keuhkokuume

Keuhkokuume: lyhyt kuvaus

• Tyypillisiä oireita: vaikea pahoinvointi, kuume, vilunväristykset, kuiva tai tuottava yskä
• syitä: Bakteerien, virusten, sienten tai loisten tartunta, myrkyllisten höyryjen, savun hengittäminen, vatsan sisällön tai veren aspiraatio
• Erityisen vaarassa: Lapset, vanhukset, sydän- tai keuhkosairaudet, immuunipuutos, diabetes, alkoholin väärinkäytöt
• Sekaannusvaara: (krooninen) keuhkoputkentulehdus, kasvaimet, keuhkoputkien vieraat elimet, keuhko / keuhkopussintulehdus
• Tärkeät tutkimukset: Keuhkojen kuuntelu (auskultatio) ja napauttaminen (lyömäsoittimet), röntgenkuvaus, CT, ultraääni
• käsittely: Johdonmukainen suojaus, antibiootit (bakteereissa) tai sienitautien torjunta, oireiden (kipu ja kuume) hoito, yskäestoaineet, sekretolyyttiset lääkkeet
• vaarat: Happipuute (hengenvaarallinen), kroonisen kulun kanssa siirtyminen, kiihottimien leviäminen muihin elimiin (aivokalvontulehdus, sydäntulehdus jne.), Veremyrkytys (sepsis)
• Harvinainen muoto: Pneumocystis carinii (sieni-infektio vakavasti heikentyneessä immuunijärjestelmässä)

Keuhkokuume: oireet

Äkillinen sairauden puhkeaminen on tyypillinen keuhkokuume. Oireet, kuten yleinen pahoinvointi ja heikkous, ovat oireita.

Tässä on muita keuhkokuumeen oireita:

• kuume
• Yskä ysköllä (tuottava yskä) tai kuiva yskä
• vilunväristykset
• Hengitys (vaikea keuhkokuume)

Keuhkokuumeessa kaasunvaihto keuhkoissa on häiriintynyt. Tämä johtaa happivajeeseen (hypoksemia) ja hiilidioksidin määrän lisääntymiseen (hyperkapnia). Tämän kompensoimiseksi ihmiset, joilla on vaikea keuhkokuume, hengittävät usein hyvin nopeasti ja litteämmin (takypnea).

Hengitysponnistuksen seurauksena sieraimet täyttyvät jokaisella hengityksellä – selkeä ilmaus hengästyneisyydestä ja siten keuhkokuumeesta. Jos happea ei voida kompensoida tällä, huulet ja sormenpäät muuttuvat sinertäviksi. Lääkärit puhuvat syanoosista.

Yskä on aluksi kuiva keuhkokuumeen varhaisessa vaiheessa. Tämä tarkoittaa, että mitään oksennusta (limaa) ei voida katkaista. Pääsääntöisesti kuitenkin tapahtuu lyhyen ajan kuluttua tuottava yskä, jossa vihertävän kellertävä lima yskätetään.

Mikä tahansa yskä voi aiheuttaa uhrin rintakipua, joka usein säteilee alavatsassa. Muiden keuhkosairauksien, kuten astman tai keuhkoputkentulehduksen olemassaolo, joten ne lisäksi pahentavat myös keuhkokuumeen.

Epätyypillinen keuhkokuume: oireet vähemmän selkeät

Epätyypillinen keuhkokuume voi laukaista tietyt bakteerit sekä sienet, virukset tai loiset. Yskä pysyy kuivana koko ajan. Merkittävän lievät oireet, jotka kestävät usein viikkoja, ovat edelleen merkkejä epätyypillisestä keuhkokuumeesta. Tyypilliselle keuhkokuumeelle tyypillisiä oireita ei ole, minkä vuoksi epätyypillinen keuhkokuume jätetään huomiotta ja siksi sitä ei paranneta kunnolla.

Keuhkokuume: virusten tai loisten oireet

Jos virukset tai loiset ovat vastuussa keuhkokuumeesta, oireet voivat olla erilaisia ​​kuin bakteerikeuhkokuume. Oireita ovat usein kuume ja vilunväristykset. Vain muutaman päivän kuluttua tapahtuu kuiva yskä.

Muut merkit: Viruksen tai loisen aiheuttamaan keuhkokuumeeseen liittyy usein vaikeita lima-aukkoja ja yskä, joka jatkuu pitkään.

