atelektaasi

Atelektaasia: kuvaus

Atelektaattisessa osassa keuhkoja tai koko keuhko on tyhjä ilma. Termi tulee kreikasta ja tarkoittaa käännettynä ”epätäydelliseksi laajenemiseksi”. Tila vaikuttaa lähinnä keuhkojen pienimpiin ilmaa kuljettaviin yksiköihin, alveoleihin, tunnetaan myös nimellä alveolit. Alveoleilla on erittäin tärkeä tehtävä, koska tässä tapahtuu hapenvaihto. Alveoleja ympäröi hieno pienten verisuonten verkosto, ja kulkevat punaiset verisolut imevät happea ilmasta täältä. Jos alveolit ​​romahtavat, sairastunut alue ei ole enää käytettävissä hapenvaihtoon. Atelektaasia on siis vakava tila.

Lääkärit erottavat periaatteessa kaksi atelektaasin muotoa:

• Primaarinen tai synnynnäinen atelektaasi: Tämä muoto vaikuttaa vain vastasyntyneisiin tai ennenaikaisiin vastasyntyneisiin, ja siksi sitä kutsutaan myös sikiön atelektaasiksi.
• Toissijainen tai hankittu atelektaasi: Tämä tapahtuu toisen taudin seurauksena.

Atelektaasia: oireet

Atelektaasi rajoittaa keuhkojen toimintaa. Tämän seurauksena ilmaantuvat oireet riippuvat muun muassa siitä, kuinka suuri kyseinen keuhkoalue on, ja siitä, tapahtuiko atelektaasia yhtäkkiä vai vähitellen. Vastaavat syyt keuhkojen romahtamiseen myös muovaavat oireita.

Atelektaasia voi esiintyä sairastuneessa keuhkoosassa ei kaasunvaihtoa enemmän tapahtua. Seurauksena veren happipitoisuus laskee – organismi yrittää kompensoida tämän tilan kiihdyttämällä hengitystä ja lisäämällä sykettä. Merkkinä veren happipitoisuuden alenemisesta joillakin ihmisillä iho muuttuu sinertäväksi – lääkärit kutsuvat tätä oiretta myös sinerrys.

Jos atelektaasia esiintyy melko yhtäkkiä, esimerkiksi hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi, potilaat valittavat vakavasta hengitysvaikeudesta (hengenahdistuksesta), joissakin tapauksissa myös rintakipuista. Jos suuret keuhkoalueet romahtavat, se voi myös johtaa sydän- ja verisuonitahoihin. Verenpaine laskee yhtäkkiä voimakkaasti ja sydän lyö nopeasti (takykardia).

Atelektaasi, joka on hidas ja vaikuttaa vain pieniin keuhkojen osiin, aiheuttaa vain lievää vaivaa. Esimerkiksi jotkut sairastuneet huomaavat, että hänellä on hengästyneisyys ja hän nousee nopeasti ulos hengityksestä, varsinkin kun rasittaa. On myös käynyt niin, että pienessä määrin atelektaasia ei ole havaittu.

Synnynnäisen atelektaasin oireet, kuten esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla, ilmenevät usein heti syntymän jälkeen tai muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana. Vaurioiduissa preemioissa iho muuttuu sinertäväksi. Hengit nopeasti; kylkiluiden ja rintalastan väliset alueet hengitetään ja sieraimet liikkuvat enemmän. Usein kärsivät lapset valittavat uloshengitystä ilmaisuna hengästyneisyydestään.

Atelektaasia: syyt ja riskitekijät

Luonnollisella ja hankitulla atelektaasilla voi olla monia eri syitä.

Seuraavat syyt synnynnäinen atelektaasi kyseessä:

• epäkypsä keuhkot: Tämä ilmiö vaikuttaa erityisesti ennenaikaisiin vauvoihin. Alveoleissa on yleensä ainetta, joka vähentää nesteiden pintajännitystä, ns. Pinta-aktiivinen aine. Jos tätä ainetta puuttuu, alveolit, joita peittää ohut nestekalvo, romahtaa. Vain muutaman viime viikon aikana ennen syntymää keuhkot kypsyvät kokonaan ja tuottavat riittävästi pinta-aktiivista ainetta. Jos lapsi syntyy liian aikaisin, tästä aineesta on kuitenkin pulaa ja keuhkot eivät välttämättä kehitty kunnolla syntymän jälkeen. Lääkärit puhuvat sitten ennenaikaisten vauvojen hengitysvaikeusoireyhtymästä.
• Liikutetut hengitysteet: Jos vastasyntynyt hengittää limaa tai amnioottista nestettä, keuhkot eivät voi täyttyä kunnolla ilmalla. Epämuodostumat, jotka estävät hengitysteiden ilmavirtausta, voivat myös johtaa atelektaasia.
• Hengityskeskuksen häiriöt: Aivojen hengityskeskuksen vaurioissa (esimerkiksi aivojen verenvuodon vuoksi) refleksistä saattaa puuttua ilmaa syntymän jälkeen.
• palleatyrä: Kalvo (lihaslevy, joka erottaa rinnan vatsasta) on väärin muotoiltu ja siinä on rako. Seurauksena vatsaelimet voivat liukastua rintaan ja puristaa keuhkoja niin paljon, että heillä ei ole tilaa syntymän jälkeen täyttyä.

