Alzheimerin

Alzheimerin tauti: lyhyt kuvaus

• syitä: Aivojen hermosolujen kuoleminen proteiinin talletuksien kautta
• Riskitekijät: Ikä, korkea verenpaine, kohonnut kolesteroli, verisuonen kalsiumia, geneettiset tekijät
• varhaiset oireet: heikentyvä lyhytaikainen muisti, hajaantuminen, sanamuotohäiriöt, muuttunut persoonallisuus, heikentynyt immuunijärjestelmä
• diagnoosi: Useiden testien yhdistelmä, lääkärin konsultointi, dementiatesti, aivoskannaus CT- tai MRI-menetelmällä, CSF-diagnostiikka
• käsittely: ei parannuskeinoa, oireenmukainen terapia antidementialääkkeillä, neuroleptikot, masennuslääkkeet, ei-lääkehoito, kuten kognitiivinen koulutus
• ennaltaehkäisy: terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, vaativa muisti, monia sosiaalisia kontakteja

Alzheimerin tauti: syyt ja riskitekijät

Alzheimerin potilaiden aivoissa hermosolut ja niiden liitokset kuolevat vähitellen. Seurauksena on, että aivot kutistuvat jopa 20 prosentilla: Aivojen pinnalla olevat vako syvennetään, aivokammiot laajenevat. Hermosolujen tuhoutuminen alkaa ns. Hajuajosta. Sitten hän käyttää aivoalueita, jotka vastaavat muistista. Jossain vaiheessa se kattaa koko aivojen pinnan.

Meynertin perustytimeen kohdistuu erityistä huomiota solukuoleman varhaisessa vaiheessa: Tämän syvemmällä sijaitsevan aivorakenteen hermosolut tuottavat hermojen välittäjän asetyylikoliinin. Solukuolema Meynertin perussydämessä laukaisee siten merkittävän asetyylikoliinin puutteen. Tämän seurauksena tietojen käsittely on häiriintynyt: asianomaiset muistavat tuskin vain vähän aikaa sitten tapahtuneet tapahtumat. Lyhytaikainen muisti vähenee.

Proteiinin talletukset tappavat hermosolut

Vaikuttavilla aivoalueilla on kahta erityyppistä proteiinin talletuksia, jotka tappavat hermosolut. Miksi nämä muodot ovat epäselviä.

Hermosolujen ja joidenkin verisuonten välillä muodostuu kovia, liukenemattomia plakkeja Beeta-amyloidin, Nämä ovat suuremman proteiinin fragmentteja, joiden toimintaa ei vielä tunneta.

Normaalisti beeta-amyloidi hajoaa. Alzheimerin potilailla tämä puhdistusprosessi ei enää toimi aivoissa ja proteiinifragmentti on talletettu sinne. Tämä estää aivojen energian ja hapen toimitusta – hermosolut kuolevat.

Lisäksi Alzheimerin potilailla aivojen hermosoluihin muodostuu epänormaaleja tau-fibrillejä – liukenemattomia, kiertyneitä kuituja ns. Tau-proteiini, Ne häiritsevät aivosolujen stabilointi- ja kuljetusprosesseja aiheuttaen niiden kuoleman.

Alzheimerin tauti: riskitekijät

Tärkein Alzheimerin riskitekijä on ikä: vain kaksi prosenttia alle 65-vuotiaista sairastuu. Vähintään joka viides koskee ikäryhmää 80–90 ja yli kolmannes yli 90-vuotiaita.

Ikä yksin ei aiheuta Alzheimerin tautia. Asiantuntijat olettavat pikemminkin, että vielä enemmän riskitekijöitä on lisättävä ennen tautitapauksen puhkeamista.

Kaiken kaikkiaan seuraavat tekijät voivat suosia Alzheimerin tautia:

• ikä
• geneettiset syyt
• Korkea verenpaine
• kohonnut kolesterolitaso
• kohonnut homokysteiinitaso veressä
• Verisuonen kalkkiutuminen (valtimonkovettuma)
• huonosti sopeutunut verensokeri diabeteksen hoidossa
• hapetusstressi, jonka aiheuttavat aggressiiviset happeayhdisteet, joilla on merkitystä proteiinisakkujen muodostumisessa aivoihin

On muitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä Alzheimerin taudin riskiä, ​​mutta jotka tarvitsevat lisätutkimuksia. Näihin kuuluvat kehon tulehdukset, jotka jatkuvat pitkään: ne voivat vaurioittaa aivosoluja ja edistää proteiinisäiliöiden muodostumista, tutkijat uskovat.