Keuhkokuume: oireet vanhuksilla

Vanhemmilla ihmisillä keuhkokuume on usein paljon vakavampi kuin nuoremmilla ja joskus hengenvaarallisilla. Iäkkäiden keuhkokuumeen oireita ovat yskä (usein ruskehtava yskös) ja hengenahdistus.

Yskyn ruskehtava väri johtuu veren lisäämisestä, esimerkiksi nielun pienimpien verisuonten kyyneleistä. Veren lisääminen yskökseen ovat kuitenkin myös Legionella-keuhkokuumeen mahdollisia oireita.

Iäkkäiden keuhkokuumeen usein liittyvä hengitysvaikeus johtuu keuhkojen heikentyneestä voimavarannosta vanhuudessa. Joskus potilaat on tuuletettava väliaikaisesti jopa sairaalassa.

Vakavan sairauden tapauksessa etenkin vanhemmat ihmiset voivat hapenpuutteen ja lisääntyneiden hiilidioksidipitoisuuksien takia muuttua eräänlaiseen hämärään, jossa he sekoittuvat ympäristöönsä tai vaikuttavat täysin apaattisiksi. Sitten hoito sairaalassa on välttämätöntä.

Keuhkokuume: oireet lapsilla

Lapsilla ja aikuisilla kehittyy usein erilaisia ​​keuhkokuumeen liittyviä merkkejä. Oireet, jotka vaikuttavat vain lapsiin, ovat paisunut vatsa ja päänsärky ja ruumiin kipu. Näillä valituksilla vanhemmat eivät ajattele heti keuhkokuumetta! Lasten keuhkokuume tunnistaa todennäköisemmin käyttäytymisen, etenkin jos pienet eivät osaa vielä puhua.

Lasten keuhkokuumeen ensimmäiset merkit voivat siis olla:

• korkea kuume
• paisunut vatsa
• pystytetty sieraimet hengittävät
• nopea hengitys (takypnoe)
• vastenmielisyyttä juominen
• Heikentynyt ruokahalu
• erityisen korkea syke

Myös lapsilla vaikea yskä, johon liittyy lima keuhkokuumeen syystä riippuen tai kuivana, ja yleinen pahoinvointi ovat klassisia keuhkokuumeen merkkejä. Kuten aikuisillakin, yskään liittyy usein vihertävää tai kellertävää oksentelua lapsilla. Yskässä voi ilmaantua rintakipua, joka säteilee joskus oikeaan alavatsaan.

Keuhkokuume: heikentyneen puolustuksen oireet

Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat erityisen alttiita keuhkokuumeelle. Oireet voivat olla selkeämpiä täällä ja kestää pidempään. Ne myös heikentävät kehoa, joten potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, keuhkokuumeen hoito tulisi hoitaa sairaalassa.

Heikentynyt immuunipuolustus esiintyy esimerkiksi immunosuppressiivisen hoidon yhteydessä. Tämä on hoito, joka rajoittaa tai kokonaan tukahduttaa immuunijärjestelmän toimintaa (esimerkiksi elinsiirron jälkeen). Mutta jopa sellaisissa sairauksissa kuten AIDS tai diabetes (diabetes mellitus) immuunijärjestelmä voi heikentyä merkittävästi.

Pneumokystiskeuhkokuume oireet

Lisäksi ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat kokea harvinaisen keuhkokuumemuodon, jota käytännöllisesti katsoen ei ole olemassa ihmisillä, joilla on normaali puolustuskyky: Pneumocystis-keuhkokuume (Pneumocystis carinii -pneumonia). Sitä aiheuttaa sieni Pneumocystis jirovecii.

Pneumocystis-keuhkokuume alkaa yleensä hitaasti yskällä ja lievällä kuumeella. Ajan myötä tämän tyyppiseen keuhkokuumeeseen liittyy oireita, kuten kuiva yskä ja lisääntynyt hengenahdistus. Kuume voi myös esiintyä, mutta on harvinaista.

”Kylmä” keuhkokuume

Ns. Kylmälle keuhkokuumeelle on tunnusomaista kuumeen puuttuminen. Koska kuume on yleensä yksi keuhkokuumeen tyypillisistä oireista, kylmää keuhkokuumetta ei usein tunnusteta sellaiseksi.

