seminooman

Seminom: Kenraali

Seminooma on yleisin kivessyövän muoto. Se on yksi ns Itusolutuumoreista (sukusolujen kasvaimet) ja kehittyy spermatogonioiden, Nämä ovat miehen sukusolujen (spermat) edeltäjiä. Muista kiveksen sukusolu- kasvaimista tehdään yhteenveto termällä ei-seminoma. Ne syntyvät monista muista kudostyypeistä.

Tutkijoiden oletetaan, että sekä seminomat että non-seminomas syntyvät samasta edeltäjästä – alkiossa kehittyneistä soluista kohdussa. Tämä kiveskasvaimien edeltäjä tulee kiveksen intraepiteliaalinen neoplasia (TIN) nimeltään. Poikkeuksena on hyvin harvinainen ”spermatocytic seminoma”: Se ei kehitty TIN: stä, vaan suoraan siemeniä muodostavista soluista, joten vain lopullisen siittiöiden muodostumisen aikana.

Maailman terveysjärjestö on edelleen erilainen muut alatyypit seminaarin. Näihin kuuluvat esimerkiksi klassinen seminoma ja seminomat, jotka sisältävät myös muun tyyppisiä soluja (kuten side- ja tukikudosta). Viimeksi mainitut ovat hyvin harvinaisia. Patologi voi määrittää tapauskohtaisesti diagnosoitavan kivessyövän tutkiessaan hankittua kasvainkudosta.

Seminaomapotilaiden keskimääräinen ikä on sisällytetty noin 40 vuotta.

Seminooma: oireet

taittuva, kivuton kovettuminen kivespussissa on yksi kivessyövän (kuten semmatooman) tärkeimmistä oireista. Yleensä vain kivestä esiintyy, harvemmin molemmat muuttuvat patologisesti.

Myös a laajentuneet kivekset voi olla osoitus kivessyöpästä. Hän on usein yksi raskaus mukana. Lisäksi voi tapahtua veto, joka voi säteillä nivusessa.

Mahdollinen merkki kivessyövästä (kuten seminoma) ovat myös laajentuneet rinnatse voi myös satuttaa. Rintojen kasvu johtuu monien kiveskasvaimien tuottamista hormoneista.

Lisätietoja kivessyövän (kuten semmatooman) oireista, katso Kivessyövän oireet.

Seminoma: syyt ja diagnoosi

Miksi jotkut miehet saavat seminoman (tai muun kivessyövän muodon), et tiedä tarkalleen. Mutta tiedät useita nyt riskitekijöitäjotka edistävät tällaista pahanlaatuista kasvainta:

Niinpä miehet ovat erityisen vaarassa, yksi aikaisempi kivessyöpä takanasi. Myös a piilokiveksisyyttä Lisää pahanlaatuisen kivessyövän riskiä – jopa jos korkeus on korjattu kirurgisesti. Geneettiset tekijät näyttävät myös olevan merkitystä semmatoomien (tai kivessyövän) kehityksessä. Siten joissakin perheissä sama kasvain kertyy. Lisätietoja näistä ja muista kivessyövän riskitekijöistä on kivessyövä: syyt ja riskitekijät.

Kuinka seminoma voidaan diagnosoida?

Yhdessä yksityiskohtainen keskustelu (Anamnesis) lääkäri haastattelee potilasta yksityiskohtaisesti oireiden (kuten kivesten solmujen) suhteen. Hän kysyy myös mahdollisista riskitekijöistä, kuten aiemmasta kivessyövästä tai laskeutumattomista kiveistä. Potilaiden tulee myös kertoa lääkärille mahdollisesta kivessyövästä lähisukulaisilla.

Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Dbei on lääkäri muun muassa kaksi Testaa kivekset ja rintakehä, Tärkeät tiedot tarjoavat myös kattavan verikoe, Jos esimerkiksi AFP-proteiinin (alfa-fetoproteiini) pitoisuus veressä on kohonnut, se voi viitata kivessyöpään – etenkin ns. Ei-seminomaan. Seminaomassa sen sijaan AFP-arvo on huomaamaton.

Kuvankäsittelytoimenpiteet kuten tietokonetomografia, auttaa määrittämään kasvaimen leviäminen.

Lisätietoja epäillyn semmatooman tai kivessyövän välttämättömistä testeistä on kivessyövä: tutkimukset ja diagnoosi.

Seminoma: hoito

Kuten muun tyyppisissä kivessyövissä, seminoma on toiminta Ensimmäinen askel: Kirurgi poistaa sairaat kivekset, pistorakon ja siittiöiden. Tästä pakollisesta interventiosta tulee Ablatio-kivekset tai orkektoomia nimeltään.

Joissakin tapauksissa on mahdollista olla poistamatta koko kiveä, mutta vain rappeutunut osa. Tämä menetelmä on suositeltava etenkin potilaille, joilla on vain yksi kives. Niin on myös testosteronin tuotanto, joka tapahtuu kiveksissä, edelleen taattu.

Kimenteen osittainen poistaminen voi olla hyödyllinen toisessa tapauksessa: Munuaissyöpä vaikuttaa yleensä vain yhteen kivekseen yksinään. Varotoimenpiteenä kuitenkin kudosnäyte toisesta kivestä otetaan usein ja tutkitaan syöpäsolujen varalta. Vain noin viisi prosenttia kivessyöpäpotilaista löytää sen – silloin on kahdenvälinen kivessyöpä. Jos mahdollista, kirurgi jättää mahdollisimman paljon tervettä kiveyskudosta, niin että hedelmällisyys ja testosteronintuotanto taataan ainakin osittain. Joskus on välttämätöntä poistaa molemmat kivekset kokonaan.

