gynekomastia

Gynekomastia: kuvaus

Naisten rintojen kasvua miehillä kutsutaan gynekomastiaksi. Rauhaskudos kasvaa, joka käy läpi samanlaisia ​​vaiheita kuin murrosikä tytöillä. Lääkärit erottavat gynekomastian eri muodot niiden syiden perusteella. Riippuen siitä, onko kyse luonnollisesta (fysiologisesta) vai patologisesta prosessista, lääkäri tietää, onko gynekomastiaa hoidettava ja miten.

Gynekomastia: oireet

Gynekomastia (miehet, joilla on rintojen kasvu) voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen rintakehän alueella. Gynekomastia on oikeastaan ​​oire, ei itsenäinen sairaus. Liipaisimen on löydettävä sopivan terapian kehittämiseksi.

Gynekomastian syystä riippuen muita oireita voi esiintyä. Gynekomastia voi johtaa subjektiivisiin valituksiin, kuten rintojen kireyden tunneen, liikkumisen rajoittamisen tai nännien erityisen kosketusherkkyyden.

Mutta se voi ilmetä myös yksinomaan yhden tai molempien rintarauhasten koon kasvaessa aiheuttamatta muita epämukavuuksia. Teini-ikäiset voivat merkittävästi kuormittaa niin kutsuttua murrosikäisten gynekomastiaa ja aiheuttaa pilkkomisen pelkäämisen välttämiseksi uima-altaita, pukuhuoneita tai urheilua.

Gynekomastia: syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa perussairaus, normaali (fysiologinen) kehon prosessi, lääkkeet tai lääkkeet vaikuttavat testosteronin ja estrogeenin hormonisuhtaan: Aikuisten nuorten miesten normaali testosteronitaso on noin kuusi nanogrammaa millilitrassa verta (ng / ml), normaalit estrogeenitasot. 20 – 40 pikogrammaa (pg / ml). Tämä johtaa testosteronin / estrogeenin osamäärään noin 200-300.

Rintarauhaskudos on erittäin herkkä miesten hormonitasapainon vaihtelulle, joten se voi johtaa rintojen kasvuun tasapainohäiriöissä. Kaikilla asioilla, jotka vaikuttavat tähän tasapainoon, on siis merkitys gynekomastian kehittymisen riskitekijöinä.

Ero gynekomastian ja ns. Pseudogynaecomastian (lipomastia) välillä on tärkeä, koska tässä häiriössä vain rasva varastoituu rintaan. Pseudogynaecomastia syntyy yleensä liikalihavuuden yhteydessä.

Tärkeimmät gynekomastian muodot ja syyt yhdellä silmäyksellä:

Fysiologinen gynekomastia

Fysiologinen gynekomastia johtuu muuttuneesta tasapainosta naisten sukupuolihormonien (estrogeenit) ja miespuolisten hormonien (testosteroni) välillä. Naispuolisen lähettilään osuus, joka kiertää myös pieninä määrinä miehessä aina kehossa, kasvaa. Rintarauhaskudos on erittäin herkkä tällaisille muutoksille. Näitä eivät kuitenkaan aina aiheuta patologiset prosessit, mutta ne voivat tapahtua myös luonnollisesti tietyissä elämän vaiheissa:

• Neugeborenengynäkomastie: Noin 60 prosentilla kaikista miespuolisista vastasyntyneistä on pieni rinta muutaman ensimmäisen viikon aikana. Tämä tapahtuu kuitenkin vain väliaikaisesti ja häviää taas muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Miespuoliset vauvat ovat kosketuksissa naispuolisten äitien hormonien kanssa raskauden aikana ja elämänsä ensimmäisinä viikkoina. Estrogeeni johdetaan istukan ja rintamaidon läpi lapselle. Lapsen maksa ei pysty hajottamaan tätä hormonia niin tehokkaasti muutaman ensimmäisen elämän viikon aikana, että estrogeenillä on alun perin suurempi vaikutus lapsen kehitykseen ja se voi johtaa lievään rintojen muodostumiseen.

• murrosiän gynekomastia: Murrosiän aikana joillakin pojilla kehittyy rintojen kasvu, ns. Murrosikäinen gynekomastia. Jälleen sukupuolhormonien muuttunut tasapaino on vastuussa. Hormonitasapainon vakavien muutosten aikana on mahdollista, että yhä useampia naispuolihormoneja muodostuu. Murrosiän gynekomastia on yleensä takaisin 20-vuotiaana takaisin. Jos se jatkuu, rauhaskudos voidaan poistaa kirurgisesti. Monien nuorten murrosikäinen gynekomastia on kiusallista ja heidän itsetuntonsa kärsii. Koska rasvakudoksella on merkitystä miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin muuttumisessa naisten estrogeeniksi, murrosikäinen gynekomastia on yleisempi ylipainoisilla murrosikäisillä.

• Altersgynäkomastie: Vanhetessasi kehon rasva kasvaa ja testosteronin tuotanto vähenee. Aromataasientsyymi, jota on erityisen runsaasti rasvakudoksessa, muuntaa testosteronin estrogeeniksi. Molemmat vaikutukset yhdessä voivat aiheuttaa maitokudoksen kasvun alkamisen. Tätä rintojen kasvua suositaan usein liikalihavuudessa.