Tyypillinen kylmä keuhkokuume on oireita, kuten:

• kuiva, ärsyttävä yskä, ei limaa yskä
• ei kuumea tai on hyvin matala
• nykiminen, raskas hengitys
• hengitysvaikeudet
• Rintakehän tiukka tunne

Lisäksi kylmän keuhkokuumeen oireita ei esiinny muissa keuhkokuumemuodoissa: esimerkiksi kylmä rintakipu voi aiheuttaa lasten selkäkipuja ja kylmiä käsiä jo tunnetuille oireille.

Keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume?

Akuutti keuhkoputkentulehdus on keuhkoputken sisäseinän tulehdus, jonka kautta ilma kulkee keuhkoihin. Keuhkoputkien seinät paksenevat, keuhkoputkien ympärillä olevat pienet verisuonet turpoavat ja muodostuu limaa. Keuhkoputkentulehdukseen liittyy siis keuhkokuumeen liittyviä oireita.

Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen erottelussa rintakehän röntgenkuva auttaa edelleen: Keuhkokuume esitetään rintakehän varjostuksessa, keuhkoputkentulehdusta ei kuitenkaan voida nähdä röntgenkuvassa. Siitä huolimatta lääkäri ei usein pysty antamaan selkeää vastausta kysymykseen: keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume? Molempien sairauksien oireet ovat aivan liian samanlaisia.

Keuhkokuume: hoito

Keuhkokuumeen hoitaminen riippuu siitä, mikä laukaisi tulehduksen (bakteerit, virukset, sienet, loiset jne.). Potilaan iällä ja mahdollisesti seuraavilla tai esiintyvillä sairauksilla on myös rooli hoidossa.

Vinkki: Sairaat ihmiset voivat tukea kaikentyyppisen keuhkokuumeen palautumista huolehtimalla itsestään ja juomalla paljon.

antibiootit

Kun bakteeri-keuhkokuume on lähes aina määrätty antibiooteista taudinaiheuttajien tappamiseksi tai bakteerien lisääntymisen estämiseksi.

Mitä nopeammin bakteeri-keuhkokuume havaitaan ja hoidetaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että se etenee ilman komplikaatioita. Siksi antibiootteja määrätään usein vahvistetulla diagnoosilla, jos tarkkaa patogeeniä ei ole vielä selvitetty. Tätä tarkoitusta varten käytetyt laajavaikutteiset antibiootit ovat tehokkaita monia mahdollisia bakteereita vastaan.

Jos taudinaiheuttaja tunnetaan veren tai ysköksen bakteriologisella tutkimuksella, potilas voi saada myös kohdennetumman antibiootin.

Hoidon kesto tyypillisessä keuhkokuumeessa on keskimäärin seitsemän päivää, mutta sitä voidaan pidentää tai lyhentää sairauden yksittäisestä kulmasta riippuen. Jos paranemista ei tapahdu kahden tai kolmen päivän kuluttua antibioottien ottamisesta, antibiootti on ehkä vaihdettava tai diagnoosi on tarkistettava.

Kaikkien huumeallergiasta, intoleranssista ja kroonisista sairauksista kärsivien tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen ennen hoidon aloittamista. Ilmoita hänelle myös, jos olet ollut ulkomailla jopa kolme kuukautta ennen sairauden alkamista. Muiden maiden patogeenit vaativat joskus erilaista kohtelua.

Ei tehokas antibioottihoito viruksen aiheuttamassa tai muussa ei-bakteerisessa keuhkokuumemuodossa. Siitä huolimatta antibiootteja määrätään usein samanaikaisesti. Syy: Se estää lisäinfektiot (superinfektiot) bakteereilla.

Antibioottihoito on tehoton myös silloin, kun yksittäisillä patogeenikannoilla on kehittynyt ns. Resistenssi, ts. Ne ovat herkät antibiootille. Resistentit bakteerit ovat erityisen yleisiä sairaaloissa, koska antibiootteja käytetään siellä laajalti.

Potilaana voit auttaa estämään tällaisen resistenssin ottamalla määrättyjä antibiootteja niin kauan kuin lääkärisi on määrännyt.

