murtuma

Murtuma: kuvaus

Lääkärit ymmärtävät murtuman luun murtumana: luu jaetaan kahteen tai useampaan fragmenttiin, jotka voivat myös siirtyä (siirtyä). Tämä tapahtuu, kun suora tai epäsuora voima vaikuttaa luuun ulkopuolelta, kuten onnettomuudessa.

Ihmisillä on yhteensä 206 erilaista luuta. Joissakin paikoissa luissa on ”murtumispisteitä”, kuten olkavarteen, joka on erityisen alttiina murtumiselle.

Jokainen luu koostuu mineraalista, elastisesta ja sidekudoskomponentista. Verisuonet kulkevat myös luun läpi. Periosteumissa myös hermokuidut juoksevat. Ihmisen iästä riippuen hänen luiden koostumus vaihtelee:

Luut lapset joilla on pääasiassa joustavat osuudet. Siksi ne yleensä rikkoutuvat ns. Vihreänä puun murtumana, jossa periosteum on edelleen ehjä.

Luut aikuiset niillä on tasapainoinen suhde mineraali-, elastisia ja sidekudoksen osia.

at vanhemmat ihmiset Luut menettävät joustavat ja sidekudoksen osat ja siksi murtuvat helpommin. Lisäksi luut puhdistavat ikäänsä yhä enemmän muuttuneella hormonitasapainolla, mikä tekee niistä hauraita ja hauraita. 70-vuotiaalla on siis kolme kertaa suurempi luumurron riski kuin 20-vuotiaalla.

murtuman paranemisen

Luukudos paranee ilman arpia. Luunmurtumahoidon tavoitteena on, että sairastunut henkilö lievittää luua mahdollisimman aikaisin. Nopea paraneminen saavutetaan, kun luun anatomiset akselisuhteet ovat oikeat. Lisäksi tauko tulisi hiljentää ja luoda riittävä verenhuolto.

Luunmurtuman paranemisaika vaihtelee luusegmentin mukaan. Esimerkiksi kaulusluun murtuman konservatiivinen hoito vie vain noin 3–4 viikkoa, kun taas reisiluun murtuma paranee noin 10–14 viikon kuluttua.

Lapsilla luumurtuma paranee nopeammin, koska ne voivat silti kasvaa ja aksiaalinen epämuodostuma ja lyhentyminen voidaan silti korjata. Siksi lasten luumurroita voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti.

Luunmurtuma voi parantua kahdella eri tavalla ja sitä hoidetaan lajeista riippuen. Lääkärit erottavat murtumien suoran ja epäsuoran paranemisen:

Epäsuora murtumien paraneminen

Useimmiten luu paranee epäsuoran paranemisen kautta. Tämä tarkoittaa, että luu muodostaa ns. Kalluksen murtuman päihin.

Tulehdusvaihe: repeämävyöhykkeellä kehittyy mustelma, joka lopulta korvataan sidekudossoluilla, kuten granulosyytit, syöttösolut ja monosyytit. Tämä tulehduksellinen vaihe tapahtuu neljän ensimmäisen viikon aikana.

rakeistus: Seuraavassa vaiheessa muodostuu rakeistuskudoksen pehmeä kallus. Kallio kulkee murtuman päistä kohti keskustaa. Koska murtumien päät toimittavat huonosti verta, on muutaman millimetrin luukroosia (kuollut luukudos). Siksi luuta lyhennetään ensin hiukan kontaktin saamiseksi. Kuollut luukudos hajoaa ns. Osteoklasteilla, minkä vuoksi röntgensäteessä havaitaan lisääntynyt rako rakeistusvaiheen kahden ensimmäisen viikon aikana. Tämä on tarpeen luun parantumiseen. Osteoblastit korvaavat kadonneen luukudoksen uudella luukudoksella.

