Äkillinen vastasyntyneen kuolema

Äkillinen vauvan kuolema: Kuvaus

Äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymä (SIDS) tarkoittaa, että lapsi kuolee äkillisesti ja odottamatta. Tässä näennäisesti terveen vastasyntyneen tai taaperoikäisen traagisessa kuolemassa lääkärit puhuvat ”äkillisestä lapsenkuoleman oireyhtymästä”, lyhyestä SIDS: stä. Tässä maassa imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymä tunnetaan myös nimellä ”pinnasänky kuolema” tai ”äkillinen lapsen kuolema”. Syitä ei voida määrittää varmasti.

Jopa huolellinen ruumiinavaus (sisäinen morgi) ei yleensä tarjoa yhdenmukaisia ​​syitä vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymälle. Merkkejä tai varoitusmerkkejä löytyy samoin kuin laukaisevia olosuhteita. Tosiasia, joka voi olla hyvin häiritsevä vanhemmille. Tutkijat ovat tehneet lukuisia tutkimuksia. Tähänastiset tulokset tarjoavat vain mahdollisia SIDS: n riskitekijöitä.

Äkillinen vastasyntyneen kuolema: esiintymistiheys ja ikä

Äkilliset vastasyntyneiden kuolemat vaikuttavat useampaan poikaan: 60 prosentilla tapauksista miespuoliset vauvat kuolevat SIDS: stä. Minkä ikäiseksi lapsen äkillisen kuoleman riski on olemassa, ei voida sanoa tarkalleen. Noin neljä viidestä vauvasta kuolee ensimmäisen – viidennen elämäkuukauden aikana. Yli vuoden ikäiset lapset ovat vain harvoin.

Kaiken kaikkiaan äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä on tullut vähemmän yleiseksi. Saksan liittotasavallan tilastokeskuksen mukaan 131 lasta kuoli äkillisessä lasten kuolemassa elämänsä ensimmäisenä vuonna vuonna 2012. Vuonna 2011 kuoli vielä 147, vuosituhannen vaihteessa 482 ja 1990 jopa 1283 SIDS-kuolemaa. Tämä lasten kuoleman väheneminen selittyy paremmalla varautumisella.

Noin kaksi kolmasosaa tapauksista tapahtuu talvella. Tämä kertyminen selittyy sillä tosiasialla, että monet SIDS-lapset ovat aikaisemmin kokenut kylmää, jota esiintyy useammin näinä kuukausina. Suurin osa vauvoista kuolee unessa aikaisin aamulla. Suurin osa hänen vanhempiensa mielestä on alttiissa asemassa. SIDS-lapset ovat usein hikisiä ja makaa päänsä kansien alla. Kun vauvat nukkuvat vatsallaan, SIDS-riski kasvaa merkittävästi.

Äkilliset imeväiskuolemat: syyt ja riskitekijät

Koska toistaiseksi ei ole löydetty lasten äkillisen kuoleman selkeää syytä, asiantuntijat olettavat, että on olemassa useita tekijöitä. Ne liittyvät toisaalta raskauden kulkuun sekä fyysiseen kuntoon ja lapsen terveyteen (endogeeniset riskitekijät). Ympäristötekijöillä, toisin sanoen ulkoisilla vaikutuksilla, on toisaalta ratkaiseva merkitys imeväisen äkillisen kuoleman oireyhtymässä (eksogeeniset riskitekijät).

Elämää ylläpitävien toimintojen häiriöt

Jokaisella on luonnolliset ohjaus- ja valvontajärjestelmät. Nämä esimerkiksi ylläpitävät hengitystä. Ne ”mittaavat” myös veren kaasupitoisuutta ja reagoivat vastaavasti. Esimerkki: Jokainen hengittää elintärkeää happea (O₂) ja hiilidioksidi (CO₂) Alkaen. Jos kasvoissa oli viltti nukkumisen aikana, päästöinen CO aiheutuisi₂ kerääntyä sinne. Se hengitetään uudelleen ja CO₂Veren arvo nousee. Aivokannan alue tunnistaisi kuitenkin heti lisääntyneen, haitallisen arvon keholle. Hengitys kiihtyy tai henkilö herää. Tällä tavalla vartalo voi välttää pulaa ja suojautua tukehtumiselta.