Lisähoito leikkauksen jälkeen riippuu siitä, kuinka pitkälle tuumori on edennyt.

Seminoma: hoito vaiheessa I

Vaiheessa I seminoma rajoittuu kiveksiin. Tutkimukset (kuten tietokonetomografia, CT) eivät paljastaneet imusolmukkeiden osallistumista eikä etäisiä syöpämetastaaseja (etäisiä etäpesäkkeitä). Leikkauksen jälkeen potilasta pidetään periaatteessa parantuneena. Ei kuitenkaan voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että kasvain ei ole vielä muodostanut pienimpiä etäpesäkkeitä – niin pieniä, että niitä ei voida havaita CT: llä ja muilla tutkimuksilla. Riippuen siitä, kuinka suuri tämä mahdollisuus on, leikkausta seuraa yksi kolmesta mahdollisesta jatkohoidosta: tarkkailustrategia (seuranta), sädehoito tai kemoterapia.

1. Seurantastrategia

Euroopassa ja Yhdysvalloissa varhaisen vaiheen seminomaa seuraa yleensä ”odota ja katso” -strategia leikkauksen jälkeen: potilas seulotaan perusteellisesti säännöllisin väliajoin mahdollisen syövän palamisen varhaisessa vaiheessa havaitsemiseksi.

2. Sädehoito

Joillekin potilaille, joilla on seminoma (vaihe I), suositellaan säteilyhoitoa varotoimenpiteenä kiveiden poistamisen jälkeen: vatsan takaosa on säteilytetty. Tämän pitäisi poistaa kaikki pienimmät syöpäkerrostumat imusolmukkeissa vatsan aortan varrella. Säteilytys tehdään viisi päivää viikossa kahden viikon ajan.

Sädehoitoa suositellaan kuitenkin vaiheen I seminomaan vain erityistapauksissa. Loppujen lopuksi itse hoito voi aiheuttaa pahanlaatuisen syövän vuosien tai vuosikymmenien jälkeen (toissijainen kasvain).

3. Kemoterapia

Sädehoidon vaihtoehtona, kiveen poistamisen jälkeen seminoomissa (vaihe I), kemoterapiaa voidaan käyttää myös varotoimenpiteenä. Potilaat saavat hyvin siedettyä lääkettä, joka voi estää syöpäsolujen (sytostaattisten) lisääntymistä. Kemoterapia suoritetaan kerran tai kahdesti. Potilaan ei tarvitse jäädä sairaalaan tätä varten (avohoitolääkitys).

Seminoma: hoito vaiheissa IIA ja IIB

Vaiheessa II seminoma syöpäsolut vaikuttavat viereisiin (alueellisiin) imusolmuihin (IIB vahvempi kuin IIA). Tämän jälkeen potilaat saavat yhden kiveen poistamisen jälkeen sädehoito.

Jos säteilyttäminen ei jostain syystä ole mahdollista, valitse yksi sen sijaan kemoterapia: Kolmessa syklissä potilaille annetaan kullekin laskimossa kolme sytostaattia (antikoagulantit, sytotoksiinit) sisplatiini, etoposidi ja bleomysiini (PEB).

Huomaa: Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan parhaillaan, voidaanko vaihetta IIA vai IIB hoitaa tehokkaammin yhdistelmähoidolla sädehoidolla ja kemoterapialla.

Seminoma: hoito vaiheissa IIC ja III

Jos seminoma on vielä edistyneempi (vaihe IIC ja uudempi), asiantuntijat suosittelevat kiveen poistamisen jälkeen 3–4 kemoterapiajaksoa, Jälleen käytetään kolmea sytotoksista ainetta, sisplatiinia, etoposidia ja bleomysiiniä (PEB).

Seminoma: Taudin kulku ja ennuste

Seminaromalla on sukulainen jopa pitkälle edenneessä vaiheessa hyvä ennuste – ja on parempi kuin toinen kivessyövän pääryhmä (non-seminomas). Yksi syy tähän on, että seminoma on vähemmän alttiina metastaasien muodostumiselle kuin ei-seminoma. Siksi käytännössä kaikkia potilaita, joilla on vaiheen I seminoma, voidaan hoitaa tavanomaisella terapialla. Vaiheissa IIA ja IIB kovettumisaste on yli 95 prosenttia. Korkeammissa semmatooman vaiheissa (IIC: stä) 80–95 prosenttia potilaista voidaan hoitaa onnistuneesti.

Joissakin tapauksissa hoidon päättymisen jälkeen siitä tulee yksi Relapsi (uusiutuminen), Toisaalta tämän todennäköisyys riippuu ensimmäisen semmatooman vaiheesta diagnoosin tekohetkellä: mitä edistyneempi oli ensimmäinen semiooma, sitä nopeammin se tulee takaisin myöhemmin.

Toisaalta uusiutumisen riskiin vaikuttaa myös aloitetun hoidon tyyppi. Esimerkiksi, jos vaiheen I seminomaa seurataan vain leikkauksen jälkeen (tarkkailustrategia), uusiutumisen riski on suurempi kuin jos sädehoitoa seuraa leikkaus.

Kaiken kaikkiaan se on seminooman (ja muut kivessyövän muodot), mutta uusiutumiset harvoin.