tyrä

Kyynärvarvo: lyhyt kuvaus

• Tärkeitä oireita: näkyvä ja tunnettavissa oleva nivusen turvotus, vetäminen ja mahdollisesti kipu, jotka kiristyvät stressin aikana
• aiheuttaa: Heikkoudet vatsan seinämässä (synnynnäiset tai hankitut)
• Riskitekijät: vaikea painekuormitus (aivastelu, yskä, puristaminen ulosteella, raskaiden kuormien nostaminen jne.), kudoksen heikkous, diabetes mellitus, astma, keuhkoahtaumatauti, kystinen fibroosi (kystinen fibroosi)
• komplikaatioita: loukkuun
• käsittely: yleensä leikkaus. Miehillä, joilla on tyrä, jolla ei ole oireita eikä se lisää, on myös mahdollista odottaa ja nähdä tyrä.

Kyynärvarvo: oireet

Vaikka termi viittaakin toisin: tyrässä (kyynärpään nivel) luua ei ole murtunut, mutta se on lävistetty kudos nivusessa – ns. Kyynärkanava. Tämä vatsaontelon ja häpyalueen välinen putkimainen yhteys vetää vinosti takaa eteen. Tällä kanavalla ajaa miehen veri- ja imusolmukkeet ja siemenneste ja naisella yksi äidin nauhoista.

Jos tyrä puhkaisee tämän kyynelkanavan, se tunnistaa a näkyvä ja / tai tuntuva turvotus nivusjotka voidaan usein työntää sisäänpäin. Joskus sukupuolielinten tyrmiin vaikuttaa myös sukupuolielinten alue: Naisen turvotusta voi sitten esiintyä labia-alueella, miehen kivespussissa.

Useimmissa tapauksissa kyynärpään oireet (nainen ja mies) ovat oikealla puolella.

Kyynärvarvas: kipu

Monissa tapauksissa nivelkipu ei aiheuta kipua. Vaurioituneet ilmoittavat enemmän määrittelemättömästä paine- tai vetovoiman tunteesta, joskus vatsakipuista tai vieraan kehon tunteesta nivussa.

Jos kyynärvarvakkeita esiintyy, ne voivat vetää kiveksiin tai labiaan. Lisää vatsan painetta, esimerkiksi yskiessä tai kuormia nostettaessa, valitukset lisääntyvät. Levossa ja makaamalla kyynärpään oireet. Joten jos joku kärsii enemmän kipua makuulla / yöllä, se ei yleensä ole tyrä. Sen sijaan esimerkiksi lonkan nivel- tai lihassairaus sen takana.

Sekä kipu että turvotus lisääntyvät harjoituksen aikana. Erityisen voimakkaiden nivelreuman oireiden tapauksessa kudos voi olla jo jäänyt loukkuun. Sitten sinun tulee heti mennä lääkärille!

Laskimonsyövän oireet

Lapsen tyrän tunnistaminen ei ole aina helppoa. Usein vanhemmat havaitsevat vahingossa näkyvän turvotuksen nivusissa tai sukuelimissä, kun uivat, pukeutuvat tai riisuvat lapsiaan. Kun lapsi työnnetään, se reagoi herkästi. Muita oireita lapsilla voi olla:

• Kyynelevyys tai näennäisesti perusteeton itku (etenkin vauvan ja taaperoikäisen)
• Kieltäytyminen syömästä
• suuri levottomuus

Puristunut tyrä: varoitusoireet!

Harvinaisissa tapauksissa kyynärvarvat (kuten suolistosilmukat) ovat loukussa tyrässä. Näillä ei siis enää ole riittävästi verta ja ne voivat kuolla. Pitoon liittyvän tyrän oireet ovat paljon voimakkaampia, esimerkiksi:

• voimakas kipu
• Sivuston punoitus
• Pahoinvointi ja oksentelu

Jos joku osoittaa tällaisia ​​oireita, on heti ilmoitettava lääkärille. Se uhkaa suolen tukkeutumista ja hengenvaarallista peritoniittia!

