Chagasin tauti

Chagasin tauti: kuvaus

Chagasin tauti (amerikkalainen trypanosomiasis) on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat yksisoluiset loiset (Trypanosoma cruzi). Taudinaiheuttaja leviää raubivirusten puremien kautta. Petoeläimet elävät pääasiassa kuivissa puurakoissa ja olkikattoissa, joten uhanalaiset ovat ennen kaikkea ihmisiä, jotka elävät niin yksinkertaisissa olosuhteissa. Chagas-tauti esiintyy pääasiassa Keski- ja Etelä-Amerikassa, toisinaan Yhdysvaltain eteläosissa.

Petoeläimen pureman ja taudin alkamisen välinen aika (inkubaatioaika) on viidestä 20 vuorokauteen. Patogeeni voi kuitenkin siirtyä myös tartunnan saaneilla verensiirtoilla; sitten inkubaatioaika on 30 – 40 päivää. Chagasin tauti esiintyy eri vaiheissa. Viime kädessä on usein krooninen sairaus, jonka seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Maailmanlaajuisesti noin seitsemän – kahdeksan miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan Chagasin taudin aiheuttajilla. Suurin osa heistä on endeemisten alueiden asukkaita. Noin 70 prosentilla kaikista tartunnan saaneista ihmisistä ei ole vahvoja oireita koko elämänsä ajan, ja siksi he eivät yleensä tiedä mitään tartunnastaan. Voit siirtää taudinaiheuttajan milloin tahansa.

Chagas-tauti: oireet

Kaikki tartunnan saaneet ihmiset eivät ilmaise Chagasin tautia akuuteilla oireilla. Ensinnäkin tauti vaikuttaa alle 15-vuotiaisiin lapsiin ja nuoriin. Se on jaettu kahteen vaiheeseen, joista toinen on akuutti ja toinen krooninen. Välillä voi olla pitkä oireeton vaihe (latenssivaihe):

Chagas-taudin akuutti vaihe:

Kolmanneksella kaikista tartunnan saaneista ihmisistä on Chagasin taudin akuutteja oireita. Ensinnäkin kohta, josta taudinaiheuttaja on tullut kehoon (saalistusvian purema) turpoaa ja voi muuttua punaiseksi. Monissa tapauksissa ilmenee ns. Romaña-oireyhtymä, ts. Tulopaikka turpoaa, ympäristön imusolmukkeet paksenevat ja pistoskohta on konjunktiviitti, kun pistoskohta on lähellä silmiä.

Muutaman päivän sisällä ilmenee seuraavia oireita:

• kuume
• hengästyneisyys
• vatsakipu
• ripuli
• lymfadenopatia
• Maksan ja pernan laajentuminen

Vastasyntyneet ja imeväiset, joihin akuutti Chagas-tauti vaikuttaa erityisesti, voivat myös kokea komplikaatioita, jotka voivat olla kohtalokkaita:

• Sydänlihatulehdus (sydänlihatulehdus)
• Aivotulehdus (enkefaliitti)

Akuutin Chagas-taudin oireet jatkuvat noin neljä viikkoa. Monissa tapauksissa tauti parannetaan, eikä uusia valituksia ole.

Latenssivaiheessa:

Jopa 20 vuoden ajan Chagas-taudin patogeenit voivat pysyä kehossa akuutin kurssin jälkeen, mutta niissä ei ole oireita. Immuunijärjestelmän heikentyessä, kuten kylmä, akuutin vaiheen valitukset voivat esiintyä uudelleen, mutta niitä ei yleensä ole syytetty niihin, joihin Chagasin tauti vaikuttaa.

Chagas-taudin krooninen vaihe:

Noin 30 prosentilla tartunnan saaneista Chagasin tauti on krooninen. Suurimman osan ajasta se tulee sydänlihastulehdukseen ja krooniseen sydämen vajaatoimintaan (sydämen vajaatoiminta), jotka voivat johtaa äkilliseen sydänkuolemaan.

Lisäksi seuraavia oireita voi esiintyä:

• Rintakestävyys ja kipu sydämen alueella (angina pectoris)
• rytmihäiriö
• Valtimon osittainen tai täydellinen tukkeutuminen johtuen alluviaalisista verihyytymistä (valtimoiden emboli)
• Sydämentykytys, takykardia
• Sydämen laajentuminen (Megacor)
• hengästyneisyys
• keuhkoedeema

Harvinaisissa tapauksissa kroonisen Chagasin taudin oireita voi löytyä myös ruuansulatuksesta, yleensä suoliston (megakolonin) ja ruokatorven (megaesophagus) laajentumisen muodossa. Varhaisissa vaiheissa on enemmän ripulia ja voimakasta kipua, jota seuraa krooninen ummetus, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset ja sydämentykytys. Käsittelemätön megakoloni voi johtaa suolen läpimurtoon (perforointi) ja loppua kuolemaan. Keuhkojen ja hermoston tartunta on mahdollista, mutta erittäin harvinaista.