Muita potentiaalisia Alzheimerin riskitekijöitä ovat alhainen yleiskoulutus, päänvammat, virusten aiheuttamat aivoinfektiot ja vanhusten autoimmuunivasta-aineet.

Alumiini ja Alzheimerin tauti

Ruumiinavaukset ovat osoittaneet, että kuolleiden Alzheimerin potilaiden aivoissa on kohonnut alumiinipitoisuus. Mutta se ei välttämättä tarkoita, että alumiini aiheuttaisi Alzheimerin taudin. Eläinkokeet toisaalta väittävät, että jos annat hiirille alumiinia, he eivät silti saa Alzheimerin tautia.

Sen sijaan kohonnut alumiinitaso voi olla taudin seuraus eikä Alzheimerin syy. Onko tämä todella niin, on tutkittava jatkotutkimuksissa.

Onko Alzheimerin periytyvä?

Vain noin yksi prosentti kaikilla Alzheimerin potilailla on sairauden perinnöllinen muoto: Alzheimerin tauti laukaistaan ​​erilaisilla geenivirheillä, jotka siirtyvät muille. Mutaatio vaikuttaa amyloidi-esiasteproteiinigeeniin ja preseniliini-1- ja preseniliini-2-geeneihin. Jokainen, jolla on nämä mutaatiot, joka tapauksessa Alzheimerin tauti, jo 30–60-vuotena.

Suurimmalla osalla Alzheimerin potilaita esiintyy kuitenkin taudin satunnainen muoto, joka yleensä puhkeaa vasta 65-vuotiaana. Vaikka satunnaisella Alzheimerin muodolla näyttää myös olevan geneettinen komponentti, tähän liittyy muutoksia proteiinin geenissä Apo-lipoproteiini E, joka vastaa kolesterolin kuljetuksesta veressä. Muutokset tässä geenissä eivät johda taudin turvalliseen puhkeamiseen, vaan vain lisäävät sen riskiä.

Yleensä mitä vanhempi ihminen on Alzheimerin taudinpurkauksen yhteydessä, sitä pienempi on sukulaisten riski saada sopimuksia.

Alzheimerin tauti: oireet

Alzheimerin taudin aikana oireet lisääntyvät ja uusia oireita kehittyy. Siksi alla olevasta löydät oireet lajiteltuina kolmen vaiheen mukaan, joissa taudin kulku on jaettu: varhainen vaihe, keskivaihe ja myöhäinen vaihe:

Alzheimerin oireet alkuvaiheessa

Ensimmäiset ovat Alzheimerin oireet pieni muisti raukeaaEsimerkiksi lyhytaikaisesta muistista potilaat eivät löydä äskettäin tallennettuja kohteita tai muista keskustelun sisältöä. Voit myös kadottaa langan keskellä keskustelua. Tämä lisääntyvä unohdettavuus ja häiriötekijä voivat hämmentää ja pelätä asianomaisia. Jotkut vastaavat myös aggressiivisuudella, puolustuksella, masennuksella tai vetäytymisellä.

Myös päällä sanojen etsiminen Voit joskus tunnistaa Alzheimerin taudin, mutta siihen voi olla muita syitä. Sanahakuhäiriön tapauksessa asianomainen henkilö ei joskus enää tiedä tunnettuja termejä.

Enemmän varhaisia ​​Alzheimerin oireita voi vähäiset suuntausongelmat, Aja heikkoutta sekä hidastunut ajattelu ja puhuminen.

Arkea voidaan yleensä hoitaa ilman mitään ongelmia lievässä Alzheimerin dementiassa. Vain monimutkaisissa asioissa uhrit tarvitsevat usein apua esimerkiksi pitäessään pankkitiliään tai käyttäessään julkista liikennettä.

Alzheimerin oireet taudin keskivaiheessa

Alzheimerin oireet ovat taudin keskivaiheissa pahennetut muistihäiriöt: Viimeaikaisissa tapahtumissa potilaat ovat yhä vähemmän kykeneviä muistamaan, ja jopa pitkäaikaiset muistot (kuten omat häät) häviävät vähitellen. Tutut kasvot tunnustetaan entistä huonommin.

Myös Vaikeuksia orientoitua ajallisesti ja alueellisesti, vahvistaa toisiaan. Esimerkiksi potilaat etsivät pitkään kuolleita vanhempiaan tai löytävät tavanomaisen supermarketinsa olematta enää kotona.

Lisäksi potilaat tarvitsevat nyt myös yksinkertainen toiminta kuten ruoanlaitto, kampaus tai uiminen yhä enemmän Ohje, Itsenäinen elämä on silloin tuskin mahdollista.

