Epileptinen kohtaus

Katsaus

• Mikä on epileptinen kohtaus? Lyhytaikainen aivojen toimintahäiriö tajuttomuuden kanssa tai ilman sitä. Joskus esiintyy seuraavia motorisia häiriöitä, kuten jäykistys, nykiminen, kielen pureminen, kognitiiviset häiriöt. Suurin osa epilepsiakohtauksista esiintyy epilepsiassa. Kohtaamiseen on kuitenkin myös muita mahdollisia syitä (kuten alkoholin lopettaminen, myrkytys, kuume, hypoglykemia).
• Epilepsiakohtauksen muodot: esim. osittainen kohtaus (epileptinen kohtaus, joka koskee vain aivojen osia), yleistynyt kohtaus (koko aivoihin vaikuttava epileptinen kohtaus)
• Ensiapu: Ole rauhallinen! Suojaa potilaita vammoilta, esim. Pad pois päästä. Mutta älä pidä kiinni potilaasta!

Mikä on epileptinen kohtaus?

Epilepsiakohtauksessa aivojen toiminta on väliaikaisesti häiriintynyt: aivojen hermosolut ovat liian aktivoituneet. Vaikutukset voivat olla aivan erilaisia ​​riippuen siitä, mihin aivoalueisiin vaikuttaa.

Useimmissa tapauksissa epileptinen kohtaus esiintyy epilepsian yhteydessä. Lääkärit erottavat erityyppiset epilepsiakohtaukset ja erityyppiset epilepsiat. Tärkeimpiä kohtauksia ovat muun muassa fokaalinen kohtaus ja yleistynyt kohtaus: Ne eroavat toisistaan, vaikuttaako kohtaus vain rajoitetulle alueelle (polttoaineelle) vai koko aivolle (yleistynyt).

Sitä, mitä suurin osa ihmisistä pitää mielessä epileptisten kohtausten suhteen, kutsutaan ns Grand mal kouristuksia, Tämä on yleistyneen kohtauksen erityinen muoto. Sille on ominaista se, että henkilö putoaa, kouristuu ja joskus puree kieltään. Epilepsiakohtaus voi myös olla hyvin huomaamaton – henkilö, jolle sairaus on, on vain lyhyen aikaa askeleen päässä (poissaolot).

Epileptinen kohtaus: ensiapu

Useimmissa tapauksissa epileptinen kohtaus ei ole vaarallinen ja päättyy yksin muutamassa minuutissa. Jos koet tällaisen sopivuuden, noudata näitä sääntöjä auttaaksesi potilasta:

• Ole rauhallinen!
• Älä jätä potilasta yksin, rauhoita häntä!
• Suojaa potilasta vammoilta!
• Älä pidä potilasta!

Poista vaaralliset esineet: Poista esimerkiksi lasit, ruokailuvälineet, pöytä, tuolit tai maljakot lähialueelta. Jos potilaalla on jotain potentiaalisesti vaarallista kädessään, sinun ei tule pakottaa sitä voimakkaasti häneltä. Sen sijaan voit lieventää vaaraa muilla tavoilla. Kääri esimerkiksi veitsi kankaalla tai katkaise palava savuke.

Suojaa pää: Jos joku kärsii suuresta kohtauksesta ja / tai menettää tajuntansa kouristuksen aikana, on tärkeää suojata potilaan pää. Voit tehdä tämän esimerkiksi takulla tai tyynyllä. Sinun tulisi myös rentoutua tiukalla vaatteella tarvittaessa.

Älä työnnä mitään hampaiden väliin! Jotkut ihmiset purevat kieleen epileptisen kohtauksen aikana. Siitä huolimatta, ettet koskaan saa työntää potilasta hampaan väliin, ei missään nimessä väkivaltaisesti! Potilas ja itsesi voivat loukkaantua.

Älä pidä kiinni! Tärkeintä on, että potilasta ei pidä pitää kiinni lihaskrampien ja nykimisten yhteydessä. Ehkä murtaa luita muuten.

