HPV

HPV: Pikaopas

• tartunta: etenkin suoran iho- tai limakalvokontaktin (seksuaalisen yhdynnän) kautta; viruksia on mahdollista välittää myös tartunnan saaneiden esineiden (lelujen, pyyhkeiden jne.) kautta sekä syntymän yhteydessä (tartunnan saaneesta äidistä lapselle)
• jälkitauteja: HPV-tyypistä riippuen v.a. Nännit, sukupuolielinten syylät (sukupuolielinten syylät), kudosmuutokset (mahdolliset varhaisvarhaisvauriovauriot) ja syöpä (kuten kohdunkaulan syöpä, suunielun syöpä, peräaukon syöpä)
• Yleiset oireet: kliinisestä kuvasta riippuen; esim. sukupuolielinten syylien tapauksessa, punertavia, ruskehtavia tai valkeahkoja papuleita sukupuolielinten ja peräaukon alueella, mahdollisesti märkänä kosteutta ja kutinaa; kohdunkaulan syöpään, emätinvuotoon ja emättimen verenvuotoon
• Tärkeät tutkimukset: Fyysinen tutkimus, solujen leviäminen, kolposkopia (naisilla), HPV-testi, biopsia (kudosnäytteen analyysi)
• Hoitovaihtoehtoja: Kliinisestä kuvasta riippuen, jäätyminen, laserhoito, sähköautomaatti, lääkitys, kirurgiset toimenpiteet

HPV: syyt ja riskitekijät

Ihmisen papilloomavirukset (HPV) kuuluvat DNA-viruksiin. Heidän geneettinen tieto tallennetaan DNA-juosteeseen kuten ihmisen genomi. HPV-virukset tarvitsevat lisääntymiseen ihmisen soluja. Infektio toimii näin:

HPV-virukset injektoivat geneettisen materiaalinsa ihmisen isäntäsoluun (iho- tai limakalvosoluihin) ja pakottavat heidät tuottamaan jatkuvasti uusia viruksia. Jossain vaiheessa isäntäsolu räjähtää (ja kuolee pois), vapauttaen monia uusia viruksia. Ne puolestaan ​​voivat tartuttaa uusia ihmisen soluja.

Samanaikaisesti HPV-infektion tapauksessa ihmisen perimää voidaan muuttaa siten, että ihon tai limakalvojen hallitsemattomat kasvaimet (kasvaimet) syntyvät. Ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi syöpiksi. Syövän riski riippuu HPV-tyypistä.

HPV-siirto

Monet HPV-virukset valmistetaan pelkästään ihokosketus lähetetty. Tämä pätee erityisesti niihin taudinaiheuttajiin, jotka aiheuttavat vaarattomia ihosyyliä (papilloomassa).

HPV-tyypit, jotka tartuttavat sukuelimiä ja aiheuttavat esimerkiksi sukupuolielinten syyliä tai kohdunkaulan syöpää, ovat pääasiassa kanssakäyminen lähetetty. Sukupuolielinten HPV-infektiot ovat siis sukupuolitauteja (STD). Myös läpi Suuseksi HPV-viruksen leviäminen on mahdollista, jos suun limakalvo joutuu kosketukseen HPV-tartunnan saaneiden ihoalueiden (kuten labia tai penis) kanssa. Sama pätee Kehokosketus yhdessä uidessaTämä on kuitenkin paljon vähemmän yleinen tapa tarttua.

Ainakin teoreettisesti mahdollista on myös HPV-virustartunta tartunnan saaneet esineet kuten seksileluja, pyyhkeitä tai wc: tä.

Toinen mahdollisuus on taudinaiheuttajan siirtyminen äidistä lapselle syntymän aikana.

Ei tartunnan vaaraa esiintyy nykyisen tietämyksen mukaan imetyksen, normaalin suutelemisen tai verenluovutuksen kautta.

Anna itsesilasten sukupuolielinten peräaukossa Löydä syylät, erityistä huomiota tarvitaan. Jokainen tapaus on tarkistettava ja seksuaalinen hyväksikäyttö on suljettava pois.

riskitekijöitä

Luultavasti sukupuolielinten tartunnan tärkein riskitekijä johtuu HPV-tartunnan mekanismista: usein ja ennen kaikkea suojaamatonta yhdyntää. Muita HPV-tartunnan riskitekijöitä ovat:

