rikki jalkapöydän

Metatarsaalinen rikkoutuminen: kuvaus

Rintakehän murtuma muodostaa noin kolmanneksen kaikista jalkamurtumista, enimmäkseen urheilijat. Yleensä viides metatarsaalinen luu murtuu.

Rintakehän luut on numeroitu systemaattisesti sisäpuolelta ulkopuolelle (metatarsaalit I – V) siten, että ensimmäinen metatarsaalinen luu on kytketty isovarpaan. Viisi metatarsaalista luuta yhdessä tarsaalin luiden kanssa muodostavat jalan kaarin. Erityisesti ulkoiset metatarsaalit (I. ja V. Metatarsalstrahl) ovat tärkeitä vakauden kannalta.

Ensimmäinen metatarsaali on lyhyempi, leveämpi ja liikkuvampaa kuin naapurit. Hänellä on normaalissa olosuhteissa noin puolet kehon painosta. Jos ensimmäinen metatarsus rikki, voima oli yleensä niin suuri, että jopa ympäröivät pehmytkudokset vaurioituvat.

Keskimmäiset metatartaalit (metatartaalit II – IV) ovat vastuussa etenkin voiman siirrosta kurssin aikana. Viidennessä metatarsaalisessa luussa alkaa pitkä fibulaarinen lihas (M. fibularis longus). Tämä auttaa siirtämään metatarsaalista luua jalan pohjan pinnan suuntaan. Viides metatarsaalinen luu murtuu suhteellisen usein. Lääkärit kutsuvat tätä metatarsaalista murtumaa Jones-murtumaksi, jonka nimi on kirurgi Sir Robert Jones (1857-1933).

Lisfranc-liitos muodostaa rajan tarsuksen ja metatarsuksen välillä. Se on osa jalan pitkittäistä ja poikittaista kaaria ja siksi alttiina huomattaville dynaamisille ja staattisille kuormituksille.

Tähtittaisuus: oireet

Tyypillisiä metatarsaalin oireita ovat jalkakipu. Kivun tarkka sijainti riippuu murtuman tyypistä. Esimerkiksi Jones-murtumassa, enemmän jalkakipuja esiintyy jalan sivureunan alueella.

Kivun takia murtunut jalka ei tuskin voi olla stressaantunut. Hän on turvonnut myös jalkaterän alueella. Usein hematooma (mustelma) esiintyy metatarsuksessa, ulottuu usein varpaisiin. Vaikuttuneen metatarsaalin luun yli tuntuu myös painekipu. Joskus pitkittäiskaari on litistynyt, ja avattaessa tapahtuu usein huono kuorma. Jos nilkka on rikki, samanlaisia ​​oireita voi esiintyä.

Tällaisten oireiden vuoksi on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin – etusijalkamurtuma havaitaan usein liian myöhään ja diagnosoidaan vasta kuukausia vamman jälkeen. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat kuitenkin tärkeitä, jotta jalka paranee kivuttomasti eikä posttraumaattinen niveltulehdus kehitty.

Metatarsaalinen rikkoutuminen: syyt ja riskitekijät

Syy on yleensä väkivallan suora vaikutus jalkaan. Esimerkiksi suora trauma voi olla seurauksena, kun raskas esine putoaa jalkaan. Jopa mustelma voi olla vastuussa metatarsaalisesta murtumasta – esimerkiksi kun auto ajaa jalan yli.

Usein metatarsaalinen murtuma vaikuttaa useisiin metatarsaalisiin luihin. Yksinkertaisessa metatarsaalisessa murtumassa yleensä viidennen metatarsaalin luun pohja murtuu. Fragmentit liikkuvat usein, kun pitkän fibulaarisen lihaksen jänne vetää ylempää luutuotetta ylöspäin. Ensimmäisen metatarsaalin luun eristetty metatarsaalinen murtuma on harvinainen, koska se on erityisen vakaa.

Metatarsaalimurtumassa on erityyppisiä murtumia:

Tähtittaisuus: stressimurra

Stressimurroksia (väsymysmurtumia) esiintyy, kun jalka loukkaantuu tai ylikuormittuu. Erityisesti ihmiset, joilla on intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kuten aerobic, baletti, tanssi tai juokseminen. Jännitysmurtuma vaikuttaa yleensä toisen tai viidennen luurankoon. Sitä kutsutaan myös marssimurroksi ja tapahtuu etenkin juoksijoille, jotka lisäävät nopeasti harjoituskuormansa. Jalka on toistuvasti kuormitettu ulkopuolelle.

Tähtittaisuus: pää

Rintakehän luiden päät ovat varpaiden vieressä. Jos keskijalka on rikki tällä alueella, siitä yleensä vastaa suora voima. Jos jalka juuttuu jonnekin tai osuu esineeseen, myös varvasnivel voi siirtyä.

