hiihtäjän peukalon

Ski-peukalo: kuvaus

Ski-peukalo on nivelsiteen (osittainen) repeämä peukalon juuressa (ulnar-kollateraalinen ligamentti). Tämä nauha sijaitsee peukalon sisäpuolella (etusormen suunta) ja on tärkeä peukalon pohjan nivelten sivuttaisvakaudelle. Se suojaa peukaloa sekä pidennyksessä että taipumisessa sivuttaisilta kutistuksilta. Periaatteessa tällainen ligamentin repeämä voi tapahtua kaikissa sormissa. Useimmin kärsitään peukalosta.

Ensinnäkin hiihtäjän peukalo tunnetaan pelinpitäjän peukalona: pienen riistan toistuva kuristaminen etusormen ja peukalon välillä aiheuttaa ulnar-kollateraalisen nivelsiteen kroonisen ärsytyksen niin, että se lopulta murtuu. Nykyään hiihtopeukalo esiintyy useimmiten akuutina vammana urheilun aikana – vain hiihtäessä. Jopa kymmeneen prosenttiin hiihtotapaturmista liittyy peukalon metakarpofalangeaalinen nivel. Useimmissa tapauksissa repiä on nauhan lopussa.

Ski-peukalon komplikaationa voi tapahtua ns. Stener-vaurio. Revittyjen nivelsiteiden distaalinen pää kiinnitetään peukalon adduktorilihasten sidekudoksen jännelevyyn ja kääntyy siten päinvastaiseksi, että paraneminen on vaikeaa.

Ski peukalot: oireet

Ulnaran kollateraalisen nivelsiteen (osittaisen) repeämisen jälkeen peukalo on epävakaa. Pian onnettomuuden jälkeen peukalo turpoaa mustelmien seurauksena ja tulee selvästi tuskalliseksi, etenkin metakarpofalangeaalisen nivelen alueella. Kaikissa toiminnoissa, joihin peukalo on osallisena, kärsivät huomaavat peukalon (lievän) ”taittumisen” pohjassa. Tyypillisesti peukalon kannen nivel voidaan ”taittaa” hiukan. Jos vamma on kauan sitten, kärsivät pääasiassa peukalon heikkoudesta ja epävakaudesta.

Ski-peukalot: syyt ja riskitekijät

Ski-peukalon yleisin syy on peukalon äkillinen sieppaaminen (sieppaaminen) säteen (radiaalinen) suuntaan. Joten peukalo on ojennettu, kaukana kädestä. Abspreiz-voiman voimakkuudesta riippuen ulnaran sivunauha voi repiä osittain tai kokonaan. Hiihtäessä Abspreizdruck kohdistuu kiinnittymällä hiihtanavan silmukkaan putoamisen yhteydessä. Mutta myös pallourheilussa, voimisteluissa ja taistelulajeissa voi esiintyä hiihtäjän peukalo. Tyypillinen loukkaantumismalli pallourheilussa on putoaminen kädellä palloa kohti. Harvemmin hiihtoripsi on seurausta sivuvaikutuksen kroonisista vaurioista.

Ski-peukalot: tutkimukset ja diagnoosi

Ski-peukalon lääketieteen asiantuntijat ovat ortopedit, tapaturkirurgit ja urheilulääkärit. Ensinnäkin lääkäri esittää kysymyksiä, kuten:

• Kuinka onnettomuusmekanismi oli?
• Missä olet kipu?
• Voitko liikuttaa peukaloasi tavalliseen tapaan?
• Onko sinulla jo vammoja tällä alueella?

Sitten lääkäri tarkistaa, ovatko verenvirtaus, motorinen toiminta ja peukalon herkkyys heikentyneet. Kättä tutkiessaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota kipupisteisiin ja tuskallisiin liikkeisiin, epämuodostumiin, turvotuksiin ja mustelmiin ulnar-sivukaistaa pitkin.

