rotavirus

Rotavirus: kuvaus

Rotavirus on johtava vaikean ripulin sylilasten ja lasten maailmassa. Rotavirus on erittäin tarttuva ja helposti tarttuva. Se voi levitä niin nopeasti, etenkin talvikuukausina, että se johtaa todenmukaiseen rotavirusiepidemiaan.

Termiä rotavirus käytetään synonyymeinä. Se viittaa sekä tautiin että samannimisiin patogeeneihin. Nimi rotavirus perustuu virusten optiseen samankaltaisuuteen pyörällä (lat. Rota = Rad).

Toistaiseksi tunnetaan seitsemän rotavirusten alaryhmää. Lääkärit kutsuvat näitä alaryhmiä serotyypeiksi ja jakavat ne serotyyppeihin A – G. Seroryhmä A on maailman tärkein ja vastuussa suurimmasta osasta sairauksia.

Robert Koch -instituutin (RKI) mukaan noin 453 000 alle viiden vuoden ikäistä lasta kuolee vuosittain rotavirusinfektioon, ja arviolta 2,4 miljoonaa lasta hoidetaan vuodessa rotaviruksen vuoksi. Lapset sairastuvat todennäköisemmin kuuden kuukauden tai kahden vuoden iässä, koska heillä ei ole vielä kehittynyt vasta-aineita rotavirukseen. Kahden vuoden iässä 90 prosentilla kaikista lapsista on tehty rotavirusinfektio.

Mutta jopa vanhemmat lapset ja yli 60-vuotiaat ihmiset eivät ole turvassa tartunnalta. Aikuisten rotavirusinfektio on kuitenkin vähemmän yleinen. Varsinkin nuoret aikuiset kehittävät todennäköisemmin noroviruksia, jotka aiheuttavat myös voimakasta oksentelua, kuin rotavirukset. Oireet, kuten ripuli ja oksentelu, ovat yleensä paljon selkeämpiä aikuisilla, joille lapset kärsivät rotaviruksista.

Infektio tapahtuu yleensä schmerinfektion kautta, ts. Ulosteiden tai saastuneiden esineiden, samoin kuin ruuan tai juomaveden suussa.

Rotavirusinfektiosta on ilmoitettu Saksassa vuodesta 2001. RKI: n mukaan vuonna 2010 tapahtui yli 52 000 sairaustapausta ja vuonna 2011 ilmoitettiin yli 42 000 tapausta. Potilaiden todellinen lukumäärä on luultavasti vielä suurempi, koska kaikkia infektioita ei havaita ja ilmoiteta.

Rotavirus: oireet

Kunnes rotavirusinfektio-oireet ilmestyvät, noin kolme päivää kuluu tartunnan jälkeen (rotaviruksen inkubaatioaika). Tänä aikana virus lisääntyy ja leviää kehossa. Muutaman päivän kuluttua tartunnasta ja jopa kahdeksan päivän kuluttua tartunnasta, sairastuneet voivat erittää rotaviruksen ulosteen kautta (myös pienet lapset pidempään).

Yleensä rotaviruksissa esiintyy aluksi lievää ripulia, joka voi olla vetistä. Ripuli pahenee muutamassa tunnissa. Usein lisätään pahoinvointia ja oksentelua sekä vakavia vatsakipuja. Erityisesti lapsilla, usein harvemmin, kun rotavirukset vaikuttavat aikuisiin, on usein korkea kuume.

Ripulin (äärimmäisissä tapauksissa oksentavan ripulin) ja kuumeen yhdistelmä on erittäin vaarallinen. Ripulin kautta elimistö menettää paljon nestettä ja myös tärkeitä mineraaleja, kuten elektrolyyttejä. Useimmissa tapauksissa kärsijöillä ei ole ruokahalua sairauden aikana, eivätkä he pysty pitämään mitään mukanaan. Kuume vie myös veden. Erityisesti, jos rotavirus vaikuttaa vauvaan tai lapsiin, nesteen saantia on seurattava tarkkaan. Saksassa noin 2000 vauvaa ja taaperoikäistä saa vuodessa sairaalahoidossa rotavirusta, heistä noin 50 tehohoitoyksikössä. Kuoleman syynä rotavirukset ovat Saksassa erittäin harvinaisia.

