Epilepsia lapsilla

Epilepsia lapsilla: muodot

Epilepsia lapsilla voi olla hyvin erilainen, kuten aikuisillakin. Valikoima kohtaustyyppejä on iso. Jotkut lapset, esimerkiksi, ovat henkisesti poissa vain muutaman sekunnin kouristuksen aikana (poissaolo). Toiset pyörtyvät, ovat aluksi jäykkiä ja ravistellaan sitten koko vartalon lihasten kutistuksella useita minuutteja (grand mal -kohtaus). Jos epileptinen kohtaus rajoittuu rajoitettuun aivoalueeseen, se on sisällä fokaalinen kohtaus ennen. Jos koko aivot kärsivät, se on yksi yleistynyt kohtaus.

Kohtaukset voivat näennäisesti tyhjästä tulla esiin. Usein he ovat läpi julkaisu laukaisee vilkkuvana valona, ​​mutta myös unen puute.

Niin monipuolisia kuin kohtaustyypit ovat syyt epilepsia. Sekä lapsilla että aikuisilla geneettinen taipumus, aivovaurio (kuten syntymä tai onnettomuus) ja taustalla olevat sairaudet (kuten aivokalvontulehdus, aineenvaihduntahäiriöt jne.) Voivat olla vastuussa epilepsiakohtauksista. Joskus epilepsialle ei kuitenkaan löydy syytä.

vihje: Katso kuvaus kohtauksista eri tyypeistä ja oireista kohdasta Epileptinen kohtaus. Lisätietoja sairauden mahdollisista syistä on artikkelissa Epilepsia: Syyt.

Tässä on joitain erityisiä lasten epilepsian muotoja. Jotkut heistä alkavat tietyissä ikäryhmissä.

Kouluikäisen epilepsian puuttuminen

Yksi yleisimmistä lasten epilepsian yleisistä muodoista on poissaolotieteen kouluikäinen epilepsia (pyknolepsia). Se on geneettinen ja näyttää yleensä 5 – 8 vuoden ikäisenä, Tytöt kärsivät useammin kuin pojat.

Pienet potilaat kokevat jopa 100 poissaoloa päivässä. Poissaolot ovat lyhyet tauot tajunnassa – Lapsi ei ole tajuton, mutta ei havaitse ympäristöään lyhyen aikaa. Se pysähtyy yhtäkkiä nykyisessä toiminnassaan (soita, puhu, juokse jne.) Ja jatkuu muutaman sekunnin kuluttua ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Suurin osa ajasta lapsi ei tiedä, että hän oli juuri ”askenut ulos” lyhyen aikaa.

Tällä kouluikäisten lasten epilepsian muodolla on yleensä hyvä ennuste. Noin kolmanneksessa nuorista potilaista poissaoloajat ovat pysähtyneet, kun kolmasosa on jäljellä aikuisuuteen asti. Viimeisenä, potilaiden viimeisellä kolmanneksella lisätään merkittäviä epilepsiakohtauksia.

Nuorten poissaolon epilepsia

Epilepsian puuttuminen lapsilla 9-15-vuotiaita kutsutaan nuorten poissaolon epilepsiaksi. Tyttöjen ja poikien vaikutukset ovat suunnilleen yhtä suuret. Potilaat vain kokevat muutama poissaolo päivän aikana. Mutta he ovat usein yhden kanssa tooninen-klooninen kohtaus (Suuria aikoja = ”iso hyökkäys”) kytketty. Toisin sanoen, aluksi lapsen kehosta tulee yhtäkkiä jäykkä (tooninen vaihe), ennen kuin se puhkeaa rytmisiin lihassärkyihin muutaman sekunnin kuluttua (kloonivaihe). Muutaman minuutin kuluttua kohtaus on yleensä ohi.

Nuorten poissaolon epilepsian ennuste on epäsuotuisa. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joita ei hoideta asianmukaisesti ja joiden elämäntapa on epäsäännöllinen (usein unen puute jne.). Niiden kanssa se voi tulla usein suuriin hyökkäyksiin.

