Diabetes – ravitsemus

Oikea ravitsemus tyypin 1 diabetekseen

Ensinnäkin tyypin 1 diabeteksen potilaiden on opittava arvioimaan oikein suunnitellun aterian hiilihydraattipitoisuus. Vasta sitten he voivat pistää oikean määrän insuliinia, jota tarvitaan ravintoaineiden hyödyntämiseen. Jos insuliinia injektoidaan liian vähän ennen ateriaa, voi esiintyä hyperglykemiaa. Jos insuliiniannos on liian korkea, verensokeri putoaa liian korkeaksi – matala sokeri (hypoglykemia) uhkaa. Sekä yli- että alisokeri voivat olla vaarallisia.

Oikea insuliiniannos riippuu hiilihydraattien tyypistä ja määrästä. Esimerkiksi täysjyvätuotteet sisältävät enemmän pitkäketjuisia tai monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joille tarvitaan alhaisemmat insuliinitasot kuin nopeammin kasvaville lyhytketjuisille hiilihydraateille. Viimeksi mainitut ovat esimerkiksi valkoisten jauhojen tuotteissa ja makeisissa.

Käsitteestä tuli termi, jotta voidaan arvioida helpommin käytettävien hiilihydraattien osuus elintarvikkeessa Hiilihydraattiyksikkö (KHE) käyttöön. 1 KHE vastaa 10 grammaa käyttökelpoisia hiilihydraatteja ja nostaa verensokeria 30 – 40 mg / dl. Varsinkin aiemmin hiilihydraattiyksiköiden, ns Leipäyksiköt (BE) käytetty. Seuraava pätee: 1 BE vastaa 12 grammaa hiilihydraatteja.

Muuten: Jokaiselle potilaalle neuvotaan suorittamaan diabeteksen koulutus ja henkilökohtainen ravitsemusneuvonta diagnoosin jälkeen. Siellä opetetaan muun muassa oikean diabeteksen ruokavalion tärkeitä asioita.

Vinkkejä diabeteksen tyypin 2 ruokavalioon

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä kehosolut reagoivat vain vähäisemmässä määrin hypoglykeemiseen hormoniinsuliiniin. tämä insuliiniresistenssi ylipaino suosii. Tämä tarkoittaa: Oikealla diabeteksen ruokavaliolla tyypin 2 diabeetikoille on yksi painohäviö tavoitteeseen. Säännöllinen fyysinen toiminta auttaa saavuttamaan tämän tavoitteen. Jos ylimääräisiä kiloja on mahdollista vähentää, myös insuliiniresistenssi voi vähentyä. Joten nykyinen insuliinimäärä voi toimia taas paremmin.

Siksi ylipainoisen diabetes mellituksen ruokavalion tulisi olla kalorien alhainen. Potilaat kokevat ravitsemusterapeuttinsa, kuinka monta kaloria ”sallitaan” päivässä. Painosta riippumatta jokaisen diabeetikon tulee käydä diabeteksen koulutuksessa diagnoosin jälkeen ja saada henkilökohtaista ravitsemusneuvontaa (kuten tyypin 1 diabeetikot).

Mitä diabeetikot voivat syödä?

Ensinnäkin, diabeetikoille tarkoitetun ruoan tulisi olla (kuten yleensä kaikille ihmisille) tasapainoista, monipuolista ja täysimittaista. Sen tulisi tarjota riittävä määrä makroravinteita (hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja) sekä vitamiineja ja mineraaleja. Asiantuntijoiden keskuudessa keskustellaan siitä, kuinka ravitsemuksen ihanteellinen koostumus kolmesta pääravinteesta näyttää. Yleisesti sovelletaan seuraavia terveellistä ruokavaliota koskevia suosituksia:

• 45-60 prosenttia hiilihydraatteja
• 30-35 prosenttia rasvaa
• 10 – 20 prosenttia proteiineja (proteiineja)
• 40 grammaa kuitua
• enintään 6 grammaa keittosuolaa
• enintään 50 grammaa puhdasta sokeria (glukoosi, sakkaroosi)

Ravitsemusterapeutti antaa jokaiselle potilaalle asianmukaiset suositukset, jotka saattavat poiketa yllä esitetyistä. Hänen on nimittäin sovitettava diabeetikoiden ruokavaliosuunnitelma, muun muassa potilaan ikä, kehon paino ja kaikki siihen liittyvät ja siitä aiheutuvat sairaudet (kuten liikalihavuus, munuaisvauriot, korkea veren lipidipitoisuus jne.).

