Keliakiatesti havaitsee veren seerumissa vasta-aineita, jotka ovat tyypillisiä gluteeni-intoleranssille. Joissakin tapauksissa on kuitenkin keliakia, vaikka testi ei iske. Sitten lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta keliaakian diagnoosi voidaan varmistaa. Lue tästä kuinka keliakiatesti toimii ja mitä sinun tulisi olla tietoinen.
Keliakiatesti: Vasta-aine
Gluteeni-intoleranssista epäillään, että gluteeniallergiatesti on tehtävä ennen ruokavalion muutosta. Lääkäri ottaa verinäytteen ja tutkii niitä tiettyjen immunoglobuliinien varalta. Nämä ovat vasta-aineita, jotka on suunnattu transglutaminaasia (anti-TG) ja endomysiumia (EmA) vastaan.
Transglutaminaasi on suoliston limakalvossa oleva proteiini (entsyymi), joka prosessoi gluteenin sisältämää glutamiinia. Keliakiassa keho tuottaa vasta-aineita entsyymiä vastaan. Ne kiertävät veressä ja hyökkäävät transglutaminaasiin, jolloin suoliston limakalvo tulehtuu.
Lisäksi immuunijärjestelmä ihmisillä, joilla on keliakia ja vasta-aineet ns. Endomysiumille. Endomysium on sidekudoskerros suoliseinämässä. Jos sitä hyökätään, suolen seinämän pilat hajoavat. Endomysium-vasta-aineiden pitoisuus antaa siksi päätelmän siitä, kuinka voimakkaasti suoliston villit regressoituvat.
Celiakia-testin tulisi myös määrittää luokan A vasta-aineiden (immunoglobuliini A / IgA) kokonaismäärä.
Lääkärit jakavat immunoglobuliinit eri luokkiin: G, A, M, D ja E. Keliakiassa aktiiviset transglutaminaasi- ja endomysium-vasta-aineet kuuluvat ryhmään A.
Gluteeni-intoleranssiin liittyy usein IgA-puute. Tämä on ongelmallista diagnoosille: Jos vasta-aineiden kokonaismäärä on liian pieni, transglutaminaasia tai endomysiumia koskevia vasta-aineita ei voida havaita tai vain vaikeuksilla verikokeessa. Lääkärit kutsuvat tätä väärin negatiiviseksi testitulokseksi. Tällä tarkoitetaan, että kaikki kirkas annetaan väärin, vaikka tyypillisiä celiaki-vasta-aineita on todella veressä.
Helposti suoritettava keliakiakoe havaitsee yli 74 prosenttia ihmisistä, joilla on gluteeni-intoleranssi. Jos tämä keliakiatesti on negatiivinen normaaleissa IgA-pitoisuuksissa, gluteeni-intoleranssi on hyvin epätodennäköistä.
Keliakiatesti IgA-puutteen suhteen
Toisessa keliakiakokeessa havaitaan vasta-aineita gluteenikomponenttia gliadiinia vastaan. Tämä testi on kuitenkin järkevä vain IgA-puutteen tapauksessa. Sitä ei suoriteta vakiona alkuperäisen keliakian diagnosoinnin yhteydessä. Tämän testin tarkkuudesta keskustellaan aina. Sen sijaan olemassa olevan IgA-puutteen tapauksessa voidaan määrittää myös IgG-ryhmän transglutaminaasivasta-aineet.
Keliakia itsetestaus
Samaan aikaan useat valmistajat tarjoavat keliakiatestejä eri hintaluokissa. Niitä voidaan käyttää myös havaitsemaan vasta-aineet, jotka ovat tyypillisiä keliakiaa, transglutaminaasi- ja endomysium-vasta-aineita veressä.
Kuinka suorittaa keliakia itsetesti?
Keliakian itsetesti (jota kutsutaan myös ”gluteenin itsetesteiksi”) on samanlainen kuin raskaustesti. Itsetestiä varten tarvitaan kuitenkin pieni tippa verta verta virtsan sijasta. Testisarja on saatavana apteekista ja Internetistä. Se sisältää lansetin veripisaran saamiseksi, pienen kapillaariputken, testiliuoksen reaktioputkessa, pipetin ja testikasetin.
