vääristymä

Vääristymä: Kuvaus

Vääristyminen (nyrjähdys) on ligamenttien (nivelsiteiden) tai nivelkapselin rikkominen. Useimmiten se johtuu nivelten pyörimisestä. Ligamentit toimivat nivelten stabiloimiseksi. Ne ohjaavat liikettä ja varmistavat, että nivel liikkuu vain tietyssä määrin. Nauhat on valmistettu elastisista kollageenikuiduista. Jos kuitujen veto on liian voimakas, nivelsiteet kiristyvät ja kudos vaurioituu. Koska nyrjähdyksessä repiä usein kapselin pienemmät verisuonet, muodostaen vahvan turvotuksen ja mustelmat vauriokohdassa.

Nyrjähdys on vaikea erottaa ligamentin jatkeesta tai repeytyneestä ligamentista. Pelkästään lääkäri ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia oireiden perusteella. Siksi lääkärit vievät termiä nyrjäys jonkin verran pidemmälle ja määrittelevät nivelsideen jatkeen ja repeytyneen nivelen nyrjäyksen alamuotona:

• Aste 1 (pieni vääristymä): Ligaatioiden ylikuormitus ilman epävakautta ja ilman siteiden rakennevaurioita
• Aste 2 (kohtalainen hajoaminen = ligamentin kanta): Yhden tai useamman nivelen voimakas ylikuormitus tai osittainen repeämä, myös ilman nivelten epävakautta
• Aste 3 (vaikea hajoaminen = ligamentin repeämä): Yhden tai useamman nivelten repiminen ja nivelten epävakaus

Vääristymiä voi tapahtua kaikissa kehon nivelissä. Polvi ja nilkanivel ovat erityisen yleisiä säröissä. Hieman harvemmin ranne ja sormet loukkaantuvat. Vääristymiä kyynärpäässä tai olkapäässä ei koskaan tehdä.

Nilkan vääristymä on yleisin kaikista nivelsidevaurioista. Se on erityisen yleistä urheilussa, jossa jaloilla suoritetaan nopeita ja usein erittäin voimakkaita liikkeitä, esimerkiksi jalkapalloa pelatessa tai hiihtäessä. Vääristymiä voi esiintyä myös arjessa, esimerkiksi kun juoksut alas portaita liian nopeasti tai kun kävelet epätasaisella maastolla. Voi nopeasti tapahtua, että taipuu ja supistut vääristymisen.

Lääkärit jakavat nilkka vääristymät jälleen eri alamuotoihin riippuen siitä, mihin nivelsideisiin vaikuttaa. supination on yleisin kaikista urheiluvammoista. Supinaatiotraumana lääkärit kuvaavat klassista ”kinkkua”, jossa jalan pohja toimii sisäänpäin (toista jalkaa kohti). Ulompi nauha on ylikuormitettu. Puhetta puhuen, vahinkoa pidetään ”Hierottu nilkka” viittasi.

Toinen vääristymisen muoto on Halswirbeldistorsion, jossa kohdunkaulan selkäosa siirtyy voimakkaalla voimalla. Kohdunkaulan vääristymiä esiintyy paljon harvemmin kuin nilkan vääristymiä. Syy on usein piiska, esimerkiksi auto-onnettomuudessa. Kohdunkaulan selkärangan venyessä tärkeät hermot ja verisuonet voivat jäädä loukkuun ja vaurioitua. Siksi lääkärin on joka tapauksessa tutkittava se mahdollisimman pian.

Ensimmäisenä hoitovaiheena sinun tulee aina jäähdyttää sairastunut alue heti ja varastoida se. Arjen (yleislääkärin, onnettomuuskirurgin tai ortopedin) on tutkittava jokapäiväisessä elämässä esiintyvät vääristymät. Hajonnan vakavuus voi yleensä arvioida vain lääkärin luotettavasti, etenkin koska vamman vakavuus ei välttämättä korreloi kivun voimakkuuden kanssa. Näin ollen jopa raskaammat vammat voivat aiheuttaa suhteellisen vähän kipua. Käsittelemätön vääristymä voi aiheuttaa nivelille korjaamatonta vahinkoa.