Vakava kipu tyrässä on oire (vaarallisista) komplikaatioista. Mene lääkäriin heti!

Kungunkorva: syyt ja riskitekijät

Vatsa on suurelta osin suljettu ja vuorattu hienolla iholla, vatsakalvolla. Se sisältää elimiä, kuten vatsan, maksan ja suolen. Painovoima vetää elimet alas. Vatsaseinä pitää hänet paikallaan. Mutta etenkin alavatsan alueella on edelleen tietty paine.

Tämä paine tuntuu myös nivelkanavassa. Vatsaelimet puristuvat nivelkanavaan etenkin nostettaessa raskaita taakkoja, aivastelemalla, yskimällä tai painettaessa (kuten ulosteessa). Normaalisti hän kestää rasitusta – voimakkaiden lihasten, nivelsiteiden ja häntä ympäröivän sidekudoksen ansiosta.

Mutta jos paine muuttuu liian suureksi, aukko nivelsikudokseen (hernial): Vatsakalvo kohoaa tässä vaiheessa pussiin ulospäin. Siksi puhuu yhdestä pussi, Joskus esiintyy myös sisäsoluja (yleensä suoliston osia) – murtumien sulkemana raon läpi ja vatsasta (breaking sisältöä).

Epäsuora ja suora nivelkipu

Useimmilla potilailla on yksi epäsuora nivelreuma: Tätä tyräpussia esiintyy sivusuunnassa nivelkanavan läpi ja se voi tunkeutua kivespussiin tai labiaan.

Epäsuora nivelsisäke on synnynnäinen useimmissa tapauksissa: se perustuu sitten epätäydellisesti suljettuun nivelkanavaan. Normaalisti nivelkanava vuorataan vatsakalvolla, kunnes se palaa syntymään, ja sulkeutuu yleensä kokonaan ensimmäisen elämän vuoden loppuun. Jos näin ei tapahdu, syntyy usein synnynnäinen epäsuora nivelkipu. Vaikuttavat eniten vauvat, lapset ja nuoret, pojat useammin kuin tytöt.

Harvoin epäsuora tyrä kehittyy myöhemmin elämässä (hankittu epäsuora nivelkipu).

Sen sijaan suora nivelkipu aina ostettu. Se johtuu hengityskanavan seinämän heikosta kohdasta. Murtunut pussi työntyy suoraan vatsan läpi, joten se ei pääse sukupuolielinten alueelle. Eri tekijät voivat suosia tätä seinämän heikkoutta ja siten suoraa nivurin tyrä (kuten leikkaus tai erilaiset sairaudet: katso alla). Useimmiten aikuisilla kehittyy tämä muoto nivelkipu. Naiset kärsivät suhteellisen harvoin. Potilaat ovat yleensä vanhempia miehiä.

riskitekijöitä

On monia tekijöitä, jotka suosivat kyynärvarvakkeita, kuten sellaisia, jotka liittyvät kudoksen heikkouteen (kuten Marfanin oireyhtymä) tai lisääntyneeseen vatsan paineeseen (kuten ummetus tai jatkuva yskä voimakkaasti tupakoivissa tai keuhkoahtaumataudissa). Näihin kyynärvarvon riskitekijöihin kuuluvat:

• Divertikuloosi (suoliston seinämän kohoaminen)
• Suonikohjut
• Marfanin oireyhtymä (geneettinen sidekudossairaus)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• astma
• COPD
• kystinen fibroosi (kystinen fibroosi)
• ylipainoinen
• tupakointi
• Virtsateiden ja sukupuolielinten epämuodostumat

Lapsilla se voi olla läpi napatyrä (Omphalocele) tai yksi esiinluiskahdus (Gastroschisis) saavat lisääntyneen paineen vatsassa. Tämän mahdollinen seuraus on tyrä. että raskaus painon laakerointi nivussa voi aiheuttaa tyrän. Lapset jotka ennenaikainen synnytys olivat myös alttiimpia kyynärpuolelle.

Lisäksi tyrä esiintyy usein joissain perheissä. Tämä viittaa siihen, että geeni olla rooli.