Rolando-epilepsia

Rolando-epilepsia on yksi lapsuuden epilepsian yleisimmistä muodoista. Sitä pidetään usein osana yöllisiä kohtauksia, kun lapset herättävät nukkumisen: on epämukavuutta ja nykimistä, yleensä kasvojen toisella puoliskolla. Lapsilla on vaikeuksia puhumisessa ja nielemisessä ja lisää sylkeä. Joskus tämä fokuskohtaus leviää muihin kehon osiin. Vähemmän kehittynyt on grand mal -kohtaus (yleistynyt tonic-klooninen kohtaus).

Rolando-epilepsian jaksot ovat satunnaisia. Hoito lääkkeillä ei ole aina välttämätöntä. Usein tämä epilepsian muoto pysähtyy lapsilla 15 vuoden ikäisenä.

Ensisijainen käsittely epilepsia

Ensisijaisesti lukemisen epilepsia alkaa 17–18-vuotiaana. Lapsilla, jotka ovat ennen murrosikää, se on kuitenkin myös mahdollista. Epilepsiakohtaukset käyvät läpi täällä kova tai hiljainen lukeminen laukaisee: Vahingoittuneilla kielen, leuan, huulten, kasvojen ja kaulan lihakset alkavat yhtäkkiä kutistua hetkeksi. Tällä epilepsian muodolla on hyvä ennuste.

West-oireyhtymä (BNS-epilepsia)

Westin oireyhtymä on harvinainen, vakava epilepsia lapsenkengissä. Se alkaa yleensä kahden tai kahdeksan kuukauden ikäisenä. Pojat kärsivät enemmän kuin tytöt. Pienet potilaat kärsivät yleensä useita epileptisiä kohtauksia peräkkäin (sarjassa). Jokainen kohtaus kestää vain muutaman sekunnin. Kohtauksia on kolme tyypillistä tyyppiä, jotka esiintyvät yleensä yhdessä. He antavat West-oireyhtymälle myös toisen nimen Lightning Nick Salaam Epilepsy (BNS Epilepsy):

• kuin Lightning hyökkäyksiä Sitä kutsutaan koko kehon tai yksittäisten raajojen äkilliseksi (salamaisena) lihaksen nykimisenä.
• Nick kohtaukset Kaula- ja niskalihakset muuttuvat jännittyneiksi. Seurauksena, kuten nousuliikkeellä, leuka vedetään äärekkäästi rintaansa kohti.
• Salaam kohtaukset Lapsi taipuu päätään ja vartaloaan eteenpäin. Samanaikaisesti se avaa kädet ja rivit usein tai tuo ne yhteen rinnan eteen – mikä muistuttaa itämaista tervehdystä ”Salaam”.

Kohtaukset esiintyvät usein pian heräämisen jälkeen tai ennen nukahtamista. Aivoaaltojen (EEG) mittaus näillä potilailla osoittaa tyypillisen mallin (ns. Hypsarytmia).

West-oireyhtymä johtuu esimerkiksi aivojen epämuodostumista tai vaurioista, infektiosta tai aineenvaihduntahäiriöstä. Ennuste riippuu tästä syystä. Enimmäkseen se on epäsuotuisa. Suurin osa kärsivistä lapsista kärsii kehityshäiriöistä.

Lennox-Gastautin oireyhtymä

Lennox-Gastaut-oireyhtymä (LGS) on toinen harvinainen lasten epilepsian muoto. Se ilmestyy yleensä ensimmäistä kertaa 3. ja 5. elämän vuoden välillä. Pojat kärsivät enemmän kuin tytöt.

Potilailla on usein useita kohtauksia päivässä, joskus yöllä. Tyypillisesti tämä tapahtuu erilaiset kohtausmuodot päällä: Joskus vartalo kireytyy yhtäkkiä kokonaan tai osittain muutaman sekunnin ajan (äänenkohtaus). Lihakset voivat myös yhtäkkiä rentoutua (atoninen kohtaus). Molemmissa tapauksissa on vaara pudota. Yhdistetty tooninen-klooninen kohtaus sekä muutkin kohtausten muodot (kuten tajunnan puuttuminen = poissaolo) ovat myös mahdollisia Lennox-Gastaut-oireyhtymän kanssa.