Oireet kestävät noin 4 – 7 päivää, sitten häviävät hitaasti. Noin puolella sairastuneista influenssamaisia ​​oireita, kuten yskää, raajojen kipua tai hengitysvaikeuksia, ilmaantuu myös tänä aikana. Lapsilla kaikki oireet ovat yleensä voimakkaampia kuin aikuisilla. Tietyissä olosuhteissa suuri nestehäviö kuumeesta ja ripulista voi olla hengenvaarallinen.

Rotavirus: syyt ja riskitekijät

Rotavirus kuuluu perheeseen Reoviridea. Se on erittäin kestävä ympäristölle ja kestää esimerkiksi pinnoilla hämmästyttävän pitkään. Desinfiointiaineilla rotavirusta on vaikea tappaa. Yleisin tartuntareitti on uloste-suun aiheuttama infektio. Rotavirukset ovat erityisen herkkiä vauvoille ja taaperoille, koska ne vain laittavat leluja tai muita esineitä suuhunsa. Tartunnan lähteenä, mutta myös saastuneita ruokia tai vettä.

Rotavirukset ovat yksi yleisimmistä lasten kuolemansyistä kehitysmaissa. Erityisesti Afrikan ja Etelä-Amerikan alueilla matkustavien tulisi tutkia huolellisesti määräpaikkaansa juomavettä ja tuoreita ruokia koskevat erityissäännökset ja suositukset ennen matkaa.

Pienille lapsille ja heille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, rotavirusinfektio on vaarallisempi kuin muuten terveillä aikuisilla. Pienillä lapsilla immuunijärjestelmä ei ole vielä hyvin koulutettu. Jopa yksi rotavirusinfektio ei suojaa uudelleeninfektiolta. Koska viruksella on monia erilaisia ​​alaryhmiä, rotavirus voi tartuttaa aikuisia ja lapsia monta kertaa.

Rotavirus: infektio

Infektio rotaviruksella voidaan tehdä niin kauan kuin virus on eliminoitu ulosteella. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisistä oireista kahdeksan päivää myöhemmin. Tämä voi kestää kauemmin, etenkin pienille lapsille.

Rotavirus: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäilet rotavirusten saantia, perhelääkäri on ensimmäinen aikuisten yhteyshenkilö ja lastenlääkäri. Suurin osa näistä voi jo tehdä ensimmäisen diagnoosin oireiden perusteella. Ensin kirjataan sairaushistoria (anamneesi). Täällä sinulla on mahdollisuus kuvata kaikki lapsesi oireet ja käyttäytymismuutokset. Jälkeenpäin lääkäri voi kysyä esimerkiksi:

• Mistä lähtien oireet tarkalleen ovat?
• Kuinka ripuli tarkalleen (esimerkiksi onko se verinen)?
• Mitä söit lapsesi viime päivinä?
• Oletko kuullut vastaavista tapauksista ympäristössäsi (esimerkiksi lastenkoulu tai päiväkoti)?

Anamneesin jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Muun muassa vatsan skannaus sulkee pois muut mahalaukun ja suoliston epämukavuuden syyt. Eroaminen muihin virusinfektioihin on myös ehdottoman välttämätöntä, koska aikuisten ja lasten rotavirussairauksista on ilmoitettava.

Rotavirukset voidaan havaita mikroskoopilla potilaan ulosteessa. Vaihtoehtoisesti rotavirus voidaan diagnosoida käyttämällä elektronimikroskooppia tai molekyylibiologisia tekniikoita. Nämä menetelmät voivat antaa lääkärille lisätietoja ja selittää taudinaiheuttajien alkuperän. Ne ovat kuitenkin monimutkaisempia, ja siksi niitä käytetään harvoin.

