piiskansiima

Whiplash: Kuvaus

Termi ”piiskahtaa” tiivistää useita oireita, jotka tyypillisesti johtuvat pään äkillisestä kiihtyvyydestä ja hidastumisesta vartaloa vasten. Tätä kutsutaan myös kiihtyvyys-hidastuvuusmekanismiksi.

Jos pää on tällä tavoin venytetty nykäisellä tavalla, etenkin kohdunkaulan (selkärangan) alueen lihakset ja nivelsiteet ovat jännittyneitä. Siksi piiskahtaa koskeva lääketieteellinen termi on ”kohdunkaulan selkäranka”, toisinaan se lukee myös kohdunkaulan selkärangan vammasta tai piikaraan liittyvästä vammasta.

Piiskahtelun ulkoinen voima aiheuttaa rasituksia, lihasten ja nivelsiteiden puristumista ja ylikuormitusta. Luu- tai hermovammat ovat poikkeus.

Whiplash ei ole harvinainen diagnoosi ja jopa yleisin komplikaatio auto-onnettomuuksien jälkeen. Vaikuttavat henkilöt valittavat yleensä päänsärkystä ja niskakipuista onnettomuuksien jälkeen lihaskipujen ja jännityksen lisäksi, mutta silti jotkin muut oireet ovat mahdollisia.

Piiskaus: oireet

Käynnistystapahtuman jälkeen kestää yleensä muutama tunti ennen kuin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Tyypillisiä ovat sitten lisääntyvät pään ja niskan kiput ja voimakas lihasjännitys, jotka aiheuttavat jäykän kaulan. Ennen kaikkea monien potilaiden mielestä tämä kouristuva pääasento on erittäin epämiellyttävä. Joissakin tapauksissa oireet säteilevät hartioiden, selän, leuan tai suun alueella. Piiskahlan oireet lisääntyvät ensin ja saavuttavat maksimiansa yhden tai kolmen päivän kuluttua. Sen jälkeen ne soivat yleensä uudestaan.

Ripusviiva voi lisäksi aiheuttaa yleisiä oireita, kuten pahoinvointia, huimausta, korvan pilliä (tinnitus), huonoa keskittymiskykyä ja väsymystä. Hekin ovat enimmäkseen väliaikaisia.

Kärkipala: komplikaatioita

Piiskahtaa on epämiellyttävä, mutta se kulkee yleensä vaarattomana. Harvoissa tapauksissa voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita. Näitä ovat:

• Hermovammat, jotka johtavat pistelyyn, aistinvaivoihin tai kasvojen halvaantumiseen; Olka tai käsivarsi voi johtaa
• tiedottomuus
• Muistin menetys välittömästi ennen onnettomuutta tai sen jälkeen tapahtuneelta ajalta
• Vakava pahoinvointi ja oksentelu
• Vaurio luun kohdunkaulan selässä, erityisesti nikamamurtumat
• Selkäydinvaurio, mahdollisesti halvaantuminen
• Näköhäiriöt, jos kaulavaltimon sisäosa, tietty suonen, on vaurioitunut
• Samanaikainen traumaattinen aivovaurio

Jotkut näistä komplikaatioista voidaan keskustella siitä, voidaanko puhua edes piiskalistasta. Koska selkärangan murtumia, selkäytimen / selkäytimen vaurioita ja muita vakavia vammoja luokitellaan erityisesti, eikä niitä tosiasiallisesti lasketa piiskahdukseen.

Kuitenkin yhteinen kansainvälinen luokittelu (Québec-luokittelu) jakaa piiskalan neljään vaikeusasteeseen, josta neljään luokkaan sisältyy myös kaularangan murtumat. Jotkut asiantuntijat vaativat kuitenkin tutkinnon poistamista.