Vääristymä: Oireet

Nyrjähdys on yleensä erittäin tuskallinen. Loukkaantuneet huomaavat yleensä heti vamman aikana tai sen jälkeen, että he ovat sopineet vääristyneestä. Joskus sairastunut nivel ei voi liikkua kunnolla ja turpoaa lyhyen ajan kuluttua. Jos verisuonia revitään, loukkaantuneeseen kohtaan muodostuu lisäksi mustelma (hematooma).

Jos nyrjähdys hoidetaan riittämättömästi, se voi parantua huonosti ja nivel on tulevaisuudessa vähemmän vakaa. Esimerkiksi epävakaa nilkka aiheuttaa sinun taittaa useammin ja olla vähemmän varma kävelemisestä. Jos ligamentit on toistuvasti ylikuormitettu, ne liukenevat vähitellen. Se tulee ns. ”Schlottergelenk”, jolla on vain vähän tai ei lainkaan omaa vakautta. Kaatumisen vaara kasvaa jälleen huomattavasti. Koska stabiloivat siteet ja nivelkapseli eivät enää rajoita nivelen liikealuetta, se voi laskea kuormituksen alaan, mikä johtaa ajan kuluessa ennenaikaiseen nivelkulumiseen (nivelrikko).

Kohdunkaulan vääntymisessä voimakkaan kivun vieressä ilmenee muita oireita. Näitä ovat niskajäykkyys, päänsärky ja huimaus. Oireiden vakavuus riippuu vamman vakavuudesta. Vakava vääristyminen voi myös aiheuttaa nielemishäiriöitä, unihäiriöitä, näkö- ja kuulo-ongelmia sekä kasvojen tai käsivarsien pistelyä. Nämä oireet ilmenevät, kun hermoja ja verisuonia kaula-alueella voidaan puristaa. Hyvin vaikeissa tapauksissa esiintyy selviä neurologisia oireita, kuten kävelyeturvallisuus tai puhehäiriöt. Niitä esiintyy, kun vääristymät ovat vaurioittaneet aivoja toimittavat suonet (Ae.vertebrales) ja aivorinta ja pikkuaivo saavat liian vähän happea sisältävää verta.

Vääristymä: syyt ja riskitekijät

Vääristymä johtuu yleensä tuntemattomista, nopeista ja voimakkaista liikkeistä, joissa yksittäiset nauhat venytetään normaalin tason ulkopuolelle. Klassinen nilkan vääristymiselle on ”kinkuminen”, jossa jalan pohja taitetaan sisäänpäin ja siten nilkan ulompi nauha venytetään suuresti (supinaatiotrauma). Polvenivessä tapahtuu vääristymiä, kun esimerkiksi polvi nykäytetään ulospäin. Vääristymät ovat yleisiä, etenkin nopeissa urheilulajeissa, kuten jalkapallo, käsipallo, lentopallo ja koripallo. Mutta voit kävellä myös jokapäiväisessä elämässä kävellessäsi tai portaiden kiipeäessä.

Vääristymät olka-, kyynär- tai sormeniveissä ovat erittäin harvinaisia. Voit vetää niitä myös urheiluun, putoamiseen tai kömpelöön liikkeeseen. Vääristymiä olkapäässä voi tapahtua myös, jos nostat epätavallisen raskasta rasitusta. Esimerkiksi peukalon vääristyminen tapahtuu usein hiihtäessä: Jos peukalo jumittuu hiihtotapin silmukkaan putoamisen aikana, ulkoinen nauha on ylikuormitettu. Useimmissa tapauksissa se rikkoutuu. Se luo ns. Ski-peukalon.

