Rikkoutunut nenä on nenän luisten rakenteiden repeämä. Syy on usein suora väkivalta nenässä. Nenän ihottuman tyypillisiä oireita ovat nenäverenvuodot, punoittuneet silmät ja muodonmuutos nenän luuranko. Joskus jäähdytys ja kipulääkkeet ovat riittäviä hoitostrategioina, mutta nenän vakavan murtuman tapauksessa nenä on hoidettava kirurgisesti. Lisätietoja murtuneesta nenästä täältä.
Nenän luun murtuma: kuvaus
Nenänmurtuma on yksi yleisimmistä pään ja kaulan vammoista. Tämä johtuu siitä, että nenämurtumaan riittää jo pienempi voima kuin muiden kasvojen luiden murtumiseen. Yli puolet kaikista kasvojen murtumista on nenämurtumia.
Nenän runko on luinen nenäjuuren alueella. Luu koostuu kahdesta nenän luusta (Os nasale) ja ylemmän leualuun kahdesta levyn luun ulkonemasta (Maxilla-prosessin etuosa). Ne muodostavat nenän etuosan, jota täydentää rusto. Parillinen kolmion muotoinen rustolevy (lateraalinen prosessi) muodostaa lateraalisen nenän seinämän, nenän sillan ja muuttuu keskeltä nenän väliseinään. Kaksi nenän rustoa muodostavat sieraimet.
Nenän anatomia on hiukan erilainen lapsilla kuin aikuisilla. Jälkeläisillä nenän luut ovat lyhyempiä ja rustoosa suurempi. Upottaminen isompaan pehmytkudokseen suojaa nenää lisäksi. Nenän luuranko, on olemassa useita kasvuvyöhykkeitä, jotka voidaan häiritä nenän luun murtuma, nenän kehitystä.
Nenän luun murtuma: oireet
Nenän luun ympäröivä turvotus (kuten pudotus tai kolhi nenään) voi rikkoa nenän. Oireet, kuten sijoittunut nenän luuranko ja sen epänormaali liikkuvuus, vahvistavat murtuman epäilyn. Joskus silmissä sidekalvon alla on laaja verenvuoto (hyposphagma). Koska limakalvot loukkaantuvat melkein aina nenän luunmurtumissa, nenän verenvuoto tapahtuu usein heti trauman jälkeen, mutta se loppuu muutaman minuutin kuluttua. Nenä tukkeutuu myöhemmin aiheuttama turvotus ja verenvuoto.
Nenän luun murtuma: syy
Nenän luunmurtuman syynä on yleensä tylppä frontaalivoima tai sivuttaisvoima nenässä. Isku nenän etuosaan johtaa nenän väliseinän repeämään. Luinen nenän luu ja nenän väliseinä voivat siirtyä tai nenän väliseinä voi irrota nenäontelon alaosassa olevasta luullisesta urasta.
Rikkoutunut nenä johtuu suuremmasta määrästä traumaa. Nenäluun lisäksi murtuma sisältää usein myös yläleuan luun kaksi litteää luurankoa ja joskus myös kaksi kyynellupaa. Myös nenän väliseinä rikkoutuu. Seurauksena voi olla satulan nenä tai sivuttaisvamman yhteydessä luinen vino nenä.
Nenän luun murtuma: tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäilet murtuneen nenän, ota yhteys korvan, nenän ja kurkun lääkäriin. Ensin lääkäri kysyy onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi. Mahdolliset kysymykset voivat olla:
- Pudotko nenällesi vai oliko nenään suora voima?
- Mitä tarkka onnettomuus tapahtuu?
- Hengitkökö edelleen ilmaa nenän kautta?
- Onko sinulla tuskaa?
Tämän jälkeen lääkäri suorittaa kliinisen tutkimuksen. Hän tarkastaa nenän ja tekee ns. Nenän (rinoskopia), jossa nenän sisäosa voidaan tutkia. Voidaan määrittää, onko nenän väliseinässä mustelma, siirretään vai onko limakalvoja revitty vai vuotouko. Lisäksi lääkäri voi selvittää, itävätkö luulamellit. Lääkäri tarkistaa nenäkappaleen huolellisesti luun reunoista ja vaiheista. Huolellinen kosketus voi olla romahdus kuulla ja tuntea.
Nenän luun murtuma: appatiivinen diagnoosi
Nenän luunmurtuman diagnoosin vahvistamiseksi tehdään sivusuunnassa paranasaalisten sinusten ja nenän röntgenkuvat. Nasaalipyramidin, frontaaliprosessien ja nenän väliseinän etureunan alueella murtumaviivat voidaan esittää. Tietokonetomografia (CT) on tarpeen vain, jos epäillään lisää vaurioita keskipinnan alueella (kuten kiertoradan lattia, kiertoraja ja etmoidaalinen solujärjestelmä).