Tarjoa suojaus: Sekä kohtauksen aikana että sen jälkeen potilaat voivat olla erittäin ahdistuneita ja tuntea olonsa huonoksi. Valmius ja välitä turvallisuus.

Harkitse häpeää: Estä jaksot pääsemästä yleisön silmiin. Jos potilas menettää virtsaa tai ulostetta kouristuksen aikana, peitä epäonnistuminen takalla tai huovalla.

Mittaa takavarikon kesto: Pidä takavarikon aikana silmällä kellon. Tämä kertoo, jos epileptinen kohtaus saattaa viedä epätavallisen kauan ja joudut soittamaan ambulanssiin.

Hyökkäyksen jälkeen

Tarkista hengityselimet: Kohtauksen jälkeen sinun on tarkistettava, ovatko potilaan hengitysteet vapaat.

Vakaa sivuasento: Jotkut potilaat ovat erittäin ehtyneet epilepsiakohtauksen jälkeen ja haluavat levätä. Sitten voit tuoda ne parhaiten vakaaseen sivuasentoon.

Milloin sinun on soitettava lääkärille?

Monet ihmiset, joilla on epilepsia, ovat kunnossa muutamassa minuutissa takavarikosta. Et tarvitse lääkärin apua. Seuraavissa tilanteissa sinun pitäisi epileptinen kohtaus, mutta Ilmoita ensiapuun (puh. 112):

• Kohtaus pysähtyy yli viisi minuuttia päälle. Sitten on mahdollisesti tappava tila epilepsia. Hän tarvitsee kiireellisesti lääketieteellistä hoitoa!
• Pian ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen toinen hyökkäysilman että potilas on palautunut tajuihinsa välillä. Jopa sellainen jaksosarja on hoidettava lääkärin toimesta!
• Potilas on ollut kohtauksen aikana loukkaantunuttai epäilet loukkaantumista.
• Jos et tiedäonko se epileptinen kohtaus.
• Jos joku ensimmäistä kertaa on epileptinen kohtaus.
• Jos potilas on kuitenkin tunnettu epileptinen, nykyinen epileptinen kohtauskulkee epätavallisesti.

Epileptinen kohtaus: Harbingers

Epilepsiakohtaus ilmoittaa joskus mielialasta, ärtyvyydestä ja päänsärkystä. Joskus esiintyy ns. Aura. Nämä ovat havaintohäiriöitä, jotka vain potilas itse huomaa. Hän näkee, kuulee tai haisee jotain, mitä ei ole olemassa. Joissakin tapauksissa ylävatsan epämääräinen, usein epämiellyttävä tunne tulee näkyväksi, mikä joskus nousee (epigastrinen aura).

Myös psyykkiset auraoireet ovat mahdollisia: potilas kokee sisäisen ja ulkoisen maailman muuttuneena tai vääristyneenä. Joskus esine näyttää kauempana tai pienempi kuin se on. Pelon kaltaiset tunteet voivat myös olla osa auraa.

Aurassa ei aina ole kouristuksia. Se voi tapahtua myös eristyksessä!

Epileptinen kohtaus: Focal kohtaus

Fokaalinen epileptinen kohtaus tapahtuu aivojen rajaamassa osassa. Oireet riippuvat tämän aivoalueen toiminnasta.

Motoriset oireet

Esimerkiksi fokaalisessa hyökkäyksessä voi esiintyä motorisia oireita, joten oireet, jotka vaikuttavat liikkeeseen (motoriset taidot). Esimerkiksi käsivarsi voi kutistua yhtäkkiä (klooninen kohtaus) tai kramppi / jäykistys (tonic kohtaus).

Joillakin potilailla kehon alueen lihasjännitys vähenee yhtäkkiä (atoninen kohtaus), esimerkiksi niskalihaksen alueella. Sitten leuka uppoaa äkillisesti rintaan tai pää putoaa sivulle.