Jopa vauvalla on jo nämä elämää ylläpitävät refleksit, mutta heidän on ensin kypsyttävä. Vauvan äkillisessä kuolemassa asiantuntijat olettavat, että valvonta- tai hallintatoiminnossa esiintyy epäonnistumisia. Yksi nukkumassa O₂– tai lisääntynyt CO₂Arvoa ei voida enää tasapainottaa tai lasku verenpaine ei enää ime.

Riskitekijägeenit

Tutkijat ovat havainneet, että SIDS-lasten kaksoset ja sisarukset kuolevat kuusi kertaa todennäköisemmin lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymästä. Siksi he epäilevät, että geneettisen koostumuksen muutoksilla on merkitys. Sen geenit kuljettavat tietoa, jonka avulla elin esimerkiksi tuottaa lähetti-aineita (välittäjäaineita) ja niiden reseptorirakenteita (reseptoreita). Keho hallitsee monia sen toimintoja tällä tavalla. Muutetut geenit voivat aiheuttaa virheen tässä prosessissa. Tämä voi vaikuttaa myös elintoimintojen hallintaan; mahdollinen seuraus on äkillinen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä. SIDS tulee ilman varoitusmerkkejä.

Riskitekijä -ongelma-synnytys

Eri tutkimuksissa on tutkittu syntymän ja äkillisen kuolemantapahtuman välistä suhdetta. Tämän vuoksi ennenaikaisilla vauvoilla on lisääntynyt SIDS-riski. Tämä koskee myös useita syntyneitä lapsia. Vastasyntyneillä, joilla on hengitysvaikeuksia syntymän aikana tai sen jälkeen, on myös riski äkillisestä vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä. Hengitysteiden synnynnäinen supistuminen voi aiheuttaa SIDS: n. Toinen tekijä on nielun lihaksen heikkous. Ylähengitysteet ovat rajoitetut ja äkillinen vastasyntyneen kuolema suositaan.

Riskitekijä-ikä

Tärkeiden kehon toimintojen kypsymisprosessissa vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä. Epäsuotuisat ulkoiset vaikutukset vaikuttavat biologisiin järjestelmiin ja voivat johtaa äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään. Vanhemmat voivat kuitenkin usein vaikuttaa hyvin näihin ulkoisiin tekijöihin.

Riskitekijät ovat alttiita ja ylikuumenevat

Vanhemmilta kysytään lapsen äkillisestä kuolemasta, kuinka he löysivät lapsensa. Näiden tietojen arviointi osoittaa, kuinka tärkeätä vauvan nukkumistilanne on. Lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän suurin riskitekijä on taipumus. SIDS-riski on vielä suurempi, jos patja on erittäin pehmeää tai jos sängyssä on ylimääräisiä tyynyjä, täytettyjä eläimiä, pyyhkeitä ja vilttejä. Nämä olosuhteet voivat johtaa heikentyneeseen hengitykseen. Lapsi hengittää jälleen liian paljon hiilidioksidia, kun taas hengitysilma sisältää vähemmän ja vähemmän happea samanaikaisesti. Lapset eivät voi korvata tätä lisääntyneellä hengityksellä, eivätkä myöskään voi vapautua itseään kohdistetuilla liikkeillä. Se uhkaa äkillisen infantiilin kuoleman.

Samaan aikaan lämpö kerääntyy imeväisen vartaloon. Uskotaan, että tämä ylikuumeneminen vaikuttaa lisäksi fyysisiin toimintoihin. Jos sydän- ja verisuonisäätely epäonnistuu, tämä voi myös johtaa äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään.