Kalluksen kovettumisen vaihe: Sidekudossolut, jotka muuttuvat murtuma-alueelle, erilaistuvat lepotilassa oleviin soluihin lepotilassa. Nämä mineralisoituvat hitaasti, mikä vie noin kolme tai neljä kuukautta. Uusi kudos muuttuu sitten vähitellen jäykämmäksi. Erityiset kasvutekijät muodostavat uuden aineen murtuman ulkopuolella ja sen ympäristössä. Kärsijä huomaa tämän, koska kipu vähenee ajan myötä luun päiden liikuttaessa.

Remodelingphase: Uusintavaihe alkaa kolmannesta kuukaudesta ja voi kestää jopa yhden vuoden. Silti punottu uusi luukudos muuttuu lamelliseksi luuksi. Röntgenkuvauksessa tämä näkyy uuden luun muodostumisen alkaessa murtuman ympärille. Alunperin jäsentämätön verkkomainen luu on muuttumassa yhä tiheämmäksi, jota jännittynyt lihas tukee. Alun perin pallomainen kallus muuttuu litteämmäksi, jolloin kuukausien tai vuosien kuluttua luukuori on vain hieman puristunut.

Suoran murtumien paraneminen

Suoran murtumien parantuessa luunmurtuma paranee ilman näkyviä kallus. Tämä onnistuu vain suoraan murtumassa. Paraneminen ilman kallusta voidaan siksi saavuttaa vain kirurgisilla toimenpiteillä. Ns. Kompressio-osteosynteesissä murtuma immobilisoidaan mekaanisesti. Se mahdollistaa luunmurtumien riittävän perfuusion. Siten uudet solut voivat muodostua murtuman pinnalle, simuloida uutta luukudosta ja silloittaa murtuma. Röntgenkuva ei siis näytä kallusta. Aiemmin näkyvä rakoväli hämärtyy ja häviää lopussa kokonaan.

Häiriintynyt murtumien paraneminen

Selvästi pitkittynyt murtumien paraneminen viittaa murtuneiden häiriintymiseen. Röntgenkuvaus kattaa rakovälin.

Jos luun molemmissa päissä ei ole luullista yhteyttä neljän tai kuuden kuukauden jälkeen, lääkärit puhuvat ”väärin liitoksesta” (pseudartroosista).

Murtuma: oireet

Tyypillisesti murtumiin sisältyy oireita, kuten kipua ja vaurioituneen raajan hillitsemistä. Lääkärit erottavat turvalliset ja epävarmat murtummerkit.

Vaaralliset murtumerkit:

• Liike voidaan suorittaa spontaanisti.
• motion kipu
• Nivelen toiminnan menetys
• turvotus

Turvalliset murtumerkit:

• epämuodostuma
• väärä liikkuvuus
• Crunching liikkeellä

On tärkeää tarkistaa perifeerinen verenkierto, motorinen toiminta ja herkkyys murtumien varalta, jotta mahdollisesti loukkaantuneita hermoja, verisuonia tai jänteitä ei unohdeta!

ammattiliittoon kuulumaton

Pseudartroosi ilmenee turvotuksena, ylikuumenemisena ja kipuna liikunnan ja liikunnan aikana. Koska pseudartroosissa paranemisprosessi lakkaa, murtuman päiden väliin muodostuu ns. Seroma, jolloin syntyy toimiva nivel.

Murtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet murtumaa, ota yhteys lääkäriin ortopedian ja traumatologian suhteen. Hän kysyy ensin onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Kuinka onnettomuus tapahtui? Onko tapahtunut suora tai epäsuora trauma?
• Missä epäilet taukoa?
• Kuinka kuvailisit kipua?
• Olivatko aikaisemmat vammat tai aikaisemmat vahingot?
• Onko sinulla ollut valituksia aiemmin?

Jos potilas pystyy kuvaamaan onnettomuuden tarkasti, tämä viittaa usein jo luun murtumiseen. Tämän jälkeen lääkäri tutkii potilaan. Hän tarkastaa sairaan alueen etsien muodonmuutoksia ja turvotusta. Lisäksi hän tuntee, onko se paineherkkä vai lihakset ovat erityisen jännittyneitä. Hän tarkastaa myös, voidaanko liike suorittaa oikein ja onko rapisevaa tai rypistävää ääntä.

