sydänkohtaus

Sydänkohtaus: lyhyt kuvaus

• Tyypillisiä oireita: vaikea kipu vasemmassa rinnassa / rintalastan takana, hengenahdistus, ahdistus / ahdistus; Varoitus, oireet naisilla voivat olla erilaisia ​​(huimaus, oksentelu) kuin miehillä!
• Ensiapu: Soita ensiapuun, rauhoita sairaita, nosta ylävartaloa, löysää tiukkoja vaatteita (solmio, kaulus jne.), Jos tajuttomuutta ei ole ja hengityspuute välitön herättäminen!
• Riskitekijät: Korkea verenpaine, korkea kolesteroli, ylipaino, vähän liikuntaa, diabetes, tupakointi
• aiheuttaa: yleensä verihyytymä, joka tukkii sepelvaltimon
• Tärkeät tutkimukset: EKG, sydämen ultraääni, verikokeet, sydämen katetrointi
• Hoitovaihtoehtoja: Supistuneen sydämen laajeneminen (pallolaajennus) ja stentin sijoittaminen PTCA: n puitteissa, veritulpan liukeneminen (hajotushoito), muut lääkkeet, ohitusleikkaus
• ennaltaehkäisy: terveelliset elämäntavat, säännöllinen liikunta, terveellinen ruumiinpaino

Sydänkohtaus: oireet

Sydänkohtauksessa ei ole aikaa menettää. Mitä nopeammin hänet tunnistetaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet selviytyä ovat. Siksi sinulla pitäisi olla mitään syytä sydäninfarktin epäilyihin ja ensimmäisiin oireisiin valitse hätäpuhelu (puh. 112) – myös yöllä tai viikonloppuisin!

Jotta pystytään reagoimaan nopeasti, on kuitenkin tunnettava miehen ja naisen sydänkohtauksen oireet. Varo kuitenkin: tyypilliset merkit eivät aina näy. Lisäksi naisen sydänkohtauksen oireet ovat usein erilaisia ​​kuin miehen.

Näin voit havaita sydänkohtauksen

Klassiset sydänkohtauksen merkit (”sydänkohtaus”) ovat äkillinen voimakas kipu rinnassa, vasemmassa rinnassa tai rintakehän takana. Kipu voi olla ahdistavaa, pistelyä tai palavaa. He pysähtyvät Saksan sydänsäätiön mukaan vähintään viideksi minuutiksi. Joskus ne säteilevät myös muihin kehon alueisiin. Kipu käsivarressa (etenkin vasemmalla puolella), ylävatsassa, takana, olkapäässä tai leuassa voivat myös olla varoitusmerkiksi sydänkohtauksesta.

Muita tyypillisiä sydänkohtauksen oireita ovat:

• Tiiveys tai tiukkuus: Vaikuttavat ihmiset kuvaavat tätä voimakasta supistumisen tunnetta usein ”norsu seisoo rinnallani”.
• Ahdistus kuolemaan ahdistuneisuus: Vahvaan pelkoon liittyy usein kylmä hiki, vaalea ihonväri ja kylmä iho.
• äkillinen vaikea hengitysvaikeus, tajuttomuus tai vaikea huimaus: Näillä epäspesifisillä oireilla voi olla monia syitä, mukaan lukien sydänkohtaus. Useammin niitä esiintyy naisilla.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Nämä oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa, ovat mahdollinen merkki sydänkohtauksesta, etenkin naisilla. Tämä pätee erityisesti silloin, kun asianomaiset eivät ole aikaisemmin kokeneet tällaisia ​​valituksia.

Sydänkohtauksen oireet riippuvat myös siitä, mikä sepelvaltimo vaikuttaa. Esimerkiksi oikean sepelvaltimon tukkeumat johtavat usein ns. Takaseinän infarktiin. Ne aiheuttavat pikemminkin Valitukset ylävatsassa, Jos toisaalta vasen sepelvaltimo suljetaan, seurauksena on edestä aiheutuva infarkti. Tässä ovat Kipu melko rinnassa lokalisoitu.

Joissakin tapauksissa sydänkohtaus on kivuton. Tällainen ”hiljainen infarkti” on erityisen yleinen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla ja vanhemmilla ihmisillä.