Riskitekijäinfektiot

Kylmäinfektiot tarkoittavat vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Heidän seuraukset ovat monia. Epäkypsällä immuunijärjestelmällä ei ole riittävää vastetta taudinaiheuttajille. Jos esimerkiksi hengitys – kuten taipumus – vaikeaa, bakteerit voivat lisääntyä vielä helpommin. Vauvan vartalo reagoi kuumeeseen toksiineillaan, mikä puolestaan ​​saastuttaa verenkiertoa ja lisää nestehukkaa. Kaikki yhdessä voi vaikuttaa lapsen keskeisiin säätelymekanismeihin ja jopa johtaa äkilliseen lapsen kuoleman oireyhtymään.

Riskitekijästressi ja sosiaalinen asema

Yhä useammat ihmiset kokevat stressin stressaantuneiksi. Tajuttomasti he siirtävät osan siitä myös lapsilleen. Erityisesti imeväisille ja pikkulapsille vanhempien stressi lisää lasten äkillisen kuoleman riskiä, ​​sanotaan tutkimuksissa. Äidin nuoren iän (alle 20 vuotta) ja raskauden seuraavan tarkasti tulisi myös lisätä SIDS-riskiä. Lisäksi perheen heikon taloudellisen ja sosiaalisen aseman tulisi edistää äkillistä pikkukuoleman oireyhtymää.

Riskitekijät tupakointi, huumeet, alkoholi

Tutkimukset osoittavat, että jos äidit tupakoivat tai käyttävät lääkkeitä raskauden aikana, tämä ei useissa tapauksissa johda vain kehityshäiriöihin tai alkion tai sikiön epämuodostumiin. Se lisää myös imeväisen äkillisen kuoleman riskiä. Vauva on erityisen vaarassa tupakoidessaan asunnossa ja sen läheisyydessä. Nikotiini häiritsee lapsen kehon elintärkeiden toimintojen hallintaa.

Äidin äkillinen kuolema: tutkimukset ja diagnoosit

Kun pieni lapsi kuolee lapsen äkillisestä kuolemasta, vanhemmat kuulustellaan ensin. Seurauksena on, että lääkäri haluaa niin monta yksityiskohtaista historiaa, ts. Raskauden alusta äidin äkilliseen kuolemaan. Erityisen tärkeätä on tilanne, jossa vanhemmat löysivät lapsensa. Tätä kutsutaan ns. ”Kuoleman kohtauksen” arvioimiseksi. Tällä tavalla mahdolliset riskitekijät tulisi tunnistaa tai jättää pois.

Myöhemmin äkillisestä kuolemasta kuollut vauva puretaan. Tämä tarkoittaa, että oikeuslääkärit tai patologit tutkivat lapsen kehon. Jos vanhemmat sopivat, patologi suorittaa ruumiinavauksen. Jos ei, tutkinta syyttäjä päättää, mitä tehdä seuraavaksi. Hänen määräämä ruumiinavaus vie sitten asianajajan. Niiden olisi selvitettävä, ovatko sisäiset syyt vai kolmannen osapuolen vika voineet aiheuttaa oletetun äkillisen kuolemantapauksen oireyhtymän.

Diagnoosi ”äkillinen vauvan kuoleman oireyhtymä” tai ”SIDS” on siksi poissulkeva diagnoosi. Lääkärit eivät pysty selventämään äkillisen lapsen kuoleman syitä.

Äkilliset imeväiskuolemat: Estä

Valitettavasti lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymää ei voida estää. On kuitenkin joitain toimenpiteitä, jotka vähentävät SIDS: n riskiä. Muistutuksena, että nykyisen mielipiteoppin mukaan ”3 R”:Rtakaisin nukkumaan, Rtyhjä sänky, Rmyös vapaa ympäristö. Ne kattavat nykyisten lääketieteellisten ohjeiden ”Äkillisen kuolemantapauksen oireyhtymä” keskeiset kohdat:

Aseta lapsesi takaosaan nukkumiseen

Tehokkain toimenpide lasten äkillisen kuoleman oireyhtymän torjumiseksi ei ole vauvan asettaminen vatsalle nukkumaan. Laita se selällesi. Lapsesi voi hengittää hyvin tässä asennossa.

