Karpaalitunnelin oireyhtymähoito aloitetaan heti diagnoosin jälkeen. Viivästys tarkoittaisi hermon altistamista lisävaurioille, jotka saattavat pahentaa oireita ja jälkiseurauksia. Karpaalitunnelin oireyhtymään on useita hoitomuotoja: Hoito konservatiivisilla menetelmillä tai leikkaus. Lue tästä, mitä terapiaa käytetään tapauksissa ja mitä siellä tapahtuu.
Karpaalitunnelin oireyhtymä: hoito vaiheen jälkeen
Pohjimmiltaan on erilaisia tapoja hoitaa rannekanavaoireyhtymä. Taudin vakavuudesta ja esiintyvistä oireista riippuen käytetään kahta terapeuttista menetelmää:
- Konservatiivinen karpaalitunnelin oireyhtymä
- Operatiivinen karpaalitunnelin oireyhtymä
Lääkärisi työskentelee kanssasi parhaan terapiavaihtoehdon valitsemiseksi. Ratkaiseva tekijä on taudin vaihe: Lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa yritetään aluksi lievittää oireita konservatiivisella terapialla. Jos tämä ei ole mahdollista tai jos oireet heikentävät merkittävästi asianomaisen jokapäiväistä elämää, suositellaan leikkaushoitoa.
Karpaalitunnelin oireyhtymähoito: konservatiiviset menetelmät
Konservatiivinen tarkoittaa yhtä paljon kuin säilyttämistä lääketieteessä. Esillä olevassa tapauksessa tämä tarkoittaa karpaalitunnelin oireyhtymää ilman kirurgista interventiota. Koska operaatio liittyy aina tiettyihin riskeihin.
Milloin konservatiivinen karpaalitunnelin oireyhtymä hoidetaan?
Karpaalitunnelin ylläpitohoito on tarkoitettu kaikissa lievissä tai kohtalaisissa sairaustapauksissa. Tämä tarkoittaa, että kärsijä on luokitellut kipu stressaavaksi, mutta ei niin rajoittavaksi jokapäiväisessä elämässä.
Yleensä konservatiivista hoitoa käytetään myös nuorilla, raskaana olevilla naisilla ja ihmisillä, joilla hoidettavan tilan taustalla on karpaalitunnelin oireyhtymä (kuten diabetes).
Mitä konservatiivisia menetelmiä on olemassa?
Karpaalitunnelin oireyhtymää voidaan lievittää:
- Ranteen yöllinen immobilisointi: Ranne kiinnitetään yöllä keskiasentoon erityisellä silmukalla. Päivän aikana karpaalitunnelin oireyhtymä, joka yleensä toimitetaan tarranauhalla, voidaan helposti poistaa.
- Kortisoni: Tietyissä tapauksissa voi olla tarpeen injektoida kortisonivalmiste ranteeseen tai ottaa kortisonitabletteja. Injektio ei ole vaaratonta, koska puhkaisu voi vahingoittaa jänteitä ja hermoja.
Jos karpaalitunnelin oireyhtymä on aiheuttanut liiallisen kuormituksen, käsi on säästettävä ylimääräisen liiallisen käytön välttämiseksi. Jatkuvia valituksia ammatin harjoittamisessa kannattaa harkita ammatin vaihtamista.
Muut aiemmin kokeilut konservatiiviset rintakehän tunnelin oireyhtymän hoidon menetelmät, kuten laser, jooga tai ultraääni, eivät ole tehokkaita.
Karpaalitunnelin oireyhtymähoito: leikkaus
Monissa tapauksissa kärsivät tulevat lääkärin puoleen hyvin myöhään. Sitten hermo vaurioituu yleensä niin pitkälle, että konservatiivinen hoito ei enää riitä. Siksi leikkaus on hyödyllinen seuraaville diagnooseille:
- Konservatiivisen karpaalitunnelin oireyhtymän epäonnistuminen kahdeksan viikon kuluttua
- Voimakas yöllinen kipu
- Pysyvä tunnottomuus
- Hyvin alennetut arvot hermon johtavuuden nopeuden mittauksessa
Karpaalitunnelin oireyhtymä tehdään kädellä tai neurokirurgilla paikallispuudutuksessa. Se tehdään yleensä avohoidolla. Leikkauksen jälkeen ranne pysyy liikkumattomana muutaman päivän ajan rannelautasella. Leikkaus voidaan suorittaa epäröimättä, vaikka potilas olisi korkea ikä ja raskauden aikana.