Erilaiset sydänkohtauksen oireet naisilla

Ei aina yllä kuvattuja sydänkohtauksen oireita. Naisilla on usein erilaisia ​​oireita. Vaikka suurin osa kärsivistä miehistä tuntee klassisen rintakipun, vain noin kolmasosa naisista kokee sen. Lisäksi potilaat ilmoittavat usein yhden Paine tai kireys rinnassa vakavan rintakipu sijasta.

Lisäksi he ovat paljon enemmän epäspesifisiä valituksia Merkkejä naisen sydänkohtauksesta. Näihin kuuluu noin Hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelusekä Valitukset ylävatsassa.

Tällaisia ​​oireita ei usein tunnisteta välittömästi sydänkohtauksen oireiksi, ja niitä otetaan vähän vakavasti. Siksi sydänkohtaukset kärsivät naiset tulevat keskimäärin tuntia myöhemmin klinikalle sairastuneina miehinä (laskettuna ensimmäisten sydänkohtausmerkkien alkamisesta). Nopea lääketieteellinen hoito on kuitenkin elintärkeää.

Sydäninfarkti: Harbingers

Monet sydänkohtaukset tapahtuvat ”sinisestä”. Aikaisemmin ei ollut todisteita siitä, että sepelvaltimoiden tukkeutuminen olisi välitöntä.

Muissa tapauksissa merkit kertovat sydänkohtauksesta. Monet potilaat kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista (CHD) vuosikymmeniä ennen (huomaamatta). Sepelvaltimoiden kapenevat yhä kapenevat kalkkiutumisen (ateroskleroosin) takia. Tämä vaikuttaa yhä enemmän sydänlihaksen liikkeeseen. Tämä voidaan tunnistaa esimerkiksi fyysisestä rasituksesta tai tunnehermosta Rintakipu ja / tai hengitysvaikeudet esiintyä. Stressin päättymisen jälkeen oireet katoavat taas muutamassa minuutissa.

Lääkärit puhuvat ”painon tunnetta rinnassa(Angina pectoris), joka voi kehittyä sydänkohtaukseksi milloin tahansa, etenkin jos anginakohtauksien kesto ja intensiteetti lisääntyy erityisen varovaisena rintakipujen ja / tai hengitysvaikeuksien varalta, jopa vähiten rasittuneina jopa levossa – nämä ovat vakavia esiintyvän sydänkohtauksen esiintyjiä. Soita tällaisissa tapauksissa välittömästi ambulanssille!

Sydänkohtaus: syyt ja riskitekijät

Sydänkohtauksen aiheuttaa yleensä verihyytymä, se Sydän ja verisuoni tukossa, Sepelvaltimoalueet ovat niitä verisuonia ja happea toimittavat sydänlihakset. Useimmissa tapauksissa kyseinen valtimo kapenee jo etukäteen kerrostumilla (plakeilla) sisäseinämään. Ne koostuvat rasvoista ja kalkista. Tällainen sepelvaltimoiden alueella oleva arterioskleroosi (arterioskleroosi) on Sepelvaltimo sydänsairaus (KHK) soitti.

Plakit voivat halkeilla ja murtua. Sitten verihiutaleet (verihiutaleet) kerrotaan välittömästi halkeamien sulkemiseksi. Se vapauttaa messenger-aineita, jotka houkuttelevat enemmän verihiutaleita – se muodostaa verihyytymän (trommin). Jos tämä hyytymä tukkii kyseisen verisuonen kokonaan, se johtaa sydänkohtaukseen: Sydänlihaosasto, jota pääasiassa tuottaa sepelvaltimo, ei saa tarpeeksi happea. Sitten hän voi kuolla muutamassa tunnissa. Pahimmassa tapauksessa potilas kuolee sydänkohtaukseen (akuutti sydänkuolema).

Sepelvaltimotautia pidetään sydäninfarktin johtavana syynä. Vain hyvin harvoin muilla sydäninfarktin syillä, esimerkiksi sepelvaltimoiden kouristuksilla.

Sydänkohtauksen riskitekijät

Vaikka tietyt tekijät eivät ole suorita sydäninfarktin syitä, ne lisäävät infarktin riskiä. Näihin kuuluvat erityisesti riskitekijät, jotka suosivat edellä kuvattuja kerrostumia sepelvaltimoiden sisäseinämässä (arterioskleroosi).