Mitä vähemmän vuodevaatteita, sitä parempi

Sinun ei tulisi myöskään laittaa sänkyyn ylimääräisiä pyyhkeitä, tyynyjä, täytettyjä eläimiä tai eläinten nahkoja. Se voi olla nopeasti liian lämmin lapsellesi. Lisäksi se ei ehkä hengitä enää vapaasti. Kiinnitä huomiota tukevaan nukkumistyynyyn. Joten lapsesi ei voi uppoa liikaa. Vältä myös peittoja ja tyynyjä.

Käytä makuupussi

Ihannetapauksessa laita lapsi nukkumaan makuupussissa. Tämän koon tulisi olla ikäkohtainen. Se varmistaa vakion lämpötilan. Ennen kaikkea se estää kääntymästä taipumisasentoon, mikä suosii lapsen äkillistä kuolemaa. Siitä huolimatta lapsesi voi liikuttaa käsiään vapaasti. Jos sinulla ei ole makuupussia, peitä lapsi tasaisella huovalla ja kiinnitä se tiukasti. Seurauksena on, että lapsi ei voi helposti käpristyä vuodevaatteisiin ja liukastaa päätään huovan alla.

Vältä liikaa lämpöä

Huoneen lämpötila, joka on noin 18 celsiusastetta, on täysin riittävä lapsellesi. Lisäksi se vähentää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Pienten vuodevaatteiden lisäksi lapsesi tulisi myös nukkua pinnasängyssä. Älä pelkää, lapsesi voi olla liian kylmä. Tunnettu vauvarasva on erityinen lämpövarastointi, joka toimii vauvoille kuin vedenlämmitin.

Älä jätä vauvaa sänkyyn, mutta älä yksin

Tätä kohtaa on aiemmin käsitelty SIDS-riskitekijänä. Jotkut tutkijat uskovat, että vauvan kanssa nukkuminen vanhempien sängyssä vähentää äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymän riskiä. Yhdessä tutkimuksessa todetaan kuitenkin, että vastasyntyneille vaikutetaan vielä todennäköisemmin äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymästä nukkumisen yhteydessä.

Joten aseta lapsi erilliseen sänkyyn ja laita se vanhempasi sängyn viereen. Tämän avulla voit toimia ajoissa ja estää äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymä.

Pidä huolta ennalta ehkäisevistä tapaamisista

Säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä vauvan mahdollisten sairauksien tai kehityshäiriöiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Lisäksi lastenlääkäri voi antaa sinulle hyödyllisiä neuvoja lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän ehkäisemiseksi. Tunnettujen tautioireiden merkkejä tulee ottaa vakavasti. Älä epäröi käydä lastenlääkärillä. Koska infektiot lisäävät SIDS: n riskiä. Joten voit estää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän, esimerkiksi jos sinulla on kylmähoito asianmukaisesti.

Pyydä lapsesi rokottamaan sinne. Jotkut vanhemmat suhtautuvat erittäin kriittisesti varhaisiin rokotuksiin. Myös huolenaihe siitä, että suositellut rokotukset voivat suosia äkillistä kuolemantapauksen oireyhtymää, ilmaistaan ​​toistuvasti. Tällaisesta yhteydestä ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä. Päinvastoin, hyvä rokotussuoja tarkoittaa myös parannettua suojaa vastasyntyneen äkillisen kuoleman oireyhtymää vastaan.

Imetys ja tutit voivat suojata

Vaikka syytä ei tiedetä tarkalleen: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tutti alentaa pikkulasten äkillisen kuoleman riskiä keskimäärin jopa 30 prosenttia. Hyöty selittyy sillä, että tutti treffoi ja laajentaa ylähengitysteitä. Lisäksi vauvat nukkuvat vähemmän syvästi. Mutta sinun ei pitäisi määrätä tutti vauvaasi.

Lasten äkillisen kuoleman oireyhtymää koskevat lääketieteelliset ohjeet myös suosittelevat, että imetät vauvaa ensimmäisen elämän vuoden aikana. Niin kauan kuin pystyt. Aikaisemmin oletettiin, että tutti alensi imetyksen astetta. Nykyisen tutkimuksen mukaan molemmat toimenpiteet vähentävät yhdessä äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymän riskiä.