Kohdunkaulan selkärangan (kohdunkaulan selkärangan) häiriötekijä tapahtuu piikarin aiheuttamien vammojen seurauksena, kuten liikenneonnettomuuksissa. Erityisesti takapään törmäyksissä kaularangan selkärangan kiertymisriski on suuri. Kohdunkaulan nyrjähdys voi tapahtua myös urheilu- ja virkistysonnettomuuksien aikana.

Harvinaisissa tapauksissa geneettiset sidekudoksen häiriöt (esim. Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä) voivat johtaa ligamenttien liialliseen venytykseen ja siten nivelten epävakauteen. Ihmisillä, joilla on näitä häiriöitä, on lisääntynyt riski nivelten vääristymiselle ja siirtymälle.

Vääristymä: tutkimukset ja diagnoosi

Jos nivelissä on vääristymiä tai epäillään toista vahinkoa, a Ortopedi tai onnettomuuskirurgi oikea yhteyshenkilö. Jos olet epävarma, voit käydä myös perhelääkärilläsi. Hieman kääntymällä hän saattaa tuntua artikuloivan ja antavan sinulle vinkkejä käyttäytymiseen lähitulevaisuudessa. Vakavan vääristymisen tapauksessa hän suuntaa sinut asiantuntijan puoleen.

Kuvaus nykyisistä valituksistasi ja mahdollisista aiemmista tiloista antaa lääkärille tärkeitä tietoja. Tässä anamneesi Sinun tulisi ilmoittaa mahdollisimman tarkasti, kuinka onnettomuus tai loukkaantuminen tapahtui. Saadaksesi lisää vihjeitä, lääkäri voi kysyä esimerkiksi:

• Milloin kipu tarkalleen ilmeni?
• Kuinka käytit onnettomuuden jälkeen?
• Jäähdytitkö paikkaa?
• Oletko jo loukannut itseäsi tässä vaiheessa?

Kun anamneesi löytää yhden fyysinen tarkastus sijaan. Ensin lääkäri skannaa tarkasti sairastuneen nivelen. Jos painekipua ilmenee, tämä on ensimmäinen merkki vääristymisestä. Painekipu ilmaistaan ​​vahinkopaikassa ja lähiympäristössä.

Tutkimuksen vääristymä OSG (ylempi nilkka)

Nilkan vääristymisen tapauksessa lääkäri tarkistaa ensin, ovatko sisä- ja ulko-nilkan nauharakenteet ehjät. Hän testaa aina molemmat jalat voidakseen vertailla loukkaantumattomien nivelten liikkuvuutta loukkaantuneiden kanssa. Lääkäri kiinnittää alajalan yhdellä kädellä, toisella kädellä yrittää kääntää jalkapohjaa varovasti sisään ja ulos. Normaalisti liikettä rajoittavat hyvin molemmin puolin olevat nauhat. Jos toisella puolella on nivelsidevaurioita, jalan pohja voidaan kääntää liian pitkälle sivulle (nilkan lisääntynyt avautuminen). Toinen tutkimusmenetelmä nilkassa on laatikkokoe. Tässä testissä lääkäri kiinnittää alaraajansa yhdellä kädellä yrittäen työntää jalkaa eteenpäin (varvas-toe) ja taaksepäin (kanta-toe). Myös kaistarakenteet sallivat tämän liikkeen yleensä vain hyvin rajoitetusti. Jos jalka on liian liukas, on todennäköistä, että siinä on kohtalainen vääristymä (ligamentin liiallinen laajeneminen) tai vaikea vääristymä (ligamentin repeämä).