Lisäksi lääkäri voi tarkistaa hiihtoripun epävakauden (Valgusstresstest) Toimenpide. Jos luun osallistumista ei kuitenkaan voida sulkea pois, käsi tulee röntgenkuvaus. Testiä varten peukalo levitetään peukalon kannen nivelosaan enimmäislaajennuksella ja 30 taivutusasteella ja mitataan maksimaalisen leviämisen aste. Erityisen tärkeää on sivuvertailu. Jos peukalo pohjasaumassaan voidaan levittää noin 30 astetta tai yli 15 astetta vastakkaiselle puolelle verrattuna, todennäköisesti hiihtävä peukalo on läsnä.

Lähinnä lääkäri tuottaa kaksi röntgenkuvat (etu- ja takaosa). Näiden kuvien avulla lääkäri voi arvioida, onko kappale luua repeytynyt nauhan kanssa (luinen naudan repeämä). Puhtaasti revittyjä ligamentteja ei voida suoraan tunnistaa yksinkertaisella röntgenkuvauksella. Murtumisen laajuuden arvioimiseksi molemmat peukalot otetaan samalla kun tahdistuspaine kohdistetaan peukalon pohjalle. Tämä antaa ulnaran kollateraalisen ligamentin arvioida epäsuorasti.

Kokeneet lääkärit voivat myös selventää hiihdon ihoa ultraääni suorittaa. Niiden suuri etu on, että peukalo ja sen siteet voidaan myös tutkia liikkeessä (dynaaminen tutkimus). Myös yksi Magneettikuvaus (MRI) pidetään erittäin hyvänä kuvantamistekniikkana suksen peukalon diagnosoimiseen. Hyvin harvoissa tapauksissa artrografiaa suositteli nivelröntgenkuvausta varjoaineen injektoinnin jälkeen.

Ski peukalo: hoito

Välittömästi onnettomuuden jälkeen loukkaantunut peukalo tulisi estää ja jäähdyttää, jos mahdollista.

Ski-peukalo: Operatiivinen hoito

Jos siellä on täydellinen repeämä, Stener-leesio tai jopa luinen ligamentin repeämä, leikkaus tehdään yleensä. Osana menettelyä repimät päät yhdistetään uudelleen ompeleilla, ommelankkureilla, johdoilla tai miniruuveilla. Tämä on yleensä vain pieni leikkaus peukalon sivulta on tarpeen. Vaihtoehtoisesti jänteen rekonstruointi voi olla tarpeen. Tätä materiaalia voidaan käyttää muista jänteistä tai periosteumista.

Pitkäaikaisten vammojen tapauksessa, jotka ovat johtaneet merkittävään epävakauteen tai nivelten kulumiseen (artroosiin), voidaan suorittaa myös kirurginen nauhan muovaus tai nivelten jäykistys (artrodesis). Tämä johtaa kuitenkin peukalon liikkumisen pysyvään rajoittamiseen.

Leikkauksen jälkeen ski-peukalo on liikkumattomana noin kuuden viikon ajan. Sen jälkeen tulisi aloittaa fysioterapia. Noin kolmen tai neljän kuukauden ajan leikkauksen jälkeen potilaiden tulisi välttää peukalon rasitusta.

Ski-peukalon kirurgisen hoidon mahdollisia riskejä ja ei-toivottuja seurauksia ovat suonien ja hermojen vammat, lämpötila-häiriöt (kylmätoleranssi), jäykistys ja krooninen kipu. Leikkauksen aikana havaitut hermovauriot voidaan korjata välittömästi.

Konservatiivinen hoito

Hiihtopeukalossa, jolla on osittainen repeämä (eikä täydellinen repeämä), konservatiivinen hoito on mahdollista. Peukalo immobilisoidaan valettuun silmukkaan tai peukalon ortoosiin kolmesta neljään viikkoon. Sen jälkeen tulisi seurata liikkumishoitoa (fysioterapiaa).

Ski-peukalo: Taudin kulku ja ennuste

Ennuste ammattimaisesta ja varhaisessa vaiheessa hoidetusta hiihtovaahdosta mukana olevalla fysioterapialla on hyvä. Vaikka uuden repeämän riski on lisääntynyt, peukaloa voidaan yleensä käyttää normaalisti uudelleen hoidon päätyttyä.

Tuleeko hiihtäjän peukalon ei kuitenkaan hoidettu, joten tuskallisen niveltulehduksen pysyvä epävakaus uhkaa sitä.