Joihinkin näistä riskitekijöistä ei voida vaikuttaa. Näitä ovat esimerkiksi vanhempi ikä ja miespuoli. Mutta voit varmasti tehdä jotain muista riskitekijöistä, kuten ylipaino ja runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio. Yleisesti ottaen, mitä enemmän alla olevista riskitekijöistä henkilöllä on, sitä suurempi on hänen sydänkohtauksen riski.

Mies sukupuoli: Sukupuolihormonit vaikuttavat ilmeisesti sydänkohtauksen riskiin. Koska vaihdevuosien naisilla on alhaisempi sydänkohtausriski kuin miehillä; naisten sukupuolihormonit, kuten estrogeenit, suojaavat niitä sitten paremmin.

Geneettinen taipumus: Joissakin perheissä sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisempiä – geeneillä näyttää olevan rooli sydänkohtauksen kehittymisessä. Infarktin riski on siten perinnöllinen tietyssä määrin.

Yläikä: Iän myötä arterioskleroosin aste kasvaa. Siksi sydäninfarktin riski kasvaa.

ravitsemus: Rasvattomat ja energiatiheät ruuat johtavat ylipainoon ja korkeaan kolesterolitasoon. Molemmat edistävät arterioskleroosia ja siten sepelvaltimo sydänsairauksia – yleisin sydänkohtauksen syy.

ylipainoinen: Liian monien kilojen punnitseminen on yleensä epäterveellistä. Vieläkin enemmän, kun ylimääräinen paino on keskittynyt vatsaan (eikä lantioihin tai reideihin), vatsarasva tuottaa hormoneja ja lähettiläitä, jotka lisäävät muun muassa sydän- ja verisuonisairauksien riskiä, ​​mukaan lukien sepelvaltimo- ja sydänkohtaukset.

Liikunnan puute: Riittävällä liikunnalla on monia myönteisiä vaikutuksia terveyteen. Yksi niistä: Säännöllinen fyysinen toiminta estää arterioskleroosia ja sepelvaltimon sydänsairauksia alentamalla verenpainetta ja parantamalla kolesterolitasoa. Nämä suojaavat vaikutukset poistuvat liikkumistapojen tapauksessa.

tupakointi: Tupakansavusta tulevat aineet edistävät epästabiilien plakkien muodostumista, jotka voivat helposti murtua. Lisäksi tupakoidessasi mitä tahansa savuketta verisuonet, mukaan lukien sepelvaltimoiden, kapenevat. Useimmat potilaat, joilla on sydänkohtaus ennen 55 vuotta, ovat tupakoitsijoita.

hypertensio: Jatkuvasti kohonneet verenpainearvot vahingoittavat suoraan verisuonen sisäseiniä. Tämä suosii seinien kerrostumia (arterioskleroosi) ja siten sepelvaltimo- ja sydänsairauksia.

Kohonnut kolesterolitaso: Korkea LDL-taso ja matala HDL-taso edistävät myös plakin muodostumista.

Diabetes mellitus: Diabeetikossa verensokeritaso nousee epänormaalisti. Pitkällä aikavälillä tämä vaurioittaa verisuonia – riskitekijä ateroskleroosiin ja sepelvaltimoihin.

Kiistanalainen on, onko proteiinin rakennuspalkon (aminohapon) lisääntynyt arvo homokysteiinin edustaa myös sydänkohtauksen riskitekijää.

Sydänkohtaus: hoito

Sydänkohtaus: ensiapu

Tällä tavalla sinulla pitäisi olla sydänkohtaus Ensiapu tehdä:

• Soita ensiapuun, jos epäilet sydänkohtausta (puh. 112)!
• Säilytä potilas esimerkiksi nostetulla ylävartalolla nojaamalla esimerkiksi seinää vasten.
• Avaa tiukka vaatetus, esimerkiksi kaulus ja solmio.
• Rauhoita potilasta ja pyydä häntä hengittämään rauhallisesti ja syvästi.
• Älä jätä potilasta yksin!

Jos potilas tajuton, potilaan hengitystä ei voida havaita tai pulssi ei ole tuntuva, sydänpysähdys tapahtuu. Sitten sinun on toimittava nopeasti ja elvytettävä potilas: tee se Sydän paine hieronta tai – jos käytännössä – vuorottelevat sydämen painehieronnat ja elvytys suusta suuhun (vuorotellen painamalla 30 kertaa ja hengittämällä kahdesti). Jatka elvyttämistä, kunnes ambulanssi saapuu tai potilas hengittää jälleen.