Lisätutkimukset: vääristymät OSG

Pääsääntöisesti lääkäri tutkii loukkaantuneen nivelen fyysisen tutkimuksen jälkeen kuvantamistekniikoilla, jotka osoittavat vamman laajuuden. Yleisimmin suoritetaan loukkaantuneen alueen ultraäänitutkimus (sonografia). Tämän avulla lääkäri voi kertoa, onko ligamentti tai kapseli revitty tai ylikuormitettu. Toinen hienostuneempi menetelmä on magneettikuvaus (MRI), mutta MRT: tä tarvitaan yleensä vain kirurgisesti hoidettavissa vammoissa. MRI-kuvat antavat kirurgille hyvän yleiskuvan vaurioiden laajuudesta jo ennen toimenpidettä. Luuvammojen sulkemiseksi pois – etenkin vakavampien onnettomuuksien tapauksessa – voidaan myös tehdä röntgenkuvaus.

Kaularangan vääristymisen tutkiminen

Kohdunkaulan selkärangan vääristymä on potentiaalisesti erittäin vaarallinen, koska kohdunkaulan selkärangan alueella on tärkeitä rakenteita, kuten selkäydin, tärkeät hermoväylät ja aivoja toimittavat verisuonet (Ae. Selkäranka). Ennen varsinaisen fyysisen tutkimuksen alkamista vakavien vammojen poistamiseksi käytetään lähinnä välitöntä kuvantamista (CT, röntgen, MRI). Jos hengenvaaralliset vammat, kuten kohdunkaulan selkärangan epävakaa murtuma, voidaan sulkea pois, fyysinen tarkastus voidaan suorittaa. Liikealueen tutkimuksen lisäksi neurologinen tutkimus on erityisen tärkeä sellaisten selkäytimen epäiltyjen vääristymien tapauksessa.

Ensin lääkäri tarkistaa kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuden. Potilaan tulee kääntää päänsä molemmille puolille, laskea hänet rintaan ja venyttää taaksepäin. Diagnoosin kannalta ratkaisevaa on, onko potilaalla kipua ja kuinka pitkälle hän voi liikuttaa päätään eri suuntiin. Neurologinen tutkimus riippuu potilaan esittämistä valituksista. Pohjimmiltaan tehdään aina karkea neurologinen tutkimus aivon, aivokannan ja selkäytimen toimintahäiriöiden sulkemiseksi pois. Lisäksi esimerkiksi erityiset tutkimukset voivat paljastaa ääreishermojen toimintahäiriöt. Niska-alueella ajaa lukuisia hermoja, jotka ohjaavat erityisesti käsiä ja käsivarsia moottorilla ja eteenpäin aistiärsykkeillä näiltä vartaloalueilta aivoihin. Näiden hermojen vauriot voidaan havaita elektroneurografisilla tutkimuksilla (esimerkiksi hermon johtamisnopeuden mittauksella, elektromiogrammilla jne.).

Vääristymä: Hoito

Vääristymisen käsittely riippuu vamman vakavuudesta. Jalan ja jalkojen nivelten vääristymiä hoidetaan yleensä konservatiivisesti (ei-kirurgisesti). Leikkaus on yleensä tarpeen vain, jos nivel on erittäin epävakaa vamman seurauksena tai jos potilas kohdistaa nivelille erityistä rasitusta yksityisten tai ammatillisten tarpeiden vuoksi (ammattiurheilijat, rakennusalan työntekijät jne.). Kohdunkaulan selkärangan vääristymisen (kohdunkaulan selkärangan vääristymisen) tapauksessa on suoritettava vain vakavia vammoja, esimerkiksi niskakaulan luun vamma. Joka tapauksessa sairastuneiden tulee suorittaa ”ensiapu” heti onnettomuuden jälkeen, jotta vamma paranee mahdollisimman hyvin. Kohdunkaulan selkärangan vaurioissa on oltava varovainen.

Ensiapu

Ensimmäisen vääristymän hoidon tavoitteena on vähentää nivelten turvotusta niin paljon kuin mahdollista ja lievittää kipua. Lääkärit suosittelevat ensimmäistä hoitoa ns PECH sääntö:

P = tauko: Lopeta harjoittelu heti. Istu alas ja vältä, jos mahdollista, lisää nivelrasitusta. Tämä on totta, vaikka kipu ei olisi aluksi niin voimakasta. Mikä tahansa lisästressi voi vahingoittaa edelleen siteitä ja kapselia, mikä huonontaa merkittävästi ennustetta.

