Balanitis

Balaniitti: kuvaus

Balaniitti on penistulehdukset. Glans penis tai glans on paksuneminen lopussa penis. Se on erittäin herkkä osa miehen vartaloa, koska se on varustettu monilla herkillä hermoilla. Ympärileikkaamattomilla miehillä silmät peittävät esinahan. Erektiossa esinahka yleensä vetäytyy rintakehän taakse. Esinahan sisälehti on sijoitettu suoraan rintakehälle, niin että rinnan tulehdukset limittyvät usein etuosaan. Tätä kutsutaan balanoposthitis. Toistuvat ja kestävät glansiitin jaksot ovat mahdollisia.

Balaniitti on yleisin ympärileikkaamattomilla miehillä ja melkein yhtä hyvin kaikissa ikäryhmissä. Ikästä riippuen glansiitin eri syiden esiintyvyys on kuitenkin erilainen. Arvioidaan, että kolmesta yhdentoista prosenttiin miehistä kärsii tasapainitulehduksesta vuosittain. Useimmissa tutkimuksissa tarkasteltiin kuitenkin vain lapsia ja seksuaalisesti aktiivisia miehiä.

Balaniitti: oireet

Baaliitin tärkein oire on enemmän tai vähemmän tuskallinen punainen ja tulehtunut silmäkuori. Tulehdukselliset ovat yleensä vain ihon ylemmät kerrokset, eikä rintojen syvä kavernosumi. Vaikuttavat ihmiset ilmoittavat usein ihottumista ja epäselvistä muutoksista rintakehässä. Kutiava silmä on myös yleinen oire.

Pääsääntöisesti kärsivät miehet kärsivät myös emätinvuodosta. Tämä purkaus voi olla eriväristä ja hajua. Johdonmukaisuus on usein märkivä. Esinahan vetäytyminen on yleensä vaikeaa ja tuskallista. Tämä voi johtua myös tosiasiasta, että rintakehä turpoaa (turvotus). Tämä voi tehdä virtsaamisongelmista ja olla tuskallinen. Vakavissa tapauksissa virtsavirran hallinta voi olla häiriintynyt. Joskus balaniitti liittyy jopa impotenssiin, vaikkakin väliaikaiseen.

Akuutti tulehdus rajoittuu penis usein. Systeemiset tulehduksen merkit, kuten kuume, pahoinvointi tai jopa oksentelu, ovat epätyypillisiä balaniitille. Joissakin aikaisemmissa olosuhteissa balaniitti voi kuitenkin aiheuttaa myös vakavia systeemisiä reaktioita. Tämä pätee erityisesti muihin sairauksiin, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään. Rintakehän ihon syvät vauriot, jopa verenvuodolla, esiintyvät vain pitkälle edenneessä, vakavassa sairaudessa.

Ohjeet balaniitin syystä

Lisäksi on olemassa useita tasapainon oireita, jotka jo tarjoavat johtolankoja mahdolliselle laukaisejalle. Jotkut on lueteltu tässä esimerkkinä:

• – tartunnassa herpesvirus Muodostaa erilaisia ​​ryhmiteltyjä kuplia. Infektioon liittyy yleensä kuume ja maha-imusolmukkeiden turvotus.
• Tartunta Ihmisen papilloomavirus (HPV) laukaisee condylomata – kukkakaalin kaltaiset kasvot, joita usein löytyy rintakehästä.
• Syphilisinfekton johtaa kivuliaan haavan kanssa, jolla on kova reuna.
• Liiallinen punoitus tai valkeahko värjäys ja kutina ovat todisteita a sieni-infektio.
• Balaniitti Reiterin oireyhtymäSille on ominaista punoitus, jota rajaa valkoinen marginaali, samoin kuin rintakehän ihovauriot.
• Balanitis plasmacellularis Zoon on krooninen glansitis, josta ei ole tietoa. Sille on ominaista sileät, lakkamaiset ja puna-ruskeat täplät.

Balaniitti: syyt ja riskitekijät

Baitisiittiin voi olla monia syitä. Usein siellä on myös yhdistelmä useita syitä. Siten mekaaninen ärsytys voi edistää tartuntaa. Kolmanneksella kaikista potilaista ei voida selvittää selkeää syy-tulehduksen syytä.

Baaliitin syyt jaetaan karkeasti ei-tarttuviin ja tarttuviin syihin. Lisäksi aknetulehdus voi esiintyä muiden sairauksien yhteydessä.

Ei-tarttuvat syyt balaniitti

Yleinen syy tulehdukseen glans on puhdistuksen puuttuminen tai liioittelu ( ”Reinlichkeitsbalanitis”). Hygienian puuttuessa kertyy jäljelle jäävää smegmaa – kellertävän valkoista massaa rauhasten eritteistä, ihosoluista ja bakteereista). Tämä voi johtaa balaniittiin.

Korkea mekaaninen ja kemiallinen rasitus – kuten desinfiointiaineet ja liiallinen pesu – voivat provosoida balaniittia.

Joissakin tapauksissa balaniitti on myös seuraus yhdestä Ärsytys (ärsytys) tai allerginen reaktio lääkkeissä, hajusteissa tai (lateksi) kondomissa.

Tarttuvat syyt balaniitti

Kaksi yleisintä balaniitin syytä ovat todennäköisesti sieni- ja bakteeri-infektiot.

että bakteerien syyt Balaniittiin sisältyy stafylokokkien, enterokokkien, streptokokkien ja myös Mycobacterium tuberculosis -infektioita, tuberkuloosin aiheuttajia. Lisäksi Gardnerella vaginalis -bakteeri voi johtaa balaniittiin. Tämä itämä on naisilla yleisempi bakteerivaginoosin laukaiseja (emättimen tulehdus). Miehet voivat tarttua sairaisiin bakteereihin ja kehittää balaniitti.

Yksi läpi sienet Balaniitti tunnetaan myös nimellä balanitis candidomycetika. Kuten bakteeri-infektiot, sieni-infektiot voivat olla joko paikallisia tai systeemisiä (mukaan lukien muu vartalo).

Candida albicans, hiivasieni, on yleisin balaniitti-Candidomycetikan aiheuttaja. Vaikka hiiva-sieni Candida albicans voi olla löydettävissä noin 15 prosentilla miehistä, vain pieni osa siitä kehittää tasapainontulehduksen. Ympärileikkaamattomat miehet saavat todennäköisemmin sieni-tasapainontulehduksen kuin ympärileikatut miehet. Useimmissa tapauksissa sieni tarttuu sukupuolen kautta.

Toinen sieni-infektio, nimittäin Malassezia furfur, on pityriasis versicolor (agaric). Tämä ihosienen muoto on hyvin harvinainen Euroopassa, mutta yleinen trooppisilla alueilla. Se vaikuttaa erityisesti selkään, hartioihin, kaulaan ja rintaan, joskus muihin kehon osiin, kuten penis. Tälle sieni-infektiolle ovat ominaisia ​​terävästi määritellyt, ruskehtavat ja hilseilevät leesiot.

Muut sieni-infektiot vaikuttavat vielä vähemmän todennäköisesti penisiin. Erityisesti sieniin, jotka kiinnittyvät nivusiin, voi levitä jatkuvasti penis.

Glansien penis tulehdus esiintyy myös sukupuolitaudit päälle. Erityisen huomionarvoista tässä ovat herpesvirusten ja ihmisen papilloomavirusten (HPV) aiheuttamat infektiot – erityisesti tyypit 6 ja 11. Erityisesti HPV johtaa pitkittyneisiin balanitideneihin, joita ei ole helppo voittaa.

Muita mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat trichomonadit, gonokokit, Treponema pallidum (kupan aiheuttaja) ja Haemophilus ducreyi.

Balaniitti muiden sairauksien yhteydessä

useat ihotaudit voi lievittää, mutta myös laukaista balaniitin. Näitä ovat pemphigus vulgaris, seborreainen dermatiitti ja psoriasis.