Myös viestintä potilaiden kanssa tulee entistä vaikeammaksi: sairastuneet ihmiset eivät usein pysty muodostamaan kokonaisia ​​lauseita. He tarvitsevat selkeät pyynnöt, jotka on usein toistettava ennen kuin he esimerkiksi istuvat esimerkiksi ruokapöydässä.

Muut mahdolliset Alzheimerin taudin oireet taudin keskivaiheissa lisäävät liikuntatahtoa ja ovat voimakkaita levottomuus, Esimerkiksi potilaat juoksevat levottomasti tai kysyvät jatkuvasti samaa kysymystä. Petollisia pelkoja tai uskomuksia (kuten ryöstämistä) voi esiintyä.

Alzheimerin oireet myöhässä

Taudin myöhäisessä vaiheessa ovat potilaat täysin riippuvainen hoidosta, Monet tarvitsevat pyörätuolia tai ovat sängyssä. He eivät enää tunnista perheenjäseniä ja muita läheisiä ihmisiä. Puhe on nyt rajoitettu muutamaan sanaan. Viimeinkin potilaat eivät enää pysty hallitsemaan virtsarakoa ja suolistoa (virtsa- ja ulosteinkontinenssi).

Lisääntyvät pureskelu-, nielemis-, hengitys- ja raajojen jäykistymisongelmat ovat tyypillisiä myöhäisen vaiheen Alzheimerin oireita. Heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi se johtaa usein infektioihin (kuten keuhkokuume), jotka johtavat usein kuolemaan.

Alzheimerin tauti on epätyypillinen noin kolmanneksella potilaista, jotka sairastuvat nuorena (pienessä ryhmässä):

• Jotkut potilaat kehittävät käyttäytymismuutoksia epäsosiaaliseen ja näkyvään käyttäytymiseen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin frontotemporaalisen dementian kohdalla.

• Toisessa potilasryhmässä tärkeimmät oireet ovat sanamuotohäiriöt ja hitaampi puhe.

• Taudin kolmannessa muodossa ilmenee näköongelmia.

Alzheimerin tauti: tutkimukset ja diagnoosi

Jos huomaat itsesi tai rakkaasi yhä enemmän unohduksen, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tarvittaessa tämä ohjataan neurologille, psykiatrille tai muisti ambulanssille. Jälkimmäinen on aivojen häiriöihin erikoistuneen sairaalan osasto. On olemassa joukko tutkimuksia. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä tutkimusta eikä erityistä laboratoriokoetta, ja Alzheimerin diagnoosi voitaisiin selvästi asettaa.

Tutkimus sairaushistoriasta (sairaushistoria)

Jos epäillään Alzheimerin tautia, lääkäri keskustelee ensin yksityiskohtaisesti potilaan kanssa. Hän kysyy valituksistaan ​​ja mahdollisista aiemmista sairauksista. Lisäksi lääkäri kysyy potilaan käyttämistä lääkkeistä. Koska jotkut valmisteet voivat vaikuttaa aivojen toimintaan. Keskusteluissa lääkäri kiinnittää huomiota myös siihen, kuinka hyvin potilas pystyy keskittymään.

Ihannetapauksessa läheinen henkilö seuraa potilasta tämän lääkärin keskusteluun. Koska Alzheimerin taudin aikana sairastuneen henkilön luonne voi muuttua. Tämä voi johtaa aggressiivisuuden, epäilyn, masennuksen, pelkojen ja hallusinaatioiden ajanjaksoihin. Tällaiset muutokset ovat joskus nopeampia ihmisille kuin niille, joita asia koskee.

Fyysinen tarkastus

Haastattelun jälkeen lääkäri tutkii rutiininomaisesti potilaan. Esimerkiksi, se mittaa verenpainetta ja tarkistaa lihasrefleksit ja oppilasrefleksin.

dementia testit

Dementian testi voidaan määrittää yksinkertaisilla harjoituksilla, jos dementiaa esiintyy. Esimerkiksi potilaiden tulee muistaa ja toistaa niin paljon kuin mahdollista kymmenen käsitteen luettelosta. Tärkeitä dementiatestejä ovat kellotesti, MMST ja DemTect. Dementiaa ei kuitenkaan voida varhaisessa vaiheessa tunnistaa hyvin, eikä voida antaa lausumaa siitä, onko Alzheimerin tauti vai jokin muu dementiatila.

Tällaisten lyhyiden testien lisäksi tehdään usein laajempia neuropsykologisia tutkimuksia.

Suhteelliset tutkimukset

Kun dementialla on selviä merkkejä, potilaan aivot ovat yleensä tietokonetomografia (CT) tai Magneettikuvaus (MRI) tutkittu. Joten voidaan selvittää, onko aivojen aine vähentynyt. Tämä vahvistaisi epäilyksen dementiasta.