Patologinen gynekomastia

Miesten rintojen kasvu voi myös olla merkki kehon patologisesta prosessista, joka häiritsee hormonitasapainoa tai tapahtuu suoraan rinnassa.

• Perinnöllinen gynekomastia: Joillakin miehillä on ongelma hormonien tuotannossa tai prosessoinnissa. Esimerkiksi entsyymit eivät pysty tuottamaan tiettyjä mieshormonin prekursoreja, tai molemmat kivekset – testosteronin päätuottajat – puuttuvat. Lääkäri saa ensimmäiset todisteet tällaisesta gynekomastian muodosta potilashaastattelussa, koska ”miehet, joilla on rinnat” tunnetaan usein jo perheessä.
  Joskus geenimateriaalin DNA-osiot puuttuvat tai (naispuolinen) X-kromosomi X on kopioitu (Klinefelterin oireyhtymä). Joten tosiasiallisesti miesten seksuaalisista ominaisuuksista huolimatta voi tapahtua, että naisen rinta, lantio ja pakarat kehittyvät naispuolisiksi. Tällaiset geneettisen materiaalin viat ilmenevät yleensä siemennesteen tai munan tuotannossa tai niiden fuusiossa (hedelmöitys).

• Krooniset sairaudet: Sairaudet voivat häiritä kehon hienosti tasapainoista hormonitasapainoa.
  • Erityisen tärkeä rooli on maksalla, koska se on vastuussa hormonien, erityisesti estrogeenien, hajoamisesta. Maksasairauksissa, kuten maksakirroosissa, voi olla ylimääräisiä naishormoneja, ja siten gynekomastiaa. Munuainen voi myös aiheuttaa gynekomastiaa. Funktionaalisen häiriön (munuaisten vajaatoiminta) tapauksessa muuttunut suodatintoiminto vaikuttaa myös hormonitasapainoon.
  • Vaikea aliravitsemus, kuten anoreksian aiheuttamat, vähentää dramaattisesti testosteronitasoja ja estää maksaa toimimasta täydellä voimalla. Jos siirryt normaaliin ruokavalioon tällaisen nälkävaiheen jälkeen, hormonitasot häiriintyvät vielä jonkin aikaa ja gynekomastia voi kehittyä. Tämä palautuu kuitenkin yleensä vuoden tai kahden kuluessa.
  • Yhden tai molempien kivesten menetys voi myös muuttaa testosteronin / estrogeenin suhdetta ”rintojen miehen” kliiniseen kuvaan.

• Syövät ja gynekomastia: Kasvaimet ovat soluaggregaatteja, jotka ovat menettäneet normaalin tehtävänsä. Kasvumetabolissasi ei ole enää luonnollisten rajojen ja sääntelymekanismien alaista. Jotkut kasvaimet tuottavat itse tehokkaita määriä hormoneja, niin että ylimäärä näitä lähettiläitä kiertää kehossa. Joskus nämä ovat sukupuolihormoneja tai aineita, joita esiintyy vain kehon naisen raskauden aikana. Seurauksena on rintojen kasvun stimulointi ja gynekomastian kehittyminen. Tässä tapauksessa puhutaan ”paraneoplastisista oireista” (neoplasia = kudoksen uudistuminen).
  Liiallinen hormonintuotanto gynekomastian kanssa ei kuitenkaan aina tarkoita kasvainta. On myös monia muita, vähemmän vakavia sairauksia, jotka muuttavat hormonitasapainoa, kuten suhteellisen yleinen kilpirauhasen vajaatoiminta (hypertyreoosi).
  Rintasyöpä voi esiintyä myös miehillä. Tämä on paljon harvempaa kuin nainen, ja siksi se tunnustetaan usein myöhään. Tyypillisiä kasvaimiin liittyvään gynekomastiaan (rintasyöpä) ovat niiden akuutti, yksipuolinen esiintyminen, kipu ja tiukka tunne.

• Lääkkeiden, lääkkeiden tai hoitotuotteiden aiheuttama gynekomastia: Hyvin yleinen syy gynekomastiaan on hormonien tai aineiden, jotka vaikuttavat hormonitasapainoon, ulkoinen tarjonta. Jotkut sydänlääkkeet, antibiootit tai masennuslääkkeet muuttavat hormonien metaboliaa. Jos lääkäri tutkii miestä, jolla on ”naispuolinen” rintakehä, hänen on myös tutkittava yksityiskohtaisesti mahdollisesta huumeiden käytöstä (marihuana, heroiini), koska molemmat aineet johtavat pitkäaikaiseen väärinkäyttöön, mukaan lukien gynekomastia. Jopa voimakas, pitkäaikainen alkoholinkäyttö voi olla syynä hormonaalisiin häiriöihin gynekomastian kanssa.
  Jotkut ihon ja hiustenhoitotuotteet sisältävät pieniä määriä keinotekoisia naishormoneja, jotka pääsevät verenkiertoon ihon tai päänahan kautta. Siksi lääkäri voi myös pyytää hiusgeeliä tai shampoota.