Muut hoitotoimenpiteet

Virusten, sienten tai loisten aiheuttamasta keuhkokuumeessa hoidon lähestymistapa on erilainen. Taudinaiheuttajista riippuen sienilääkkeet tai erityiset loisten lääkkeet voivat olla tarpeen. Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka on ensisijaisesti tarkoitettu lievittämään oireita ja estämään sekundaarisia sairauksia:

• Antitussiiviset aineet (esim. Kodeiini, dekstrometorfaani) heikentävät yskimistä kuivassa ärtyneessä yskässä
• Secretolytic aineet (mukolyyttiset aineet, esimerkiksi asetyylikysteiini, bromheksiini) helpottavat yskää pois tuottavasta yskästä
• Särkylääkkeet ja kuumetta alentavat lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, parasetamoli) vaimentavat yleisiä oireita, kuten raajojen kipua ja kuumetta

Yskäestoaineita ja yskänlääkkeitä ei tule koskaan ottaa samanaikaisesti. Muuten limaa ei voida yskättää ja hengitysvaikeudet pahenevat.

Keuhkokuume: avohoito tai sairaala?

Nuoria, joilla ei ole sairauksia, voidaan yleensä hoitaa kotona. Keuhkokuume on yleensä ohi viimeistään kahden tai kolmen viikon kuluttua. Hoito sairaalassa on tarpeen, jos

• tulehdus tarttuu suuriin osiin keuhkoja
• esiintyy vakavia oireita
• potilaan ikä on korkea
• immuunipuutos tai huono yleinen tila on olemassa
• Komplikaatioita (esimerkiksi verenmyrkytys tai pleuriitti) esiintyy

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume on yksi yleisimmistä tartuntataudeista vuodessa, ja arviolta 500 000 tapausta vuodessa. Lähes kolmasosa kärsineistä on joutunut sairaalahoitoon. Noin 3–5 prosenttia potilaista kuolee. Tämän vuoksi keuhkokuume on yleisimmin kuolemaan johtava tartuntatauti Länsi-Euroopassa.

Keuhkokuumeessa vaurioituvat pääasiassa joko alveolit ​​(alveolaarinen keuhkokuume) tai keuhkokudos (interstitiaalinen keuhkokuume), eivätkä ne enää voi toimia kunnolla. Seurauksena on, että kaasunvaihto on heikentynyt, ja keho ei saa tarpeeksi happea. Samalla se voi toimittaa liian vähän hiilidioksidia.

Joissakin keuhkokuumeissa lohkoissa on monia pienempiä tulehduskohtia (lobulaarinen keuhkokuume). Toisissa tapauksissa vaikuttaa koko keuhkokeilaan (lobar-keuhkokuume, lobar-keuhkokuume).

Mutta ei vain leviämistä käytetään keuhkokuumeen karakterisointiin. Erottamiseen on monia muita kriteerejä:

Primaarinen tai toissijainen keuhkokuume?

Jos terveellä henkilöllä, jolla ei ole merkittäviä terveysriskitekijöitä, sairastuu keuhkokuume, lääkärit puhuvat yhdestä primaarinen keuhkokuume, Jos toisaalta on jokin muu sairaus tai tapahtuma, joka aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymisen (kuten astma, keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta, savumyrkytys, aspiraatio jne.), Tätä kutsutaan sekundaarinen keuhkokuume.

Ambulatorinen vai nosokomiaalinen keuhkokuume?

Poliklinikkainen keuhkokuume (CAP, englanti kommuniittihankinnalla saatu keuhkokuume) voidaan saada sairaalan ulkopuolella. Tähän sisältyy myös keuhkokuume, jolla joku tarttuu vanhuus- tai hoitokodeissa. Sairaalassa hankittu keuhkokuume (HAP) viittaa keuhkokuumeeseen, joka esiintyy sairaalassa (tarkemmin sanottuna yli kahden päivän kuluttua hoidosta tai 14 vuorokauden kuluessa vapautuksesta).

Nosokomiaalisen keuhkokuumeen ongelma: Sairaalat löytävät yhä enemmän antibioottiresistenttejä bakteereja, joiden hoito on erityisen vaikeaa. Koska suurin osa antibiooteista ei ole enää tehokkaita näissä bakteereissa. Erityisen suuri riski on potilailla, jotka hoitavat tehohoitoa, jossa immuunijärjestelmä on heikentynyt. Erityisesti keinotekoinen hengitys voi suosia keuhkokuumeen.

Tyypillinen vai epätyypillinen keuhkokuume?