Testiä varten testerin pää kiinni lansetin kanssa sormenpäässä niin, että pieni pisara verta ulkonee. Hän vie tämän pienellä kapillaariputkella. Tämä laitetaan nesteellä täytettyyn reaktioastiaan ja ravistetaan hieman. Sitten testeri imetään veri- ja nesteseosta pipetillä ja laittaa tipan osoitetulle kentälle testikasetissa. Muutaman minuutin kuluttua tulos voidaan lukea värinmuutoksen perusteella.
Onko keliakian itsetesti hyödyllinen?
Saksalaisen gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistyksen (DGVS) asiantuntijat suosittelevat kuitenkin keliaakian itsetestiä. Testit ovat erittäin epätarkkoja. Gluteenin itsetesti voi siksi toimia korkeimpana suuntauksena. Mutta hän ei todellakaan voi korvata yksityiskohtaista lääketieteellistä diagnoosia, mukaan lukien ammattimainen verikoe ja mahdollinen kudosten näytteenotto ohutsuolesta. Samankaltaiset pikatestit, joissa tutkitaan uloste tai sylki, eivät myöskään ole riittävän luotettavia, asiantuntijat sanovat.
Jotkut testisarjojen valmistajat mainostavat testituloksen väitetyllä lähes sataprosenttisella varmuudella. Kun kuitenkin otetaan huomioon, että virheellisiä tuloksia ei voida sulkea pois edes ammattimaisessa, yksityiskohtaisessa verikokeessa lääkärillä, tämä väite tuskin voi olla vakava testi. Esimerkiksi nopea keliakian testi on alttiita virheelliselle testitulokselle, jos potilaalla on immunoglobuliini A: n puutos.
Positiivisen tuloksen jälkeen potilaan on joka tapauksessa käännyttävä lääkärin puoleen, joka suorittaa täydellisen diagnoosin uudelleen. Keliakian itsetestin negatiivinen tulos tarjoaa kuitenkin vain kyseenalaisen turvallisuuden. Lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin kuuluvilla henkilöillä monet sairausvakuutukset maksavat diagnoosikustannukset lääkärille, kun taas keliakian itsetesti on maksettava omasta taskustaan.
Keliakia: Hengitysilmakoe (H2-hengitystesti)
Vakavassa keliakiassa suuri osa suolistolista on vähentynyt. Tämä vähentää suoliston pintaa ja ravinteet voivat kulkeutua vereen vain osittain (resorptiosairaus). Joissakin näistä ruuansulatushäiriöistä tämä koskee myös sokerimolekyylin ksyloosia. Siksi se kulkeutuu kooloniin jäljellä olevan ravintomassan kanssa, jolloin bakteerit jakavat sen. Tämä tuottaa vetyä (H2), joka kuljetetaan keuhkoihin ja sitten ulos.
Ksyloosikokeessa lääkäri mittaa H: n2Pitoisuus paastopotilaan hengitysilmassa ennen ksyloosia juoman liuoksen antamista ja sen jälkeen. Lisääntynyt vetypitoisuus viittaa resorptiosairauteen, jonka syy voi olla keliakia. Mutta resorptiohäiriölle on myös muita syitä, se ei ole erityinen keliakiatesti.
Keliakiatesti: Lapset
Vaikka jotkut alle kahden vuoden ikäisille lapsille annettavissa ohjeissa suositellaan erilaista vasta-ainediagnoosia, Saksalainen gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistys (DGVS) suosittelee samoja vasta-ainetestejä kuin aikuisilla sen suuntaviivoissa vuodelta 2014 epäillylle lapsen keliakialle.
Jos vasta-aineita ei voida mitata lasten keliakiakokeessa (mukaan lukien korkean riskin ryhmien seulontatestit), niiden vasta-ainetasot (toisin kuin aikuisilla) on tarkistettava seuraavin väliajoin: kuuden kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan, sitten viisi ja kymmenen vuoden kuluttua.
Joissain tapauksissa lapset, joilla epäillään keliakiaa, eivät ehkä tarvitse kudosnäytettä ohutsuolesta. Tämä tapahtuu, kun lapset kärsivät keliakian oireista, heillä on tyypillisiä aliravitsemuksen merkkejä ja lisäksi seuraavat neljä kriteeriä täyttyvät:
- Keliakiatestissä transglutaminaasivasta-aineet saavuttavat arvon, joka on kymmenen kertaa suurempi kuin raja.
- Endomysium-vasta-aineet voidaan havaita.
- Keliakialle on geneettinen taipumus (HLA-DQ2 ja / tai -DQ8)
- Oireet lievittyivät gluteenittomasta ruokavaliosta.