E = jää: Jäähdytä sairastunutta aluetta noin 15 – 20 minuuttia. Käytä jääpakkauksia tai kirjekuoria kylmällä vedellä. Kylmä aiheuttaa verisuonten supistumisen ja vähemmän veren poistumisen. Älä aseta jäätä suoraan iholle, muuten voi tapahtua paleltumista, mutta laita kangas väliin.

C = puristus: Jos mahdollista, sinun tulisi luoda puristusside. Tämä vakauttaa nivelen, puristaa kudoksen ja estää siten veren pääsyn vaurioituneista suonista. Jopa puristusside estää suuremman mustelman ja turvotuksen.

H = korkeat leirit: Paras säilytä sairaus. Joten veri nivelistä virtaa helpommin takaisin sydämeen. Tämä vähentää paineita laskimoalueilla vamma-alueella siten, että vähemmän verta pääsee loukkaantuneista suonista.

Ensimmäisessä a kohdunkaulan nyrjähdys ole varovainen. On tärkeää, että kaulaa ei siirretä liikaa, ennen kuin kohdunkaulan selkärangan vakava vamma on suljettu pois. Jos epäilty selkäytimen vääristyminen on ensimmäinen askel, potilas on sijoitettava sairaalaan mahdollisimman pian.

Hoito lääkärillä

Vääristymiä hoidetaan yleensä konservatiivisesti (ei-kirurgisesti). Tämä tarkoittaa, että niveltä ei tule rasittaa ennen kuin nivelsiteet ovat toipuneet täysin vammasta. Varmistaaksesi, että et enää kuormita niveltä, pienilläkin nyrjähdyksillä luodaan vakauttava side (”side”). Jos nilkka tai polvi on levitetty, on suositeltavaa käyttää kainalosauvoja muutaman ensimmäisen päivän ajan vamman jälkeen. Jos sormissa tai ranteessa on vääristymiä, riittää, että asetetaan stabiloiva side, jotta nivelet pysyvät liikkumattomina. Suljetun kauden jälkeen lääkärin ohjauksessa sinun tulee aloittaa kevyillä voimisteluharjoituksilla, jotta nivel tottuisi liikkeeseen vähitellen.

Hoitovääristymä OSG (nilkan ylempi nivel)

Myös nilkan vääristymiä hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Potilaan on suojattava nilkkaa, eikä hän saa kuormittaa sitä muutaman viikon ajan vamman vakavuudesta riippuen. Jatkuvan helpotuksen takaamiseksi lääkäri asettaa nk. Nilkkatukeen. Nämä ovat kaksi kiinteää kiskoa, jotka sijaitsevat nilkan puolella ja on kytketty toisiinsa vakaammalla siteellä. Ensimmäisten päivien aikana kainalosauvat voivat olla hyödyllisiä.

Vakava särö (repeytyneet nivelsiteet, kiinnitetty kapseli tai nivelsiteet) tai ihmiset, joiden nivelet altistuvat erityisen suurille kuormituksille (ammattiurheilijat, rakennusalan työntekijät jne.), Voivat tarvita leikkausta. Nauhojen ja kapselien vauriot yritetään korjata. Ellei nauhat pureta kokonaan, ne voidaan yleensä ommella. Kuitenkin, jos nivelside- tai kapselilaitteiston osat ovat irtaantuneet kokonaan, ligamentit voidaan ottaa muista kehon alueista rakenteiden rekonstruoimiseksi vauriokohdassa.

