdistaessasi roskakoria ja kosketat sitten suuasi pesemättömillä käsillä, saatat saada tartunnan toksoplasmoosiin. Voit saada tartunnan myös puutarhanhoitoon kissan ulosteiden saastuttamassa maaperässä.

Suhteellisen harvinaisia ​​ovat loiset kohdussa siirretään raskaana olevalta naiselta sikiölle, Näin voi tapahtua, kun nainen tarttuu toksoplasmoosipatogeeniin ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Jos tartunta esiintyy ennen raskautta, sikiölle ei yleensä ole vaaraa: Äidin organismin tuottamat patogeenit vasta-aineet suojaavat lasta infektiolta.

Yhtä harvinaisten tartuntareittien joukossa on Loisten leviäminen elinsiirroissa – Joten jos potilaan elimet siirretään luovuttajalle, joka kärsii toksoplasmoosista.

Toksoplasmoosi: tutkimukset ja diagnoosit

Mainitut oireet voivat antaa lääkärille ensimmäisiä merkkejä mahdollisesta Toxoplasma-tartunnasta. Epäilyn selvittämiseksi on saatavana erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

Toksoplasmoosi: testi vasta-aineiden suhteen

Potilaat, joilla on terve immuunijärjestelmä Pääsääntöisesti verinäyte otetaan niiden tutkimiseksi kehon vasta-aineiden suhteen toksoplasmaa vastaan. Vasta-aineiden tyyppi ja määrä osoittavat, onko potilas aiemmin saanut tartunnan toksoplasmoosilla vai onko kyseessä nykyinen infektio. Toisessa tapauksessa vasta-ainetesti paljastaa myös potilaan sairauden vaiheen.

Toksoplasmoosi: Suora havaitseminen

Aktiivisen tartunnan selvittämiseksi on pakollista itse patogeeni tai sen genomi (DNA) voidaan havaita potilaiden näytteistä. Tällä tavalla voidaan havaita toksoplasmoosi myös ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Itse asiassa vasta-aineiden toksoplasmoositesti voi olla negatiivinen heille (immuunikatoisuuden vuoksi vasta-aineita ei voida tuottaa tarpeeksi).

Taudinaiheuttajan suoraa havaitsemista varten lääkäri ottaa kudosnäytteen potilaalta (esimerkiksi turvonneista imusolmukkeista). Tästä yritetään viljellä toksoplasmeja soluviljelmässä tai eläinkokeessa.

Loisen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi tutkitaan potilaan kudosnäytteet tai kehon nesteet (polymeraasiketjureaktion avulla, PCR).

Toksoplasmoosi: hoito

Toksoplasmoosia, jolla ei ole oireita tai on vain lievä lymfadenopatia, ei tarvitse hoitaa. Mutta hoito on ehdottoman välttämätöntä:

• selkeät kliiniset oireet
• immuunipuutos potilaat
• ensisijainen infektio raskauden aikana
• Vastasyntyneet, jotka ovat saaneet tartunnan kohdun loisesta (synnynnäinen toksoplasmoosi)

Toksoplasmoositerapia suoritetaan yleensä erityisillä antibiooteilla ja / tai loisten vastaisilla aineilla, kuten sulfadiatsiinilla, spiramysiinillä ja pyrimetamiinilla.

Toksoplasmoosi ja raskaus

Jos nainen tarttuu toksoplasmoosiin raskauden aikana, on vaara, että hän siirtää toksoplasman sikiölle. Tämä ns. Tartuntariski kasvaa raskauden keston myötä: Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (1. raskauskolmanneksen aikana) se on noin 15 prosenttia ja nousee sitten noin raskauden viimeiseen kolmannekseen noin 60 prosenttiin. Samanaikaisesti kuitenkin vakavien komplikaatioiden vaara vähenee. Vaara sikiölle riippuu tartunnan ajankohdasta.