Kungunkorva: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäillään tyrää, mene nopeasti lääkärin puoleen. Ensimmäinen yhteyshenkilö voi olla perhelääkäri tai lastenlääkäri. Tavallisesti kirurgit hoitavat kyynärpään.

Ensinnäkin lääkäri nostaa sairaushistorian ns. Anamnesishaastattelussa. Hän voi kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Mitä valituksia sinulla on?
• Missä tunnet kipua tarkalleen?
• Pahenevatko oireet stressin aikana?
• Onko kukaan perheessäsi koskaan ollut tyrä?
• Onko sinua koskaan leikattu vatsassa tai nivusalueella?

Fyysinen tarkastus

Fyysisessä kokeessa lääkäri pyytää ensin potilasta seisomaan suorassa. Sitten hän skannaa potilaan nivusalueen turvotuksen havaitsemiseksi. Hän voi myös ohjeistaa potilasta yskimään tai vatsalihaksia supistamaan lisäämällä vatsan painetta. Tämä lisää yleensä turvotusta. Lääkäri voi toistaa tunnistuksen tutkimuksen potilaan ollessa makuulla.

Se tarkistaa myös, voidaanko sorkkakypälän sisältö työntää sormella takaisin vatsaan. Jos se toimii, on olemassa ns vastenmielinen kyynärvarvo ennen. Jos lääkäri voi työntää murtuman sisällön, mutta ei oikeassa asennossa, tyrä rikki redusoitumatonta.

Epäillään nivelkierinnän selkäämiseksi voidaan suorittaa peräsuolen tutkimus. Lääkäri skannaa sormin viimeisen peräsuolen kappaleen.

Tyypillinen turvotus kyynärpään alueella on usein tarpeeksi, jotta lääkäri voi diagnosoida kirurgisen tyrän.

ultraääni

Jos fyysinen tutkimus ei ole riittävä diagnoosin selkeään diagnoosiin, lääkäri voi tutkia nivun ultraäänellä (makaa ja seisoo). Joten voit myös arvioida, kuinka voimakas kyynärvarsi on ja kuinka kiireellisesti sitä on hoidettava. Erityisesti potilailla, joilla on vaikea ylipaino (lihavuus), ultraäänitutkimus tai jopa magneettikuvaus (MRI) voi olla tarpeen.

Muiden sairauksien sulkeminen pois

Toisinaan muut sairaudet voivat olla oletetun nivelreuman takana. Nämä ns. Differentiaalidiagnoosit sisältävät esimerkiksi laajentuneet imusolmukkeet: Ne voivat aiheuttaa turvotuksen kaltaista turvotusta.

Erityisesti urheilijoissa epäillyt kyynelvarvot osoittautuvat usein ns pehmeä palkki (Urheilija tai jalkapalloilijabaari). Kuten tyrän tapauksessa, kärsivillä on nivuskipu, joka usein voimistuu yskimisen, aivastuksen tai puristuksen yhteydessä. Urheilutoiminta (sprinting, pallojen ampuminen ja jalan sisäpuoli jne.) Voi ylikuormittaa nivuksen ja nivelkanavan lihaksia ja jänteitä ja johtaa pieniin vammoihin – syntyy pehmeä nivus.

Myös yhdessä vesityrä (Hydrocele) luo kohouman. Se on kuitenkin spermajohdon aikana pullistuma-elastinen pullistuma, jota ei voida liikuttaa. Ultraäänissä vesimurto on yleensä selvästi tunnistettavissa eräänlaiseksi palloksi.

Joskus miehen (pojan) epäillään kyynärpään osoittautuu todella olevan kivekset nivusessa (Laskemattomat kivekset).

Milloin hernia on hätätapaus?

Kyynärpään tyrä on kuitenkin hätätapaus voimakas kipu, pahoinvointi ja oksentelu esiintyä. Pikkulapset huutavat tässä tilanteessa näennäisesti ilman syytä, kieltäytyvät ruuasta ja ovat erittäin levottomia. Vain myöhemmin vatsa näyttää laajentuneelta, herkältä ja pullistuneelta. Tällöin sinun on heti ilmoitettava siitä lääkärille!