Pseudogynecomastia (lipomastia)

Gynekomastia on tärkeää erottaa lipomastiasta. Pseudogynacomastiassa rauhaskudos ei moninkertaistu, mutta rasva varastoituu rintaan. Pseudo-gynekomastia esiintyy etenkin vakavissa ylipainoissa ja liikalihavuudessa (liikalihavuus). BMI: n (kehon massaindeksi) perusteella voidaan itse arvioida ylipaino.

Gynekomastia: tutkimukset ja diagnoosit

Gynekomastialääkärin tärkein työkalu on potilaan haastattelu (anamneesi). Usein se johtuu lääkkeiden tai huumeiden käytöstä gynekomastian vuoksi, tai se on luonnollinen kasvuprosessi murrosiän aikana, ns. Murrosikäinen gynekomastia. Tästä syystä alle 15-vuotiailla pojilla ei yleensä tarvita muita diagnooseja.

Nännin muodon ja koon perusteella voit jakaa rinnan kasvun vaiheisiin ja tarkkailla ja vertailla pitkään.

Gynekomastiassa lääkärin on erotettava pseudogynaecomastia (lipomastia) ja todellinen gynekomastia. Siksi tunnustelu on erittäin tärkeä vaihe diagnoosissa. Tällä tavalla lääkäri voi nopeasti erottaa rauhaskudoksen yksinkertaisesta rasvakudoksesta ja arvioida, onko rintarauhaskudoksessa epänormaalia kasvua. Jotkut lääkärit mieluummin havaitsevat tämän eron ultraäänilaitteella.

Lisäksi veressä oleva lääkäri määrittelee erityisesti maksan ja munuaisten arvot sekä estrogeenin ja testosteronin hormonitasot ja niiden hajoamistuotteet.

Kivesten ja vatsan ultraäänitutkimus on tärkeä hormonien tuotantopaikkojen arvioimiseksi. Tässä prosessissa myös kivekset skannataan, tällä tavoin esimerkiksi voidaan tuntea rakenteellisia muutoksia tai solmuja. Teini-ikäisillä peniksen ja kehon kehitystä arvioidaan samanaikaisesti – ne tekevät johtopäätöksiä fyysisestä kehityksestä ja murrosiän vaiheesta. Rintakehän röntgen- tai tietokonetomografia voi olla tärkeä myös tietyntyyppisissä gynekomastiassa tai epäillyissä kasvaimissa.

Yksipuolinen gynekomastia kovien kudososien (noduulien) kanssa voi johtaa epäiltyyn rintasyöpään. Tässä tapauksessa miehelle tehdään myös mammografia rintasyövän poissulkemiseksi.

Jos gynekomastialle ei ole syytä tai jos se on ollut olemassa syntymän tai murrosiän jälkeen, kromosomianalyysi voi tarjota todisteita mahdollisesta geneettisestä häiriöstä. Kustannussyistä tämä tutkimus tehdään vain lisätodisteilla geneettisestä taudista.

Gynekomastia: hoito

Gynekomastialla hoito määritetään sairauden syyn mukaan. Usein se on vain väliaikainen ongelma, kuten murrosiän gynekomastia, eikä hoitoa tarvita. Jos syy tiedetään ja hoidettavissa, hoitomenetelmien tavoitteena on korjata hormonitasapaino uudelleen. Jos tätä ei saavuteta yksinkertaisilla keinoilla, kuten ruokavalion muutoksella tai estrogeenin piilotettujen ulkoisten lähteiden eliminoinnilla, lääkkeet voivat puuttua hormonitasapainoon. Joko antamalla suoraan testosteronia tai estämällä naishormonin estrogeenin muutosta, tuotantoa ja vaikutusta. Tällainen lääkehoito on kuitenkin kiistanalainen, ja arvioidaan, että se tulee olemaan tehokas vasta ensimmäisinä kuukausina rintojen kasvun alkamisen jälkeen.

Gynekomastia: OP

Jos lääkitys ei auta, rintojen kirurgista poistoa voidaan harkita. Lue kaikki artikkelissa Gynecomastia Surgery.

Gynekomastia: taudin kulku ja ennuste

Fysiologisissa gynekomasiiteissa hoito on tarpeen vain, jos muutokset aiheuttavat potilaalle rasitusta. Lisäksi se on usein vain väliaikainen ulkonäkö, joka taantuu jonkin ajan kuluttua itsestään. Jos toisaalta kyse on patologisesta gynekomastiasta, erilaiset tutkimukset auttavat havaitsemaan mahdolliset taustalla olevat sairaudet ja hormonaaliset häiriöt.

Miehillä, joilla on rinnat ja jotka käyvät lääkärin puolella, lääkärin on aina yritettävä erottaa todellinen gynekomastia pseudogynaecomastiasta. Pseudogynecomastia voi olla potilaille kosmeettisesti stressaavaa, mutta sillä ei ole sairausarvoa. Usein se on myös sekoitettua muotoa, koska rasvakudoksella on tärkeä rooli miehen hormonitasapainossa ja siksi myös Gynekomastia.