Toksoplasmoosi-infektio varhaisessa raskaudessa

Toksoplasmoosi-infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on harvinaista. Se joko johtaa keskenmenoon tai syntymään tai aiheuttaa vakavaa vahinkoa sikiölle. Näitä ovat:

• Maksan ja pernan laajentuminen (hepatosplenomegalia)
• Keltaisuus (keltaisuus)
• Sydänlihatulehdus (sydänlihatulehdus)
• Pneumonia sidekudoskerroksessa alveolien ja verisuonten välillä (interstitiaalinen keuhkokuume)
• Veden kerääntyminen kalloonteloon (”vesipää”, vesisuuntaus)
• Verkkokalvon tulehdus ja koroidi silmässä (korioretiniitti)
• Kalkin kalsiumia (kallonsisäinen kalsium)

Toksoplasmoosi-infektio myöhemmässä raskaudessa

Toksoplasmoosi-infektiot myöhemmässä raskaudessa ovat yleensä aluksi ilman oireita. Monet kärsineistä lapsista kehittyvät kuitenkin seuraavan kahdenkymmenen vuoden aikana välillisistä vahingoista kuten rypytys (strabismus), kuurous tai epilepsia. Myös psykomotorinen kehitysviive (hidastuminen) on yksi mahdollisista myöhäisistä vaurioista, jotka kohdistuu kohdun toksoplasmoosiin.

Raskaus: toksoplasmoositutkimukset

Periaatteessa toksoplasmoositutkimus suoritetaan Saksassa vain, jos tartunnasta epäillään olevan perusteltua syytä. Kaikille naisille, jotka haluavat saada lapsia tai viimeistään raskauden alussa, mutta verikoe toksoplasmoosin suhteen on suositeltavaa. Toksoplasmoositesti voidaan toistaa raskauden aikana, jos nainen on saanut väliaikaisesti tartunnan.

Jos toksoplasmoosi havaitaan primaarisena infektiona raskauden aikana, on tarkistettava, onko sikiö myös saanut tartunnan. Tämä tapahtuu yleensä yhdellä lapsivesitutkimus (Amniokenteesi): Näyte amnioottisesta nesteestä tutkitaan patogeenin geneettisen materiaalin suhteen.

Poikkeustapauksissa syntymättömän lapsen toksoplasmoosi diagnosoidaan tutkimalla lapsen verta: Lääkäri käyttää ultraäänitarkistuksen alla napanuorasta hienoa onttoa neula verta (ultraääniohjattu napanuoran puhkaisu). Sitä tutkitaan laboratoriossa toksoplasman genotyyppikatkelmien varalta.

Jos on todistettu synnynnäinen toksoplasmoosi, lääkäri voi käyttää ultraääni selvittää, onko infektio johtanut lapsen elinmuutoksiin.

Vastasyntyneet voidaan testata synnynnäisen toksoplasmoosin suhteen etsimällä vasta-aineita toksoplasman suhteen lapsensa verestä.

Raskaus: Toksoplasmoosihoito

Ensisijainen toksoplasmoosin aiheuttama infektio raskauden aikana on hoidettava nopeasti, Raskaana olevat 16. raskausviikkoon saaneet raskaana olevat naiset saavat spiramysiini-antibiootin. Myöhemmin suositellaan yleensä pyrimetamiinin (antiparasiittinen) ja sulfadiatsiinin (antibiootti) yhdistelmää. Lisäksi foolihappoa lisätään vakavien luuytimen vaurioiden estämiseksi.

Hoidon aikana potilaan veren määrää ja maksan toimintaa seurataan tarkasti.

Vastasyntyneiden hoito

Toksoplasmoosilla syntyneet vastasyntyneet saavat myös kolme lisäravinnetta: pyrimetamiini, sulfadiatsiini ja foliinihappo. Hoidon kesto riippuu sairauden vakavuudesta.

Toksoplasmoosi: sairauden kulku ja ennuste

Toksoplasmoosin kulku on yleensä suotuisa. Vain hyvin harvinaisissa tapauksissa (kuten immuunikatoissa) kehittyy vakavia oireita, kuten aivo-, sydän- tai verkkokalvon tulehdus.

Jos toksoplasmoosia hoidetaan jatkuvasti raskauden aikana, vauvat syntyvät usein ilman erityisiä oireita. Joillakin on arpia verkkokalvossa. Lisäksi joillekin lapsista kehittyy oireita, kuten huomiovajehäiriö, vasta vuosien jälkeen.

– tartunnassa Toxoplasma gondii Keho muodostaa vasta-aineita (vasta-aineita) taudinaiheuttajaa vastaan. Seurauksena on, että sairastuneet ovat yleensä koko elämän ajan uusia tartuntoja vastaantoksoplasmoosi suojattu.

Lisätietoja

ohjeet:

RKI-neuvonantaja ”Toksoplasmoosi” Robert Koch -instituutissa (2018)