Syitä yhdelle hankki atelektaasin ovat:

• Obstruktionsatelektase: Tässä ovat hengityselimet Tukossa kasvain, kova lima tai vieraat elimet.
• Kompressionsatelektase: Keuhko on ulkoisesti, esim. rinnassa olevan nesteen tai hyvin suurennetun imusolmukkeen avulla, joka on puristettu.
• Entspannungsatelektase: Atelektaasin syy tässä on ns. Pneumothorax. Keuhkoja peittävän ihon (keuhkoturva) ja keuhkopussin, joka sijaitsee rinnassa olevaa seinää vasten, välillä on pieni nesteellä täytetty rako (keuhkopussin tila). Tartunta pakottaa molemmat pinnat tarttumaan tiukasti toisiinsa – siten keuhkot seuraavat kylkiluun hengitysliikkeitä. Pneumotoraksissa ilma tulee keuhkopussin tilaan – elastinen keuhkokudos seuraa sen jälkeen omaa kudoksen kireyttä ja vaurioitunut keuhko-osa romahtaa. Pneumotorakset voivat esimerkiksi aiheuttamat rintakehän piikikäsvammat tai erilaiset keuhkosairaudet.

Atelektaasia: tutkimukset ja diagnoosit

Useimmissa tapauksissa tyypilliset oireet osoittavat atelektaasia – monissa tapauksissa perussairaus viittaa myös siihen, että keuhkoissa on toimintahäiriö. Esimerkiksi ennenaikaisten synnytyksien yhteydessä lääkärit odottavat jo hengitysvaikeuksia. Välittömästi syntymän jälkeen kätilö ja lastenlääkäri kiinnittävät erityistä huomiota vauvan hengitykseen, ihon väriin, sykkeeseen, reflekseihin ja lihasjännityksiin. Poikkeamat, kuten sinertävä ihonväri tai lisääntynyt tai liian heikko hengitys, antavat vihjeitä ongelmien olemassaolosta.

Jos lapsi on syntynyt ennen 37. raskausviikkoa, lääkärit puhuvat ennenaikaisesta synnytyksestä. Ennenaikaisen vauvan epäkypsät keuhkot ovat yksi yleisimmistä synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden syistä. Yleensä ennenaikaisten vauvojen hoitoon erikoistunut lastenlääkäri (neonatologi) havaitsee atelektaasin. Röntgentutkimus varmistaa diagnoosin ja osoittaa myös epäkypsien keuhkojen asteen.

Hankittu atelektaasi keskittyy yleensä perussairauden diagnoosiin. Tätä varten lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa ja kysyy häneltä hänen oireistaan ​​ja tunnetuista sairauksista. Sitten hän kuuntelee potilaan keuhkoja stetoskoopilla. Atelektaasin tapauksessa normaalit hengitysäänet vaimentuvat.

Jos lääkäri napauttaa rintaansa sormilla, ääni vaimentuu. Tässäkin röntgentutkimus antaa lopullisen todisteen siitä, esiintyykö atelektaasia. Syistä riippuen (esimerkiksi keuhkokasvain, veri tai nesteet rinnassa, vieraat esineet hengitysteissä) lisätutkimukset, kuten verikoe tai jopa tietokone tai magneettikuvaus.

Atelektaasia: hoito

Atelektaasin hoito riippuu ensisijaisesti sen syistä. Perimmäisenä tavoitteena on palauttaa keuhkojen toiminta mahdollisimman pian ja antaa keholle riittävästi happea. Jos esimerkiksi vieras kappale tai hengitysteiden limakalvo on syynä romahtuneeseen keuhkoalueeseen, se on poistettava tai imettävä vastaavasti.

Keuhkokasvain vaatii yleensä leikkauksen tuumorin poistamiseksi. Pneumotoraksissa ilma on tunkeutunut kylkiluiden väliin, jolloin keuhko-osa romahtaa. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita kirurginen interventio, mutta lieviä muotoja ei aina voida hoitaa.

Synnynnäinen atelektaasia perustuu yleensä riittämättömään keuhkojen kypsyyteen tai pinta-aktiivisen aineen puuttumiseen. Tämän puutteen kompensoimiseksi ennenaikaiset vauvat saavat tätä ainetta lääkkeenä. Jos hengitysongelmat ovat erittäin ilmeisiä, vauva tuuletetaan keinotekoisesti henkitorven ohuen putken (putken) kautta.

Atelektaasia: ehkäisy

Yksi hankittu atelektaasi et voi estää tietyllä toimenpiteellä. Synnynnäiset muodot, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä ennenaikaisilla vauvoilla, voidaan kuitenkin jossain määrin torjua. Raskaana olevat naiset, jotka ovat alttiita ennenaikaiseen synnytykseen, saavat lääkettä, joka edistää sikiön kypsymistä. Se on ns. Kortikosteroidi; Lääkärit käyttävät yleensä vaikuttavana aineena beetametasonia. Lisäksi he yrittävät viivästyttää syntymää niin pitkään kuin mahdollista hälyttävien lääkkeiden avulla.

Atelektaasia: Taudin kulku ja ennuste

Atelektaasia ei ole itsenäinen sairaus, mutta samanaikainen, jolla voi olla monia eri syitä. Yleinen lausunto kurssista tai ennusteesta ei sen vuoksi ole mahdollista. Pikemminkin perussairaus määrää taudin kulun. Jos tätä voidaan hoitaa hyvin, keuhkojen toiminta voidaan yleensä palauttaa.

Ennenaikaisilla vauvoilla ennuste riippuu monista tekijöistä. Periaatteessa mitä nopeammin lapsi syntyy, sitä vähemmän kypsät keuhkot ovat. Mitä ongelmia syntyy ennenaikaisilla vauvoilla, ei voida ennustaa, joten myös äärimmäisillä ennenaikaisilla vauvoilla voi olla atelektaasi kehittyä hyvin, kun taas myöhempi syntymäaika ei ole tae komplikaatioettomalle kurssille.