botulismi

Botulismi: kuvaus

Botulismi on hengenvaarallinen myrkytys. Sitä aiheuttaa erittäin myrkyllinen botuliinitoksiini – Clostridium botulinum -bakteerin metaboliitti. Bakteerit lisääntyvät etenkin proteiinirikkaassa ympäristössä ilman poissulkemisen vuoksi, esimerkiksi säilykkeissä. Nimi botulism johtuu makkaran latinalaisesta sanasta, nimeltään ”botulus”. Puhetta puhuttavaa botulismia kutsutaan myös lihamyrkytykseksi.

Botuliinitoksiini on yksi luonnossa vahvimmista toksiineista ja aiheuttaa vakavia hermosairauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan. Suurin osa ihmisistä tuntee sen kuitenkin nimellä Botox kauneusteollisuudesta, jossa sen hermoa kuristavia ominaisuuksia käytetään ryppyjen tasoittamiseen.

Clostridium botulinum itiöitä esiintyy muun muassa maassa ja merenpohjoissa, etenkin Itämeren alueet ovat saastuneet taudinaiheuttajilta.

Päälähde: saastunut ruoka

Suurin osa botulismista johtuu pilaantuneen ruoan kulutuksesta. Ihmiset tarttuvat riittämättömästi steriloiduilla ja ilmatiivisillä pakattuilla elintarvikkeilla, kuten purkilla, muurauspurkeilla tai ilmatiiviisti pakatulla savustetulla lihalla, makkaroilla ja kalapohjaisilla elintarvikkeilla.

Haavan ja pikkulasten botulismi

Harvoin bakteerit lisääntyvät haavoissa (haavan botulismi) tai vauvojen suolistossa (pikkulasten botulismi), joiden suolistoflooraa ei ole vielä täysin kehitetty. Jälkimmäisessä tapauksessa lapset ottavat bakteerit yleensä hunajalla. Siksi alle vuoden ikäisten lasten ei pitäisi saada mitään hunajaa.

Krooninen botulismi

Krooninen botulismi on arvoitus, hiipivä tauti, jota esiintyy pääasiassa karjankasvatuksessa. Eläimet kärsivät ruoansulatushäiriöistä, halvaantumisesta ja laihasta. Myös monet eläimet kuolevat. Monien viljelijöiden ja eläinlääkäreiden epäily: Eläimet hiipivät botuliinitoksiinilla myrkytettyinä. Alkuperä voisi olla esimerkiksi käymisjäämät biokaasulaitoksista, jotka tulevat eläinten rehuun. Sitten bakteerit voisivat asettua märehtijöiden kaksoispisteeseen ja lisääntyä.

Jopa viljelijät itse, jotkut pelkäävät, voivat sairastua. Myös sairaiden eläinten maitotuotteet voivat olla vaarallisia. Kliinistä kuvaa ja sen taustalla olevaa hypoteesia ei ole vielä virallisesti tunnustettu tai tieteellisesti todistettu.

Botulismin esiintymistiheys

Botulismi on nykyään suhteellisen harvinaista Keski-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Asiantuntijat arvioivat, että Saksassa on alle kymmenen botulismi-myrkytystapausta vuosittain. Syy tänään on pääasiassa itse säilöttyjä ruokia. Todellinen lukumäärä voi olla suurempi – vaikka botulismista on ilmoitettava, kaikkia tapauksia ei tunnusteta sellaisiksi.

Botulismi: oireet

Botulismi-infektion oireet ovat erittäin ominaisia. Myrkytys alkaa yleensä pahoinvoinnilla ja oksentelulla, myös vatsakrampit ja ripuli ovat mahdollisia. Koska myrkky vaurioittaa hermosolujen toimintaa, se johtaa vähitellen kehon halvaantumiseen. Ensinnäkin, pään ja niskan lihakset (nielemis- ja puhehäiriöt) kärsivät.

Myöhemmin halvaus voi leviää koko kehoon, mukaan lukien hengityslihakset ja raajat (käsivarsien ja jalkojen hiukan halvaus). Lisäksi botulismissa esiintyy seuraavia ilmiöitä:

• Kaksinkertaisten kuvien näkeminen
• Ptoosi (yksi tai molemmat ylempi silmäluomet roikkuvat alas)
• leveät oppilaat, eikä mitään tai heikennettyä oppilaan refleksia
• kuivunut suu
• ensin ripuli, sitten jatkuva ummetus

Botulismi: syyt ja riskitekijät

Botulismin syynä on toksiini Botulismustoxin, jota tuottaa bakteeri Clostridium botulinum. Myrkytys estää signaalin siirtymistä hermojen ja lihasten välillä. Tuloksena on halvaus.

Ihmisillä esiintyvä infektio johtuu melkein aina ruokamyrkytyksistä. Epähygienisissä olosuhteissa valmistetuissa liha- tai kalakonserveissa klotriidit botulismi kukoistavat erityisen hyvin. Mutta jopa öljymarinoituissa vihanneksissa, bakteerit voivat moninkertaistua. Ne kestävät erittäin hyvin kuumuutta, pakkasta ja kuivumista.