Rotavirus: hoito

Rotaviruksen hoito on puhtaasti oireenmukaista. Virusten suora torjunta lääkkeillä (viruslääkkeillä) ei ole mahdollista. Erityisen tärkeää on, että sairastuneet juovat tarpeeksi kompensoidakseen suuren nestehukan uudelleen. Dehydraatio voi olla hengenvaarallista etenkin lapsille, koska sen mukana oleva keho myös tärkeitä mineraalisuoloja poistuu. Noin puolet rotavirusinfektiosta kärsivistä lapsista on siksi sairaalahoidossa. Erityisesti kivennäisveden, teen ja laimennettujen hedelmämehujen juomiseen. Rasvajuomien, kuten maidon, tai alkoholia käyttävien aikuisten juomien tulisi välttää. Vielä imettävien vauvojen tulisi jatkaa rintamaitoa kuultuaan lääkäriä.

Antibiootteja ei voida käyttää rotavirusten kanssa. Ne auttavat vain bakteeri-infektiossa, mutta eivät virustaudissa. Myös ripulia ehkäiseviä ja siten suolen liikkuvuutta estäviä aineita ei pidä käyttää. Kuumeen vähentämiseksi voidaan antaa kuumetta alentavia lääkkeitä. Aikuisilla nämä ovat pääasiassa asetyylisalisyylihappoa (ASA) ja Novalginia. Lapsilla näitä lääkkeitä ei saa antaa. Ibuprofeenia ja asetaminofeenia määrätään tässä.

Kiinnitä huomiota erityisiin hygieniatoimenpiteisiin sairauden aikana. On olemassa erityisiä desinfiointiaineita, joita voidaan käyttää rotaviruksia vastaan. Sairauden akuutin vaiheen aikana sinun on puhdistettava säännöllisesti kaikki mitä käytät potilaana, jota olet sairas tai lapsesi. Lasten osalta ennen kaikkea puhtaat lelut, astiat ja vaihdematto sekä kaikki käytetyt esineet. Pese kädet säännöllisesti ja ole varovainen, ettet ole tarpeettomasti kosketuksissa muiden ihmisten kanssa, jotta rotaviruksen leviäminen voidaan estää.

Vuodesta 2006 lähtien Saksassa on hyväksytty kaksi erilaista rotavirusrokotetta. Kaikille lapsille suositellaan rotavirusrokotetta. Rokotteen vaikutus näkyy jo tapausten määrän laskuna.

Rotavirus: taudin kulku ja ennuste

Rotavirusten aiheuttama kuolleisuus on alhainen Saksassa – noin 0,1 prosenttia infektioista. Lähes puolet kaikista alle viiden vuoden ikäisistä lapsista on hoidettava sairaalassa. Aikuisia, jotka ovat saaneet rotavirustartunnan, hoidetaan sairaalassa noin 20 prosentilla tapauksista. Myös Saksassa uusien tartuntojen määrä on vähentynyt voimakkaasti rokotusten vuoksi. Monet vanhemmat pitävät silti rotavirusrokotusta tarpeettomana. Tämä johtaa usein paikallisiin epidemioihin – etenkin julkisissa laitoksissa, kuten kouluissa, lastentarhoissa tai jopa sairaaloissa.

Maissa, joissa ei ole niin korkeatasoista lääketieteellistä hoitoa kuin Saksassa, rotavirusinfektio on paljon vaarallisempi sekä aikuisilla että lapsilla. RKI: n mukaan yli 100 miljoonaa lasta kehittää rotaviruksen vuosittain esimerkiksi Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Arviolta 350 000 – 600 000 alle viiden vuoden ikäistä lasta kuolee tartuntataudiin rotavirus.