malarian ennaltaehkäisyyn

Malarian ennaltaehkäisyn mahdollisuudet

Periaatteessa malarian estämiseksi tartuntataudin riskialueella on kaksi tapaa: altistuminen ennaltaehkäisyyn (Hyttysien puremien välttäminen) ja malarian lääketieteellinen ehkäisy (kemoprofylaksia, malarialääkkeiden varovainen käyttö). Kun puhutaan yleensä ”malarian ennaltaehkäisystä”, tarkoitettiin yleensä lääkkeen malarian ennaltaehkäisyä. Se on yleensä suositeltavaa maissa, joissa on suuri tartunnan riski.

Alueilla, joilla on alhaisempi malarian riski, ns valmiustila terapia riittää: malarialääkkeitä kuljetetaan vain hätätapauksissa. Jos matkustajalla kehittyy malarian oireita, hän voi hoitaa itsensä. Jos se on todella malaria, tämä varhainen itsehoito voi parantaa huomattavasti ennustetta.

DTG julkaisee säännöllisesti nykyisiä suosituksia siitä, millaista malarian ennaltaehkäisyä tarvitaan missä maissa.

Huomaa: Pohjimmiltaan sinun pitäisi ostaa malarialääkkeitä paremmin Saksassa. Monilla malaria-alueilla on petollisesti aitoja, mutta tehottomia väärennöksiä liikkeessä olevista lääkkeistä. Lisäksi jotkut sairausvakuutusyhtiöt korvaavat malarian ennaltaehkäisyn kustannukset ostaessaan Saksassa.

Malarian ehkäisy: välttää hyttysien puremat

Malarialoinen välittyy hämärän / öisen Anopheles-hyttynen pistolla. Siksi saksalainen trooppisen lääketieteen ja kansainvälisen terveyden järjestö (DTG) suosittelee erityisen tehokasta hyttyskarkotetta malarian ehkäisyyn. Tätä varten sinun on otettava huomioon seuraavat ohjeet:

• Pysy illalla ja yöllä kuin mahdollista Hyttysuojatut huoneet päällä (huoneissa on ilmastointi ja ikkunat ikkunoiden ja ovien edessä).
• Nuku yhden alla hyttysverkko, Sen silmäkoko saa olla enintään 1 – 1,2 millimetriä. Lisäsuojausta varten kyllästä hyttysverkko hyönteismyrkkyllä ​​(permetriini).
• Käytä kevyitä, ihoa peittäviä vaatteita (pitkät housut, sukat, pitkät hihat). Kyllästä vaatteet mahdollisuuksien mukaan hyönteismyrkkyllä. Suuririskisillä alueilla voi myös olla järkevää käyttää suurta, mutta ilmavaa päähinettä. Reunassa voit kiinnittää myös hyttysverkon.
• Levitä peittämättömälle iholle Hyttyskarkotteet (karkotteet) päälle.

On parasta suojata Anopheles-hyttysien puremilta, jos käytät kyllästettyjä, pitkiä, vaaleita vaatteita ja levitä myös ihon torjunta-aineita.

Hyttyskarkotteet (karkotteet)

Karkotteet (karkotteet) levitetään suoraan iholle suihkeiden, voiteiden tai voiteiden muodossa. Ne suojaavat vain sitä ihonaluetta, joka on käsitelty suoraan lääkkeellä.

Useimmat karkotteet osoittavat, kuinka kauan suoja hyönteisten puremista vastaan ​​säilyy tuotteen levityksen jälkeen. Ratkaiseva on ennen kaikkea vaikuttavan aineen pitoisuus. Suurin osa tehokkuudesta on useita tunteja. Nämä tiedot ovat vain ehdottomasti luotettavia. Jos olet kuumilla trooppisilla alueilla ja hikoilet paljon, hiki pesee hyönteismyrkkyn paljon nopeammin. Siksi alueille, joilla on malarian riski, sinun tulee käyttää malarian ennaltaehkäiseviä torjunta-aineita uudelleen ennen ilmoitusta.

Karkotteiden vaikutukset ja aktiiviset aineosat

Karkotteet eroavat hyönteismyrkkyistä, koska ne eivät tappaa hyönteisiä. Aineet, jotka ovat hylkyaineissa, hylkivät hyttyset tai peittävät kehon hajun niin, että verenimurit eivät enää voi havaita ihmisiä. Saksassa myydään erilaisia ​​karkotteita.