• ensimmäiset seksuaaliset kontaktit ennen 16 vuoden ikää: Tämä riskitekijä on erityisen totta tytöille.
• tupakointi: Savukkeet & Co. eivät vain lisää HPV-tartunnan riskiä, ​​vaan myös riskiä, ​​että solut rappeutuvat ja kehittyvät syöpäsoluiksi.
• Syntyneet nuorena ja useita lapsia: Raskaana ollessa kohdunkaulan limakalvo muuttuu ja muuttuu alttiimmaksi infektioille. Kudosmuutokset voivat jatkua muutaman vuoden raskauden jälkeen.
• kondomien epäjohdonmukainen käyttö: Kondomit eivät voi estää 100% HPV-tartuntaa. Niiden johdonmukainen käyttö seksuaalisten kontaktien yhteydessä vähentää kuitenkin infektioriskiä.
• tukahdutettu immuunijärjestelmäJos immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden (kuten HIV) tai lääkityksen (immunosuppressantit) vuoksi, HPV-infektion riski kasvaa.
• muut sukupuolielinten infektiot kuten klamydia tai sukupuolielinten herpes: ne näyttävät myös edistävän HPV-tartuntaa.

Lisäksi jotkut tekijät lisäävät riskiä HPV-tartunnan saaneista soluista tulla syöpäsoluiksi. Näitä ovat tupakointi, monet raskaudet, HIV-tartunta ja ehkäisypillerin ottaminen vähintään viideksi vuodeksi.

HPV: jälkiseuraukset

Seuraukset, joita HPV-infektio voi aiheuttaa, riippuvat viruksen tyypistä. Toistaiseksi tunnetaan yli 200 erilaista HPV-tyyppiä. Useimmat eivät aiheuta oireita tai aiheuttavat vain vaarattomia nännejä. Noin 40 HPV-tyyppiä tartuttavat erityisesti sukupuolielinten limakalvoihin. Ne on ryhmitelty sen mukaan, kuinka todennäköisesti ne aiheuttavat syöpää:

Matalan riskin tyyppejä (matalan riskin HPV) laukaisee infektiossa tuskin vaarallisen sukupuolielinten syylän (sukupuolielinten syylät). Vaikka täällä on myös syöpäriski, tämä on erittäin alhainen (alhainen riski). Yleisimmät matalan riskin tyypit ovat HPV 6 ja 11. Muita aiemmin tunnettuja tämän ryhmän jäseniä ovat HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 ja 83.

Korkean riskin tyyppejä (korkean riskin HPV) laukaisee kudosmuutokset (dysplasiat, neoplasiat), joista voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain vuosien ajan, erityisesti kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan karsinooma). HPV-infektio voi kuitenkin lisätä myös muiden syöpien, kuten penis- ja kurkusyövän, riskiä. Kaksi tärkeintä korkean riskin HPV-tyyppiä ovat HPV 16 ja 18. Se sisältää myös HPV-virukset 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (ja mahdollisesti muut).

Jotkut papilloomavirukset, kuten HPV 26, 53 ja 66, havaitaan todennäköisemmin varhaisvaiheen leesioissa. Jotkut kirjoittajat puhuvat keskituloksesta Näiden HPV-tyyppien syöpäriski on alhaisen ja korkean riskin välillä. Esimerkiksi HPV-virukset 5 ja 8 luokitellaan myös välituote-HPV-viruksiksi. Ne ovat oikeasti vain puolustuksen heikkoudessa sekä Epidermodysplasia verruciformis -levyssä todella vaarallisia. Jälkimmäinen on harvinainen perinnöllinen ihosairaus.

Sukupuolielinten syylät (Condylomata acuminata)

Sukupuolielinten syylät (terävät kondyyloomat) ovat hyvänlaatuisia kudoskasvuja sukuelinten alueella ja peräaukossa. Ne kulkeutuvat suojaamattoman yhdynnän kautta, ja yleensä ne aiheuttavat alhaisen riskin tyypit HPV 6 ja 11, mutta joskus myös muut HPV: n edustajat. Miehet ja naiset voivat sairastua.

HPV-virustartunnasta sukupuolielinten syylien ilmestymiseen (inkubaatioaika) voi viedä jopa kahdeksan kuukautta. Kondyloomat ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia ulkoisilla sukuelimillä ja peräaukkoilla. Ne voivat parantua itsestään, mutta voivat kestää kuukausia tai vuosia.

Condylomata plana

Condylomata plana ovat tasaisten syylivariantit sukupuolielinten syylistä ulko- ja sisäelimissä. Taudinaiheuttajat ovat pääasiassa HPV-viruksia 16, 18, 31 ja 33. Ne voivat johtaa solujen muutoksiin, joita kutsutaan intraepiteliaalisiksi kasvaimiksi. Näitä solumuutoksia pidetään mahdollisina syövän edeltäjinä ja ne luokitellaan niiden esiintymispaikan mukaan:

• Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN): kohdunkaulassa (kohdunkaula = kohdunkaula)
• Vulvarin intraepiteliaalinen neoplasia (VIN): vulva (= labia, klitoris ja häpymäki)
• Emättimen intraepiteliaalinen neoplasia (VAIN): emättimessä (emättimessä)
• Peniksen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN): penis
• Perianaalinen intraepiteliaalinen neoplasia (PAIN): peräaukon alueella
• Anaali intraepiteliaalinen neoplasia (AIN): peräaukossa

Jos haluat tietää enemmän kondyyliaattien kehityksestä ja hoidosta, lue artikkeli Sukupuolielinten syylät.