Lähes tärkeämpää kuin tarkka prosenttimäärä eri makroravinteista on niiden luonne ja lähde. Esimerkiksi täysjyvätuotteet ovat halvempia kuin valkeat jauhotuotteet, ja kasvirasvat ovat terveellisempiä kuin eläinperäiset.

Diabetesruokavalio: Hiilihydraatit

Hiilihydraatit ovat sokeriketjuja, jotka on kytketty enemmän tai vähemmän pitkiin ketjuihin. Ne ovat erittäin tärkeitä energialähteitä ihmisorganismille, etenkin lihaksille ja aivoille. Yhdessä grammassa hiilihydraatteja on noin neljä kilokaloria.

Yksi erottaa lyhyen ja pitkäketjuiset hiilihydraatit. Lyhytketjuiset hiilihydraatitKuten esimerkiksi valkeileivästä ja makeisista voi löytää, verensokeri voi nousta erittäin nopeasti ja merkittävästi, ja lisäksi se sammuttaa sokerinhimoa vain lyhyen aikaa. Pitkäketjuiset (kompleksiset) hiilihydraatit ne on kuitenkin ensin hajotettava suolistossa ennen kuin ne pääsevät verenkiertoon. Seurauksena on, että verensokeri nousee hitaammin ja vähemmän voimakkaasti kulutuksen jälkeen. Monimutkaisia ​​hiilihydraatteja löytyy esimerkiksi palkokasveista ja täysjyvistä.

Hiilihydraattilähteen tyypillä on siis suora vaikutus insuliinintarpeeseen. Koska korkeat verensokeritasot, kuten valkoisten jauhojen, suklaan, makean limonadin jne. Aiheuttamat, vaativat lyhytaikaisesti korkeampia insuliinimääriä heilahtelujen kompensoimiseksi. Tämä lisää riskiä, ​​että verensokeriarvo ei pääse hallintaan:

Tyypin 1 diabeetikoilla tämä voi tapahtua, jos insuliiniannos tai -aika ei vastaa tarkalleen hiilihydraattien määrää. Tyypin 2 diabeetikoilla, joiden elin tuottaa edelleen jäännöstä insuliinista, kestää kauemmin, kunnes monet sokerit voidaan viedä soluihin (pitkäaikainen hyperglykemia).

Diabetespotilaiden tulisi siksi kattaa hiilihydraattitarpeensa niin pitkälle kuin mahdollista pitkäketjuisilla hiilihydraateilla, kuten sellaisilla, joita löytyy täysjyvistä ja palkokasveista.

Diabetesruokavalio: rasva

Ihanteellinen ruokavalio suosii niitä ravintorasvoja, jotka sisältävät monia monityydyttymättömiä tai monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tämä koskee pääasiassa kasvirasvoja ja öljyjä. Tästä syystä suositellaan kylmäpuristettuja kasviöljyjä, kuten rypsiöljyä, pellavaöljyä, oliiviöljyä tai pähkinäöljyä. Kalaa pidetään myös terveellisenä rasvan lähteenä diabeteksen ruokavaliossa (ja myös muille kuin diabeetikoille). Koska toisin kuin muut eläinrasvan lähteet, se sisältää monia terveellisiä rasvahappoja.

Koska diabetes lisää dramaattisesti ateroskleroosin (”arterioskleroosin”) riskiä, ​​diabeetikoiden ruokavaliosuunnitelman tulisi rajoittaa kolesterolin saantia. Kolesterolia on läsnä kaikissa eläintuotteissa (maito, voi, kerma, munat, liha jne.). Siksi näitä tuotteita tulisi kuluttaa säästeliäästi. Lisäksi säännölliset veritarkastukset perhelääkärillä ovat hyödyllisiä, koska kohonnut kolesterolitaso voidaan havaita vain verikokeilla.

Diabetesruokavalio: proteiinit

Noin 10 – 20 prosenttia päivittäisestä energiantarpeesta tulisi kattaa proteiineilla (proteiineilla). Tätä suositusta sovelletaan, jos diabeetikolla ei ole merkkejä munuaisvaurioista (diabeettinen nefropatia). Jos sinulla on munuaisten heikkous, ota kuitenkin korkeintaan 0,8 grammaa proteiinia painokiloa kohti päivässä.