Seuraavaksi lääkäri testaa etäisen pulssin ja siten veren virtauksen. Moottoritaitojen testaamiseksi hän pyytää sinua liikuttamaan sormiasi ja varpaitasi aktiivisesti. Lisäksi tarkistetaan terävä ja tylsä ​​herkkyys.

Seuraava röntgentutkimus kahdella tasolla voi vahvistaa luumurron epäilyn. Jos kärsimys lantiosta tai selkärangasta, tietokoneista tomografiaa (CT) tehdään yleensä tarkemman diagnoosin saamiseksi. Jopa ns. Piilevä murtuma, joka ei alun perin ollut näkyvissä röntgenkuvassa, voidaan siten havaita. Röntgenkuvia voidaan sitten käyttää kuvaamaan tarkasti, kuinka pitkälle luun fragmentti on sijoittunut. Rikkoutuminen on voinut siirtyä sivusuunnassa, lyhentyä, laajentua, kiertyä tai taipua akselillaan.

Avoimet tauot

Jos murtuman yläpuolella oleva iho on avoin, murtuma on avoin. Se on ensin peitettävä steriilissä paikassa onnettomuuspaikalla ja peitettävä sitten uudelleen steriileissä olosuhteissa vain toiminnan aikana. Tämä estää bakteereita pääsemästä haavaan.

Suljettu luunmurtuma

Jos murtuman iho pysyi ehjänä, se on suljettu murtuma. Joskus et voi kertoa mitään tauosta ulkopuolelta. Muissa tapauksissa on havaittu hiertymistä laajoihin ihovaurioihin, kuten ihon puristumiseen.

Murtuma: syyt ja riskitekijät

Termi ”murtuma” useimmat ihmiset ajattelevat traumaattista luunmurtumaa: riittävän suuri väkivalta on murtanut todellisen kiinteän ja elastisen luun. Murtuma voi kuitenkin johtua myös taudista. Periaatteessa luunmurtuman muodostumisessa on kolme mekanismia:

• Suora murtuma tapahtuu, kun ulkoinen väkivalta vaikuttaa terveelliseen luuhun.
• Patologinen murtuma tai spontaani murtuma on yleensä seurausta patologisesti muuttuneesta luusta, kuten kasvaimen metastaasit, luusystat ja osteoporoosi.
• Murtuma voi johtua myös pitkittyneestä mekaanisesta rasituksesta (väsymysmurtuma tai jännitysmurtuma), esimerkiksi pitkien marssien tai maratonien aikana.

murtuma lomakkeet

Tulevasta voimasta ja luun muodosta riippuen syntyy luunmurtuman erilaisia ​​muotoja. Periaatteessa erotetaan väkivallan suorat ja epäsuorat vaikutukset.

taivutus murtuma johtuu suorasta tai epäsuorasta vaikutuksesta luuhun. Luun koveralla puolella esiintyy vetojännitys, minkä vuoksi luu repii siellä. Kuperalta puolelta sitä vastoin paine on niin suuri, että ns. Taivutuskila räjäytetään. Tämä tapahtuu esimerkiksi suorilla vaikutuksilla sääriluuhun.

Kierto- tai vääntömurtuma johtuu epäsuorasta väkivallasta, koska kiertyminen aiheuttaa luun jännitystä. Tämä tauko voi tapahtua esimerkiksi pudotettaessa suksikenkään tukkeutuneella turvasidoksella.

kierre murtuma on spiraalimuutosrako. Se johtuu vääntökuormituksista. Usein myös aksiaalikuormituksella tai painovoimalla on merkitys. Useimmiten luodaan kierteinen kierteinen kiila.

Luuhun ligamentin tai jänteen lisäyksen kautta vaikuttavat vetovoimat voivat aiheuttaa avulsion murtuma (Avulsion murtuma) syntyy. Murtumisviiva kulkee poikittain vetosuuntaan, kuten olekranonin murtuman tapauksessa (ulnaan yläreunan murtuma).

puristus murtuma tai puristusmurtuma syntyy yleensä vartalon pituusakselilla epäsuoran väkivallan vaikutuksen kautta. Tämä vaikuttaa yleensä renkaan luun löysään hunajakennorakenteeseen, joka puristuu palautumattomasti. Tyypillisiä esimerkkejä ovat nikamamurtuma ja kantapään luunmurtuma.

kun hienonnettua murtuma Luu halkeilee voimakkaalla voimalla moniin murtumapalasiin. Luufragmentit ovat tyypillisesti siirrettyjä (siirrettyjä). Lisäksi ympäröivät pehmytkudokset loukkaantuvat voimakkaasti. Klassinen esimerkki on kuteenmurtuma tai murtumamurtuma moottoripyörän onnettomuuden jälkeen.

kun Luxationsfraktur se on nivel lähellä niveltä, jolloin nivel siirretään lisäksi. Kehitysmekanismeja on kaksi: joko dislokaatio aiheuttaa murtuman tai murtuma ja dislokaatio ovat syntyneet samanaikaisesti. Siirtymämurtumia voi esiintyä esimerkiksi nilkassa, sääriluun luupäässä ja lonkkaliitoksessa.

epätäydellinen murtuma viittaa halkeamiin ja luustoihin, jotka eivät ole täysin rikki. Yksi esimerkki on lapsimäinen vihreän puun murtuma, jossa perioste on edelleen ehjä.

ammattiliittoon kuulumaton Yleensä syntyy, kun murtumaa ei ole riittävän rauhoitettu ja murtuman päät on siirretty tai vedetty toisistaan. Erotetaan septinen ja aseptinen nonunion. Pseudartroosiin on seuraavat syyt:

• Murtumaraon liikkeet ylikuormittavat luuta, minkä seurauksena sidekudos murtuu ja luun trabekkulat rikkoutuvat.
• Liian suuri etäisyys murtumien päiden välillä voi estää murtuneita päitä koskettamasta ja muodostamasta siltaa.
• Jos pehmytkudokset vaurioituvat liikaa, ne voivat päästä murtumarakoon ja johtaa paranemisen viivästymiseen.
• Tupakointi tai potilaan yhteistyöhön osallistumaton toiminta

Murtuma: AO-luokituksen mukainen murtuma

Erilaiset murtumat luokittelee AO, Association of Osteosynthesis Issues. AO-luokitusta käytetään murtumien täsmälliseen kuvaamiseen ja siten mahdollistamaan standardoitu hoito.

AO-luokitusta käytetään yleisimmin pitkien luiden, kuten olkavarren, kyynärvarren, reiden ja säären luiden murtumissa. Mutta myös käsi- ja jalkavammat, Kieferfrakturen sekä lantion ja selkärangan murtumat voidaan luokitella hänen mukaansa.

Tarkan hoidon suorittamiseksi murtuman vakavuus on arvioitava. Neljä tekijää ovat ratkaisevan tärkeitä tässä:

• Onko luun stabiilisuus säilynyt?
• Onko luupalasia edelleen veressä?
• Onko rustovaurioita lisää?
• Loukkaantui kapselinauhan laite?

Murtuma: hoito

Mitä murtumavaihtoehtoja on käytettävissä, katso murtuman jälkeiset kohdat: hoito.

Murtuma: taudin kulku ja ennuste

Murtuman ennuste riippuu vamman tyypistä sekä hoidosta. Useimmissa tapauksissa murtuma paranee hyvin ja ilman seurauksia riittävän konservatiivisen hoidon tai leikkauksen jälkeen. On vaikea arvioida tarkkaa ennustetta avoimesta roskien murtumasta ja luumurroista, joihin osallistuu suonia. Tartunnan saanut murtuma voi aiheuttaa raajan amputaation, jos sepsis (”veremyrkytys”) on kehittynyt. Vanhemmilla ihmisillä murtuma paranee usein hitaammin. Varsinkin nivelmurtuman ja nivel lähellä murtuma Usein tapahtuu pitkäaikaisia ​​häiriöitä.