Huomio: Kaikki tuotteet, joita myydään apteekeissa tai apteekkeissa karkotteena, eivät myöskään sovellu suojaksi Anopheles-hyttyseltä. Siksi kysy ostaessasi erityisesti malarian ehkäisyä ehkäiseviä aineita.

Erittäin yleinen lääke malarian ennaltaehkäisevissä aineissa Dietyylitoluamidi (DEET), Se on erittäin tehokas ja kokeiltu ja testattu monien vuosien ajan. Sitä ei tule käyttää raskauden, imetyksen tai imeväisten aikana. Pienillä lapsilla sitä ei ehkä levitetä suurelle alueelle. DEET-valmistetta ei suositella loukkaantuneelle tai herkälle iholle. Vältä myös kosketusta DEET: n ja muovien (aurinkolasit, käsilaukku jne.) Välillä. Ne voivat liueta aktiivisen aineosan läpi.

Toinen yleinen hylkivä aine malarian hyttysiä vastaan Icaridin, Se on vähemmän tutkittu, mutta tarjoaa samanlaisen suojauksen kuin DEET. Lisäksi sivuvaikutusten riski on alhaisempi (parempi ihon yhteensopivuus), tuoksu miellyttävä ja kosketus muovien kanssa ei ole ongelma. Ikaridiiniä voidaan käyttää myös raskauden ja imetyksen aikana.

Malarian ehkäisy ovat myös erilaisia Kasvipohjaiset karkotteet vastaavasti eteeristen öljyjen kanssa Teepuuöljy, sitronella jne.). Ympäristön ja oman terveytensä katsotaan paremmin sietävän niitä. Niiden vaikutusaika on kuitenkin lyhyempi kuin klassisilla repellenteillä (DEET: llä tai icaridiinilla). Eteeriset öljyt voivat lisäksi ärsyttää ihoa / limakalvoa, etenkin voimakkaassa auringonvalossa.

Huumeiden malarian ehkäisy

Malarian ehkäisyyn (kemoprofylaksia) ovat kyseiset lääkkeet, koska niitä käytetään malarian hoitoon. Valmisteiden vaikutuksena on, että ne joko häiritsevät patogeenien (plasmodioiden) metaboliaa tai estävät patogeenien lisääntymistä. Jos lääkitystä otetaan ennaltaehkäisevästi kemoprofylaksian yhteydessä, ei itse tartunta, vaan taudin puhkeaminen estetään.

Vinkki: Malarian ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä tulee ostaa mieluiten kotona. Niitä tarjotaan myös myytäväksi ulkomaille. Mutta etenkin malaria-alueilla on liikkeessä usein petollisen todellisia väärennöksiä. Ne ovat tehottomia ja voivat myös vahingoittaa terveyttäsi.

Seuraavia lääkkeitä on saatavana malarian ehkäisyyn:

• klorokiini: toimii periaatteessa kaikenlaisia ​​malariapatogeenejä vastaan. Joillakin alueilla patogeenit ovat kuitenkin muuttuneet sille resistentteiksi, minkä vuoksi niiden on turvauduttava muihin malarialääkkeisiin. Alueilla, joilla ei ole kloorikiiniresistenssiä, vaikuttavaa ainetta voidaan kuitenkin käyttää malarian ennaltaehkäisyyn – samoin kuin hätä omahoitoon malarian epäillyn tapauksissa (”valmiushoito”) ja malarian lääketieteelliseen hoitoon.
• Atovaqoun / proguaniililla: Valmisteet, joissa on näiden kahden aineen kiinteä yhdistelmä, soveltuvat malarian ennaltaehkäisyyn ja hätä omahoitoon, samoin kuin komplikaatioettoman malaria tropican ja muiden malarian muotojen hoitoon.
• meflokiini: Malarian ennaltaehkäisyyn tätä lääkettä voidaan käyttää alueilla, joilla on suuri malarian riski, joilla meflokviiniherkät patogeenit ovat yleisiä. Rajoituksin sitä voidaan käyttää siellä myös malariahoitoon. Itsehoitoon suositellaan vain poikkeustapauksissa (raskaana olevat naiset) – tälle käytölle ovat yleensä paremmin siedettävät vaihtoehdot.
• doksisykliini: Antibiootti, joka toimii myös malariaa vastaan. Se on tehokas ja hyvin siedetty. Siksi sitä suositellaan malarian ehkäisyyn joissakin maissa, samoin kuin Maailman terveysjärjestössä (WHO) ja saksalaisessa trooppisen lääketieteen ja kansainvälisen terveyden seuran yhdistyksessä (DTG). Saksassa tätä käyttöä ei ole virallisesti hyväksytty. Perustelluissa yksittäistapauksissa lääkäri voi kuitenkin määrätä myös doksisykliinin malarian ehkäisyyn tässä maassa (”merkinnän ulkopuolella”).
• primakiiniin: Tätä lääkettä ei myöskään ole hyväksytty Saksassa malarian ennaltaehkäisyyn, mutta sitä voidaan käyttää poikkeustapauksissa tähän (”etiketti”). Tarkemmin sanottuna primakiini on sopiva malaria tertiana -hoidon uusiutumisen estämiseen. Lääke on hankittava ulkomaalaisesta lääkemääräyksestä.