Erityisen suositeltavia proteiinilähteitä ovat palkokasvit (kuten herneet, linssit tai pavut), kalat ja vähärasvainen liha.

Diabetes ja alkoholi

Alkoholin ja diabeteksen yhdistelmä on ongelmallista: alkoholi estää glukoosin kertymisen (glukoneogeneesin) maksaan useiden tuntien ajan. Tämä uusi muodostelma sisältyy kuitenkin tarvittavien insuliinimäärien laskentaan. Diabetespotilaiden tulisi siksi käyttää alkoholia vain maltillisesti ja aina yhdessä hiilihydraattipitoisen aterian kanssa. Tämä auttaa välttämään hypoglykemiaa.

Alkoholi on epäsuotuisa ylipainoisissa diabeetikoissa toisesta syystä: Yhdellä grammalla alkoholia on noin 7,2 kilokaloria grammaa kohti, samanlainen korkea lämpöarvo kuin rasvalla. Tämä tekee siitä todellisen kaloripommin. Ylipaino lisää kehon insuliinintarvetta solujen kasvavan insuliiniresistenssin vuoksi ja vaikuttaa kielteisesti diabetekseen.

Alkoholi voi myös johtaa hermovaurioon (polyneuropatia). Alkoholin kulutus voi pahentaa jo olemassa olevaa diabeettista polyneuropatiaa.

Makeiset diabeetikoille

Sovelletaan myös diabeetikoille ja terveille: makeisia tulisi syödä vain satunnaisesti. Se on välttämättä piilotettu sokeri elintarvikkeissa ja valmiissa tuotteissa. Esimerkiksi ketsuppia, hedelmäjogurttia ja mysliä ei luokitella makeisiksi, vaikka ne sisältävät usein paljon sokeria. Tämä on otettava huomioon diabeteksen ruokavaliossa.

Monien makeisten erityinen ongelma on Sokerin ja rasvan yhdistelmä: Keho ei pysty metaboloimaan sokeria ja rasvaa samanaikaisesti. Ensinnäkin sokeri muunnetaan energiaksi ja poltetaan, kun taas rasva varastoituu kudokseen ja edistää liiallista painoa.

Samaan aikaan kaupassa on monia ”makeita” Erityistuotteet diabeetikoilleesimerkiksi diabeettinen suklaa tai diabeettinen jäätelö. Asiantuntijat suosittelevat sellaisia ​​enimmäkseen kalliita diabetestuotteita. Usein nämä tuotteet eivät sisällä sokeriruokaa tai teollisuussokeria, mutta suuria määriä fruktoosia (ja rasvaa). Fruktoosi (fruktoosi) lisää virtsahapon muodostumista, joka on joka tapauksessa kohonnut diabeetikoilla. Liiallinen virtsahappotaso voi aiheuttaa kihti-iskun.

Muuten: Kallisen ja kyseenalaisesti terveellisemmän diabeettisen suklaan sijaan voit pudota takaisin suklaalle, jolla on erittäin korkea kaakaopitoisuus (vähintään 60 prosenttia). Mitä korkeampi kaakaopitoisuus, sitä vähemmän rasvaa suklaa sisältää.

Diabetes ja kaneli

Joidenkin ravitsemusterapeutien mukaan kanelin vaikutukset voivat vaikuttaa suotuisasti diabetekseen. Kaneli stimuloi aineenvaihduntaa ja voi siten vaikuttaa positiivisesti verensokerin säätelyyn. Lisäksi tällä hetkellä keskustellaan siitä, voiko tietty kanelin komponentti (proantosyanidi) parantaa insuliinin vaikutusta soluihin.

Vuonna 2003 japanilaiset tutkijat pystyivät osoittamaan rotilla parantuneen glukoosin imeytymisen ja lisäämään lihassolujen insuliiniherkkyyttä kanelia annettaessa. Kanelin vaikutus diabetekseen on kuitenkin kiistanalainen. Vuoden 2013 tutkimuksessa Iranin tutkijat eivät löytäneet merkityksellistä kanelin verensokeria alentavaa vaikutusta tyypin 2 diabeetikoilla.

johtopäätös: Toistaiseksi kanelilla ei ole merkitystä diabeteksen ruokavaliossa tai diabeteksen hoidossa.