Keuhkokuume luokitellaan myös sen kulun ja oireiden mukaan. Lääkärit viittaavat ”tyypilliseen keuhkokuumeeseen”, kun klassiset keuhkokuumeoireet, kuten tuottava yskä (= ysköksen kanssa), kuume, sekä tyypilliset röntgen- ja fyysisen tutkimuksen tulokset osoittavat. Prosessissa mätä ja vedenpidätys tukkivat ilmapusseja, jotka ovat tärkeitä hengityskaasujen vaihdolle.

”Epätyypillinen keuhkokuume” (jota kutsutaan myös ”interstitiaaliseksi keuhkokuumeksi”) on läsnä, kun alveoleita ei ole tulehtunut, mutta kudos, joka upottaa alveolit ​​ja verisuonet (interstitium), on tulehtunut. Epätyypillinen keuhkokuume aiheuttaa muita taudinaiheuttajia kuin tyypillisiä muotoja: mykoplasma, klamydia, rickettsia tai legionella (kaikki bakteerit) sekä sienet tai loiset.

Mycoplasma-keuhkokuume on yleinen yhteisöoperaatioissa, kuten kouluissa, kodeissa tai kasarmeissa. Chlamydia-indusoidun keuhkokuumeen aiheuttaa Chlamydia pneumoniae-suku, joka tarttuu yksinomaan ihmisestä toiseen. Legionellaa esiintyy pääasiassa seisovissa, lämpimissä tai kuumissa vesissä. Ne voivat olla järviä, suihkut, ilmastointi- tai ilmanvaihtojärjestelmät, joissa on hiipivä, pitkä kurssi, kuumavesikattila tai lämmittimet. Tunnettujen oireiden lisäksi legionella-keuhkokuume aiheuttaa myös sekavuutta, uneliaisuutta ja ripulia.

Keuhkokuumeen erityismuoto: Pneumocystis carinii -keuhkokuume

Pneumocystis-keuhkokuume on keuhkokuumeen erityinen muoto. Sitä laukaisee sieni, Pneumocystis jirovecii. Tartunta ei vaikuta terveisiin ihmisiin. Pneumocystis carinii -keuhkokuume vaikuttaa pääasiassa ihmisiin, joilla on heikko immuunijärjestelmä, ja se on useimmiten ensimmäinen merkki HIV-tartunnasta.

Keuhkokuume: syyt ja riskitekijät

Tartunta-aineet ovat yleensä keuhkokuumeen liittyviä bakteereja. Tietyntyyppiset bakteerit, pneumokokit, aiheuttavat puolet kaikista sairauksista. Potilasinfektio pisaroitartunnan kautta on yleinen syy keuhkokuumeeseen.

Monet keuhkokuumeesta vastuussa olevat bakteerit esiintyvät myös terveillä ihmisillä suussa. Kuitenkin, jos nämä bakteerit joutuvat hengitysteihin suurina määrinä, se voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Joskus patogeenit kulkeutuvat keuhkoihin myös muiden elinten veren kautta.

Sieni-keuhkokuume vaikuttaa yleensä ihmisiin, joilla on huono yleinen kunto ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Parasiittinen keuhkokuume on harvinainen ja todennäköisempi ilmaantuessa heikentyneistä henkilöistä tai matkustettuaan trooppisiin maihin.

Muut keuhkokuumeen syyt voivat olla:

• Erittyminen keuhkoputkissa
• keuhkokasvaimia
• Hengitysteiden vieraat aineet
• syövyttävät ärsyttäjät, kaasut, savu tai liuottimet
• sädehoito
• Ruoan, nesteen, veren, mahalaukun sisällön / mahalaukun hengittäminen (aspiraatio)
• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
• Keuhkoembolia tromboosin jälkeen
• Suon kontaminoituminen verenkierron kautta (hematogeeninen sironta) muista kehon tulehduksen lähteistä (esimerkiksi luutulehduksen yhteydessä)

Keuhkokuumeen riskiryhmät:

Keuhkokuumeen riski kasvaa ennen kaikkea seuraavissa olosuhteissa:

• vanhemmilla ja heikentyneillä ihmisillä
• kroonisten sairauksien, erityisesti sydänsairauksien, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoahtaumataudin tai diabeteksen (diabeteksen) hoidossa
• ihmisillä, joiden kehon puolustuskyky on heikentynyt huomattavasti (esimerkiksi HIV-infektioiden yhteydessä)
• ihmisillä, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät kehon puolustuskykyä (esimerkiksi immunosuppressantit tai sytostaatit)
• alkoholijuomilla
• pikkulapsilla

Näissä riskiryhmissä on erityisen tärkeää tunnistaa mahdollisimman nopeasti, minkä tyyppinen keuhkokuume on olemassa, jotta heitä voidaan hoitaa vastaavasti. Koska infektio on erityisen vaarassa.