Piiskapiiri: myöhäiset vaikutukset

Yleensä piiskahtaa kovetetaan lyhyen ajan kuluttua. Joissakin tapauksissa oireet voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tällaista kroonisuutta esiintyy etenkin ihmisillä, joilla oli kaularangan selkävamma ennen piiskaa. Vaikka luut tai hermot ovat vaurioituneet kohdunkaulan selkärangan vääristymisen aikana, tämä viivästyy paranemista tai johtaa pysyviin vaurioihin.

Kärkipala: syyt ja riskitekijät

Ylivoisimmin piiskahtaa on törmäysonnettomuus. Turvavyö kiinnittää ylävartalon, mutta ei päätä. Äkillisen jarrutuksen jälkeen taajuusmuuttajasta pää liikkuu siten pidättämättä kohti ylävartaloa eteenpäin. Kaularangan selkärangan lihakset ja nivelsiteet tarttuvat liikkeeseen aiheuttaen suuria voimia toimia näihin rakenteisiin lyhyen aikaa. Seurauksena ovat loukkaantumiset.

Piikkarosvammat eivät kuitenkaan johdu vain auto-onnettomuuksista. Niitä voidaan käyttää esimerkiksi taistelulajeissa, kiipeily- tai ratsastusonnettomuuksissa – aina kun pää kiihdytetään nopeasti peräkkäin ja sitten sieppataan omilla lihaksilla.

Tietyt tekijät tekevät siitä alttiimpia piiskareille, heikolle lannetuelle tai olemassa oleville vaurioille, kuten herniated-levyille tai kapeneville hermokanaville. Kohdunkaulan selkärangan rappeuttavilla muutoksilla, ts. Kulumisen merkillä, on myös tärkeä merkitys. Ne voivat johtua onnettomuuksista, mutta myös niskataudeista. Esimerkiksi reuma-sairauksilla kärsivillä piikaripotilailla on usein valituksia, jotka rajoittavat heidän elämänlaatuaan kuukausia onnettomuuden jälkeen.

Ripsivaurion oireiden kroonistaminen liittyy usein yksilöllisiin kivun tunneihin ja käsittelyyn. Miksi joidenkin ihmisten oireet ovat selkeämpiä ja / tai pidemmät, ei usein voida selittää pelkästään fyysisillä syillä.

Psykologisilla ja psykososiaalisilla tekijöillä, kuten onnettomuuden seurausten pelolla, yleisillä odotuksilla tai kulttuurilla, näyttävät olevan tässä rooli. Esimerkiksi Saksassa ja Sveitsissä piikarit diagnosoidaan useammin kuin monissa muissa maissa.

Piiskaputki: tutkimukset ja diagnoosi

Jos potilaalla esiintyy lääkärille tyypillisiä piiskahtaa-oireita, hän kysyy seuraavaksi, onko oireet ehtinyt onnettomuuteen ja miten onnettomuus oli. Yleensä diagnoosi johtuu jo vastauksesta. Hän kysyy myös potilaalta, kuinka voimakas kipu on ja onko hänellä muita oireita.

Periaatteessa on erittäin tärkeää varmistaa, että oireiden takana ei ole vakavia vammoja. Esimerkiksi tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa hermovaurion merkkejä: tunteeko potilas pistelyä tai tunnottomuutta missä tahansa? Säteileekö kipu?

Epäillyistä hermovaurioista neuvotellaan usein neurologin kanssa. Hän osaa käyttää erityistutkimuksia mahdollisten hermovaurioiden määrittämiseksi tarkemmin ja arvioidakseen, tarvitaanko jatkohoitoa.

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri napauttaa myös huolellisesti selkärankaa. Jos luumurtumia tai rakkuloita on, lisää kipua. Jos näin ei ole, se liikuttaa myös potilaan päätä kaikkiin suuntiin ja tarkkailee, mitkä liikkeet ovat rajoitettuja tai kivuliaita.

Jos lääkäri ei ole varma siitä, onko luuvammat mahdollista, kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus auttaa diagnoosissa. Tällaiset vammat ovat kuitenkin poikkeus. Lisätestejä tarvitaan harvoin, koska rajoitukset katoavat yleensä muutaman päivän kuluttua. Jos viikkojen kuluessa ei ole havaittavissa parannusta, voidaan käyttää magneettikuvausta (MRI), joka näyttää lihakset ja nivelsiteet yksityiskohtaisesti.