Varoitus: Malarian lääketieteellinen ennaltaehkäisy ei tarjoa 100-prosenttista suojaa infektioilta. Lisäksi sinun tulee aina noudattaa yllä olevia vinkkejä hyttysien puremista vastaan ​​(altistumisen ehkäisy).

Kaikki mainitut lääkkeet ovat vain reseptillä, joten vasta lääkärin määräyksen esittämisen jälkeen apteekissa. Mikä lääke sopii parhaiten malarian ennaltaehkäisyyn yksittäisissä tapauksissa ja miten sitä annostellaan ja käytetään, siitä tulisi keskustella lääkärin kanssa osana matkakonsultaatiota. Valitessaan sopivaa lääkettä, lääkäri ottaa huomioon erityisesti seuraavat seikat:

• määränpää
• Oleskelun kesto
• Matkailijan ikä
• mahdollinen raskaus
• mahdolliset olemassa olevat olosuhteet
• mahdollinen lääkitys (kuten antikoagulantit tai anti-baby pillerit)
• mahdolliset yhteensopimattomuudet tiettyjen tehoaineiden kanssa

Vaikuttavasta aineesta riippuen saattaa kulua jonkin aikaa ennen kuin saapuu malarian riskialueelle lääkityksen käytön aloittamiseksi malarian ehkäisyyn. Sinun on myös otettava lääke jonkin aikaa palaamisen jälkeen. Lääkityksen ennenaikainen lopettaminen voi johtaa malarian myöhäiseen alkamiseen!

Vihje: Keskustele malarian ennaltaehkäisystä varhain lääkärisi kanssa! Sitten on tarpeeksi aikaa aloittaa malarialääkityksen ottaminen ajoissa ja mahdollisesti siirtyminen toiseen lääkkeeseen, jos et siedä tätä ensimmäistä lääkettä.

Huumeiden malarian ehkäisy: sivuvaikutukset

Kaikilla malarian ennaltaehkäisyyn käytettävillä lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Tällaisten haittavaikutusten luonne ja todennäköisyys riippuvat aktiivisesta aineosasta:

klorokiini on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin lääkkeisiin. Lisäksi nämä ovat yleensä vain kevyitä ja väliaikaisia. Useimmiten unettomuutta esiintyy. Harvinaisissa tapauksissa lääke aiheuttaa silmävaurioita pysyvillä verkkokalvon muutoksilla. Siksi klorokiinia ei pidä ottaa nykyisten verkkokalvon sairauksien (retinopatioiden) vuoksi. Psoriaasista, lihassairauksista (Myasthenia gravis) tai vaikeista maksa- tai munuaissairauksista kärsivien tulisi myös käyttää toista lääkettä malarian ehkäisyyn.

Vaikuttavien aineiden yhdistelmä Atovaqoun / proguaniililla voi väliaikaisesti aiheuttaa pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä ja päänsärkyä. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat huimaus, sydämentykytys, unettomuus, epätavalliset unet ja masennus. Myös suun limakalvon muutokset ja allergiset ihoreaktiot ovat mahdollisia. Kroonista munuaissairautta sairastavien ei tule käyttää tätä yhdistelmälääkettä malarian ehkäisyyn.

meflokiini Toisaalta se voi aiheuttaa suhteellisen vaarattomia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipuja ja (harvoin) allergisia ihoreaktioita. Toisaalta on olemassa vakavien psyko-vegetatiivisten sivuvaikutusten riski. Näitä ovat painajaiset, akuutti ahdistus, masennus, levottomuus ja sekavuus. Epilepsiakohtauksia tai psykoottisia oireita (kuten hallusinaatioita) esiintyy harvoin. Siksi lääkettä ei tule käyttää kaikissa psykiatrisissa häiriöissä eikä monissa neurologisissa sairauksissa (kuten kouristuksissa). Jopa tietyillä sykkeen muutoksilla (EKG-muutokset), mefloquinia tulisi välttää tai käyttää sitä erittäin varovaisesti.