Metatarsaalin tauko: pääoma

Kohdunkaulan tai alapääoman murtumat viivästyvät usein. Syy on yleensä sivuttainen leikkausmekanismi tai vino suora voima.

Metatarsaali: akseli

Jos metatarsaalin luun varsi rikkoutuu, se on usein vino murtuma. Tapaturmamekanismi voi olla suora tai epäsuora voima tai murskausvammat.

Metatarsaalin tauko: pohja

Perusmurtuma syntyy yleensä suoran voiman seurauksena. Se on usein osa Lisfrancin dislokaation murtumaa.

Rintakehän murtuma V: avulsion murtuma

Viides metatarsaalinen luu voi aiheuttaa ns. Avulsion-murtuman. Se on yleensä seurausta Umknicktraumasta (inversio trauma), koska se vetää pitkän fibula-lihaksen jänteen viidennessä metatarsaalisessa luussa ja laukaisee siten tauon juuressa. Avulsion murtuma esiintyy usein nuoremmilla potilailla (urheiluvamman takia) ja vanhemmilla potilailla (putoamisen vuoksi).

Metatarsaali V: Jonesin murtuma

Jones-murtuma erotetaan Jones-murtumasta. Se merkitsee äkillistä repeämää viidennen metatarsaalin luun metafyysin ja diafyysin välisessä siirtymässä. Näin voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun jalka ruuvataan varpaan kärkeen ja taivutetaan.

lisfrancin vamma

Lisfranc-dislokaation murtuma on usein suljettu vamma (luun osia ei ole näkyvissä ulkopuolelta) auto-onnettomuuden uhreille. Se johtuu väkivallan välittömästä vaikutuksesta, jossa toinen metatarsaalinen luu siirtyy taaksepäin ja repii nivelsiteet. Joka viides potilas kärsii useista vammoista.

Metatarsaalinen vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Onnettomuuksien uhreilla on yleensä useita erilaisia ​​vammoja, minkä vuoksi he usein jättävät huomion metatarsaalisen murtuman. Jalkavamma havaitaan joskus vasta vuosia onnettomuuden jälkeen. Siksi sinun pitäisi käydä lääkärillä ortopedian ja traumakirurgian aloittamisessa pienimmästä epäluvasta metatarsaalimurtumasta.

Metatarsaalisen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri kysyy onnettomuuden tarkkaa sijaintia ja sairaushistoriaasi ja suorittaa sitten kliinisen tutkimuksen. Jotkut lääkärin kysymykset saattavat olla:

• Mitä tarkka onnettomuus tapahtuu?
• Onko sinulla tuskaa?
• Onko kipu esiintynyt harjoituksen aikana?
• Onko sinulla aiemmin valituksia, kuten kipua tai liikuntarajoitteita?

Välittömästi onnettomuuden jälkeen metatarsaalinen murtuma voidaan määrittää merkittävän väärinkäytön perusteella. Myöhemmin usein massiivinen turvotus voi kuitenkin tehdä diagnoosista vaikeamman. Erityisesti jalkaa ympäröivät pehmytkudokset sekä hermo- ja jännevauriot on kirjattava huolellisesti.

Tähtittaisuus: Kuvausmenetelmät

Kuvankäsittelytekniikoita käytetään turvallisessa diagnoosissa. Joka tapauksessa tähän sisältyy röntgenkuvaus, jossa kuvat otetaan kolmella tasolla: rintakehästä jalkapohjaan (dorsoplantar), tiukasti sivu- ja vinossa näkymissä kohotetulla Fußaußenrandilla. Jos röntgenkuvat eivät ole tarpeeksi merkityksellisiä, lääkäri tilaa lisäksi magneettikuvaus tomografian (MRI) ja / tai tietokoneen tomografian (CT).

Väsymysmurtuman tapauksessa diagnoosi on usein aluksi vaikeaa, koska murtumaväliä ei ole näkyvissä. Vasta myöhemmin, kun luu reagoi murtumaan ja muodostaa kalluksen (muodostuu vasta muodostetusta luukudoksesta), murtuma voidaan paikallistaa. Ylimääräinen jalka MRT-kuvan avulla aikaisempi diagnoosi on parempi mahdollinen.

Lisäksi MRI, scintigrafia (nukleaanilääketutkimus) tai angiografia (verisuoniröntgen) tehdään, jos metatarsaalinen murtuma johtuu sairaudesta. Näin on esimerkiksi väsymysmurtuman, diabeettisen neuropaattisen osteoartropatian (DNOAP) tai luukasvaimien tapauksessa.

Tähtittaisuus: hoito

Jos metatarsus on rikki, leikkausta ei tarvita. Leikkausta suositellaan vain erittäin viivästyneellä murtumalla. Hoitotavoite on, että jalka on kivuton ja täysin joustava.