Hedelmät diabeetikoille

Diabetespotilaita kehotetaan yleensä kuluttamaan riittävästi hedelmiä ja vihanneksia päivittäin. Molemmat tarjoavat tärkeitä vitamiineja ja mineraaleja sekä kuitua.

Hedelmät sisältävät myös enemmän tai vähemmän suuria määriä lajikkeesta riippuen fruktoosi (Fruktoosi). Tätä pidettiin pitkään terveellisemmänä kuin normaali sokeri. Siksi monet diabeetikoille tarkoitetut ruokia sisältävät fruktoosia perinteisen sokerin sijasta. Sama pätee moniin ”normaaleihin” tuotteisiin (ei-diabeetikoille).

Diabeetikoilla (ja terveillä ihmisillä) ei kuitenkaan suositella lisäävän liikaa fruktoosia kehoon. Tällä voi olla kielteinen vaikutus terveyteen: tutkimukset ovat osoittaneet, että esimerkiksi korkea fruktoosin saanti voi edistää liikalihavuutta ja nostaa veren lipiditasoja.

Siksi sinun ei pitäisi kuluttaa liikaa teollisuusvalmisteisia ruokia, jotka sisältävät fruktoosia, kuten fruktoosilla makeutettu limonadi tai vain diabeettisia ruokia fruktoosilla. Hedelmien päivittäinen kulutus on vaaratonta ja jopa toivottavaa diabeetikoille (ja muille): Saksalainen ravitsemusseura suosittelee kaksi hedelmäerää joka päivä ja kuluttaa kolme annosta vihanneksia – motton ”5 päivässä” mukaan. Se on noin 250 grammaa hedelmää ja 400 grammaa vihanneksia päivässä (1 annos = noin kourallinen).

Makeutusaineet (kuten stevia) ja diabetes

On olemassa useita vaihtoehtoisia makeutusaineita, joita suositellaan usein diabeettiselle ruokavaliolle – puhdistetun sokerin sijasta, koska ne eivät nosta tai laske verensokeritasoa. Makeutusaineisiin kuuluvat sokerin korvikkeet ja makeutusaineet.

makeutusaineet ovat esimerkiksi sorbitoli, mannitoli, isomalti ja ksylitoli. Ne sisältävät vähemmän kaloreita kuin sokeri ja antavat vain verensokerin nousta hieman. Toimitusta vastaan makeutusaineita (kuten Acesulfame K, Aspartame, Stevia) eivät sisällä kaloreita eivätkä nosta verensokeria.

Jotakin aikaa makeutusaine on erityisen suosittu Stevia diabeetikoilla. Mukana Steviolglykoside ovat vastuussa sen makeudesta. Jotkut kirjat ja tiedotusvälineet väittävät, että Stevia on terveellisempi kuin muut sokerin korvikkeet. Saksalaisen diabeteksen yhdistyksen mukaan se ei ole totta. Stevia ei ole parempi eikä huonompi kuin muut sokerin korvikkeet.

Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA) suosittelee, että kulutetaan enintään neljä milligrammaa stevioliglykosideja painokiloa kohti päivässä (ADI-arvo). Tätä määrää pidetään vaarattomana. Mitä seurauksia mahdollisella yliannostuksella voi olla, on epäselvää. EFSA: n mukaan stevia ei kuitenkaan saisi edistää hampaiden rappeutumista, olla syöpää aiheuttavaa, vahingoittaa geneettistä ainetta tai vaikuttaa sikiön hedelmällisyyteen tai kehitykseen.

Toistaiseksi ei ole todisteita siitä, että Stevia-kaltaiset makeutusaineet voisivat ”addiktiiksi” ja laukaisivat nälkäiskuja – mahdollisesti johtaen painon nousuun.

Yleensä sinun ei pitäisi ottaa enemmän kuin suositeltu määrä makeutusainetta tai korkeintaan 50 grammaa sokeria päivässä.

Muuten: Diabetespotilaat, jotka kärsivät myös harvinaisesta aineenvaihduntahäiriöstä, fenyyliketonuriasta, eivät saa käyttää aspartaamia. Makeutusaine sisältää fenyylialaniinia. Tätä proteiinikomponenttia (aminohappoa) ei voida hajottaa fenyyliketonuriaksi, mikä aiheuttaa päihteiden oireita. Muut makeutusaineet (mukaan lukien stevia) eivät sisällä fenyylialaniinia. Siksi ne ovat hyvä vaihtoehto diabetes ruokavalio fenyyliketonuriassa.