Sydäninfarkti: Mitä pelastuslääkäri tekee?

Päivystyslääkäri tai ensihoitaja tarkistaa välittömästi potilaan tärkeimmät parametrit, kuten tajunnan tilan, pulssin ja hengityksen. Hän sisältää myös potilaan EKG tai monitori, jolla seurataan sykettä, sydämen rytmiä, happisaturaatiota ja verenpainetta. EKG on erittäin tärkeä sydänkohtauksen tarkkaan diagnoosiin. Siten voidaan määrittää, onko kyse ns. Sydänkohtauksesta, jossa on ST-segmentin korkeus (ST-elevaation sydäninfarkti, STEMI) vai sydänkohtaukseen ilman ST-segmentin kohotusta (ei-ST-elevaation infarkti, NSTEMI). Tämä ero on tärkeä välittömän hoidon valinnassa (katso alla).

Noin nenäsuolen putki saa potilaan happi toimitetaan, kun happikylläisyys on liian alhainen, sekä hengenahdistus tai akuutti sydämen vajaatoiminta.

Laskimoon on sijoitettu myös pääsy potilaan nopeaan auttamiseen huumeita voidakseen hallita. Tämä voi olla esimerkiksi diatsepaami voimakasta pelkoa vastaan ​​ja morfiini kipua vastaan. Tärkeitä ovat myös aktiiviset aineosat (kuten asetyylisalisyylihappo), jotka estävät sepelvaltimoiden veritulppia kasvamasta tai hyytymien muodostumista.

Lisäksi päivystyslääkäri antaa potilaalle nitraatteja, yleensä oraalisuihkun muodossa. Ne laajentavat verisuonia, vähentävät sydämen hapenkulutusta ja vähentävät kipua. Sydänkohtauksen ennuste ei kuitenkaan paranna nitraatteja.

Jos sydänpysähdys tapahtuu kuljetuksen aikana sairaalaan, ensiapu tai ensihoitaja aloittaa sydämenpysähdyksen välittömästi. Revival yhden kanssa defibrillaattori.

Lisäsykehoito

Sydäninfarktin jatkohoito riippuu merkittävästi siitä, onko kyseessä sydänkohtaus ST-segmentin koholla (STEMI) vai sydänkohtaus ilman ST-segmentin kohotusta (NSTEMI) (katso jäljempänä: ”Sydäninfarkti: tutkimukset ja diagnoosit”):

• STEMI-: Ensisijainen hoito on yksi näistä potilaista akuutti pallolaajennus, Tämä tarkoittaa, että supistunut sydänsuoni laajenee palloilla (pallo dilataatio) ja pidetään avoimena asettamalla stentti. Tarvittaessa STEMI: n kanssa myös a liuotushoidon (lääkityksen antaminen, joka liuottaa veritulpan sydämeen). Tietyissä olosuhteissa ohitusoperaatio voi olla tarpeen jatkovaiheessa.
• NSTEMI: Välittömän pallolaajennuksen (akuutin PTCA) hyötyä ei ole osoitettu tässä. Jopa hajotushoitoa ei ole tarkoitettu. Sen sijaan sairastuneet saivat heti diagnoosin jälkeen huumeita, esimerkiksi (edelleen) hyytymän muodostumista vastaan ​​(kuten asetyylisalisyylihappo). Lisäksi voi sydänkatetrointilaboratorioon olla hyödyllinen sydänlihaksen vaurioiden määrän määrittämisessä. Se tulee suorittaa 2 – 72 tunnissa potilaan riskiprofiilista riippuen. Muut terapeuttiset toimenpiteet riippuvat tutkimuksen tuloksesta (esimerkiksi lisälääkehoito, pallolaajennus ja stentin asennus, ohitusleikkaus).

Seuraavassa kuvataan sydänkohtauksen erilaisia ​​hoitomenetelmiä yksityiskohtaisemmin.

Sydänkohtaushoito: Akuutti PTCA

Yhdessä Sydänkohtaus ST-segmentin korkeudella (STEMI) Ensisijainen hoito on ns. Akuutti PTCA (perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia). Se tuo heti sydämen katetrin laajentaa tukkeutunutta ainetta ilmapalloilla. Sitä kutsutaan ilmapallo, Sen jälkeen usein sydänkohtaus stentti Implantoitu: Tämä on pieni metallistentti, joka on suunniteltu pitämään astia auki. Usein käytetään stenttejä, jotka on päällystetty antikoagulanttihoitoaineella. Se estää veritulpan muodostumisen uudelleen tässä vaiheessa.