Chagas-tauti: syyt ja riskitekijät

Chagasin taudin aiheuttajat ovat pieniä yksisoluisia loisia (trypanosomeja), joita välittää ihmisille erityyppiset saalistavat virheet. Raubivirukset tarttuvat patogeeniin imemällä tartunnan saaneita ihmisiä tai – paljon useammin – tartunnan saaneita kotieläimiä ja maatiloja. Veren imevien, mutta pikemminkin virheiden tapauksessa tarttuva uloste. Jos uloste koskettaa silmien sidekalvoa, limakalvoja tai ihovaurioita, taudinaiheuttaja voi tunkeutua kehoon. Useimmissa tapauksissa uhrit auttavat häntä edelleen: Koska petoeläimen puremat kutisevat voimakkaasti, kärsineet usein raapittavat itseään ja hierovat patogeenejä haavaan.

Harvinaisissa tapauksissa Chagasin taudin patogeenit leviävät verensiirtojen tai elinsiirtojen avulla. Infektio on mahdollista ennen infektoituneen äidin syntymää lapselleen tai lapsensa aikana tai imetyksen aikana.

Chagasin tauti: tutkimukset ja diagnoosit

Chagasin taudin diagnoosi koostuu kolmesta osasta:

Ensinnäkin Sairaushistoria (anamneesi) Oireiden kuvaus ja viittaus eteläisen tai keski-Amerikan alueisiin alkuperämaina tai alkuperämaina tarjoavat ensimmäisiä merkkejä Chagasin taudista. Lääkäri voi antaa sinulle lisää oireita fyysinen tarkastus ilmoitusta.

Selkeä diagnoosi on kuitenkin vain yhden avulla verikoe mahdollista. Patogeeni yritetään havaita mikroskooppisesti veressä. Koska patogeeni ei ole suoraan havaittavissa kaikissa tapauksissa, tarkistetaan myös, onko veressä vasta-aineita, jotka on suunnattu erityisesti trypanosomeja vastaan. Tarvittavat tutkimukset suoritetaan erityisissä laboratorioissa. Se voi sulkea pois myös muut tartuntataudit, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten lavantauti tai malaria.

Jos Chagasin tauti on jo kroonisessa vaiheessa, vaikutukset aivoissa voidaan havaita tietokoneella tomografialla (CT) tai magneettikuvauskuvauksella (MRI). Jos sydänlihakseen kohdistuu vaikutuksia, se voidaan havaita sydämen ultraäänillä (kaiku- kuva).

Chagas-tauti: hoito

Chagas-taudin hoidossa käytetään erityisesti kahta lääkettä: bentsnidatsolia ja nifurtimoksia. Hoitokeinot ovat ns. Antiprotozooseja, eli aineita, jotka torjuvat ja tappavat yksisoluisia loisia. Nifurtimoxia annetaan noin 120 päivää ja bentsnidatsolia noin puolet niin kauan. Raskaana olevat naiset ja munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavat eivät saa käyttää molempia lääkkeitä.

Kaksi vaikuttavaa ainetta johtavat menestykseen vain akuutissa vaiheessa. Latenssivaiheessa hoidon vaikutus on kiistanalainen; Kroonisessa vaiheessa vasta-aineet eivät voineet osoittaa hyötyä. Tässä ovat suoraan oireet, jotka ilmenevät sydämessä tai ruuansulatuksessa, hoidetaan.

Mitä aikaisemmin Chagas-taudin hoito alkaa tartunnan jälkeen, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Nopea lääkehoito voi myös vähentää sydämestä tai ruuansulatuksesta aiheutuvia vaurioita.

Chagas-tauti: ehkäisy

Turistina voit estää Chagasin taudin: älä nukku oljissa, mudassa tai puumajoissa, vaan nukuta ehjässä teltassa, joka suojaa sinua hyvin petoksilta. Lisäksi hyönteisten torjunta-aineet tarjoavat hyvän suojan petoksilta ja siten Chagasin tautia vastaan. Niitä tarjotaan suihkeina tai voiteina jokaisessa apteekissa ilman reseptiä. Jos olet ulkona, hyttysverkko ja tiukka vaatetus suojaa. Rokotus Chagasin tauti ei ole olemassa.

Chagas-tauti: taudin kulku ja ennuste

Chagasin taudin ennuste riippuu ensisijaisesti siitä, tapahtuuko komplikaatioita ja kuinka vakavasti sydän kärsii (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan muodossa).

Jos potilaan sydämessä ei ole muutoksia, ennuste on yleensä suotuisa. Nopealla hoidolla akuutissa vaiheessa potilaat voidaan sitten parantaa kokonaan.

Toisaalta, jos sydänlihaksen tai aivojen tulehduksia esiintyy Chagasin taudin akuutissa vaiheessa, se voi olla tappava, etenkin imeväisillä. Kroonisessa sairausvaiheessa riippuu sydämen vajaatoiminnan laajuudesta ja hoidon onnistumisesta. Suurin osa potilaista kuolee äkillisestä sydämen kuolemasta (sydämen vajaatoiminnan seurauksena). Muita Chagasin taudin kuolettavan syyn syitä ovat keuhkoinfarkti, peritoniitti ja suoliston perforointi.