Toisinaan LGS-kohtaukset voivat olla tappavia Epileptinen tila noin. Tämä on pitkittynyt kohtaus tai sarja useita kohtauksia nopeasti peräkkäin, joiden välillä lapsi ei tule tietoisuuteen.

Tämä epilepsian muoto esiintyy usein lapsilla, joilla on epämuodostumia tai vaurioita aivoissa. Esimerkiksi aivovaurio voi olla seurausta syntymän komplikaatioista. On kuitenkin myös LGS-potilaita, joilla aivojen rakenne on normaalisti kehittynyt eikä niissä ole myöskään vaurioita.

Lennox-Gastaut-oireyhtymää on vaikea hoitaa. Lasten kehitykseen vaikuttaa yleensä enemmän tai vähemmän.

Nuorten myoklooninen epilepsia

Tyypillisesti Nuorten myoklooninen epilepsia ensimmäistä kertaa 12-18-vuotiailla lapsilla / murrosikäisillä. Ominaispiirre on enemmän tai vähemmän korostunut lihaksen nykiminen (myoclonus). Hyökkäyksen aikana aseet liikkuvat väkivaltaisesti ja koordinoimattomasti. Näin tekemällä potilas voi tahattomasti heittää esineitä, joita hän pitää kädessään. Joskus jalat solkivat.

Kohtaukset esiintyvät usein heräämisen jälkeen, mutta myös unen puutteen aikana. Monilla kärsijöillä kehittyy yleistyneitä kouristuskohtauksia tai häiriöitä (poissaoloa) sairauden aikana.

Nuorten myoklooninen epilepsia voidaan usein hoitaa melko hyvin lääkkeillä. Tämän ansiosta monet potilaat voivat elää ilman kohtauksia. Lääkkeitä on kuitenkin usein käytettävä koko elämän ajan.

Dravetin oireyhtymä

Tämä on erittäin harvinainen ja vakava lasten epilepsian muoto Dravetin oireyhtymä, Se tulee myös Myoklooninen varhainen kefalopatia tai Varhainen infantiili epilepsia enkefalopatia nimeltään. Suurin osa lapsista sairastuu 3. – 12. elämänkuukauden aikana, harvemmin myöhemmin. Pojat kärsivät useammin kuin tytöt.

Aluksi pienillä potilailla on tonic-clonic kohtauksia kuumeessa (aluksi vartalo jäykistyy hetkeksi, sitten alkaa hallitsematon, hidas lihassärky). Kohtaukset voivat muuttua vaarallisesta epilepsiasta! Taudin edetessä kohtauksia esiintyy ilman kuumetta. Muun tyyppisiä kouristuksia esiintyy joskus (toonisten ja kloonisten hyökkäysten lisäksi), kuten myoklonisia kohtauksia (yksittäisten lihasryhmien nopeat kouristukset). Kohtaukset laukaisevat usein ulkoiset ärsykkeet, esimerkiksi lämpötilamuutokset, valoärsykkeet tai jännitys.

Dravet-oireyhtymän syy on usein geenimutaatio (geenimutaatio): Vaikutus on ns. SCN1A-geeniin, joka tarjoaa suunnitelman tietylle aivojen natriumkanavalle. Näiden kanavien toiminta on ratkaisevan tärkeätä hermosolujen kiihtymiselle.

Dravet-oireyhtymää on vaikea hoitaa. Lääkitys ei usein toimi niin hyvin. Iän myötä epileptiset kohtaukset ovat vähemmän yleisiä. Mutta koska ne aiheuttavat usein kognitiivisia heikentymisiä ja käyttäytymisongelmia, tämä muoto Epilepsia lapsilla kuitenkin epäsuotuisa ennuste. Lisäksi se voi liittyä pikkulasten äkilliseen kuolemaan (etenkin 2–4-vuotiaille).