Dengue-kuume

Katsaus

• Mikä on denguekuume? Aedes-hyttynen välittämä virusinfektio.

• esiintyminen: lähinnä trooppisissa ja subtrooppisissa maissa, mutta myös (satunnaisesti) Euroopassa.

• oireet: joskus ei, muuten tyypillisesti flunssan kaltaiset oireet (kuten kuume, päänsärky ja ruumiin kipu); komplikaatioissa u. a. Veren hyytymishäiriöt, oksentelu, verenpaineen lasku, levottomuus, uneliaisuus

• käsittely: oireenmukainen nesteen saannin kanssa, kipu ja kuume; komplikaatioiden yhteydessä potilaiden tehohoito

• ennuste: yleensä hyvänlaatuinen, lapsilla ja / tai sekundaarisissa infektioissa, lisääntynyt komplikaatioiden riski
• ennaltaehkäisy: Vältä hyttysien puremia (pitkät vaatteet, hyttysverkko, hyttyskarkotteet jne.)

Denguekuume: tartuntareitit ja esiintyminen

Denguekuume johtuu dengue-viruksesta, jota esiintyy neljässä eri variaatiossa (serotyyppi): DENV 1-4. Kaikki ovat kotoisin Aedes moskiittojen leviäminen: yleisimmin keltakuume tai tiikerihyttyset (Aedes aegypti tai Stegomyia aegytpi), joskus aasialaiset tiikerihyttyset (Aedes tai Stegomyia albopictus).

Näitä hyttysiä esiintyy pääasiassa kaupunkiympäristöissä tai ihmisten asuttamilla alueilla. He mieluummin munivat munansa veden läheisyyteen (pullot, sadetynnyrit, kauhat jne.). Jos naaraat ovat saaneet tartunnan, ne voivat siirtää viruksen suoraan hautaan. Naishyttyset ovat myös niitä, jotka välittävät taudin ihmisille. Ihmiset eivät voi tarttua toisiinsa – he palvelevat hyttysttä vain säiliönä, eli elinympäristönä, mistä he kantavat virusta.

Toisin kuin influenssavirukset, dengue-viruksia ei löydy ihmisen limakalvosta tai syljestä. Denguekuume ei leviä aivastuksella, yskällä tai suudella.

Denguekuume

Saksassa Aedes-hyttyset eivät ole kotoperäisiä, koska niiden talvittamiseen vaaditaan vähintään kymmenen celsiusastetta. Enimmäkseen lämpiminä kuukausina se voi tunkeutua kauas Aedesin hyttysettomiin alueisiin. Maapallon lämpeneminen antaa kuitenkin hyttysille laajentaa elinympäristöään, asiantuntijat sanovat.

Toistaiseksi, jos joku tässä maassa saa denguekuumeen, hän on yleensä saanut tartunnan oleskelusta trooppisissa subtrooppisissa ulkomailla. Esimerkiksi vuonna 2017 Saksassa oli viisi denguekuumetapausta Egyptin oleskelun jälkeen.

Koska saksalaiset haluavat matkustaa yhä enemmän, denguekuumetapausten määrä on lisääntynyt voimakkaasti viime vuosina. Vuonna 2015 Saksassa yli 700 ihmistä hoidettiin denguekuumeen. Infektiosuojalain (IfSG) tietojen mukaan yleisimmät tartuntamaat olivat:

• Thaimaa: 29 prosenttia
• Indonesia: 16 prosenttia
• Brasilia: 7 prosenttia
• Intia: 6 prosenttia
• Kuuba, Filippiinit, Vietnam, Malesia, Costa Rica ja Kambodža: 3 prosenttia kukin
• Muut: 24 prosenttia

Kaiken kaikkiaan denguekuume esiintyy yli 100 trooppisessa ja subtrooppisessa maassa, etenkin Kaakkois-Aasiassa, Latinalaisessa Amerikassa, Afrikan osissa ja Länsi-Tyynellämerellä.

Denguekuume on tauti, josta on ilmoitettava. Tämä tarkoittaa, että hoitavan lääkärin on kerrottava kunkin tapauksen terveysosastolle. Tämän toimenpiteen pitäisi auttaa tunnistamaan suuret taudinpurkaukset mahdollisimman nopeasti ja vastatoimenpiteisiin.

Denguekuume: sairaudet lisääntyvät

Denguekuume on tullut erittäin yleiseksi viime vuosikymmeninä. Viimeisen 50 vuoden aikana tartunnan saaneiden lukumäärä on moninkertaistunut kolmekymmentä kertaa. Asiantuntijoiden arvioiden mukaan noin 400 miljoonaa ihmistä saa maailmanlaajuisesti dengue-viruksen. Tämän vuoksi denguekuume on hyttysten välittämä tauti maailmassa.