Aistinvaraiset oireet

Fokaalinen hyökkäys voi myös alkaa aistioireista. Nämä ovat oireita, jotka vaikuttavat tunneihin. Monet potilaat kokevat parestesia kuten pistely, polttava tunne, kylmä tai lämmin tunne kehon osissa.

myös hallusinaatiot ovat mahdollisia: Potilas havaitsee esimerkiksi oletetut äänet, äänen, hajut tai maut. Myös optisia hallusinaatioita esiintyy. Sitten potilaat ”näkevät” valon välähdykset tai kokonaiset kohtaukset.

Huimaus ja ahdistus

Joskus fokusoireeseen liittyy huimaus tai ahdistus.

Yksinkertainen tai monimutkainen fokuskohtaus

Jos potilas pysyy täysin tietoisena fokaalisen epilepsiakohtauksen aikana, se on yksinkertainen fokaali kohtaus.

Sitä vastoin monimutkaiseen fokuskohtaukseen liittyy enemmän tai vähemmän ilmeinen tajunnan häiriö. Esimerkiksi kärsivät ovat huimausta, näyttävät poissa tai hämmentyneet. He reagoivat usein haluttomasti tai jopa aggressiivisesti ulkoisiin häiriöihin. Muutoin periaatteessa samat oireet voivat ilmetä kuin yksinkertaisella fokaalisella kohtauksella (katso yllä).

automaatio

Monimutkaisessa osittaisessa alkamisessa potilailla esiintyy tyypillisesti ns. Automatismeja. Nämä ovat tajuttomia (automaattisia) ja usein rytmisiä liikkeitä, kuten

• puremisliikkeet
• maiskuttaa
• nyrkkien rytminen avaaminen ja sulkeminen
• Raaputa jaloillasi
• Vaatteiden poiminta tai kyniminen

Tällaisia ​​automatismeja voi esiintyä myös yksinkertaisissa fokaalisissa kohtauksissa. Ne ovat kuitenkin erityisen tyypillisiä monimutkaisille fokaalisille kohtauksille.

Kohtausten kesto

Monimutkaisten osittaisten kohtausten kesto vaihtelee yleensä muutamasta minuutista neljännekseen tuntiin. Potilas ei silloin muista kohtausta (muistirako).

Siirtyminen keskittymästä yleistyneeseen

Polttovälin alku voi yleistyä jatkokurssilla, toisin sanoen: ”Ukkosta päähän”, joka ensin vaikuttaa vain rajoitettuun aivoalueeseen, vaikuttaa koko aivoihin. Lääkärit kutsuvat tätä toissijaiseksi yleistyväksi kohtaukseksi.

Yleinen istuvuus

Yleistyneissä epilepsiakohtauksissa käytännössä kaikki aivojen hermosolut tulevat synkronisesti lyhyen aikaa: ne purkautuvat liikaa. Tämä ei tarkoita, että yleistynyt kohtaus on välttämättä vakavampi kuin fokus. Yleistyneisiin kohtauksiin liittyy kuitenkin usein tajuttomuutta.

Moottorikohtauksen muodot

Yleistynyt kohtaus voi vaihdella ulkonäöltään. Usein esiintyy erilaisia ​​motorisia hyökkäyksiä. Näihin kuuluvat esimerkiksi tooniset, klooniset ja atoniset kohtaukset, jotka ovat myös mahdollisia fokaalisessa epilepsiassa. Yleistyneessä taudissa ne ovat kuitenkin laajempia.

Puristaminen ja jäykistyminen: Esimerkiksi yleistyneessä äänihyökkäyksessä kaikki raajat voivat kouristua ja jäykistyä.

Pilvinen tietoisuus: Potilaan tietoisuus voi olla pilvinen, mutta ei välttämättä.

Laskeva lihasjännitys: Atonisessa hyökkäyksessä lievitetään yhtäkkiä esimerkiksi jalkojen lihasjännityksiä. Jos tämä tapahtuu kävellessä, jalat voivat romahtaa äkillisesti – potilas putoaa.

Hitaasti kutisevat raajat: Pitkäaikaisessa kloonisessa hyökkäyksessä suuret lihasryhmät (kuten käsivarsissa tai jaloissa) alkavat yhtäkkiä kutistumaan hitaasti. Hyökkäyksen aikana kärsineet ovat yleensä tajuttomia.