Akuutti PTCA voi useimmissa tapauksissa avata tukkeutuneen verisuonen sydänkohtauksen jälkeen. Se tulisi tehdä 60 – 90 minuutin kuluessa kivun alkamisesta.

Tällaista interventiota ei kuitenkaan voida tarjota nopeasti kaikille STEMI-potilaille, koska kaikissa klinikoissa ei ole sydämen katetrointia. Siksi, jos sydänkohtausta ei voida sairaalahoidossa 120 minuutin kuluessa, jos akuutti PTCA on mahdollinen, hänellä tulisi olla 30 minuutin kuluessa yksi liuotushoidon (katso alla). Seuraavan 3–24 tunnin kuluessa hänet tulisi sitten siirtää akuutin PTCA: n kardiologiseen keskukseen.

Sydänkohtaushoito: hajotushoito

Lyysihoito (Thrombolysetherapie) tulee potilaille, joilla on a ST-korkeus sydäninfarkti (STEMI) huomioon. Prosessissa veren hyytymä, joka laukaisi sydäninfarktin, liuotetaan lääkityksellä (hajotus). Lääkäri injektoi potilaan lääkkeillä laskimoon, joka joko suoraan hajottaa veritulpan tai aktivoi kehon omat hajoamisentsyymit (plasminogeeni), jotka puolestaan ​​liuottavat verihyytymän.

Mahdollisuus sepelvaltimoiden uudelleen avautumiseen on suurin pian sydänkohtauksen jälkeen. Joskus päivystyslääkäri aloittaa hajotushoidon jo ennen potilaan saapumista sairaalaan.

Lyysi voidaan suorittaa korkeintaan 12 tunniksi sydänkohtauksen jälkeen. Sen jälkeen verihyytymä ei enää häviä kunnolla, ja hoidon sivuvaikutukset ovat suuremmat.

Sivuvaikutukset: Sydänkohtauksen jälkeen annetut hajottamislääkkeet estävät voimakkaasti kehon oman veren hyytymistä – ei vain sydämessä, vaan koko kehossa. Komplikaationa voi esiintyä vakavaa verenvuotoa. Toistaiseksi tunnistamattomat verenlähteet, kuten mahahaava tai verisuonen epämuodostumat (aneurysmat), voivat aktivoitua, joten aloita vuoto. Yksi vakavimmista sivuvaikutuksista on aivojen verenvuoto.

Sydänkohtaushoito: lääkitys

Sydänkohtauksen yhteydessä lääkäri määrää yleensä lääkitystä potilaalle. Ne on osittain otettava pysyvästi. Mitkä vaikuttavat aineosat määrätään potilaalle ja kuinka kauan niiden on käytettävä, riippuu yksilöllisestä riskiprofiilista. Sydäninfarktipotilaiden yleisiä lääkkeitä ovat:

• Asetyylisalisyylihappo (ASA)Vaikuttava aine ASA on ns. Verihiutaleiden aggregaation estäjä. Toisin sanoen se estää verihiutaleiden kerääntymisen. Akuutissa sydäninfarktissa tämä estää hyytymän laajentumisen vaurioituneessa sepelvaltimoissa (tai uusien hyytymien muodostumisen). Jo ensihoitaja pistää potilaalle ASA: ta, koska varhainen hoito parantaa ennustetta.
• muut verihiutaleiden aggregaation estäjät: Jotkut sydänkohtaukset saivat myös klopidogreeliä, prasugreeliä tai muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä.
• beetasalpaaja: Ne alentavat verenpainetta, hidastavat sykettä ja lievittävät sydäntä. Jos annetaan aikaisin, voit pienentää sydänkohtauksen kokoa ja estää henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä (kammiovärinää). Jo ensihoidon lääkäri voi antaa potilaan beetasalpaajan.
• ACE: n estäjät: Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta ja lievittävät sydäntä. Ne alentavat infarktipotilaiden kuolleisuusriskiä.
• kolesterolia alentava lääke: Ns. Statiinit vähentävät ”pahan” LDL-kolesterolin kohonneita tasoja. Tämä vähentää uuden sydänkohtauksen riskiä.