Hoito vääristynyt kohdunkaulan selkäranka

Jos sinulla on mahdollinen kohdunkaulan selkärangan vääristymä, pidä pää ja kaula mahdollisimman rauhallisena ja ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Älä yritä ”niskaa alas” kaulaasi. Ennen kuin vakava vamma (erityisesti luinen kohdunkaulan selkäranka) on suljettu pois kuvantamistekniikoilla (röntgen, CT, MRI), kaulaa ei tule liikuttaa kuin mahdollista. Vain koulutetun henkilöstön tulee myös kiinnittää ”jäykät niskat” tai röyhelöt. Lisähoito riippuu vamman vakavuudesta. Kohdunkaulan selkärangan lievissä muotoissa kiertyminen, kipulääkkeiden hillitseminen ja antaminen ovat yleensä riittäviä useita päiviä. Jos niskavammat ovat vakavia, sairaalahoito saattaa olla tarpeen tarkkailuun tai jopa leikkaukseen.

Viime aikoihin saakka niin sanottua kohdunkaulapantaa käytettiin kohdunkaulan selkäytimen vääristymisen hoitamiseen, jolla kaularanka oli suurelta osin liikkumattomana. Tätä hoitomenetelmää ei nyt suositella, koska kohdunkaulaniveliä liikutetaan siten liian kauan liian vähän, mikä voi rajoittaa toimintakykyä. Nykyään niska on liikkumattomana vain muutaman päivän. Tämän jälkeen lääkäri laatii lempeän liikuntaohjelman, jota kasvatetaan asteittain, kunnes kohdunkaulan selkäranka ja ympäröivät rakenteet ovat täysin uudistuneet.

Vääristymä: Taudin kulku ja ennuste

Varhaisessa hoidossa seuraukselliset vauriot ja komplikaatiot voidaan usein välttää. Hoitamatta, vääristymällä voi olla komplikaatioita ja merkittäviä myöhäisiä vaikutuksia. Yli venytys tai revitty ligamenttirakenne destabiloi nivelen. Tämä lisää jatkovirheiden todennäköisyyttä – nivel muuttuu yhä epävakaammaksi. Sidosvaurioiden kasvaessa, se tulee lopulta ns. ”Schlottergelenk”, joka on tuskin ladattava. Tällainen selkäranka kehittyy etenkin urheilijoilla.

Ne usein kuormittavat niveliään kokonaan uudelleen heti, kun lääkärin määräämä kausi on ohi. Itse asiassa taakan pitäisi alun perin olla helppoa ja kasvaa vain vähitellen. Lisäksi lääkärin määrittelemä lepo on vain arvio. Jos nivel sattuu kuormituksen alaisena, sinun tulee jatkaa sen suojaamista. Aloita sen sijaan kevyillä harjoituksilla ja lisää harjoituksen voimakkuutta ja kestoa useiden viikkojen ajan. Jos sinulla on nilkan toimintahäiriöitä tai polven nyrjähdyksiä, aloita myös kevyillä urheilulajeilla, kuten uinnilla tai pyöräilyllä. Urheilu, kuten lenkkeily tai pallourheilu, rasittaa niveliä erittäin paljon, ja niitä tulisi harjoittaa vain hitaasti.

Toinen vaara, jonka epävakaa nivel aiheuttaa, on väärinkäyttö. Stressin alla rusto on kulunut suhteettomasti ja nivel voi kulua – niveltulehdus kehittyy.

Pieni vääristymä ilman siihen liittyviä vaurioita ja riittävällä ja nopealla hoidolla paranee yleensä ilman komplikaatioita. Varmista, että suojaat niveltäsi riittävän kauan etkä aloita harjoittelua heti, kun kipu lamaantuu. Vain sopivan hoidon ja riittävän lepoajan jälkeen nivel on riittävän vakaa kuormitumaan uudelleen. Lievän vääristymisen jälkeen nivel toistuu yleensä kokonaan ja on sitten jälleen yhtä vakaa kuin ehjä nivel. Kohtalaisten tai vakavien hajoamisten jälkeen saattaa olla epävakautta. Toiseen vääristymä Jatkossa sinun on käytettävä siteitä urheilun aikana.