Psoriaattinen niveltulehdus (psoriasis arthropathica) on krooninen niveltulehdus, joka esiintyy yhdessä psoriaasin (psoriasis) kanssa. Usein psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa sormen tai varpaan niveliin. Ne aiheuttavat kipua ja osoittavat tulehduksellista paksuuntumista. Noin joka viides psoriaasipotilaasta kärsii nivelpsoriaasista. Kun psoriaasiin liitetään kynnet (kynsien psoriaasi), psoriaattisen artriitin kehittymisriski kaksinkertaistuu. Lue lisää psoriaattisesta niveltulehduksesta täältä.
Psoriaattinen niveltulehdus: Erilaiset muodot
Neljällä viidestä sairastuneesta on ollut psoriaasi useita vuosia ennen psoriaattisen niveltulehduksen (psoriasis arthropathica) puhkeamista. Yleensä psoriaasin ihon tulehdus leviää nivelten osiin aiheuttaen psoriaattista artriittiä. Nämä voivat olla nivelen iho, luu, periosteum ja nivelkapselien, jänteiden tai nivelsiteiden liitteet. Noin joka viides tapauksessa psoriaasiartriitti esiintyy kuitenkin jo ennen iho-oireita tai kokonaan ilman iho-oireita.
Ihon psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen tarkkaa suhdetta ei ole vielä selvitetty. Lääkärit erottavat kolme psoriaasin arthropathica-alamuotoa, jotka eroavat toisistaan esiintyvyyden, mieluiten kärsivien nivelten ja toistensa komplikaatioiden suhteen:
- Perifeerinen epäsymmetrinen tyyppi
- Perifeerinen symmetrinen tyyppi
- Akselityyppi
Psoriaattinen niveltulehdus – Oireet: Epäsymmetrinen perifeerinen tyyppi
Monilla psoriaattisella niveltulehduksella on sormen ja varpaiden nivelten epäsymmetrinen, kivulias turvotus ja liikkumisen estäminen. Psoriaattiseen niveltulehdukseen liittyvät oireet sekoitetaan usein reumaan tai kihtiin ja ilmenevät yleensä vuosien kuluttua ensimmäisistä ihovaurioista. Miesten ja naisten vaikutus tässä muodossa on suunnilleen yhtä suuri. Usein silmät (sidekalvon tai iiriksen tulehdus) ovat mukana.
Psoriaattinen niveltulehdus – Oireet: Perifeerinen symmetrinen tyyppi
Harvemmin lääkärit tarkkailevat psoriaattisen niveltulehduksen muotoa, jonka oireet ilmenevät symmetrisesti (kahdenvälisesti) isommissa nivelissä kaulakorusta nilkkaniveliin. Lähinnä iho- ja nivel-oireita esiintyy samanaikaisesti. Jopa tämän psoriasis artropathica -muodon kanssa, silmät voivat myös sairastua.
Psoriaattinen niveltulehdus – Oireet: Akselityyppi
Tässä harvinaisessa psoriaattisen niveltulehduksen muodossa tulehduksellisia oireita esiintyy selkärankassa tai lantion lantion ristinivelissä. Tämä voi johtaa näiden nivelten jäykistymiseen. Usein tämä psoriaasin niveltulehduksen muoto on erehtyvä ankyloivaan spondüliittiin.
Psoriaattisen artriitin diagnoosi
Psoriaattisen niveltulehduksen lopullinen diagnoosi vie usein kauan. Usein diagnoosin katsotaan olevan varma vain, jos psoriasikselle on ominaisia ihon ja kynsien muutoksia ja niin sanottua reumatekijää ei voida havaita veressä. Jos reumatekijä on läsnä, tämä osoittaa pikemminkin nivelreumaa.
Osana diagnoosia lääkärit käyttävät enimmäkseen kuvantamistekniikoita, kuten röntgen- ja ultraääni-, magneettikuvaus- (MRI) tai niveltulehdus. Erityisesti psoriaattisen niveltulehduksen alussa näistä ei kuitenkaan usein ole näkyviä havaintoja. Siitä huolimatta nauhoituksista voi olla apua jatkokurssilla: niitä voidaan käyttää dokumentoimaan ja arvioimaan psoriaattisen artriitin aiheuttaneet muutokset.
Psoriaattisen artriitin hoito
Lievissä tapauksissa psoriaatisessa niveltulehduksessa voidaan käyttää kortisonittomia anti-inflammatorisia ja kipulääkkeitä (ei-steroidiset antireumaattiset lääkkeet, NSAID-lääkkeet). Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät myös fysioterapiaa tai ortopedisia apuvälineitä nivelreumapsoriaasin hoitoon. Jos nivel on akuutti tulehtunut, he määräävät usein kortisonitabletteja ja / tai voiteita. Joissakin tapauksissa kortisonia injektoidaan myös suoraan sairauteen joutuneeseen nivelosaan. Kortisoni soveltuu kuitenkin pitkäaikaiseen käyttöön vain poikkeustapauksissa.
Psoriaattista artriittia sairastavat ihmiset saavat usein DMARD-lääkkeitä (tautia modifioivia antireumaattisia lääkkeitä) perushoidona. Näitä ovat metotreksaatti, leflunomidi, siklosporiini A ja sulfasalatsiini. Ne vaimentavat immuunijärjestelmän liiallista vastetta, joka on (osittain) vastuussa nivelpsoriaasin oireista. Hyvin usein lääkärit käyttävät metotreksaattia (MTX), koska tätä lääkettä käytetään jo nivelpsoriaasi on todistanut.