Kallokuvaustutkimukset auttavat myös tunnistamaan muita tiloja, jotka voivat olla vastuussa dementian oireista, kuten aivokasvain.

laboratoriokokeet

Perustuu myös Veri- ja virtsanäytteet Potilas voi selvittää, aiheuttaako jokin muu sairaus kuin Alzheimerin tauti dementiaa. Tämä voi olla esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö tai tiettyjen vitamiinien puute.

Suhteellisen luotettavia tuloksia tarjoaa CSF: Selkärankaosasta otetaan näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) ja tutkitaan laboratoriossa. Kun tiettyjen proteiinien (amyloidiproteiinin ja tau-proteiinin) pitoisuudet CSF: ssä muuttuvat tyypillisesti, Alzheimerin tauti esiintyy hyvin todennäköisesti.

Jos lääkäri epäilee potilaan kärsivän Alzheimerin taudin harvinaisesta perinnöllisestä muodosta, geneettinen testi voi tarjota varmuuden.

Alzheimerin tauti: hoito

Alzheimerille on vain yksi oireenmukainen hoito – paraneminen ei ole vielä mahdollista. Oikea terapia voi kuitenkin auttaa potilaita selviytymään arjestaan ​​niin pitkään kuin mahdollista. Lisäksi Alzheimerin lääkkeet ja muut lääkkeet lievittävät potilaiden epämukavuutta ja parantavat elämänlaatua.

dementialääkkeisiin

Huumepohjaisessa Alzheimerin hoidossa käytetään erilaisia ​​aktiivisten aineosien ryhmiä:

Niin kutsuttu koliiniesteraasin (kuten donepetsiili tai rivastigmiini) estävät aivoissa entsyymiä, joka hajottaa hermojen välittäjän asetyylikoliinin. Tämä messenger-aine on tärkeä hermosolujen välisessä kommunikoinnissa, keskittymiselle ja suuntautumiselle. Alzheimerin potilailla asetyylikoliinia ei tuoteta riittävästi.

Tämä puute voidaan kompensoida jonkin aikaa taudin varhaisessa ja keskivaiheessa kolinesteraasi-inhibiittoreilla: päivittäiset toimet ovat siten helpompia sairastuneille. Lisäksi kognitiiviset taidot, kuten ajattelu, oppiminen, muistaminen ja havaitseminen, säilyvät pidempään.

Kohtalaisessa tai vaikeassa Alzheimerin tauti on usein vaikuttava aine memantiinia annettu. Kuten kolinesteraasin estäjät, se voi viivästyttää henkisen kapasiteetin heikkenemistä joillakin potilailla. Tarkemmin sanottuna memantiini estää välittäjäaineen glutamaatin ylimäärän vahingoittamasta aivosoluja. Asiantuntijat epäilevät, että Alzheimerin potilailla glutamaatin ylimäärä vaikuttaa hermosolujen kuolemaan.

Uutteet lehden lehtiä neidonhiuspuuPuut on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja suojaamaan hermosoluja. Potilaat, joilla on lievä tai kohtalainen Alzheimerin dementia, voivat ehkä paremmin selviytyä päivittäisistä toiminnoista. Suurina annoksina Ginkgo näyttää myös parantavan muistia ja lievittävän henkistä vaivaa, kuten jotkut tutkimukset osoittavat.

Muut huumeet Alzheimerissa

Alzheimerin tauti liittyy usein mielenterveysongelmiin ja käyttäytymisen muutoksiin, kuten aggressiivisuus, passiivisuus, levottomuus tai ahdistus. Jos ei-lääkehoito ei auta, lääkäri voi soittaa ns neuroleptit (kuten risperidoni tai haloperidoli).

Nämä aineet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, lisätä aivohalvauksen riskiä ja lisätä kuolleisuutta. Siksi niiden soveltamista seurataan tiiviisti. Lisäksi neuroleptikot tulisi annostella niin alhaiseksi kuin mahdollista, eikä niitä pidä ottaa pitkäaikaisesti.

Monet Alzheimerin potilaat kärsivät myös masennuksesta. Toisaalta masennuslääkkeet, kuten sitalopraami, paroksetiini tai sertraliini, auttavat.

Lisäksi olemassa olevat perus- ja samanaikaiset sairaudet, kuten kohonnut veren lipiditaso, diabetes tai korkea verenpaine, on myös hoidettava lääkkeillä.