Yhdessä Sydänkohtaus ilman ST-segmentin nousua (NSTEMI) Se aloitetaan yleensä heti diagnoosin jälkeen huumehoidolla. Potilaat saavat verihiutaleiden aggregaation estäjiä (kuten asetyylisalisyylihappo, prasugreeli), antikoagulantteja (kuten fondaparinuuksia) ja verenkiertoelääkkeitä (beeta-salpaajat). Joskus NSTEMI: llä lääkehoito on riittävä. Muut terapeuttiset toimenpiteet voivat kuitenkin olla tarpeen (kuten pallolaajennus tai ohitusleikkaus).

Sydänkohtaushoito: ohitusleikkaus

Joillakin sydänkohtauksilla kärsivillä sepelvaltimoilla on niin vakavia muutoksia, että ohitusleikkaus on tarpeen: Yleisen anestesian yhteydessä kirurgi poistaa ensin rintavaltimon tai pinta-alaisen laskimon potilaasta. Sitten hän käyttää tätä sepelvaltimoaseman pullonkaulan ylittämiseen.

Sydäninfarkti: tutkimukset ja diagnoosi

Sydänkohtauksen kiireellinen epäily johtuu potilaan valituksista. Mutta merkit eivät aina ole selviä. Siksi tarvitaan erilaisia ​​tutkimuksia. Ne auttavat suojaamaan diagnoosin sydänkohtausta ja sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita (rintakipu jne.). Näitä ovat esimerkiksi perikardiitti (perikardiitti), suuren kehon valtimon repeämä (aortan leikkaus) tai keuhkoembolia.

EKG

Elektrokardiografia (EKG) on tärkein toimenpide epäillä sydänkohtausta. Tällöin elektrodit luodaan potilaan rintaan. Nämä tallentavat sydämen lihaksen sähköisen jännityksen. Sydämen sähköisen aktiivisuuden ominaiset muutokset osoittavat infarktin koon ja sijainnin. Tärkeää hoidon suunnittelussa on ero sydänkohtauksen välillä ST-segmentin korkeuden kanssa ja ilman:

• Sydänkohtaus ST-segmentin korkeudella (STEMI): Tässä sydänkohtauksen muodossa tietty osa EKG-aaltomuodosta (ST-segmentti) nousee kaarissa. Infarkti vaikuttaa koko sydämen seinämään (transmuraalinen sydänkohtaus).
• Sydänkohtaus ilman ST-segmentin nousua (NSTEMI tai Non-STEMI): Tässä sisäseinäinfarktissa (ei-transmuraalinen infarkti) ei EKG: n ST-segmenttiä nosteta. Joskus EKG on täysin merkityksetön huolimatta tyypillisistä infarktin oireista. Diagnoosin sydänkohtaus voidaan tehdä täällä vain, jos tietyt ”sydämen entsyymit” ovat havaittavissa veressä (katso jäljempänä: ”verikoe”).

Lisäksi EKG voi havaita myös infarktit, jotka eivät aiheuta oireita (hiljainen tai hiljainen sydänkohtaus). Sydämen rytmihäiriöt ovat myös tunnistettavissa EKG: ssä. Nämä ovat ylivoimaisesti yleisimpiä komplikaatioita tuoreesta sydänkohtauksesta.

Lisäksi EKG auttaa erottamaan akuutin sydäninfarktin äskettäisestä sydäninfarktista.

Jotkut infarktit eivät tule näkyviin heti, kun ne ovat saapuneet EKG: hen, mutta ne näkyvät vasta muutamaa tuntia myöhemmin. Siksi, jos epäillään sydäninfarktia, suoritetaan useita EKG-tutkimuksia usean tunnin välein.

Sydämen ultraääni

Jos EKG ei osoita tyypillisiä muutoksia, vaikka oireet viittaavat sydänkohtaukseen, sydämen ultraääni rinnassa voi auttaa. Tämän tutkimuksen tekninen termi on ”transthoracic echocardiography”. Lääkäri voi havaita sydänlihaksen seinämän liikkumishäiriöt täältä. Koska infarkti keskeyttää verenkierron, sydänosa ei enää liiku normaalisti.