Huomio: Jos Mefloquin aiheuttaa psyykkisiä / psykoottisia oireita (akuutti ahdistus, masennus jne.), Se on lopetettava.

doksisykliini voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä (kuten pahoinvointia), kohonneita maksaentsyymejä ja emättimen hiivaa. Lisäksi antibiootti tekee ihosta herkemmän UV-valolle, joten sinun tulee välttää pitkäaikaista aurinkoa ottamisen aikana. Doksisykliiniä ei tule käyttää alle 8-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Joissakin muissa tapauksissa sitä tulee ottaa varoen, kuten ylipainoiset naiset, jotka ovat hedelmällisessä iässä.

primakiiniin tulisi käyttää vain, jos jonkun on osoitettu olevan puutteellinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi-entsyymissä. Joissakin muissa tapauksissa sitä ei pidä myöskään ottaa, tai ainakin erittäin varovaisesti. Tämä pätee esimerkiksi lupus erythematosukseen ja nivelreumaan. Primakiinin mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat päänsärky ja pahoinvointi.

Malarian ehkäisy: Valmiushoito

Niin kutsuttu valmiushoito antaa sinun aloittaa malariahoidosta hätätilanteessa. Tätä varten kuljetat matkalla malarialääkettä, jonka lääkäri määrää erikseen ennen matkaa. Voit ottaa sen, jos:

• Sinulla kehittyy malarian aiheuttamia oireita (kuumeita jne.), Ja
• Et voi tavoittaa lääkäriä 14 tunnin sisällä.

Valmiushoidon annostelu perustuu hoitosuunnitelmaan, jonka lääkärisi on suositellut iän, korkeuden, painon ja riskin mukaan ennen lähtöä. Jos sinulla ei ole tällaista henkilökohtaista saantiohjelmaa, sinun on annettava annos huolellisesti. Esimerkiksi lapsilla jo paljon alhaisemmat pitoisuudet ovat tehokkaita kuin aikuisilla. Liian suuriin annoksiin liittyy myös voimakkaampia sivuvaikutuksia.

Huomio: Valmiushoito on tarkoitettu yksinomaan hätätilanteisiin eikä korvaa lääkärin käyntiä! Vaikka olet jo alkanut ottaa malarialääkkeitä itse, sinun on otettava yhteys lääkäriin (mieluiten trooppisten lääkkeiden asiantuntijaan) mahdollisimman pian – viimeistään palattuaan Saksaan.

Malarian ennaltaehkäisy: maksaa

Kaikki malarian ennaltaehkäisyyn ja hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat reseptilääkkeitä. Viime vuosina jotkut rahastot ovat alkaneet korvata joidenkin matkarokotusten ja lääkkeiden malarian ehkäisyn kustannusten lisäksi. Kysy etukäteen kassalta, jos kustannuslaskelma on mahdollista.

Miksi malariarokotetta ei ole?

Toistaiseksi ei ole kehitetty malariarokotetta, joka voisi estää tartunnan todennäköisyydellä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että malariapatogeenejä on useita tyyppejä ja nämä on myös jaettu eri alamuotoihin. Siksi on niin vaikea kehittää rokote, joka toimisi kaikkia tunnettuja taudinaiheuttajia vastaan.

Tutkijat työskentelevät edelleen malarian vastaisen rokotteen parissa. Tutkimuksessa on kyse rokote-ehdokkaasta RTS, S brittiläisestä lääkeyhtiöstä. Se sisältää vaarallisen malaria tropica -bakteerin (Plasmodium falciparum) patogeenin proteiinia sekä tehostajaa. Malariarokotteen tarkoituksena on valmistaa immuunijärjestelmä mahdolliselle infektiolle ja tehdä patogeenistä nopeasti vaarattomia tunkeutumisen jälkeen. Menestysaste ei ole niin hyvä kuin toivotaan. Tämä rokote on siksi melko soveltumaton malarian ennaltaehkäisyyn matkustajille. Mutta jotkut tutkijat uskovat, että hän voisi ainakin vähentää lasten kuolleisuutta malariasta Afrikassa.

Siksi, kunnes rokotteiden kehittämisessä saavutetaan suurempaa edistystä, se on erityisen tärkeä matkustajille malarian ennaltaehkäisyyn on välttää Anopheles-hyttysen pistelyä niin paljon kuin mahdollista ja ottaa tarvittaessa ennaltaehkäiseviä malarialääkkeitä!