On myös tärkeää, että lääkäri tunnistaa potilaan kanssa käymässään keskustelussa tekijät, jotka estävät nopeaa paranemista. Se voi esimerkiksi torjua vakavien vammojen pelon tai kielteisiä odotuksia.

Piiskaputki: hoito

Piiskahtaa hoidetaan yleensä oireellisesti, joten kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni, diklofenaakki tai ibuprofeeni. Suurinta osaa valituksista voidaan lievittää. Lämpötyynyt tai lämpölaastarit kuvaavat usein niitä, joille vaikutukset ovat miellyttäviä. Jännityksen ja jäykän kaulan torjumiseksi potilaan tulee myös suorittaa kohdennettuja rentoutusharjoitteita ja liikuttaa aktiivisesti päätään. Kaulanauhaa ei kuitenkaan enää pidetä hyödyllisenä.

Rintavirtavamman mahdolliset komplikaatiot, kuten luu- tai hermovammat, vaativat erityisen – usein kirurgisen – hoidon. Niin kauan kuin onnettomuuden jälkeen on epäselvää, esiintyykö vakavia vammoja, pää on aina pidettävä paikallaan.

Vaikka kaulalihasten löysät hieronnat voivat auttaa liikkumista, ei ole suositeltavaa käyttää voimakkaampia osteopaattisia tai kiropraktisia manipulaatioita tärkeiden niskarakenteiden rikkoutumiseen.

Piiskahduksesta johtuvia pitkäaikaisia ​​valituksia on laajennettava hoitokonseptia. On olemassa psykosomaattisia käytäntöjä ja klinikoita, jotka erikoistuvat kroonista kipua sairastaviin potilaisiin ja pitkäaikaisten, monimutkaisten vaivojen hoitoon. Esimerkiksi masennuslääkkeiden pitkälle edenneen kipuhoidon lisäksi erityiset käyttäytymis- ja fysioterapiat voivat lievittää kipua.

Piiskapiiri: Estä

Pohjimmiltaan vahva pidätyslaite suojaa nivelsiteitä ja lihaksia vammoilta. Erityisesti koulutettu niska- ja pään lihakset voivat estää piiskaa tai ainakin vähentää sen oireita.

Kroonisuuden estämisessä lääkärille on usein hyödyllistä selittää potilaalle, mitä täsmälleen tapahtuu piikarikappaleen aikana. Jos potilas on ymmärtänyt, että oireet ovat yleensä vaarattomia ja palautuvat pian takaisin, sillä on rauhoittava ja parantava vaikutus.

Piiskaputki: sairauden kulku ja ennuste

Piiskahduksen kestosta voidaan kuulla erilaisia ​​asiantuntijoiden lausuntoja. Periaatteessa suurin osa potilaista on kuitenkin täysin oireettomia jonkin ajan kuluttua, suurin osa heistä vain muutaman päivän tai viikon kuluttua.

Kuinka suuri kroonisten hoitomuotojen osuus on, on vaikea sanoa. Eri tutkimuksista tästä aiheesta tehdään erilaisia ​​johtopäätöksiä. Tiedot vaihtelevat alle 10 prosentista yli 40 prosenttiin.

Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka tekevät kohdunkaulan kouristuksen kroonisen kulun todennäköisemmäksi. Negatiivisten psykososiaalisten vaikutusten lisäksi tähän sisältyy vakavia päänsärkyä ja niskakipuja, joita ilmenee heti onnettomuuden jälkeen. Kaulan liikkuvuuden rajoittamisella on myös epäsuotuisa vaikutus. Mitä tärkeämpää se on potilailla, joilla on yksi piiskansiima kivun lievittämiseksi ja liikkuvuuden edistämiseksi mahdollisimman aikaisin.