Konservatiivinen metatarsaalinen hoito

Siirtymättömän tai hiukan siirretyn jalkamurtuman tapauksessa, jota ei lyhennetä, voidaan hoitaa konservatiivisesti. Tämä edellyttää, että sairastettu henkilö ei liiku ja vapauta jalkaansa pitkään, muuten uuden murtuman tai nivelrikon riski on suuri. Tätä tarkoitusta varten jalka vakautetaan ensin ulkopuolelta kovilla pohjilla, pehmeällä valetulla (tukiside) ja nauhakokoonpanoilla. Kipsiä on käytettävä noin kuusi viikkoa. Murtumatyypistä riippuen, jalka voidaan lastata noin neljän viikon kuluttua. Jalka tarkistetaan sitten säännöllisesti röntgentutkimuksen avulla.

Metatarsaalinen murtuma V (avulsion murtuma) ei vaadi leikkausta. Riittää, jos asianomainen henkilö käyttää ns. Vakaata kenkiä tai kiinteää kenkäpohjaa jalan suojaamiseksi.

Jos murtuma siirtyy minimaalisesti Jones-murtumassa, jalka voidaan ensin immobilisoida kipsikengään kuuden viikon ajan. Potilas voi ladata jalan kokonaan, koska kipsikenkä on erittäin vakaa ja nilkan ylempi nivel pysyy vapaana liikkua. Tämän jälkeen jalka voidaan varustaa kiinnitysnauhoilla, kunnes se on palautunut toimivuuteen.

Suurinta osa stressimurroista voidaan hoitaa konservatiivisesti. Jalka tulisi levätä kipsikengässä noin kuuden viikon ajan.

Kirurginen metatarsaalinen hoito

Jos jalka on rikki ja murtumapalat siirtyvät, leikkaus vaaditaan luupalasten uudelleenorientoimiseksi ja stabiloimiseksi. Potilasta leikataan makuulla tai sivulla, ja murtuma ruuvataan tai litistetään. Tämä vaatii yleensä vain kahden päivän sairaalahoidon. Säännölliset röntgentarkastukset määrittävät milloin jalkaa voidaan nostaa uudelleen.

Onko metatarsaalinen murtuma yhdessä Jones murtuma yli viidellä millimetrillä siirrettynä, se toimitetaan viiveruuvilla tai kiristyshihnalla. Tätä toimenpidettä suositellaan erityisesti urheilijoille. Leikkauksen jälkeen kengässä tulee olla tukeva pohja.

Yhdessä Jäljellä olevien metatarsaalien murtuma Luu suljetaan uudelleen kohdistettuna ja kiinnitetään ihon alle ns. Piikkilankoilla (Kirschner-johdot). Jos luunpalasia ei voida kohdistaa, se on avattava. Koska ensimmäinen metatarsaali stabiloi jalan, se on kiinnitettävä hyvin varhain ja hyvin.

lisfrancin vamma

Lisfranc-murtuman yhteydessä murtuma on suunnattava uudelleen avoimesti. Rikkoutuminen on yleensä toisen metatarsaalin juuressa, joka ensin korjataan. Pitämään se niin, kaksi piikkilankaa on työnnetty sivulta. Metatarsaalisten luiden pohjat on varustettu ruuveilla tarsaalisen luurivin kohdalla.

Jos pehmytkudoksessa on vakavia vaurioita, se hoidetaan ns. ”Ulkoisella kiinnittimellä”. Schanz-ruuvit työnnetään ensimmäiseen ja neljänteen metatarsaaliseen luuhun ja sääriluun akseliin.

Mettatarsaalimuutos: sairauden kulku ja ennuste

Paranemisprosessi voi olla aivan erilainen metatarsaalimurtumassa. Kesto ja kulku riippuvat särkymisen tyypistä. Tärkeä rooli on myös siinä, vaurioituiko pehmytkudokset. Ensimmäisen ja viidennen metatarsaalin luun akselin eristetyn metatarsaalimurtuman ennuste on hyvä – edellyttäen, että fragmentit on kohdistettu anatomisesti oikein. Jos komplikaatio jatkuu, luun paranemiseen kestää yleensä noin kahdeksan viikkoa.

Metatarsaali: komplikaatiot

Roskamurtumassa tai silloin, kun useita metatarsaalisia luita murtuu, joita ei voitu kohdistaa oikein, traumaattiset leviämiset ja litteät jalat voivat muodostua.

Jos rusto on vaurioitunut metatarsaalimurtumassa, nivelrikko voi kehittyä hyvästä hoidosta huolimatta. Jos on Jones-murtuma, silloin tällöin voi tapahtua pseudartroosia, ts. Luufragmentit eivät kasva kokonaan yhdessä. Avoimissa murtumissa voi olla komplikaatio osteiitti (luun tulehdus). Meneekö niin? rikki jalkapöydän murskausvammoihin liittyy myös osasto-oireyhtymän riski.