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan karsinooma)

Jos kohdunkaulan limakalvosolut (kohdunkaula) tarttuvat kroonisesti korkean riskin HPV-tyypeihin, ne voivat ajan myötä rappeutua ja muodostaa pahanlaatuisen kasvaimen. Tätä ei tapahdu jokaisessa tartunnassa, mutta suhteellisen harvoin: Tilastojen mukaan vähemmän kuin yhdellä sadasta naisesta, jotka ovat tartunnan saaneet korkean riskin HPV-tyyppiä, on kohdunkaulan syöpä – keskimäärin 15 vuotta HPV-tartunnan jälkeen.

Siksi pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen vie kauan. Naisten tulisi siksi käydä säännöllisesti gynekologilla kerran vuodessa tarkastusta varten: Ns. Kohdunkaulan Pap-levä voi havaita epäilyttävät solumuutokset varhaisessa vaiheessa.

Lue lisää kohdunkaulansyövän kehityksestä, oireista, hoidosta ja ennusteesta kohdasta kohdunkaulansyöpä.

Muut syövät

Kohdunkaulan syöpään liittyminen HPV-virukseen on selvästi todistettu. Mutta muualla tutkitaan myös HPV: n karsinogeneesiä. Esimerkiksi suuseksi voi lisätä pahanlaatuisen kasvun riskiä kurkussa ja kurkun alueella (kuten kurkusyöpä). Sukupuolielinten ja peräaukon syöpää, kuten emättimen syöpää, vulvasyöpää, peniksen ja peräaukon syöpää, voidaan myös edistää tartunnalla korkean riskin HPV-tyypeillä. Nämä syövät ovat kaikki paljon vähemmän yleisiä kuin kohdunkaulan syöpä.

ihon syylät

Jotkut HPV-virukset aiheuttavat tavallisia ihosyyliä, nimeltään verrucae vulgares. Ne ovat yleisin syylätyyppi. Sillä on useita erityisiä muotoja, kuten Fleischerwarze. Sitä esiintyy työskennellessä kosteassa ja kylmässä ympäristössä raa’an lihan (ts. Pääasiassa lihakauppojen) kanssa ja se liittyy HPV-virustyyppiin 7.

Kun HPV-tartunta aiheuttaa syylät jalan pohjassa, ne ovat yleensä jalkatyylit (verrucae plantares). Liipaisin on yleensä HPV 1. Jos syylistä on paljon syyliä, dermatologit puhuvat mosaiikkisyövistä.

HPV 3 tai 10 laukaisee usein lapsilla esiintyvät litteät syylät. Hänen tekninen nimensä on Verrucae planae nuoret.

Syylät suussa

Joskus suuhun muodostuu yksittäisiä syyliä. Niitä kutsutaan suun papilloomiksi. Jotkut heistä liittyvät HPV-tartuntaan.

Jos suussa on syyliä tai syylämaisia ​​rakenteita, se voi olla myös Heckin tauti (Heckin tauti tai fokaalinen epiteelin liikakasvu). Nämä hyvänlaatuiset ihokasvut kasataan aina eikä erikseen. Se liittyy HPV 13: een tai 32. Heckin tauti on harvinainen Euroopan väestössä, mutta on yleisempi muissa populaatioissa, kuten Keski- ja Etelä-Amerikan alkuperäiskansoissa.

Epidermodysplasia verruciformis

Tämä harvinainen sairaus on krooninen HPV-infektio iholla. Löytäjiensä mukaan se tunnetaan myös nimellä Lewandowsky-Lutz-oireyhtymä. Sitä esiintyy perheen pohjalta ja se on yksi perinnöllisistä ihosairauksista. Geneettisen vian takia HPV-virukset voivat levitä helpommin niihin, joille kyse on. Erilaisilla HPV-tyypeillä, mukaan lukien HPV 3, 5, 8 ja 10, on merkitystä epidermodysplasia verruciformis -kehityksen kehityksessä.

HPV: merkit (oireet)

Monissa tapauksissa ihmisen immuunijärjestelmä pystyy torjumaan HPV-viruksia melko hyvin, vähäisillä tai ei lainkaan HPV-oireita. Latentissa HPV-tartunnassa ihmisen papilloomavirus voidaan havaita vain laboratoriossa. Subkliinisessä HPV-tartunnassa viruksen aiheuttamat iho- / limakalvovauriot voidaan visualisoida vain erityisillä tekniikoilla.

Toisaalta, jos näkyvät HPV-oireet ovat näkyvissä paljaalla silmällä, lääkärit puhuvat kliinisestä HPV-infektiosta. Oireet, jotka laukaisevat HPV-viruksia, riippuvat viruksen tyypistä ja taudista.

Sukupuolielinten syylien oireet (Condylomata acuminata)

Sukupuolielinten syylät tai terävät kondyloomat voivat kehittyä kolmesta kahdeksaan viikkoon (inkubaatioaika) tietyillä HPV-viruksilla tartunnan jälkeen. Se on punertavia, harmaanruskeita tai valkeahkoja papuleita iholla tai sukuelinten ja peräaukon limakalvolla. Niiden koko vaihtelee pinhead-koon ja useiden senttimetrien välillä. Usein yksittäiset kondyloomat ovat lähellä toisiaan ja muodostavat ns. Papilloomavuoteet.

Naisella tällaisia ​​HPV-oireita esiintyy pääasiassa labiassa, kahden labia majoran takaosaan (posterior commissure) ja peräaukon alueelle. Sukupuolielinten syylät voivat kehittyä myös emättimeen ja kohdunkaulaan. Miehillä nämä HPV-tartunnan merkit vaikuttavat penis- ja peräaukkoon.

Sukupuolielinten syylät eivät tuskin aiheuta epämukavuutta. Joskus märkä ja kutina, polttaminen ja verenvuoro yhdynnän jälkeen ovat kuitenkin mahdollisia oireita HPV: n aiheuttamista sukupuolielinten syylistä. Toisaalta kipua ilmoitetaan vain satunnaisesti.

Harvoissa tapauksissa vuosien ajan kehittyneistä sukupuolielinten syylistä tulee ns. Buschke-Löwenstein-jättiläinen condyloma (Condylomata gigantea). Nämä kukkakaalin kaltaiset kasvot syrjäyttävät ja tuhoavat ympäröivän kudoksen. Solut voivat rappeutua ja tulla syöpäsoluiksi (verrukoosikarsinooma).

Pladyan condyloma-oireet

Vaikuttajilla kehittyy määrittelemättömiä, litteitä kohonneita paksunemisia (syylät) ulkoelinten sukuelimissä, peräaukossa ja (naisilla) emättimessä ja kohdunkaulassa. Sylmiä esiintyy yleensä enemmän ja ne ovat harmahtavanvalkoisista punertavan värisiin (kuten limakalvo).

Epiteliaalisen neoplasian oireet

Monilla ihmisillä intraepiteliaalinen neoplasia ei aiheuta oireita. Tämä pätee esimerkiksi kohdunkaulan intraepiteliaaliseen neoplasiaan (CIN). Muissa tapauksissa saattaa esiintyä enemmän tai vähemmän merkittäviä valituksia. Esimerkiksi intraepiteliaalinen neoplasia vulva-alueella (VIN) voi liittyä kutinaa, kirvelyä ja kipua yhdynnän aikana (dyspareunia), mutta voi myös olla oireeton. Anaali- tai perianaalinen intraepiteliaalinen neoplasia (AIN ja PAIN) aiheuttaa peräaukon kutinaa, peräaukon erillistä verenvuotoa ja kipua suoliston aikana. Peniksen solumuutokset (PIN) voivat aiheuttaa samettista, epäsäännöllistä, kiiltävää punoitusta rintakehän tai esinahan alueella.

HPV: hen liittyvän syövän oireet

Yleisin HPV-virusten kehitykseen liittyvä syöpä on kohdunkaulan syöpä. Suurimmalla osalla naisista ei esiinny oireita taudin varhaisessa vaiheessa. Muilla naisilla emätinvuoto ja verenvuoto yhdynnän jälkeen, kuukautisten välinen verenvuoto tai vaihdevuosien jälkeen viittaavat mahdolliseen kasvainsairauteen. Näillä oireilla voi kuitenkin olla muita syitä.

Kohdunkaulan syövän pitkälle edenneissä vaiheissa naiset ilmoittavat usein lantion, virtsan tai suolen liikkeistä. Jaloissa voi esiintyä myös imusolmukkeita.

Joskus muut syövät liittyvät HPV: hen. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja taudin vaiheesta. Esimerkiksi peniksyövässä voi esiintyä ihomuutoksia, kuten rintakehän tai esinahan turvotusta tai kovettumista, penis lievästi verenvuotoa ja toisinaan hajuhajuista vuotoa. Emättimen syöpä on havaittavissa vain pitkälle edenneessä vaiheessa, ja esiintyy oireita, kuten veristä vuotoa tai emättimen verenvuotoa (esimerkiksi sukupuolen jälkeen).

Ihotyylien oireet

Nännit tunnistetaan yleensä helposti. Ne eivät yleensä aiheuta epämukavuutta, paitsi satunnaista kutinaa, painetta tai turvotusta. Jalan pohjan syylät voivat myös aiheuttaa kipua. Joskus syylillä (kuten jalkakyylillä) on pieniä mustia pisteitä. Se on hyytynyt veri pienistä ihon kapillaareista.

Tavalliset verrucae ovat pinhead- ja hernekokoista, ja niiden pinta on karkea, hiutaleinen. Ne muodostuvat mieluiten käden takaosaan, sormiin ja kynsien reunoihin sekä jalkoihin.

Jalkojen pohjassa olevat plantaariset pohjat painotetaan sisäänpäin kuten kynnet painon mukaan kävellessä tai seisoessa. Tämä voi aiheuttaa sellaista kipua, että kärsivät voivat tuskin kävellä.

Mosaic syylät ovat noin nastapää ja valkoisia. Ne kasvavat erityisesti jalkojen palloissa tai varpaiden alla. Joillakin potilailla ne peittävät myös koko jalan alapinnan. Koska ne ovat matalammat kuin jalkakypät, ne eivät yleensä aiheuta kipua kävellessä tai seisoessa.

Erityisesti lapsilla esiintyvät verrucae planae -juoret ovat litteät, ihonväriset syylät. Ne muodostuvat etenkin käden edessä ja takana. Kun lapset naarmuttavat sitä, he levittävät HPV-viruksia viivalla siten, että syylät ovat usein linjan mukaisia.

Oireet syyliä suussa

Suun papilloomat ovat suussa yksittäisiä kukkakaalin kaltaisia ​​syyliä. Ne löytyvät parhaiten kovasta tai pehmeästä kitalaesta tai urusta.

Heckin taudissa suun limakalvolle kehittyy useita pyöreitä tai soikeita papuleja. Erityisesti lapset ja nuoret kärsivät.

Epidermodysplasia verruciformis -oireet

Tässä taudissa, yleistyneessä, eli koko kehossa, on epänormaalisti monia ihovaurioita, jotka muistuttavat litteitä, epäsäännöllisiä syyliä (verrukoosi). Hieman hilseilevät papuleet tai plakit ovat väriltään punertavasta ruskehtavaksi. Erityisesti nuoret kärsivät, harvemmin vanhemmat aikuiset. Erityisesti avoimilla, aurinkoisella altistuneilla ihoalueilla ihosyövän riski kasvaa huomattavasti.

HPV: diagnoosi ja tutkimus

Useimmissa tapauksissa HPV-tartunnassa ei ole oireita. Infektio jää suurimmaksi osaksi huomaamatta. Kuitenkin, jos HPV-virukset laukaisevat sairauden oireita, nämä ovat yleensä tyypillisiä muutoksia ihossa tai limakalvossa. Jotkut manifestaatiot ovat kuitenkin niin huomaamatta, että ne voidaan tehdä näkyviksi vain erityismenettelyillä. Tarvittavat tutkimukset suorittavat pääsääntöisesti asiantuntijat, toisin sanoen kliinisestä kuvasta riippuen joko ihotautilääkärit, gynekologit, urologit tai korvan, nenän ja kurkun lääkärit.

Sairaushistoria (anamneesi)

Ensin lääkäri kysyy potilaalta kaikista oireista, jotka voivat liittyä HPV-tartuntaan, esimerkiksi:

• Missä valitukset tai ihomuutokset tarkalleen ovat?
• Onko sukupuolielinten kutinaa tai palavaa?
• Tuliko selittämättömään verenvuotoon?

Koska seksuaalisella toiminnalla on ratkaiseva merkitys HPV: ssä, lääkäri laatii myös erityiskysymyksiä: Vaihdettiinko seksikumppania usein? Oletko huomannut limakalvojen muuttuneita, mahdollisesti merkittäviä syyliä?

Huomioidaan myös yleiset riskitekijät, kuten tupakointi tai lääkitys. Lisäksi lääkäri pyytää tunnettuja sairauksia. Ne voivat heikentää immuunijärjestelmää ja siten edistää HPV-infektiota.

Fyysinen tarkastus

Lääkäri tutkii yleensä koko vartalon. Useimmat HPV-oireet, nimittäin ihon syylät, tunnistetaan helposti. Lisäkokeita ei silloin yleensä tarvita. Jos ihon syylä näyttää epäilyttävältä, lääkäri poistaa sen ja lähettää sen laboratorioon lisätutkimuksia varten.

Muutokset naisten sukuelinten alueella havaitaan yleensä tarkastusten aikana. Emätin skannataan ja tutkitaan sitten kehyksellä (”peili”). Peittäminen on tärkeää, koska silmälasit peittävät joskus syvälle kasvavat kasvut, jotka HPV-virukset voivat laukaista.

HPV-epäilyttävät esiintymiset miesten sukuelimissä ovat yleensä tunnistettavissa ja selkeät paljaalla silmällä. Tämän kehon alueen asiantuntija, urologi, tutkii ensisijaisesti peniksen peniksen, virtsaputken ulostulon (ulkoinen virtsaputken lihaus) ja siellä sijaitsevan laajentumisen (fossa navicularis). Hän voi levittää tämän pisteen arvioidakseen virtsaputken kaksi viimeistä tuumaa.

HPV löytyy myös peräaukosta. Koska HPV: n laukaisemat kasvaimet voivat päästä peräaukkoon, jotkut lääkärit suorittavat peräaukon kanavan heijastuksen (proktoskopia).

sivelysolunäytteestä

Yli 20-vuotiailla naisilla gynekologit tekevät säännöllisesti kohdunkaulan määriä kohdunkaulansyövän varhaiseksi havaitsemiseksi. Pyöreällä liikkeellä kohdunkaulan pintaa silitetään ensin tietyllä harjalla. Toinen särmä vie lääkärin kohdunkaulakanavasta. Sitten tahrat kiinnitetään lasilevylle korkean prosenttisen alkoholiliuoksen avulla, sitten värjätään ja tutkitaan. Kyse ei ole spesifisestä HPV-rasvasta viruksen havaitsemiseksi, vaan tutkimuksesta epäilyttävistä solumuutoksista, jotka voivat johtua HPV-tartunnasta (tai muista syistä).

Kreikan lääkärin Georges Papanicolaoun kehittämä asteikko mahdollisten solumuutosten arvioimiseksi on asteikko. Siksi tätä tutkimusta kutsutaan myös Pap-testiksi.

colposcopy

Kolposkopia on ymmärrettävä emättimen laajennettuna heijastuksena. Tässä tutkimuksessa gynekologi käyttää myös ns. Kolposkooppia (colpo = vagina, scopie = havainto), eli eräänlaista mikroskooppia. Jopa 40-kertaisella suurennuksella lääkäri havaitsee pienimmät muutokset tai verenvuodot kohdunkaulassa, kohdunkaulassa, emättimen seinämissä ja ulkosäiliössä. Laajennetussa kolposkopiassa lääkäri pilaa kahdesta kolmeen prosenttista etikkahappoa limakalvolle. Muutetut yläkerrokset turpoavat siten ja erottuvat valkeasti jäljellä olevasta limakalvosta.

Toinen vaihe on ns. Schiller-joditesti. Emättimen limakalvo imetään jodiliuoksella (4% Lugol-jodiliuosta). Seurauksena on, että terveellinen limakalvo muuttuu ruskeaksi punaiseksi siinä olevan tärkkelyksen (glykogeenin) vaikutuksesta. Sitä vastoin solukerrokset, joita esimerkiksi HPV muuttaa, pysyvät värjäämättöminä.

biopsia

Jos lääkäri havaitsee epänormaalit määrät tai kolposkopia, hän voi erityisesti poistaa ja tutkia kudoksen naisen sukuelimistä (biopsia). Raaputa kudosnäyte sairaan limakalvon sijainnista terävällä lusikalla (kyretaatti) tai leikkaa kartio (kartio) emättimen kudoksesta (konsaatio).

HPV-testi

Tämä testi on tarkoitettu havaitsemaan HPV-tartunta ja tunnistamaan virustyyppi. Sen käyttö kohdunkaulassa testataan parhaiten: Testitulos auttaa diagnosoimaan pahanlaatuisen kasvaimen tai sen edeltäjät. Paljon vähemmän sopiva on testi HPV-infektion havaitsemiseksi muissa ruumiissa.

HPV-testi on saatavana eri muodoissa. Kohdunkaulan syövän varhaiseksi havaitsemiseksi sitä suositellaan tällä hetkellä vain yli 30-vuotiaille naisille, joilla on Pap-testi. Jos näkyvä Pap-testi on saatavana varhaisessa iässä, ihmisen papilloomaviruksen testaaminen voi myös olla hyödyllistä. Lisäksi se voi auttaa hallitsemaan hoidon onnistumista kohdunkaulan varhaisvaiheen vaurioiden hoidon jälkeen.

Jos haluat tietää enemmän tutkimuksen menettelystä, informatiivisesta arvosta ja kustannuksista, lue artikkeli HPV-testi.

HPV: hoito

Suurin osa HPV-infektioista paranee spontaanisti, koska immuunisolut tappavat HPV-virukset. Joskus olemassa olevat sairaudet kuitenkin heikentävät immuunijärjestelmää ja siten taistelua HPV: tä vastaan. Siksi niitä on hoidettava.

Yleensä HPV-hoidon valinta riippuu HPV-oireiden luonteesta ja laajuudesta. Sairausoireita, kuten kondyyliaattia tai nännejä, voidaan hoitaa eri tavoin. Itse HPV-virukset eliminoidaan harvoin kokonaan. Siksi uusiutumisia esiintyy usein.

Jäätäminen (kryoterapia)

Tätä HPV-hoidon mahdollisuutta pidetään pinnallisena Kondyloomat ja nännit käytetty. Lääkäri levittää nestemäistä typpeä ihoalueelle suihkeella tai tikulla (puuvilla, metalli), joka aiheuttaa kudoksen kuoleman. Joskus muodostuu pieni kupla. Hakemus toistetaan yleensä joka toinen viikko. HPV-virus selviää kuitenkin tästä menettelystä. Monissa tapauksissa syntyy uusia syyliä.

kauterisointiin

Tämän hoidon suorittaa myös lääkäri. Sähköautomaatti voi olla kuin jäätämistä Ihon kondyloomat ja syylät olla käytetty. HPV-muunnettu kudos tuhoutuu sähkövirralla. Kuitenkin myös tässä yhteydessä HPV-virus pysyy kehossa ja voi laukaista uusia ihonmuutoksia milloin tahansa.

Sähkösairaalaa käytetään myös operatiivisen syylän poiston jälkeen: Suoraan vierekkäiset ihokerrokset ja niiden suonet ovat poltettu. Vaikka tämä vähentää uusiutumisen riskiä, ​​arpi muodostuu todennäköisesti.

Operatiiviset menettelyt

Mitä tahansa HPV-oireita voidaan hoitaa myös kirurgisesti. Eri instrumentteja voidaan käyttää. Ensinnäkin sairastunut kehon alue tainnutetaan paikallisesti. Sitten kasvut voidaan leikata terävällä lusikalla (kuretaatti), silmäsähkökirurgisella leikkausmenetelmällä (LEEP) tai kirurgisilla saksilla (leikkaus).

Sukupuolielinten limakalvojen epäilyttävissä kasvaimissa (intraepiteliaalisissa kasvaimissa, erityisesti kohdunkaulassa) leikataan usein kokonainen kartio (konisaatio). Yleensä on kuitenkin suoritettava useita seurantatarkastuksia: Lääkäri tarkistaa kuuden kuukauden välein, kuinka tila muuttuu. Jos näkyvä alue kasvaa ja korkean riskin HPV on havaittu, kudos on poistettava. Jos kasvain on jo tunnistettu pahanlaatuiseksi, se leikataan mahdollisimman pian. Jos potilas on raskaana, leikkaus lykätään kuitenkin syntymän jälkeen. Syöpävaiheesta riippuen, kirurgi laajentaa toimenpidettä vastaavasti. Esimerkiksi pitkälle edenneessä kohdunkaulan karsinoomassa koko kohtu poistetaan (radikaali hysterektomia).

Joillakin syöpäpotilailla sädehoito ja / tai kemoterapia suoritetaan vaihtoehtona tai leikkauksen lisäksi.

laserhoito

Myös tämä vaihtoehto HPV-sairauksien hoitamiseksi on yksi kirurgisista toimenpiteistä. Laser (esimerkiksi CO₂– tai Nd: YAG-laser) sisältyy toimitukseen HPV syyliä kaikentyyppisiä. Paikallisessa anestesiassa kasvut leikataan pois ja haihdutetaan. Varovaisuutta kuitenkin suositellaan: Savun takia HPV-virus voi levitä helposti. Siksi riittävä suoja imulla ja suodattimella on erityisen tärkeää.

HPV-syylien lääkkeet

On joitain lääkkeitä Sukupuolielinten tai peräaukon HPV-syylät, Jotkut hoitaa lääkäri, toiset voivat käyttää potilaita itsenäisesti kotonaan HPV-oireita vastaan. Lääkityksen huolellinen ja säännöllinen käyttö on ratkaisevaa hoidon onnistumiselle. esimerkkejä:

lääke	käyttäjä	huomautuksia
Podophyllotoxin 0,15% kermaa	potilas	Levitä kahdesti päivässä 3 päivän ajan, sitten 4 päivää vapaana; tämä jakso voidaan toistaa enintään neljä kertaa enintään 10 sukupuolielinten syylä, joiden koko on 1-10 mm ja kokonaispinta-ala enintään 1,5 cm2 erityisesti hoitamattomat sukupuolielinten syylät (sukupuolielinten syylät) Tulehdukselliset reaktiot, pintahaavat, punoitus ja palaminen ovat mahdollisia Älä käytä raskauden aikana Älä käytä limakalvoilla (ei peräaukon tai emättimen syylissä)
Imikimodi 5% kermaa	potilas	Levitä 3 kertaa viikossa yöllä korkeintaan 16 viikon ajan Pese käsitelty alue vedellä kuuden – kymmenen tunnin ajan kermauksen jälkeen pitäisi vahvistaa puolustusjärjestelmää kärsineellä alueella sukupuolielinten syylistä (sukupuolielinten syylistä), joita ei ole vielä hoidettu alhainen uusiutumisriski Tulehdukselliset reaktiot, pintahaavat, ihon ärsytys ja turvotus ovat mahdollisia Älä käytä raskauden aikana Älä käytä limakalvoilla (ei peräaukon tai emättimen syylissä)
trikloorietikkahapot	lääkäri	levitetään viikoittain puuvillapyyhkeillä tai puutangolla sopii erittäin hyvin pienille, pehmeille kondyloomeille limakalvon alueella hyvä paraneminen ilman arpia Polttava ja kipu levitettäessä Käytä raskauden aikana mahdollista

Periaatteessa HPV-infektioissa on suuri uusiutumisen (uusiutumisen) riski. Siksi sinun on tarkkailtava tarkasti hoidettuja alueita ja otettava yhteys lääkäriin säännöllisin väliajoin.

HPV: taudin kulku ja ennuste

HPV-tartunnan klassista kulkua ei ole. Usein se huomaamatta ja paranee ilman seurauksia. Jos HPV-oireita esiintyy, spontaani paraneminen on myös mahdollista. Yleensä suurin osa HPV-infektioista paranee muutaman kuukauden kuluessa. Kahden vuoden kuluttua jopa noin 90 prosenttia kaikista HPV-tartunnoista on parantunut.

Vain harvat potilaat pitävät tietyt HPV-virukset pidempään ja johtavat jopa syöpään. Tämä voi tapahtua vuosia tai vuosikymmeniä HPV-tartunnan jälkeen.

Parannettu HPV-infektio ei tarjoa suojaa patogeenien uudelleeninfektiota vastaan.

HPV: Ennaltaehkäisy

Usein keskustellaan siitä, kuinka suojata HPV-tartunnalta. Ennaltaehkäisy ei ole helppoa, koska HPV-virukset ovat hyvin yleisiä ja siksi tartuntariski on erittäin korkea.

Yleensä on järkevää kiinnittää huomiota perusteelliseen hygieniaan ja immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Normaalien nännien aiheuttaman tartunnan vaaran vähentämiseksi kannattaa myös kävellä paljain jaloin uima-altaissa, saunatiloissa, julkisissa pukuhuoneissa ja hotellihuoneissa. Wenn im Umfeld jemand Warzen hat, sollte man sich mit diesem Menschen beispielsweise nicht das Handtuch, den Waschlappen oder die Socken (bei Warzen an den Füßen) teilen.

Zur Vorbeugung von HPV-Infektionen im Genital- und Analbereich sollte man vor allem bei häufig wechselnden Geschlechtspartnern immer ein Kondom verwenden. Einen sicheren Schutz vor HPV bietet Safer Sex zwar nicht, weil das HPV-Virus schon durch Schmierinfektion übertragen werden kann. Allerdings können Kondome das Ansteckungsrisiko reduzieren.

Es gilt als gesichert, dass das Risiko für HPV bei Männern, die beschnitten sind, niedriger ist als bei nicht-beschnittenen.

HPV: Impfung

Die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts empfiehlt, alle Mädchen und Jungen zwischen zwischen neun und vierzehn Jahren gegen HPV zu empfehlen (am besten vor dem ersten Geschlechtsverkehr). Wer mit 15 Jahren noch ungeimpft ist, sollte die Impfung bis spätestens zum 18. Geburtstag nachholen.

Die HPV-Impfung dient in erster Linie dazu, das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu senken. Außerdem kann sie das Risiko für einige weitere Krebserkrankungen verringern (Scheidenkrebs, Peniskrebs etc.) und bei beiden Geschlechtern der Entstehung von Genitalwarzen (Feigwarzen) vorbeugen.

Wie lange der Impfschutz anhält, ist bislang noch nicht genau bekannt. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass geimpften Mädchen/Frauen auch 12 Jahre nach der Impfung noch wirksam vor einer HPV-Infektion geschützt sind. Noch lässt sich abschließend aber nicht sagen, ob der Impfschutz nicht doch irgendwann aufgefrischt werden sollte.

Mehr über die Durchführung, Wirksamkeit und Kosten dieser Impfung gegen HPV lesen Sie im Beitrag HPV-Impfung.

tukiryhmät

Krebsinformationsdienst: Krebs-Selbsthilfegruppen und Patientenverbände