Lichen sclerosus ja atrophicancs voidaan myös mainita tässä. Epäselvä syynä oleva krooninen ihosairaus aiheuttaa tyypillisiä valkoisia plakkeja esinahassa ja rinnassa. Tähän glansiitin muotoon viitataan balanitis xerotica obliterans -bakteerina. Taudin edetessä arvet kehittyvät ja esinahka ohueksi. Arvet johtavat esinahan kaventumiseen. Tauti voi levitä virtsaputkeen.

Osana Reiterin tauti, ei-tarttuva tulehdus, noin neljänneksellä sairastuneista kehittyy balaniitti. Tälle taudille on ominaista niveltulehduksen, uretriitin ja sidekalvontulehduksen kolme oiretta. Se ilmenee yleensä yhdestä neljään viikkoa virtsateiden tai maha-suolikanavan tartunnan jälkeen.

Vanhemmilla 50 – 80-vuotiailla miehillä Balanitis plasmacellularis Zoon päälle. Tämän muodon syiden tulehduksen syy on epäselvä. Se tulee pienestä verenvuodosta ja hemosideriinin, raudan varastointiproteiinin, talletuksista. Lisäksi immuunisolut tunkeutuvat rintakudokseen.

Sidekudoksen juosteiden tulehdus voi harvoin johtaa kudoksen kuolemaan ja siten vaaralliseksi Balaniitti gangrenous laukaista. Se vaatii kiireellistä hoitoa.

Balaniitti osana syöpähoitoa

Harvoin ns BCG tiputuksen johtaa rakeisen balaniitin hoitoon virtsarakon syövän hoidossa. BCG on lyhenne bakteerilajista. Virtsarakon syövän uusiutumisen estämiseksi rakko voidaan huuhdella heikentyneillä BCG-bakteereilla. Bakteerit laukaisevat paikallisen tulehduksen, joka aktivoi immuunijärjestelmän. Tämän pitäisi estää syöpäsolujen edelleen kehittymistä.

Balaniitin riskitekijät

Baaliitin tärkein riskitekijä on yksi huono intiimihoito, On tärkeää pestä penis ja erityisesti rintakehä päivittäin lämpimällä vedellä ja poistaa smegma. Puhdistamatta jättäminen – mutta myös liian aggressiivinen puhdistus – voi edistää balaniitin kehittymistä.

Myös huono sisäänvedettävä, kapeni esinahka (Phimosis) suosii balaniittia. Itse asiassa taudinaiheuttajien on helpompaa asettua rintakehään ja levitä. Tästä syystä ympärileikkaus näyttää vähentävän merkittävästi balaniitin riskiä.

Ihmiset, joilla on varmoja sairaudet Tilastollisesti balaniitti on yleisempi kuin muuten terveet ihmiset. Tämä pätee erityisesti diabetekseen. Diabeetikoiden virtsassa oleva sokeri todennäköisesti edistää balaniitin kehittymistä. Diabeetikoilla on hyvin usein sieni-infektio balaniitin syynä.

Vakavaa liikalihavuutta sekä kroonista tulehduksellista suolistosairautta Crohnin tautia ja haavaista koliittia pidetään suoliston tulehduksen riskitekijöinä.

Balaniitti: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään silmänkuoria, miesten tulisi mennä urologin puoleen. Balaniitin diagnostiikan alussa on saatavilla yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa Tutkimus sairaushistoriasta (sairaushistoria), Lääkäri kysyy esimerkiksi:

• Kuinka intensiivisesti harjoitat intiimihoitoa?
• Oletko huomannut muutoksia rintakehässä tai penisssä?
• Onko sinulla kipua tai kutinaa?
• Onko sinulla ongelmia virtsaamisessa tai yhdynnässä?
• Tunnetko ihosairaudet tai muut sairaudet?

Osana fyysinen tarkastus Imusolmukkeet, etenkin nivus, ja rintakehä on tutkittava. Jopa silmäkarkkoja tarkasteltaessa lääkärillä on yleensä punoitus ja turvotus. Lisäksi eri värillisiä värimuutoksia havaitaan usein. Esinahka on tutkittava tarkoin. Usein hänellä on myös tulehdus. Myös esinahan mahdolliseen kaventumiseen lääkäri kiinnittää huomiota.