verikoe

Sydänkohtaukseen kuolleet sydänsolut vapauttavat tiettyjä entsyymejä. Siksi infarktissa niiden pitoisuus veressä kasvaa. Näihin kuuluvat proteiinit, joita kutsutaan biomarkkereiksi Troponin T., Troponiini I, myoglobin sekä Kreatiinikinaasi (CK-MB), Tätä tarkoitusta varten käytetyissä klassisissa testeissä entsyymien pitoisuus veressä nousee kuitenkin mitattavissa aikaisintaan noin kolme tuntia sydänkohtauksen jälkeen. Uudemmat, hienostuneemmat toimenpiteet voivat nopeuttaa diagnoosia.

sydänkatetrointilaboratorioon

Sydänkatetrointi paljastaa, mikä sepelvaltimo on suljettu ja ovatko muut verisuonet kaventuneet. Sydänlihas- ja sydänventtiilien toimintaa voidaan myös arvioida tällä tutkimuksella.

Osana sydämen katetrointia lääkäri vie kapean, joustavan muoviputken reisiluun valtimoon (A. femoralis) ja työntää sen vasten verenkiertoa sydämeen. Enimmäkseen tutkimuksessa koronaariangiografianTämä tarkoittaa, että varjoaine injektoidaan katetrin kautta niin, että sepelvaltimo voidaan nähdä röntgenkuvauksella.

Sydämen katetroinnin aikana myös suljettu sepelvaltimo voidaan avata uudelleen heti: Lääkäri tuo katetrin päälle pienen pallo. Hän täytetään nesteellä astian sulkemispaikassa, jolloin hän laajentaa pullonkaulaa (ilmapallo tai PTCA: katso yllä). Sen jälkeen lääkäri asettaa yleensä pienen metallirungon verisuonitueksi (stentti) astiaan pitämään se auki.

Sydäninfarkti: taudin kulku ja ennuste

Akuutin sydäninfarktin jälkeinen akuutti ennuste on ratkaiseva tekijä komplikaatioita – Sydämen rytmihäiriöt (etenkin kammiovärinä) ja sydänlihaksen pumppausvajaus (kardiogeeninen sokki). Potilaat voivat kuolla sellaisista komplikaatioista.

Pitkäaikaisennustetta Akuutin sydäninfarktin jälkeen riippuu muun muassa seuraavien kysymysten vastauksista:

• Onko potilaalla sydämen vajaatoiminta (ks. Alla)?
• Voidaanko toisen sydänkohtauksen riskitekijöitä (korkea verenpaine, korkea kolesteroli jne.) Vähentää tai poistaa kokonaan?
• Kuinka johdonmukaisesti potilas ylläpitää terveellistä elämäntapaa? Näitä ovat esimerkiksi säännöllinen liikunta, sydänterveellinen ruokavalio, tupakoinnin välttäminen, liikalihavuuden vähentäminen sekä stressin ja jännityksen välttäminen.
• Onko sepelvaltimoiden sairaus (verisuonen kalsium) etenevä?

Tilastollisesti viisi – kymmenen prosenttia sydänkohtauksista kärsivistä potilaista kuolee äkillisestä sydänkuolemasta kahden vuoden kuluessa sairaalavapaudesta. Erityisen vaarassa ovat yli 75-vuotiaat potilaat.

Sydäninfarkti: Jälkihoito

Jatkohoito on erittäin tärkeä sydänkohtauksen ennusteessa. Jo ensimmäisinä päivinä sydäninfarktin jälkeen potilaat alkavat Fysioterapia ja hengitysharjoitukset, Fyysinen aktiivisuus elvyttää verenkiertoa ja estää uusia verisuonten tukkeumia.

Joitakin viikkoja sydänkohtauksen jälkeen potilailla saattaa olla yksi sydän koulutusta alkaa. Mutta tämä on kaukana kilpailuurheilusta! Suositeltavia urheilulajeja ovat vaellus, kevyt lenkkeily, pyöräily ja uinti. Potilaiden tulee keskustella lääkärinsä kanssa henkilökohtaisesta koulutusohjelmasta. Voit liittyä myös yhteen Sydän Sports Group yhdistäminen: Yhteinen harjoittelu muiden sydänpotilaiden kanssa voi tehdä hauskaa ja motivoida.

Suurin osa sydänkohtauksista kärsivistä potilaista viettää jonkin aikaa yhdessä sairaalahoidon jälkeen Rehab Facility, Siellä he oppivat muuttamaan elämäänsä siten, että toisen sydänkohtauksen riski vähenee.