Savuton ympäristö!

Tupakointi lisää lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän riskiä. Älä tupakoi raskauden aikana tai sen jälkeen. Tämä koskee myös isää, sukulaisia ​​ja ystäviä, jotka ovat vauvan tai raskaana olevan naisen lähellä. Vain savuttomassa ympäristössä voit suojata lapsesi tehokkaasti ja vähentää äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymän todennäköisyyttä.

Oppiminen elvyttämään

Vauvan äkillisen kuoleman edeltäjä on niin kutsuttu ”kuolemalakko” (ALTE). Aikaisemmin tätä hätätilannetta kutsuttiin myös Near-SIDSiksi. Samaan aikaan lapsi ei hengitä ja liikku (hengityksen pysähtyminen, hypotonia). Sydän lyö liian hitaasti (bradykardia) ja vauva on sinertävä (syanoosi). Jos eloton vauva havaitaan riittävän aikaisin, elvytystoimet voivat pelastaa lapsen lapsen äkillisestä kuolemasta. Erityiskursseilla vanhemmat voivat oppia nämä elvytystoimenpiteet. Tällaisen tapauksen jälkeen SIDS: n riski kuitenkin kasvaa merkittävästi.

Seuraa riskilapsia

Lasten äkillisen kuoleman oireyhtymän riski kasvaa myös lapsilla, joilla tunnetaan hengityselinsairauksia. Jotkut lääkärit suosittelevat potilaan seurantaa kotimonitorilla. Monitori seuraa vastasyntyneen elintärkeitä toimintoja, kuten hengitystä ja sykettä. Vanhempien tulisi kuitenkin olla hyvin koulutettuja laitteiden käsittelemiseen ja heille on tiedotettava niiden informatiivisesta arvosta. Koska väärät hälytykset häiritsevät lasta ja häiritsevät vanhempia tarpeettomasti. Ilman asiantuntija-apua asiantuntijat suosittelevat tällaista seurantaa. Lisäksi ei ole osoitettu, missä määrin lapsi on suojattu pikkulasten äkillisiltä kuolemilta intensiivisemmän valvonnan vuoksi.

Vaikka vanhemmat ovat jo menettäneet lapsen äkillisellä lapsen kuolemalla, seuraavan sisaruksen riski kasvaa. Monitorilla seurantaa ei suositella. Pikemminkin lääkärit suosittelevat säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia. Jos vanhemmat välttävät riskitekijöitä, he suojelevat paremmin vauvaa pikkulasten äkillisen kuoleman oireyhtymältä.

Äkillinen vastasyntyneen kuolema: neuvoja ja apua

Äkilliset vastasyntyneiden kuolemat ovat suuri trauma vanhemmille ja sisaruksille. Monet vanhemmat etsivät syyllisyyttään ja syyttävät itseään. Lisäksi etsivä tutkii lapsen tappamisen estämistä. Ainakin harvoin, asianomaiset vetäytyvät.

Sukulaiset ja ystävät voivat auttaa suruprosessissa. Lisäksi monissa maissa on vanhempien tukiryhmiä (GEPS Saksa, SIDS International, SIDS Itävalta). Muiden uhrien kanssa joskus pitkäkestoiset lapsen kuoleman aiheuttamat kivut voidaan hoitaa paremmin. On parasta, että molemmat vanhemmat käyvät yhdessä näissä kokouksissa. Tämä edistää ja vakiinnuttaa suhdetta. Koska tutkimukset osoittavat, että kuusi kuukautta äkillisten lapsikuolemien jälkeen kumppanuuskriisejä esiintyy yleisimmin.

Miksi ruumiinavaus voi auttaa

Vaikka monien vanhempien on vaikea tottua ajatukseen ruumiin avaamisesta, tämä on ainoa tapa, jolla patologi voi diagnosoida Äkillinen vastasyntyneen kuolema joihin muut syyt on suljettava pois. Ruumiinavan tulokset voivat auttaa surman yhteydessä.