Kuten oireissa on jo kuvattu, monet balaniitin syyt voidaan tunnistaa tyypillisillä, näkyvillä muutoksilla rintakehässä, kuten ryhmittyneillä rakkuloilla herpesinfektiossa.

Jos epäillään tarttuvaa balaniittia, sitä tulisi kuitenkin käyttää taudinaiheuttajan tunnistamiseen preparaatti peräaukon peniksestä ja virtsaputken sisäänkäynnistä. Tätä tahraa voidaan tarkastella mikroskoopilla – mahdollisesti erityisten tahrojen avulla. Sienet voidaan siis tunnistaa erityisen hyvin kaliumhydroksidivärjäyksellä. Voitelun lisäksi voidaan harkita kulttuuri kyetä kasvattamaan olemassa olevia taudinaiheuttajia ja siten tunnistamaan paremmin.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa balaniittipotilailla myös veri tutkitaan patogeenin tai patogeenin vasta-aineen suhteen. Tämä voi olla hyödyllinen tietyntyyppisille sienille. Verikoe on kuitenkin yleensä epäselvä ja vakavat tapaukset pidätetään.

Pikku Kudoksen näytteenotto (biopsia) harkitaan epäselvän ja monimutkaisen balaniitin tapauksessa. Tarttuvassa balaniitissa biopsian tulokset ovat kuitenkin yleensä epäspesifisiä. Biopsia epävarmoissa tapauksissa voi kuitenkin toimia ensisijaisesti kasvaimen tai ihosairauden epäilyjen tutkimiseksi. On olemassa useita sairauksia, jotka muistuttavat balaniittia tai ovat monimutkainen muoto balaniitista. Näihin kuuluvat erityinen varhaisvauriovaurio (erythroplasia queyrat), peniksen karsinooma, autoimmuuninen verisuonisairaus Behcetin tauti ja tarttuva tai lääkkeen aiheuttama ihottuma (Steven Johnsonin oireyhtymä).

Jos virtsaamisessa on ongelmia, lääkäri tutkii virtsaputken tulehduksen merkkejä. Hän kysyy potilaalta ”täyttyykö esinahka” virtsatessa. Jos on viitteitä virtsateiden osallistumisesta, lääkäri tekee myös virtsarakon ultraäänitutkimuksen. Tämä voi estää tai vahvistaa virtsan erittymisen tukkeutumisen.

On myös mahdollista, että balaniitti johtuu useita syitä samanaikaisesti on laukaistu. Tämä tarkoittaa aina, että jopa oletetun syyn jälkeen saattaa olla tarpeen tutkia tarkemmin. Täten ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama syylä jopa asetti sille uuden infektion.

varoitusmerkit balaniitin monimutkaiselle kululle ovat:

• Veremyrkytyksen merkki (sepsis)
• huonosti hoidettu diabetes
• Kyvyttömyys poistaa esinahaa
• Tukkeumat virtsatessa

Balaniitti: hoito

Glans-tulehduksen hoito riippuu monista tekijöistä: tulehduksen syystä, glans-löydöksistä ja potilaan yleisestä tilasta. Jokainen balaniittihoito perustuu hyvään ja asianmukaiseen intiimihoitoon. Tähän sisältyy sukupuolielinten päivittäinen pesu lämpimällä vedellä ja hyvä kuivaus. Kamomilla sitz-kylpyjä voidaan käyttää terapian tukemiseen. Lähes kaikissa infektioissa kumppania tulee hoitaa, vaikka siinä ei olisi toistaiseksi oireita.

Paikallinen balaniittihoito yleensä riittää

Tarttuvan glans-tulehduksen yhteydessä yleensä riittää paikallinen (ulkoinen) balaniittihoito. Bakteereita vastaan ​​määrätään yleensä voide antibiootilla metronidatsolilla. Sillä on erittäin laaja aktiivisuus. Kotrimatsolia käytetään sieniä vastaan, mikä vaikuttaa moniin sieniin. Tämä riittää yleensä tartunnan torjumiseen. Jos menestys ei ole nähtävissä neljän viikon anti-sienihoidon jälkeen, diagnoosi on harkittava uudelleen.