Yleisiä tietoja nivelkierukan nivelreuman hoidosta

Lasten kyynärpää on hoidettava lääketieteellisesti, koska nivelkipu ei parane itsestään. Lisäksi on aina vaara, että mahakudos jää loukkuun.

Kyynärpään tyrä naisella tulisi aina käyttää Euroopan herniayhdistyksen (EHS) ohjeiden mukaan, vaikka se ei aiheuta valituksia. Itse asiassa siellä voi olla myös reisiluun tyrä (reisiluun tyrä, reisiluun tyrä) – kyynärpään lisäksi tai sijasta. Reisiluun tyrä voi myös aiheuttaa kipua ja mahdollisesti turvotusta nivusessa, mutta sitä on usein vaikea tunnistaa selvästi. Vaara hänen kanssaan on, että hän johtaa jopa 30 prosentissa tapauksista vangitsemiseen. Koska naisilla on jalanmurtuma paljon useammin kuin miehillä, (oletettua) nivelrintatoistoa leikataan aina.

Kyynärpään tyrä, joka ei osoita oireita eikä etene (eli ei suurennu), olet myös aina käyttänyt. Syynä oli takertumisen riski. Uuden tutkimuksen mukaan tämä riski on kuitenkin pieni. Siksi asiantuntijat suosittelevat nyt tarkkaavaista odottamista tällaisille potilaille (odota ja katso).

Jotkut ihmiset, joilla on koskaan ollut nivelkipu, saavat myöhemmin uuden nivelkipu (Rezidivleistenhernie). Tämän jälkeen lääkärit päättävät tapauskohtaisesti ja uudelleentoimenpiteen tyypin.

Kaikilla kyynärpään potilailla – jos sisäelimet ovat loukussa, ne on leikattava heti!

tyrä leikkaus

Kungunkorvan leikkaus on yksi rutiinimenettelyistä. Käytetään erilaisia ​​op-tekniikoita. Erotetaan toisistaan:

• avoimet menettelyt: Täällä lääkäri asettaa suuremman viillon ja siirtää murtuman sisällön takaisin vatsaan. Yleensä käytetään joko synteettistä verkkoa tai sidekudosta ja lihaksia estämään uusiutuminen.

• minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet: Nämä kirurgiset tekniikat toimitetaan useilla pienillä leikkauksilla. Useimmiten asetetaan verkko stabilointia varten. Taudin uusiutumisaste on täällä korkeampi, mutta kipu ei usein ole yhtä pysyvää kuin avoimen leikkauksen jälkeen.

Mikä menetelmä on sopivin tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää tapauskohtaisesti.

Lue lisää nivelsisäkeleikkauksen etenemisestä ja mahdollisista komplikaatioista artikkelissa nivelpopula – OP.

Kungunkorva: sairauden kulku ja ennuste

Useimmat kyynärvarvat ovat vaarattomia. Se voi olla loukussa milloin tahansa suolikudoksessa. Lääkärit puhuvat vankeudesta täällä. Tämän jälkeen potilas on leikattava muutamassa tunnissa, koska puristunut silmukka uhkaa suolen tukkeutumista. Suoliston seinämä voi myös avautua niin, että sisältö (uloste) poistuu. Sitten voi kehittyä hengenvaarallinen peritoniitti (peritoniitti).

Nivelpään sijainnista riippuen voi myös keskeyttää kiveiden tai munasarjojen verenkierto. Ilman hoitoa lisääntymiselimet vaurioituvat.

Inguinalin tyräleikkaukset ovat ilman komplikaatioita useimmilla potilailla. Joskus se tulee myöhemmin uusiutumiseen (uusiutumiseen), toisin sanoen: Se muodostaa uuden tyrä.

Lisätietoja:

ohjeet:

• Saksan lastenkirurgian seuran S1-ohje ”nivelkipu, hydrocele” (vuodesta 2014, voimassaoloaika jatkuu 29.09.2019 saakka)