Nopeat kouristukset: Sitä vastoin myoklooninen kohtaus aiheuttaa äkillisiä, nopeita kouristuksia yksittäisissä lihasryhmissä. Potilas pysyy yleensä tajuissaan.

grand mal

Yleisin kohtausmuoto on ns. Yleistynyt toni-klooninen kohtaus (”Grand-Mal” = ”iso hyökkäys”). Se suoritetaan kahdessa tyypillisessä vaiheessa:

• Äänivaihe: Toonisessa vaiheessa koko vartalo on jäykkä, kädet ja jalat ovat yleensä venytettyjä. Potilas on syvässä tajunnassa. Hengitys pysähtyy hetkeksi. Yhdessä lisääntyneen lihasjännityksen kanssa tämä voi johtaa hapenpuutokseen. Tämä voidaan tunnistaa ihon ja limakalvojen (esimerkiksi huulten) pienellä sinertävällä värillä. Lääkärit kutsuvat tätä syanoosiksi.
• Klooninen vaihe: Kymmenen – kolmenkymmenen sekunnin kuluttua kloonivaihe seuraa hallitsemattomasti nykäilemällä käsiä ja jalkoja. Potilaat voivat myös purea kieltään. Joskus virtsa ja (harvemmin) uloste ovat myös tahattomia. Klooninen vaihe kestää yleensä vain muutaman minuutin.

Grand mal -kohtauksen jälkeen potilaat palauttavat tajunnan, mutta vain lyhyesti: he joutuvat pian yhteen syvä unijosta tuskin voi herätä häntä. Heräämisen jälkeen he eivät muista itse epileptistä kohtausta, mutta kärsivät yleensä lihaskivusta.

Poissaolot (petit-ajat)

Epilepsiapotilaat voivat kokea yleistyneen iskun jopa sen lievimmässä muodossa – ns. Poissaolona. Tämä viittaa äkilliseen, toisen pituiseen tajunnan häiriöön; tietoisuus, niin sanotusti, vie lyhyen tauon, jotta asianomainen henkilö ei kiinnitä mitään huomiota ympäristöönsä. Mutta he eivät menetä tietoisuutta! Poissaolo tunnetaan myös nimellä ”petit mal” (”pieni kohtaus”).

Tyypillinen poissaolo

Lääkärit erottavat erilaiset poissaolotyypit. Toisaalta on tyypillistä poissaoloa: Potilas lopettaa yhtäkkiä tahattomasti toiminnassaan (syöminen, kävely, leikkiminen, autopesu jne.). Hänen silmästään tulee jäykkiä ja tyhjiä, kasvonsa näyttää ilmeettömältä. Muutaman sekunnin kuluttua hän jatkaa toimintaansa ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Monet potilaat eivät itse tiedä, että heillä on juuri ollut poissaolokohtaus.

Tällainen yksinkertainen, tyypillinen poissaolo voi myös liittyä samanaikaisesti. Näitä ovat esimerkiksi lievä kahdenvälinen lihaksen nykiminen, esimerkiksi kasvoissa tai käsivarressa. Joskus äkillisen lihasjännityksen takia pää vedetään takaisin ja katse suunnataan ylöspäin (tähdellä merkki). Tällaisissa tapauksissa puhutaan monimutkaisesta tyypillisestä poissaolosta.

Epätyypilliset poissaolot

Epilepsiapotilailla voi myös olla ns. Epätyypillinen poissaolo. Haittavaikutukset ovat täällä jopa selkeämpiä kuin monimutkaisessa tyypillisessä poissa ollessa. Kohtaus alkaa ja päättyy niin äkillisesti. Lisäksi epätyypillisiä poissaoloja voi esiintyä useammin peräkkäin. Tämä voi mennä niin pitkälle, että lopulta takavarikot siirtyvät seuraavaan. Sitten lääkärit puhuvat poissaolotilasta. Hän on vaarallinen ja häntä on kohdeltava.