Aikaisemmin on perustettu kaksi kirurgista menettelyä:
1. Avaa karpaalitunnelin oireyhtymä
Avoimen karpaalitunnelin oireyhtymässä kirurgin katkaisema ranneke, joka sijaitsee ranteen luun rauhan yläpuolella (palpatiovyö). Lisäksi hermoa rajoittava kudos poistetaan. Seurauksena hermossa ja jänteissä on jälleen enemmän tilaa. Leikkaus leikkauksessa kulkee kämmenen pitkittäisviivaa pitkin, joten se on tuskin havaittavissa jälkikäteen.
Avoin leikkaus tehdään, jos potilaan ranteen anatomia poikkeaa normista, ranteen liikkuvuus on rajoitettua tai se on toistuva leikkaus (uusiutuminen).
2. Endoskooppinen karpaalitunnelin oireyhtymä
Endoskooppisen leikkauksen (mukaan lukien avaimenreikien leikkaus) aikana kirurgi työntää koko instrumentin noin yhden tai kahden senttimetrin pituiselle ihon viillolle ranteen taivutusvoltin poikki. Todellinen leikkaus etenee sitten kuten avoimessa leikkauksessa.
Molemmat leikkaukset ovat lopputuloksiltaan vastaavia, mutta endoskooppinen leikkaus lataa ranteen usein aiemmin. Tavanomaiselle avoimen karpaalitunnelin oireyhtymähoito on halvempaa.
Mitä tapahtuu karpaalitunnelin oireyhtymän jälkeen?
Leikkauksen jälkeen saat ensin valetun laskun ranteen pitämiseksi hiljaisena. Yhden päivän ajan vahingoittunut käsivarsi on pidettävä täysin paikallaan, mutta yhden päivän leikkauksen jälkeen sinun tulee aloittaa yksinkertaisilla sormiharjoitteilla liikkuvuuden ja paranemisen edistämiseksi. Turvotuksen välttämiseksi käsivartta tulee pitää korkealla. Ensimmäisinä päivinä voit lievittää kipuja kipulääkkeiden ja kylmäpakkausten avulla.
Yhdentoista päivän kuluttua langat poistetaan kirurgisen arven yli. Tänä aikana sinun ei tule nostaa mitään raskasta ja tukea itseäsi kyseisellä kädellä. Suihkuta varten sinun tulee kääri käsi muovipussiin, koska sidokset ja kierteet eivät saisi kastua.
Arpi voidaan hoitaa kaupallisella rasvavoiteella, erityistä arpivoidetta ei tarvita.
Työkyvyttömyyden kesto riippuu siitä, missä määrin käsiä ladataan työssä. Pääsääntöisesti et saa työskennellä tai liikuttaa kolmesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen. Koska työssä on pieni rannekuorma, Einstig on mahdollista myös aikaisemmin, raskas kuorma usein vasta myöhemmin. Selvitä asia lääkärisi kanssa.
Kuinka tukea karpaalitunnelin oireyhtymää
Pitkälle edenneen karpaalitunnelin oireyhtymässä voit tehdä hyvin vähän itse, koska käden muuttunut sijainti tai käden vähentynyt kuorma, vaikka oireet lievittävät, mutta eivät korjaa syytä. Leikkaus on silloin monissa tapauksissa ainoa tapa antaa sinulle ongelmaton elämä uudelleen. Karpaalitunnelin oireyhtymän jälkeen on kuitenkin joitain neuvoja, joita sinun tulee seurata hoidon onnistumisen tukemiseksi:
Noudata kirurgin neuvoja rintakehän tunnelin oireyhtymän jälkeen. Jotta ylläpidettäisiin joustavuutta ja parantamista, on tärkeää, että aloitat sormenharjoitteilla heti, vaikka se sattuisikin alussa. Rannekanavaoireyhtymässä on myös ranteelle tehtäviä harjoituksia, jotka helpottavat ja edistävät liikkuvuutta. Esimerkiksi kotona, voit venyttää käsiäsi suoraan ja taipua käsiäsi 90 astetta taaksepäin kohti kasvojasi. Näin venytät käsiäsi ja ranteesi ja edistät terveellistä rannekanavaoireyhtymän paranemisprosessia. Fysioterapia ja harjoitukset tulisi suorittaa useita viikkoja karpaalitunnelin oireyhtymän jälkeen.