Ei-tarttuvan luontaisen balaniitin tapauksessa ensin kokeillaan paikallista kortisonihoitoa voiteella. Kortisoni vaimentaa tulehdusta ja parantaa siten yleensä oireita huomattavasti. On kuitenkin huomattava, että syövän oireet (esiasteet) voivat parantaa kortisonin vaikutuksesta, mutta ne ilmenevät uudelleen voiteen käytön lopettamisen jälkeen.

Jos kortisoni ei auta, voidaan käyttää myös voidetta, joka sisältää pimekrolimuusia, joka on voimakkaampi lääke immuunijärjestelmän rauhoittamiseen.

Systeeminen balaniittihoito tabletteilla

Tietyissä tilanteissa lääkitys on kuitenkin otettava tablettina. Tämä koskee esimerkiksi diabetes mellitusta (diabetes), vaikeaa alkoholismia, kemoterapiaa, aidsia ja pitkäaikaista kortisonin käyttöä. Lisäksi näissä tapauksissa on odotettavissa lisääntynyt infektion uusiutumisen riski.

toiminta

Ympärileikkausta voidaan harkita toistuvan balaniitin ja kapenevan esinahan suhteen. Peniksen esinahka poistetaan kirurgisesti. Ympärileikatut miehet ovat yleensä vähemmän alttiita infektioille. Erityisesti jäkäläisklerosusleikkaus tehdään usein virtsaputken kaventumisen estämiseksi.

Balaniittihoito lapsilla

Lapsille on erityisiä hoitosuosituksia, joita on noudatettava. Vanhempien tai lapsen itsensä tulisi jatkuvasti suorittaa päivittäin intiimihoitoa sisään vedetyllä esinahalla ja tarvittaessa levittää kortisonia sisältävää voidetta kahdesti päivässä.

Jos esinahka kapenee, se tulee työntää taaksepäin, jos ollenkaan, vain hoitavan lääkärin kanssa neuvotellen. Tämä voi olla erittäin tuskallinen ja epämiellyttävä. Tästä syystä voidaan harkita paikallispuudutteen käyttöä voiteen kanssa tai kipulääkkeiden antamista (mahdollisesti myös paikallisesti).

Balaniitti: taudin kulku ja ennuste

Useimmissa tapauksissa balaniittihoito on onnistunut pysyvästi. Jos terapia ei toimi, lääkitysvalintaa voidaan säätää paremmin nielevä tulehduksen torjumiseksi.

Hoitamaton balaniitti voi nousta virtsateitä pitkin. Mahdollisia seurauksia ovat virtsateiden infektiot, virtsarakon tai eturauhasen tulehdus. Virtsatieinfektiot ovat miehillä harvinaisia, ja niitä on hoidettava johdonmukaisemmin kuin naisia.

Jos balaniitti ei parane asianmukaisesta hoidosta huolimatta, se voi olla merkki pahanlaatuisesta prosessista. Tässä tapauksessa tulisi tehdä biopsia. Useimmissa tapauksissa se on silloin erytropropia Queyrat.

Varhaisvaiheessa esiintyviä vaurioita esiintyy rintakehän kroonisen tulehduksen takia.

Potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tulee erityisen tarkkailla tarttuvaa balaniittia. Toisaalta on helposti mahdollista, että infektio laajenee ja tarttuu useampiin kehon osiin. Toisaalta, balaniitti voi olla myös ensimmäinen merkki kehon tartunnasta. Lisäksi heikentyneen immuunijärjestelmän infektiot voivat myös kestää huomattavasti raskaampia kursseja kuin terveillä ihmisillä ja johtaa vakaviin ihovaurioihin ja verenvuotoon. Siten jatkuva sienibaaliitti voi johtaa kivuttavaan verenvuotoastian tulehdukseen.

Harvinaisissa tapauksissa esinahan supistuminen (fimoosi) a Balanitis tulos.