Beckenbruch

Lantion murtuma: kuvaus

Lantio on yhteys selkärangan ja jalkojen välille ja tukee samalla suolistoa. Se koostuu useista yksittäisistä luista, jotka on tiukasti kytketty toisiinsa ja muodostavat lantion renkaan. Pohjimmiltaan lantion murtuma voi tapahtua lantion eri osissa.

Lantion murtuma: luokittelu

Pohjimmiltaan erotetaan lantion murtumasta lantion renkaan ja asetabulumin vammojen välillä. Osteosynteesiyhdistysten yhdistys (AO) jakaa eri lantionrenkaan vammat lantion renkaan stabiilisuuden mukaan. Erottaa karkeasti vakaan ja epävakaan lantionmurtuman.

Vakaa lantion murtuma

Lantionmurtumien vakaa murtuma (tyypin A lantion murtuma) viittaa yleensä lantion reunan yksittäiseen murtumiseen, etummaisen lantion murtumaan tai ristin ja nivelrikon poikittaiseen murtumaan. Lantionrengas säilyy koko ajan, joten sitä kutsutaan vakaaksi lantion murtumaksi.

Epävakaa lantion murtuma

Epävakaa lantion murtuma on täydellinen repeämä, joka liittyy lantion etu- ja takaosaan. Lääkärit puhuvat tyypistä B, vaikka lantio on vertikaalisesti vakaa, mutta kiertyvästi epävakaa. Tämä koskee esimerkiksi luuympyrän räjähtävää ”avoimen kirjan vahinkoa”: Häpyluu-syfyysi on täällä toisistaan, symfyysin kaksi puolikasa avataan kuin kirja.

Lisäksi puhutaan tyypin C lantion murtumasta, jos se on täysin epävakaa lantion murtuma. Lantio rikkoutuu pystysuuntaisilla painovoimilla ja on epävakaa sekä pystysuunnassa että pyörivästi.

Hüftpfannenfraktur

Lonkka-kannan murtuma (asetabulaarinen murtuma) on nivelmurtuma, ja siksi sillä on erityinen sijainti. Se johtuu vakavasta suorasta vammasta, kun reisiluun pää työnnetään yhtäkkiä asetakulaariseen kuppiin tai epäsuorasti siirtämällä voima reisiluun yli. Näin voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun polvi osuu kojelautaan törmäyksessä takana. Asetakulaarinen murtuma tapahtuu usein yhdessä lonkan dislokaation kanssa. Joissakin tapauksissa (15 prosenttia) loukkaantuu myös jalan ääreishermo, iskiashermo (iskiashermo).

pmonitraumapotilaat

Lantion murtuma on vakava vamma. 60 prosentilla tapauksista potilailla, joilla on lantion murtumia, on myös vammoja muille kehon osille (ts. Ovat polytraumaisoituneita). Erityisesti seuraavat vammat voivat tapahtua yhdessä lantion murtuman kanssa:

• Perifeerisen luurangan murtumat (69 prosentilla lantion murtumapotilaista)
• Traumaattinen aivovaurio (40 prosentilla)
• Rintakehän vammat (36 prosenttia)
• Vatsan elinten vammat (25 prosenttia)
• Selkärangan vamma (15 prosenttia)
• Urogenitaalinen vahinko (5 prosenttia)

Lantion murtuma: oireet

Lantion murtuman oireita ovat turvotus, kipu ja mahdollisesti epävakaa lantion luu. Yksinkertaisessa ja vakaassa lantionmurtumassa valitukset ovat yleensä lievempiä kuin epävakaa lantionmurtuma.

Lisäksi pistokohdat tai mustelmat voivat näkyä riippuvaisissa kehon osissa, kuten kiveksissä, labiassa ja perineumissa. Joissakin tapauksissa lantion murtumat voivat aiheuttaa jalkojen eripituisia.

Epävakaa lantionmurtuma esiintyy usein osana useita vammoja (polytrauma). Esimerkiksi verinen virtsa voi viitata virtsarakon vaurioon, mikä on yleisempää lantion murtumissa.

Usein lantion luut voivat helposti siirtyä toisiaan vastaan ​​potilailla. Äärimmäisissä tapauksissa lantio toimii kuin kirja (”avoin kirja”). Kävely ei ole enää mahdollista henkilölle, jolla on tällainen vamma.

Lantion tyrä: syyt ja riskitekijät

Lantionmurtuma syntyy yleensä pudotuksen tai onnettomuuden seurauksena. Tapahtuman syynä on merkittävä suora tai epäsuora voima lantiossa, kuten putoaminen korkeasta korkeudesta tai moottoripyörä tai auto-onnettomuus.

Sillä on merkitys lantion murtumassa, kuinka suuri toimintavoima on ja mistä suunnasta se tulee. Jos väkivalta tapahtuu suoraan lantion edestä, lantion terät eroavat toisistaan. Sivusuunnassa tuleva voima taipuu lantion renkaan. Samalla kun aksiaalisesti vaikuttava voima työntää lantion puoliskot pystysuoraan toisiaan vasten.

Yleisin lantion murtuma on istuva tai häpy repeämä ja yleensä vaaraton. Hän voi jo esiintyä yksinkertaisissa putouksissa (kuten liukastuessa mustalle jäälle).

Epävakaat murtumat johtuvat usein onnettomuuksista ja putouksista suuresta korkeudesta. Suurin osa on silloin edelleen enemmän luita ja elimiä loukkaantuneita (polytrauma). Erityisen vaarallinen on virtsarakon vaurio.

Lantion murtuma vanhuksilla

Yli 70-vuotiaat vanhemmat ihmiset ovat alttiita lantion murtumalle, koska he kärsivät usein osteoporoosista: luu kalkkihiivataan, trabekulaarien lukumäärä vähenee ja luiden kuori ohenee. Jopa pieni voima voi johtaa murtumaan. Usein potilailla on muita luunmurtumia, kuten reisiluun kaulamurtuma. Erityisesti naiset kärsivät.

Lantion murtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Lantionmurtuman vastuuhenkilö on yleensä tapaturmaleikkausta ja ortopedia hoitava lääkäri. Uraauurtavaa diagnoosia varten Lantion murtuma on onnettomuuden ja sairaushistorian tarkka tallennus. Lääkäri kysyy näitä kysymyksiä sinulle tai mahdollisesti sukulaisille:

• Kuinka onnettomuus tapahtui?
• Onko tapahtunut suora tai epäsuora trauma?
• Missä on mahdollista murtuma?
• Kuinka kuvailisit kipua?
• Olivatko aikaisemmat vammat tai aikaisemmat vahingot?
• Onko sinulla ollut valituksia aiemmin?

Fyysinen tarkastus

Seuraavaksi lääkäri tutkii asianomaista henkilöä ulkoisten vammojen varalta ja tarkistaa lantion epäsäännöllisyyksien varalta. Kun lantion kauhaan annostellaan painetta, lääkäri tarkistaa, onko lantio epävakaa. Hän skannaa myös häpyluun ja suorittaa peräsuolen tutkimuksen sormella verenvuodon estämiseksi. Hän tarkistaa myös jalkojen motoriset taidot ja herkkyyden nähdäkseen, onko mahdollista hermovaurioita. Jalkojen ja verenkiertoa säätelee myös lääkäri, joka tuntee pulssin.

Kuvankäsittelytoimenpiteet

Lantion murtuman täydelliseksi diagnosoimiseksi tarvitaan aina röntgenkuvaus lantiosta. Tämän avulla on mahdollista määrittää murtuma ja havaita, onko kyse vakaasta vai epävakaasta lantion murtumasta.

Jos epäillään lantion takaosan murtumaa, röntgensäteilyssä otetaan lisää vino näkymiä. Siten lantion sisääntulotaso samoin kuin ristiluu ja ristiluun nivelet (rinta- ja iliumin väliset liitokset) voidaan arvioida paremmin. Siirtyneet tai siirretyt murtumaosat voidaan siten paikallistaa tarkemmin.

Jos epäillään lantion takaosan murtumaa, nenäluun murtumaa tai ristin murtumaa, tietokoneellinen tomografia (CT) on hyvä diagnoosimenetelmä. Tämä on ainoa tapa tehdä tarkempia lausumia vamman vakavuudesta. CT: n avulla myös pehmeät osat voidaan arvioida paremmin. Voit esimerkiksi nähdä kuinka pitkälle mustelma on levinnyt.

Ultraäänitutkimuksen avulla vatsaontelo tutkitaan tarkasti sisäelimien vaurioiden varalta. Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan nähdä, onko vatsassa vapaata nestettä, kuten verta.

Erityistutkimukset

Lantionmurtuman yhteydessä virtsatiet, kuten virtsaputki, virtsarako ja virtsaputki, aiheuttavat usein vammoja. Siksi erittyvän urografian avulla tutkitaan munuaiset ja virtsatiet. Tätä tarkoitusta varten potilaalle injektoidaan kontrastiainetta laskimon kautta, joka erittyy munuaisten kautta ja voidaan visualisoida röntgenkuvassa.

Virtsaputken diagnoosissa virtsaputken kyyneleet diagnosoidaan. Tätä varten varjoaine injektoidaan suoraan virtsaputkeen ennen alueen röntgenkuvausta. Virtsaputken rakennetta voidaan siten tutkia.

Verenvuodon tapauksessa angiografia (verisuoniröntgen) voi osoittaa tarkasti verenvuodon lähteen. Useimmissa tapauksissa lantion murtuman vuoto johtuu murtumista ja suonista. Angiogrammi on hyödyllinen vain, jos kaikki muut verenvuodon lähteet on suljettu pois ja verenkierto on edelleen epävakaa.

Lantion murtuma: hoito

Siksi lantionmurtumalla on suuri tromboosiriski. Lantionmurtuman hoito vaihtelee sen mukaan, kuinka vakavat vammat ovat ja missä tilassa potilas on.

at vakaa lantionvamman tyyppi A ehjä lantionrengas voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Ensinnäkin potilaalle määrätään sänkylepo muutaman päivän ajan. Sitten hän voi alkaa tehdä hitaasti liikkuvia harjoituksia fysioterapeutin kanssa – riittävällä kipulääkityksellä.

Tyypin B tai tyypin lantion vamma vaatii kirurgista hoitoa. Potilaita, joilla on epävakaat lantion murtumat, on ehkä hoidettava lääkehoidossa. Monimutkainen lantion murtuma johtaa usein suureen verenhukkaan. Ensinnäkin, joskus hengenvaarallista verenvuotoa on siis vähennettävä tai lopetettava potilaan yleisen tilan vakauttamiseksi. Potilaalle annetaan myös paljon nestettä laskimon kautta (shokkiterapia).

Lantio vakautetaan hätätilanteessa asettamalla etuosa ”ulkoinen kiinnitin” (turvajärjestelmä, joka kiinnittää luun luun ulkopuolelle) tai lantion puristin. Lisäksi, jos perna tai maksa loukkaantuu, vatsaontelo avataan hätätilanteessa. Laaja mustelma poistetaan ja verenvuoto lopetetaan sideharsolla. Jos häpyluuta on läsnä, häpyluu stabiloidaan jälleen levyillä.

Nivelmurtumat (kuten asetabulum-murtumat) vaativat aina leikkausta. Tämä välttää ennenaikaisen nivelten kulumisen .Hüftpfanne-leikkaus tulee aina tehdä erikoistuneissa keskuksissa, koska tämä on erittäin vaativa toimenpide. Jakeet kiinnitetään ruuveilla ja levyillä tai ulkoisella stabilisaattorilla, kuten ulkoisella kiinnittimellä.

Lantion murtuma: komplikaatiot

Lantion murtuma voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

• massiivinen verenvuoto repeytyneistä suoneista
• Virtsarakon ja virtsaputken, emättimen ja peräaukon vammat
• Hermovauriot (kuten tukkijahermo)
• Häpyluun tapauksessa: impotenssi
• Ripuliripun repeämä oheisena vammana
• laskimotromboosi

Asetakulaarisella murtumalla voi olla seuraavat komplikaatiot:

• posttraumaattinen niveltulehdus (riippuen ruston ja nivelten tuhoutumisen laajuudesta)
• Heterotrooppinen luutuminen (pehmytkudoksen modifikaatio luukudoksessa, ehkäisy kirurgisen alueen säteilyttämällä ja antamalla ei-steroidinen antiphlogisitka)
• Reisivarren nekroosi (reisiluun pään kuolema), jos trauma oli erittäin voimakas ja reisiluun päätä ei pidetty pitkään aikaa veressä

Lantion murtuma: taudin kulku ja ennuste

Lantionmurtuman ennuste riippuu vamman tyypistä ja laajuudesta. Vakaa lantion tyrä paranee ilman komplikaatioita eikä yleensä jätä myöhäisiä vaurioita.

Epävakaa lantion murtuma paranee hyvin myös asianmukaisessa hoidossa. Komplikaatiot, kuten haavan paranemishäiriöt, verenvuoto, uudelleenvuoto ja infektiot, ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa lantion murtumat voivat vaurioittaa hermoja, jotka toimittavat virtsarakon ja suolen. Potilas voi sitten olla kykenemätön pitämään ulosteesta tai virtsasta (inkontinenssi). Samoin miehillä seksuaalinen toiminta voi olla heikentynyt.

Hoidon tulos epävakaa Beckenbruch riippuu merkittävästi lisävahinkoista. Useimmissa tapauksissa potilaat voivat jatkaa päivittäisiä liikkeitään ja fyysisiä toimintojaan jälkikäteen.