Pystyasento on tärkeä myös rannekanavaoireyhtymässä.
Leikkauksen jälkeiset kipu- ja turvotusolosuhteet johtuvat yleensä liian tiukoista siteistä, riittämättömistä sormenliikkeistä tai liiallisesta käsirajoituksesta, eikä niitä pidä sekoittaa leikkauksen aiheuttamiin komplikaatioihin.
Lastu ja kiinnitys tulee hävittää yhden tai kolmen viikon kuluttua. Sitten sinun tulisi yrittää käyttää rannetta kuten ennen leikkausta.
Kestävä herkkyys
Rannekanavaoireyhtymän komplikaatiot
Tunnoton regressio voi viedä useita viikkoja. Erityisesti vaikeissa tapauksissa, joissa herkkyys on ilmaistu, regressio voi jatkua useiden kuukausien ajan. Jos kuusi kuukautta karpaalitunnelin oireyhtymän jälkeen ei ole vielä paranemista, sinun tulee varata tapaus uudelleen neurologille. Joskus tämä pysyvä tunnottomuus voidaan korjata (uudelleen) kirurgisella toimenpiteellä. Vakavissa tapauksissa – etenkin jos leikkaus on liian myöhäistä – herkkyys voi jatkua koko elämän.
Yleisesti ottaen kummankin rintakehän tunnelin oireyhtymän kirurgisia menetelmiä pidetään erittäin alhaisina riskeinä. Leikkauksen tavallisia oireita, kuten sekundaarista verenvuotoa, infektiota tai turvotusta esiintyy harvoin. Leikkaustekniikasta riippuen voi kuitenkin olla myös muita komplikaatioita.
Avoimen karpaalitunnelin oireyhtymän riskit
Avoimen leikkauksen aikana hermo tai sen oksat voivat vaurioitua leikkauksen aikana. Seurauksena on heikkouden tunne sormien alueella ja peukalon pallo. Äärimmäisissä poikkeustapauksissa kyseessä on pitkä, toisinaan erittäin tuskallinen luun kalkinpoisto ja pehmytkudoksen turvotus, mikä voi myös johtaa niveljäykkyyteen (Sudeckin tauti).
Arpi voi olla tuskallinen useita viikkoja leikkauksen jälkeen ja voi olla herkkä kosketukselle tai rasitukselle.
Endoskooppiseen karpaalitunnelin oireyhtymään liittyvät riskit
Endoskooppisessa karpaalitunnelin oireyhtymässä hoidossa hermovaurion riski on suurempi, koska kirurgi ei ymmärrä täysin ranteen anatomiaa ja mahdollisia erityispiirteitä. Toisinaan leikkaus on toistettava uudestaan, jos rintarauhaa ei ole katkaistu kokonaan. Arpi-ongelmat ovat vähemmän.
Joskus leikkauksen aikana verenvuoto tai odottamaton ranteen anatomia muuttaa endoskooppisen leikkauksen avoimeksi leikkaukseksi.
”Schnappfinger”
Molempien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi tapahtua, että yksi sormi napsahtaa tai satuttaa pahoin. Sitten jänteen vaippa loukkaantui tai puristui. Tämä ”napsautussormi” voidaan hoitaa leikkauksella paikallispuudutuksella. Se tulee napsautussormeen noin 20 prosentilla kaikista tapauksista, joten se on yleisin komplikaatio karpaalitunnelin oireyhtymän hoidossa.
Karpaalitunnelin oireyhtymä: homeopatia
Homeopaattisia sovelluksia (kuten voiteita) karpaalitunnelin oireyhtymässä mainostavat monet Internet-sivustot. Niiden tehokkuus Rannekanavaoireyhtymä Therapy Sitä ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu.