Ajallinen arteritis on reumaattinen verisuonisairaus. Vaikuttavat kärsivät pääasiassa yksipuolisesta vakavasta päänsärkystä ajallisella alueella. Tauti diagnosoidaan ultraäänellä ja kudosnäytteellä. Koska sillä voi olla vakavia seurauksia, kuten sokeus, se on hoidettava nopeasti. Täältä voit lukea kaikki tärkeät tiedot ajallisesta valtimotulehduksesta.
Ajallinen arteritis: kuvaus
Ajallinen arteriitti, jota kutsutaan myös Hortonin taudiksi, jättiläissoluarteriitiksi tai kallon valtimotulehdukseksi, on reumaattinen verisuonisairaus. Vaikutus on enimmäkseen suuria ja keskisuuria aluksia. Yleisimmin tauti esiintyy kaulavaltimon haaroissa. Nämä suonet toimittavat verta ajalliselle alueelle, pään takaosaan ja silmiin. Noin viidennellä potilaalla ajallinen valtimo ajallinen valtimo vaikuttaa päävaltimoon. Alle yhdellä prosentilla on mukana sydänsairauksia, aivoja tai muita elinten valtimoita.
Ajallinen arteriitti on yksi autoimmuunisairauksista. Koska kärsivissä astioissa Tietyt solut keräävät immuunijärjestelmää (Granulosyytit ja lymfosyytit) ja muodostavat kroonisen tulehduksen. Mikroskoopin alla voit myös hyvin suuria soluja, ns jättisolut, tunnusta. Tauti, jota nykyään kutsutaan enimmäkseen jättiläissolereiksi, aiheuttaa verisuonen seinämien solujen lisääntymisen ja lopulta supista sairaus, Tämän seurauksena, etenkin fyysisen stressin ollessa, verenkierto ei enää ole riittävä. Elinjärjestelmästä riippuen syntyy vastaavia oireita.
Ajallista valtimotulehdusta kutsutaan havaitsijan mukaan myös Hortonin taudiksi tai Hortonin ajalliseksi valtimotulehdukseksi. Se on yksi yleisimmistä reumaalisista verisuonisairauksista. Saksan neurologiayhdistyksen mukaan Saksassa 12 300–24 600 ihmistä kärsii ajallisesta valtimotulehduksesta. Lähes kaikki näistä potilaista ovat yli 50-vuotiaita. Suurin osa heistä sairastuu 70-vuotiaana. Naisilla on noin kolme kertaa todennäköisemmin jättiläinen soluvaltimontulehdus.
Ajallinen arteriitti: oireet
Lähes kaikilla potilailla, joilla on ajallinen horton-arteritis, on erityinen voimakas päänsärky. Useimmilla heistä on kuitenkin yleisiä sairausoireita, jotka vaikuttavat silmiin, sydämeen, verenkiertoon tai hermostoon hyvissä ajoin ennen ensimmäistä päänsärkyä.
Päänsärky ajallisessa niveltulehduksessa
Yli 70 prosenttia ihmisistä, joilla on ajallinen valtimotulehdus, kärsii uusista vakavista päänsärkyistä. Näitä kutsutaan enimmäkseen tylsää lävistyksiin kuvattu ja esiintyy yleensä temppelin puolella päälle. Kipu kasvaa, kun kärsii pureskella, yskä tai käännä päätäsi, Tämä johtuu siitä, että se vaikuttaa valtimoon, joka toimittaa nisalihakset happea ja ravintoaineita. Pureskeltaessa Vaikuttavaa kiinteää ruokaa, massanen on enemmän stressiä ja tarvitsee enemmän ravinteita. Jos vaurioituneen valtimon hoitoa ei voida taata, voi ilmaantua kipuja temppelien alueella, päänahassa tai kivutonta kiputunnetta jäykkäkouristus päällä (Claudicatio masticatoria). Osittain sairastuneiden on pidettävä tauko aterian aikana.
Näköhäiriöt ajallisessa valtiossa
Jos arteriitti vaikuttaa silmän ajallisiin verisuoniin, sekä näköhermo että silmälihakset voivat olla rajoitetut. Näköhermoa on jatkuvasti oltava veressä, samoin kuin lihaksia. Tarjoavat valtimoet voivat muuttua sairastuvasti näön hämärtyminen esiintyä. Niihin sisältyy ohimeneviä keskeytyksiä (Amaurosis fugax), jossa sairastuneet yhtäkkiä eivät näe mitään toisessa silmässä. Jos vain osa kuvasta epäonnistuu, sitä kutsutaan yhdeksi pälvet, Tietyissä olosuhteissa visuaaliset vaikutelmat koetaan vilkkuvina kuvina. Jos silmälihaksissa on liian vähän verta, voi ilmetä kaksinkertainen näkyvyys, katseen kipua tai silmäluomen kaatumista. Pahimmassa tapauksessa sairastuneet muuttuvat sokeiksi ateriitin välityksestä.
Muut ajallisen arteriitin oireet
Potilaat kärsivät usein jonkin aikaa ennen kuin tyypillinen ajallisen valtimotulehduksen päänsärky ilmenee epäspesifiset sairausoireet, Tunnet olosi leikattu tai ruumiinlämpö on hiukan kohonnut yhä uudelleen. Jos jättiläinen soluvaltimontulehdus hyökkää vain päävaltimoon, kuume voi olla ainoa sairausoire. Lisäksi ruokahaluttomuus ja painonpudotus ovat samanaikaisia ajallisen valtimontulehduksen oireita. Nämä oireet voivat olla samanlaisia kuin tuumoritauti ja siksi lääkärillä on helppo ajatella väärää diagnoosia.
Alle kaksi prosenttia taudista ei koske vain pään ulkopuolella olevia valtimoita, vaan myös sisäisiä suonia. Seurauksena on, että aivoalueet eivät voi riittävästi saada happea ja ravintoaineita – tämä voi johtaa aivohalvauksiin, joilla on oireita, kuten halvaus, puhe tai huimaus.
Periaatteessa Hortonin taudissa jokainen kehon hermo voi kärsiä, jos syöttövä verisuoni on rajoitettu. Seurauksena on, että ihon tunne tai jopa yksittäiset lihaksen liikkeet voivat huonontua. Harvoin sydämen, munuaisten tai keuhkojen toiminta on heikentynyt.
Jos päävaltimo vaikuttaa, verenpaine näiden kahden varren välillä voi olla erilainen. Lisäksi joillekin kärsiville tuntuva pulssi ranteessa katoaa. Muut kärsivät kärsivät käsivarsikipuista, etenkin kun ne ovat stressiä. Jos se on rintakehän päävaltimon osa, sitä esiintyy useimmiten voimistamista (aneurysma) ja verisuonen kyyneleitä (leikkauksia), jotka voivat olla hengenvaarallisia.
30–70 prosentilla tapauksista ajallinen valtimotulehdus esiintyy osana polymyalgia rheumaticaa. Vaikutukset kärsivät lisäksi hartioista olkapäässä, lantiossa tai niskassa. Tämä kipu, toisin kuin tyypillinen päänsärky, on yleensä symmetrinen ja ei kehitty niin aivan yhtäkkiä. Lisäksi aamujäykkyys voi jatkua paraneen päivän aikana. Jopa masentavat tunnelmat eivät ole harvinaisia.
Ajallinen arteritis: syyt ja riskitekijät
Ajallinen arteriitti on reumaattinen sairaus, jossa Immuunijärjestelmä toimii väärin. Tietyt immuunisolut, joita kutsutaan T-soluiksi, aiheuttavat autoimmuunireaktion. Miksi näin tapahtuu, ei ole tutkittu tarpeeksi. Ehkä tauti on menossa läpi infektiot aiheuttamat virukset (vesirokko, kurpitsa) tai bakteerit (Mycoplasma pneumoniae, klamydia).
Koska kaikilla tällaisista tartuntataudeista kärsivillä ihmisillä ei kehitty ajallista valtimotulehdusta, todennäköisesti sellaista on geneettinen alttius, Ihmiset, joilla on tiettyjä valkosolujen proteiineja (HLA-DR4), ovat alttiimpia tälle tilalle. Lisäksi ajallinen niveltulehdus on yleisempää ihmisillä, joilla on polymyalgia, toinen reumaattinen kipuhäiriö.
Ajallinen arteritis: tutkimukset ja diagnoosi
Oikea yhteyshenkilö epäillen ajallisen valtimon tulehdusta on nivelreuma- (reumatologi) tai hermostohäiriöiden (neurologi) asiantuntija. Amerikkalainen nivelreuman työryhmä (ACR) on koonnut joukon kriteerejä, joita lääkärisi voi käyttää ajallisen arteriitin diagnosointiin. Tätä varten hän johtaa ensin lääkärin konsultaatiota (sairauskertomus) ja jos epäillään tautia, kuvantaminen ja kudosten poistaminen. Verikoe voi osoittaa kohonneita tulehduksia. Jos ainakin kolmea seuraavista viidestä kriteeristä koskee yhtä henkilöä, on yli 90%: n todennäköisyys arteritis temporalis:
- Ikä yli 50 vuotta
- Ensimmäinen tai uusi päänsärky
- Muutetut ajalliset verisuonet (tuskallinen, heikompi pulssi)
- Lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus (verikoe)
- Kudosmuutokset ajallisessa valtimossa
Lisätutkimukset
Useimmissa tapauksissa tietty ultraääni suoritetaan ajallisissa valtimoissa. Ajallinen valtimo voi myös tapahtua magneettikuvaus (MRT) arvioidaan. Tätä tarkoitusta varten asianomaiselle henkilölle ruiskutetaan ensin erityinen varjoaine suoneen, ennen kuin hän ajaa liikkuvalla sohvalla päänsä kanssa MRI-putkessa. Tätä tutkimusta varten tarvitaan tiettyjä teknisiä vaatimuksia, jotka voidaan usein täyttää vain erikoistuneissa keskuksissa. Muiden valtimoiden verisuonimuutokset voidaan kuitenkin myös näyttää.
Väliaikaisen niveltulehduksen aiheuttaman verentoimituksen rajoittaminen Positroniemissiotomografia (PET) tutkitaan yksityiskohtaisemmin. Tutkimusmenettely on samanlainen kuin MRI-tutkimus. Erityisesti PET: tä suoritetaan, kun vaurioita on aortassa tai muissa elinjärjestelmissä, kun potilailla on huomattavia samanaikaisia oireita tai kun kudosnäytteet eivät mahdollista selkeää diagnoosia.
Kudosten poisto ajallisessa valtiossa
Jos taudin merkit ja kuvantamistestit osoittavat ajallisen valtimontulehduksen, kudosnäyte (biopsia), joka on otettu vaikutetusta ajallisesta alueesta ja tutkittu mikroskoopilla. Koska tautia ei havaita jokaisella potilaalla ultraäänitutkimuksessa, kudosnäyte tulisi ottaa jopa silmälläpitämättömällä ultraäänituloksella. Joissakin tapauksissa valtimokappale poistetaan myös toiselta ajalliselta puolelta.
Ajallinen arteritis: hoito
Kun ajallinen arteriitti on diagnosoitu, henkilön tulee heti a kortisoni olla hoidettu. Ensimmäisen neljän viikon aikana suositellaan annettavaksi yksi milligramma prednisolonia painokiloa kohti. Jos oireet ovat kadonneet hoidon vuoksi ja veren tulehduspitoisuus on normalisoitunut, annosta tulee pienentää jatkuvasti. Jos oireet ilmenevät uudelleen, prednisolonia on otettava uudelleen. Potilaan kanssa potilaansa hoitava lääkäri laatii tarkan saantiohjelman. Jos sokeus on välitön, prednisolonihoitoa on annettava suurina annoksina laskimonsisäisesti kolmesta viiteen päivään.
Koska kortisonihoito voi aiheuttaa monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia, on otettava enemmän lääkkeitä. Kalsium ja D-vitamiini vähentävät osteoporoosin (hauraiden luiden) kehittymisen riskiä. Mahdollisia verisuonten tukkeumia vastaan on otettava aminosalisylaatti (esimerkiksi aspiriini). Protoniestäjä suojaa vatsan limakalvoa. Lisäksi verensokeri on tarkistettava säännöllisesti ja hoidettava tarvittaessa.
Ajallinen arteriitti: sairauden kulku ja ennuste
Ilman terapiaa noin 30 prosenttia sairastuneista menee sokeiksi. Varhaisessa diagnoosissa ja myöhemmässä hoidossa oireet häviävät kuitenkin pysyvästi melkein kaikilla potilailla. Harvoin tila esiintyy toistuvasti vai onko se krooninen Aikainen valtimotulehdus noin.