Sillä välin se on jo löydetty Euroopasta: Esimerkiksi lokakuussa 2012 Dengue-tauti puhkesi Madeiralla, Afrikan rannikon edustalla suositulla Portugalin lomasaarella. Myös Fuerteventurassa, Kroatiassa, Kreikassa ja Ranskassa, virus oli jo (paikallisesti).

Denguekuume: oireet

Aedes-hyttysen pureman ja ensimmäisten oireiden alkamisen (inkubaatiojakso) välinen aika on 3–14 päivää. Infektio alkaa enimmäkseen 4. ja 7. päivän välillä.

Denguekuumeen liittyvät oireet ovat usein hyvin epäspesifisiä ja samanlaisia ​​kuin tavallisessa flunssa: tyypillisesti potilaalla on korkea kuume (enintään 40 astetta), vilunväristykset, pää, Nivel- ja raajakipu, Voimakkaan lihaskipun takia denguekuume on myös ”Bonecrusher kuumeKuume on usein kaksitahoinen (kaksifaasinen) .Yhdessä toisen kuumepaineen kanssa voi Vihurirokon kaltainen ihottuma ja kutina esiintyy koko kehossa. Muita mahdollisia samanaikaisia ​​denguekuumeen liittyviä oireita ovat esimerkiksi väsymys, Pahoinvointi ja oksentelu sekä turvonneet imusolmukkeet.

Monilla tartunnan saaneilla henkilöillä ei ole oireita (etenkin lapsilla).

Denguekuumeen liittyvät komplikaatiot

Suurimmalla osalla potilaista denguekuume paranee ilman lisävaikutuksia. Joissakin tapauksissa on kuitenkin komplikaatioita: Lääkärit erottavat kaksi vakavaa sairautta, jotka voivat olla myös hengenvaarallisia. Niitä esiintyy pääasiassa alle 15-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä ja / tai potilailla, joille on jo tehty dengue-tauti:

Dengue-verenvuotokuume (DHF): Hemoragisen Dengue-kuumeen liittyvän akuutin kuumepurkauksen seurauksena ovat verihiutaleiden voimakkaasta pudotuksesta johtuvat oireet (trombosytopenia) – erityyppiset verenvuodot, kuten ihon tai limakalvojen (petechiat) päänkohtainen pääverenvuoto, nenän ja ikenien verenvuoto sekä maha-suolikanavan verenvuoto ( oksentaa verta ja veristä ulosteta).

Dengue-sokin oireyhtymä (DSS): Kun verenpaine suistuu radalta taudin takia, sydän ei voi enää pumppaa tarpeeksi verta kehon läpi. Seurauksena on, että syke nousee voimakkaasti, mutta elintärkeitä elimiä, kuten aivoja ja munuaisia, ei enää toimiteta riittävästi.

Varoitusmerkkejä tällaisista komplikaatioista ovat:

• äkillinen vatsakipu
• toistuva oksentelu
• ruumiinlämpötilan äkillinen lasku alle 36 ° C: seen
• äkillinen verenvuoto
• Sekavuus, levottomuus tai huimaus
• äkillinen verenpaineen lasku
• nopea pulssi

Molemmat komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia, ja ne on hoidettava sairaalassa. Petollinen: Niitä esiintyy yleensä vain silloin, kun potilas tuntuu paremmalta, usein taudin kolmannen ja seitsemännen päivän välillä. Tästä syystä puhutaan tässä yhteydessä myös kriittinen vaihekoska nyt sairauden kulku osoittaa ja lääkärin on päätettävä, onko ryhdyttävä (rajuihin) vastatoimiin.

Denguekuume: hoito

Tälle infektiolle ei ole syy-hoitoa. Eli lääkäri voi vain lievittää oireita, mutta ei torjua itse virusta.

Denguekuumehoito ei poikkea merkittävästi influenssahoidosta kuumetta koskevassa vaiheessa ilman komplikaatioita. Tärkeää on yksi riittävä nesteytys, Voit torjua myös korkeaa kuumeta ja kipua kipulääke ja kuumetta alentava lääke kuten asetaminofeenin ottaminen. Sopimattomia ovat kipulääkkeet ja unilääkkeet, jotka häiritsevät veren hyytymistä ja lisäävät siten taipumusta vuotaa. Näitä ovat erityisesti asetyylisalisyylihappo (ASA), mutta myös ibuprofeeni.

Niin kauan kuin komplikaatioita ei ole, potilaan ei tarvitse välttämättä mennä sairaalaan. Sairaalahoito (mahdollisesti tehohoitoyksikössä) on kuitenkin välttämätöntä heti, kun on merkkejä verenvuodosta tai sokin uhasta. Siellä elintärkeitä parametrejä (syke, hengitys, verenpaine jne.) Voidaan tarkkailla tarkkaan. Lisäksi potilaille annetaan tarvittaessa infuusioita tai varastoitua verta.