Lapsilla ja raskaana olevilla naisilla, joille röntgentutkimusta tulisi välttää, nenäpyramidi ja nenäluu voidaan visualisoida sen sijaan ultraäänellä. Kuitenkin vain luun ääriviivat voidaan visualisoida, mutta ei syvempiä rakenteita, kuten nivelkielinen yläosa ja etmoidaaliset solut.
Nenän luun murtuma: hoito
Nenän luunmurtumaa ei pidä aliarvioida, koska nenä voi muodonmuuttua pysyvästi onnettomuuden jälkeen ja aiheuttaa myös toiminnallisia vaurioita. Onnettomuuspaikalla on yritettävä välttää heti voimakas verenvuoto. Muu hoito riippuu siitä, esiintyykö suljettu, avoin ja / tai siirretty nenän luunmurtuma:
Nenän murtuma
Suljetun nenämurtuman yhteydessä sinun on ensin suoritettava dekongestanttiset toimenpiteet, esimerkiksi jäähdytä nenä varovasti kylmillä kompressioilla tai jääpaketeilla. Kivun lievittämiseksi voidaan käyttää kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia. Hoitava lääkäri antaa sinulle tarkempia suosituksia. Nämä konservatiiviset hoidot ovat yleensä riittäviä suljetun nenän luun murtumalle.
Nenän murtuma
Nasaisen luunmurtuman yhteydessä luufragmentit osoittavat ulospäin ihon läpi tai nenän sisäosaan. Ulkopinnan ihon äärimmäiset pehmytkudosvammat voivat myös tehdä luurakenteet näkyviksi. Avoin nenämurtuma tulee hoitaa kirurgisesti niin pian kuin mahdollista. Pehmeät kudokset on toimitettava, luufragmentit kohdistettu ja haava puhdistettava. Tämä on tärkeää, jotta luu ei tule tulehduksi (osteomyelitis).
Siirretty nenän luunmurtuma
Jokaisen nenän luunmurtuman lykkäämisen jälkeen luufragmentit tulisi suunnata uudelleen sen jälkeen, kun pehmytkudoksen turvotukset ovat kutistuneet, mutta ensimmäisen viiden tai kuuden päivän kuluessa onnettomuudesta. Tämä tehdään yleis- tai paikallispuudutuksessa. Sitten yritetään anatomisesti palauttaa nenän selän tai nenän pyramidin alue.
Luufragmentit stabiloidaan lopulta sisältä tamponaadilla ja ulkopuolelta nenälaastarilla. Noin 3–5 päivää leikkauksen jälkeen tamponadi voidaan poistaa uudelleen. Valettu vaihdetaan viidennestä seitsemänteen päivään, koska se rentoutuu nenän turvotuksen vuoksi. Sen jälkeen kipsiä kuluu vielä noin viikko. Laastin tarkoituksena on maksimoida nenä ja sen tulisi olla hyvällä istuvuudella. Alumiinikiskot eivät yleensä riitä.
Nenän luun murtuma: sairauden kulku ja ennuste
Murtuneen nenän jälkeen kestää noin kuusi viikkoa, kunnes luu tulee jälleen vakaaksi. Potilaan tulee välttää liikuntaa ja rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tänä aikana, jotta luufragmentit eivät siirry uudelleen. Ammattiurheilijoille voidaan tehdä erityinen nenäluu-naamio, joka on käytettävä rappausten poistamisen jälkeen, jotta ei aiheutuisi uudelleen traumoja.
Nenän luun murtuma: komplikaatiot
Rikkoutunut nenä voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
Verenvuoto nenän väliseinässä on pelätty komplikaatio. Ruston nenän väliseinän alueella se vuotaa, mikä tarkoittaa, että rustoa ei voida enää ruokkia. Mustelmien paineen ja ravitsemuksen puutteen vuoksi rusto voi kuolla. Hän voi saada tartunnan ajan myötä, niin että hoitamattomana voi tulla satulan nenä tai nenän väliseinä saa reikän. Siksi nenän väliseinän mustelma tulee leikata heti.
Voimakasta verenvuotoa voi esiintyä jokaisesta vammasta ja siten nenän luun murtumasta. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, jotka käyttävät verta ohentavia lääkkeitä, kuten fenprokumonia tai pitkään asetyylisalisyylihappoa. Jos tutkimuksen aikana ilmenee verenvuotolähde, se voidaan kylvää paikallispuudutuksella. Sen jälkeen nenän tamponadi viedään molemmille puolille.
sen ulkopuolella on yksi rikki nenä aina riski, että ruston ja / tai luisen nenän rungon muoto muuttuu pysyvästi siten, että syntyy esimerkiksi vino tai satulan nenä.