Kuten edellä mainittiin, (uudelleen) sydäninfarktin riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, liikalihavuus tai diabetes mellitus, tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista. Tähän sisältyy se tosiasia, että potilaat noudattavat lääkärin määräämää hoitoa, esimerkiksi ottaen verenpainelääkkeitä tunnollisesti. Lisäksi säännölliset lääkärintarkastukset lääkärillä ovat tärkeitä. Joten voit tunnistaa kaikki ongelmat varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä vastatoimiin ajoissa.

Sydäninfarkti: Seuraa

Monille kärsiville sydänkohtauksella on seurauksia, jotka voivat muuttaa elämääsi. Näihin sisältyy toisaalta lyhytaikaisia ​​seurauksia, kuten rytmihäiriö, Ne voivat esiintyä eteisvärinässä tai hengenvaarallisena kammiovärinänä.

Jopa pitkäaikaiset seuraukset ovat mahdollisia sydänkohtauksen jälkeen. Esimerkiksi jotkut potilaat saavat yhden masennus, Myös yksi krooninen sydämen vajaatoiminta(Sydämen vajaatoiminta) voi kehittyä: Infarktista kuollut sydänlihakudos korvataan arpikudoksella, mikä heikentää sydämen toimintaa.

Kuntoutushoito ja terveellinen elämäntapa auttavat estämään sydänkohtauksen komplikaatioita ja seurauksia. Lue lisää siitä artikkelissa Sydänkohtaus – Seuraa.

Sydäninfarkti: ehkäisy

Voit estää sydänkohtauksen vähentämällä ateroskleroosin riskitekijöitä niin paljon kuin mahdollista. Se tarkoittaa:

• Älä tupakoi: Jos teet ilman savukkeita & Co., voit vähentää huomattavasti sydänkohtauksen riskiä. Samanaikaisesti muiden seurausten, kuten aivohalvauksen, riski vähenee.
• Terveellinen ruokavalio: Koska sydänterveellinen ruokavalio on Välimeren ruokavalio, se koostuu paljon tuoreista hedelmistä ja vihanneksista ja vähärasvaisesta. Tässä eläinrasvojen (voi, kerma jne.) Sijasta käytetään edullisesti kasvirasvoja ja öljyjä (oliivi, rypsi, pellavaöljy jne.).
• Vähennä liikalihavuutta: Muutamalla kilolla vähemmän on positiivinen vaikutus terveyteesi. Terveellä kehon painolla voidaan estää sydänkohtaus ja muut sairaudet (aivohalvaus jne.).
• Paljon liikuntaa: Ole fyysisesti aktiivinen säännöllisesti. Kyse ei ole korkean suorituskyvyn urheilusta: Jo päivittäinen puolen tunnin kävely on parempi kuin ei urheilua ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Myös liikkuminen jokapäiväisessä elämässä (kuten portaiden kiipeily, ostokset pyörällä jne.) Myötävaikuttaa.
• Hoita riskisairauksia: Perussairaudet, kuten diabetes, korkea verenpaine tai kohonnut kolesterolitaso, tulisi hoitaa optimaalisesti. Tämä ei sisällä vain määrättyjen lääkkeiden säännöllistä käyttöä. Terveellisillä elämäntapoilla (liikunta, terveellinen ravitsemus jne.) Jokainen potilas voi vaikuttaa paljon itse terapian menestykseen.
• Vältä stressiä: Yritä välttää pitkittynyttä työtä ja henkilökohtaista stressiä niin paljon kuin mahdollista. Tämän on osoitettu vähentävän sydänkohtauksen riskiä.

Lisätietoja:

Kirjasuosituksia:

• Uudelleenkäynnistys: Sydänkohtaus voi olla loppu – tai alku (Oliver Gaw, 2016, adeo)
• Trauma-sydäninfarkti: sydän- ja verisuonitautien psykologinen selviytyminen (Mag Alexander Urtz, tri Sebastian Globits, 2017)

ohjeet:

• Taskuohje ”Akuutien sydänkohtausten hoito potilailla, joilla on ST-segmentin korkeus (STEMI)” (versio 2017), saksalainen sydänseura – Cardiovascular Research e.V.
• Pocket-Leitlinie ”Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung (NSTE-ACS)” (Version 2015) der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V.

Selbsthilfegruppen:

Deutsche Herzstiftung e.V.

www.herzstiftung.de