Itse botulismin toksiini voidaan inaktivoida keittämällä 100 ° C: ssa 15 minuutin ajan. Lämpökestävät ovat kuitenkin bakteerien itiöt, jotka moninkertaistuvat uudelleen säilöntäaineen avaamisen jälkeen ja voivat myös myöhemmässä vaiheessa muodostaa taas myrkyä.

Vauvat voivat saada botulismin tartunnan syömällä hunajaa. Myrkky imeytyy suolistossa ja kulkee veren kautta hermosoluihin (imeväisten botulismi).

Botulismi-infektio ihmisestä toiseen ei ole mahdollista.

Botulismi: tutkimukset ja diagnoosit

Botulismin diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin sekä potilaan tai hänen sukulaistensa yksityiskohtiin. On tärkeää tietää, onko nautittu purkitettuja, säilöttyjä tuotteita ja onko samanlaisia ​​oireita esiintynyt perheessä tai sen välittömässä läheisyydessä.

Jos epäillään botulismia, lääkäri tutkii mahdolliset jäämät, uloste, veri ja mahdollisesti vatsan sisältö (oksentaa) botuliinitoksiinin (botuliinitoksiinin) varalta. Mutta kunnes tulos on olemassa, yksi tai kaksi päivää kuluu. Siksi, jos epäilyjä on riittävästi, lääkäri aloittaa hoidon heti – jo ennen testituloksen saamista. Koska toimenpiteet, kuten vasta-aineen antaminen, auttavat vain hyvin rajoitetusti.

Botulismi-myrkyn laukaisemat hermoimpulssien siirtohäiriöt voidaan määrittää elektrofysiologisilla menetelmillä.

Jos epäillään haavan botulismista, lääkäri viljelee taudinaiheuttajia haavaviljelmistä (haavan näytemateriaali).

Botulismi: hoito

Potilaat, joiden epäillään olevan botulismista, tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Hoito koostuu pääasiassa vasta-aineen (antitoksiinin, botulismin antiseerumin) antamisesta. Se neutraloi veressä kiertävää myrkkyä, mutta ei sitä, joka on jo sitoutunut hermorakenteisiin.

Koska suurin osa toksiinista sitoutuu noin 24 tunnin kuluttua botuliinitoksiinin vastaanottamisesta, antitoksiini on annettava mahdollisimman aikaisin, muuten se on tehoton. Vakavien antidoottien aiheuttamien allergisten reaktioiden välttämiseksi lääkäri testaa ensin vaikutuksen pienellä injektiolla antitoksiinia ihoon.

Jos ruokamyrkytys ei ole kauan aikaa sitten, lääkäri voi yrittää poistaa botulismimyrkkyn maha-suolikanavasta niin, että elimistö ei ime sitä. Tämä on mahdollista mahalaukun huuhtelun, suolien ja laksatiivien kautta.

Jos botulismi halvauttaa hengityslihaksia, potilasta on tuuletettava keinotekoisesti.

Haavan botulismissa haava puhdistetaan kirurgisesti. Myöhemmin potilas saa antibiootteja ylimääräisten haavainfektioiden välttämiseksi. Ne ovat kuitenkin tehottomia botulismia vastaan.

Botulismi: ehkäisy

Botulismi on yleensä seurausta pilaantuneen, tyhjiöpakatun ruoan syömisestä. Ruoka botulismi voidaan siis estää seuraavilla toimenpiteillä:

• Älä avaa tai syö mitään pullottavia tölkkejä.
• Huomaa viimeinen käyttöpäivämäärä.
• Jos säilytät tyhjiöpakattuja ruokia alle 8 ° C, mikään bakteereja ei voi moninkertaistua.
• Lämmitä ruoka epäselvissä tapauksissa 100 ° C: seen 15 minuutiksi – lämpö tuhoaa botuliinimyrkyn.
• Älä anna hunajaa alle vuoden ikäisille. Hunaja voi sisältää Clostridium botulinum -bakteerin itiöitä ja siten olla botulismin syy (pikkulasten botulismi).

Botulismi: sairauden kulku ja ennuste

Ruoan botulismin inkubaatioaika – eli aika, joka kuluu kontaminoitumisen jälkeen ensimmäisten oireiden ilmenemisestä – on yleensä myrkkyn nauttimisen jälkeen välillä 12-36 tuntia. Mitä lyhyempi inkubaatioaika, sitä vakavampaa on myrkytys – ja siten kuolleisuus on vastaavasti korkeampi. Joissakin tapauksissa inkubaatioaikaa pidennetään kahdeksaan päivään.

Haavan botulismissa inkubaatioaika on noin kymmenen päivää.

Pikkulapsen botulismi voi kestää myös päiviä kokea ensimmäiset huumeiden merkit: ummetus, lihasheikkous, ruokahaluttomuus, oksentelu ja apatia. Sitten kallon hermojen halvaus (roikkuvat silmäluomet, silmälihaksen halvaus, dysfagia, kasvojen lihaksen halvaus) samoin kuin havaittavissa olevien refleksien menetykset.

Botulismi on vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan hengityshalvauksen ja sydämenpysähdyksen vuoksi. on botulismi Aika-aikaisessa hoidossa ennuste on kuitenkin suhteellisen hyvä: Tehohoidossa terapiassa botulismin kuolleisuus on alle kymmenen prosenttia – käsittelemättä jopa 70 prosenttia.