Ei-huumehoito

Ei-lääkkeelliset hoidot ovat erittäin tärkeitä Alzheimerin taudissa. Ne voivat auttaa viivästyttämään henkisten kykyjen menettämistä ja säilyttämään itsenäisyyden arjessa mahdollisimman pitkään.

Esimerkiksi yksi auttaa Reality ohjaavaan koulutukseen potilaan löytää tiensä tilassa ja ajassa. Alueellista suuntausta tukevat esimerkiksi erilaisten asuintilojen, kuten kylpyhuoneen ja keittiön, värilliset merkinnät. Ajoitusta voidaan parantaa käyttämällä kelloja, kalentereita ja kuvia nykyisestä vuodenajasta.

Erityisesti lievässä tai kohtalaisessa Alzheimerin taudin dementia voi olla kognitiivinen koulutus Se voi olla hyödyllinen: Se voi kouluttaa oppimiskyvyn ja ajattelukyvyn. Näitä ovat esimerkiksi yksinkertaiset punit, käsitteiden arvaaminen tai riimien tai tunnettujen sananlaskujen lisääminen.

Osana a käyttäytymisterapia auttaa psykologia tai psykoterapeuttia, potilasta selviytymään paremmin mielenterveyden valituksista, kuten viha, aggressio, ahdistus ja masennus.

Säilyttääksesi muistoja aikaisemmista elämänvaiheista, omaelämäkerrallinen teos: Sukulaiset tai omaishoitajat kysyvät Alzheimerin potilaista erityisesti heidän menneisyydestään. Se voi auttaa valokuvia, kirjoja tai henkilökohtaisia ​​esineitä herättämään muistoja.

kautta toimintaterapia anna arjen taitoja ylläpitää ja edistää. Esimerkiksi Alzheimerin potilaat harjoittavat pyykkien pukemista, kampaamista, keittämistä ja ripustamista.

Muihin lääkkeisiin liittymättömiin toimenpiteisiin, joita käytetään Alzheimerin taudissa, kuuluvat taide- ja musiikkiterapia, fysioterapia, aromaterapia ja ”snoezelen” (aistien, kuten kosketus, haju, maku, stimulaatio jne.).

Estää Alzheimerin tautia

Kuten monet sairaudet, Alzheimerin taudin saamisen todennäköisyyttä voidaan vähentää terveellisillä elämäntavoilla. On olemassa useita tekijöitä, jotka suosivat Alzheimerin tautia ja muita dementioita. Näitä ovat esimerkiksi kohonnut kolesteroli, liikalihavuus, verenpaine ja tupakointi. Siksi tällaisia ​​riskitekijöitä tulisi välttää tai käsitellä mahdollisuuksien mukaan.

Lisäksi yksi näyttää Välimerellinen ruokavalio estää Alzheimerin tautia ja muita dementian muotoja, joissa on paljon hedelmiä, vihanneksia, kalaa, oliiviöljyä ja täysjyväleipää.

myös säännöllinen liikunta ja urheilu voivat vähentää sairauksien riskiä: Syynä on, että fyysinen toiminta stimuloi muun muassa aivojen aineenvaihduntaa ja verenkiertoa. Tämä antaa hermosolujen verkostoitua paremmin ja tiheämmin, mikä edistää niiden kommunikointia.

Alzheimerin ja muiden dementian muotojen riski vähenee myös, jos henkilö viettää elämänsä työssä ja leikissä henkisesti aktiivinen on. Esimerkiksi kulttuuritoimet, palapelit ja luovat harrastukset voivat stimuloida aivoja ja säilyttää muistin.

Kuten tutkimukset osoittavat, voi olla myös vilkas seuraelämä Dementiasairaudet, kuten Alzheimerin ehkäisy: Mitä enemmän ihmisiä on mukana ja sitoutuneita yhteisöihin, sitä suurempi on todennäköisyys, että he ovat henkisesti sopivia jopa vanhuudessa.

Alzheimerin tauti: historia ja ennusteet

Alzheimerin tauti aiheuttaa kuoleman keskimäärin kahdeksan – kymmenen vuoden kuluttua. Joskus tauti on myös paljon nopeampi, joskus hitaampi – aikajakso vaihtelee kolmesta kahteenkymmeneen vuoteen. Yleensä, mitä myöhemmin tauti esiintyy, sitä lyhyempi on Alzheimerin tauti.

Lisätietoja

ohjeet:

• S3: n ohje ”Dementia”, Saksan neurologiayhdistys (vuodesta 2016)

Tukiryhmät:

• Saksan Alzheimer Society e.V., omatoiminen dementia

• Internet-portaali ”Wegweiser Dementia”, liittotasavallan perheasioiden, vanhusten, naisten ja nuorten ministeriön perustama