Erityisesti siinä vaiheessa, jossa kuume alkaa, komplikaatioiden riski on korkea. Terveyden heikkenemisestä tulee sitten ilmoittaa välittömästi lääkärille.

Denguekuume: ehkäisy

Vaikka denguekuumea vastaan ​​on rokote, se ei ole sallittua Saksassa. Yksi syy: Rokote tuottaa vasta-aineita, jotka saattavat pahentaa tautia, jos se on saanut tartunnan toisella dengue-viruskannalla.

On kuitenkin joitain asioita, joita ei voida tehdä denguekuumetaudin estämiseksi. Tärkeintä on suojautua hyttysien puremilta matkustettaessa riskimaihin (altistuminen ennaltaehkäisyyn). Tätä tarkoitusta varten suositellaan seuraavia suojatoimenpiteitä:

• pitkät housut ja pitkät hihat
• Repentit (hyttyssuihkeet) levitettäväksi iholle ja vaatteille
• Hyttysverkot sängylle, joiden silmäkoko on enintään 1,2 mm, mikä vastaa noin 200 MESH (mesh / inch)²)
• Ikkunoiden ja ovien perhesuojat (kyllästetty hyönteismyrkkyillä)

Vinkki: Jos suunnittelet matkaa denguekuumealueelle, sinun tulee olla tietoinen riskeistä ja suojatoimenpiteistä ennen matkaa. Vastaava konsultaatio tarjoaa lääketieteen ja trooppisia instituutteja.

Denguekuume: tutkimukset ja diagnoosi

Denguekuumeen tärkeimmät oireet ovat alkuvaiheessa erottumattomia normaalin flunssan oireista. Asianmukaisesti erikoistunut lääkäri, kuten trooppinen lääkäri, voi kuitenkin usein epäillä ”denguekuumeen” tartuntaa kuvattujen valitusten ja tietojen perusteella, että henkilö oli korkean riskin maassa. Tällaiset tiedot lääkäri kerää potilaan kanssa käydyn alustavan neuvottelun aikana (anamneesi).

Tärkeää on myös fyysinen tarkastus, Se sisältää:

• Lämpötilan, pulssin ja verenpaineen mittaus
• Kuunteleminen sydämen ja keuhkojen ääniä
• Pintapään imusolmukkeiden tunnustelu
• Nielun ja limakalvojen arviointi

Denguekuumeen epäily voidaan selittää a verikoe Vahvista: Potilaan verinäyte seulotaan dengue-virusten ja patogeenin vastaisten vasta-aineiden suhteen. Pikatestejä on saatavana myös spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Lisäksi lääkäri etsii oireita verenvuotoon, esimerkiksi ikenien, nenäverenvuotojen tai pienen ihon verenvuodon (petechiat) muodossa. Tässä yhteydessä ns tourniquet testi arvokkaita vinkkejä. Sitä voidaan käyttää hienoimpien verisuonten (kapillaarien) stabiilisuuden tarkistamiseen: Verenpainemansetti asetetaan potilaan olkavarteen ja paineistetaan arvoon systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä. Noin kymmenen minuutin kuluttua mansetti poistetaan, ja lääkäri tarkistaa, onko käsivarressa pieniä verenvuotoja (petechioita).

Denguekuume: taudin kulku ja ennuste

Denguekuume ei yleensä ole monimutkainen. Suurin osa potilaista toipuu muutaman päivän sisällä. Väsymys voi kuitenkin jatkua useita viikkoja.

Denguekuumeen liittyvien komplikaatioiden riski on lisääntynyt potilailla, jotka eivät juo tarpeeksi tai ovat alle 15-vuotiaita. Vaarallinen on myös toissijainen infektio dengue-viruksilla:

Denguekuume-infektion jälkeen ihminen on immuuni dengue-viruksen tyypille eliniän ajan. Mutta voit saada tartunnan yhdellä kolmesta muusta virustyypistä ja sairastua uudestaan. Tämä toissijainen infektio on usein vakavampi (kuten verenvuototason dengue). Asiantuntijat väittävät, että immuunijärjestelmän liiallinen reagointi aiheuttaa vakavamman sairauden. Ihmiset, joilla on koskaan ollut denguekuume, on oltava erityisen varovaisia ​​toisella trooppisella matkalla.

kuolemanriski

Erityisesti dengue-verenvuotokuumeen (DHF) ja dengue-shokkioireyhtymään (DSS) viitaten, oikea-aikainen tehohoito on erittäin tärkeää. Kuolleisuus (tappavuus) DHF: ssä on välillä 6–30 prosenttia. Vielä vaarallisempi on DSS: Ilman riittävää hoitoa 40-50 prosenttia potilaista kuolee tästä vakavasta muodosta Dengue-kuume, Toisaalta, ajoissa hoidettaessa kuolleisuus laskee prosenttiin tai vähemmän.