Onko keuhkokuume tarttuvaa?

Muodosta ja syystä keuhkokuume voi olla tarttuva. Esimerkiksi virus- tai bakteeritekijöiden aiheuttamassa keuhkokuumeessa taudinaiheuttajat jakautuvat ilmaan yskäen tai aivasteluun ja voivat tartuttaa muita ihmisiä (pisarainfektio).

Keuhkokuume lapsilla

Keuhkokuume on yleisin lasten hengityselinsairaus. Se on joskus vaikea tunnistaa, koska (pienten) lasten keuhkokuumeen oireet voivat olla hyvin epäspesifisiä. Oireita ovat kuume, yskä ja korkea pulssi, paisunut vatsa, sieraimet hengitettynä, apaattinen käyttäytyminen ja halu syödä ja juoda.

Koska nuorten immuunijärjestelmä ei toimi niin tehokkaasti, lapsilla ei ole juurikaan vastustusta orastavaan keuhkokuumeeseen. Vielä tärkeämpää on olla vanhempana valppaana ja kiinnittää huomiota sairauskohtaisiin oireisiin. Tämä on erityisen tärkeää vauvojen ja taaperoikäisten epäillyssä keuhkokuumeessa, koska he eivät vielä osaa puhua.

Jos lapsella ei ole muita sairauksia, keuhkokuume paranee yleensä seitsemän tai kymmenen päivän kuluessa.

Lisätietoja tästä on lasten keuhkokuume.

Keuhkokuume: tutkimukset ja diagnoosi

Keuhkokuumeen diagnosoimiseksi hoitava lääkäri kirjaa ensin sairaushistorian (anamneesin) ja kysyy aiempia ja olemassa olevia sairauksia ja valituksia, esimerkiksi:

• Onko sinulla yskää? Jos on, onko se kuiva tai ulos?
• Kuinka poisto (määrä, konsistenssi, väri) on?
• Oletko huomannut vilunväristyksiä tai kuumetta viime päivinä?
• Onko sinulla hengenahdistusta tai tunnetta ahtautta rinnassa?
• Kuinka voit yleensä, oletko heikko ja väsynyt?

Sitten seuraa fyysistä tutkimusta. Näin tehdessään lääkäri yrittää havaita hengityksen kuuntelemalla keuhkoja stetoskoopilla (auskultaatio) ja napauttamalla keuhkojen kudoksen tiheyttä. Heikentyneet hengitysäänet ja kompressio puhuvat keuhkokuumeesta.

Verikoe, virtsakoe

Verikoe antaa myös todisteita tulehduksesta. Bakteerien keuhkokuumeessa valkosolujen (leukosyyttien) määrä lisääntyy huomattavasti. Veressä voidaan havaita erilaisia ​​leukosyyttien esiasteita. Tätä havaintoa kutsutaan mediaani vasemmalle siirtymään. Jos siellä on viruskeuhkokuume, leukosyyttien määrä ei juurikaan kasva tai ei suurene, mutta lymfosyyttien (erikoistuneiden valkosolujen) osuus.

Legionella voidaan havaita virtsasta (virtsakoe).

Röntgen

Jos epäillään keuhkokuumetta, vaaditaan aina rinnan röntgenkuvaus (rintakehän röntgenkuvaus). Sen avulla voidaan vahvistaa diagnoosi ja havaita tulehduksen laajuus ja sijainti. Lisäksi se voi paljastaa muita sairauksia (esimerkiksi kasvaimet, keuhkojen paiseet, tuberkuloosi), jotka voivat laukaista samanlaisia ​​oireita.

Jos röntgenlaitetta ei alun perin ole saatavana, sopivasti koulutetut lääkärit voivat myös suorittaa ultraäänitutkimuksen keuhkokuumeen epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi. Jos epäillään epätyypillisestä keuhkokuumeesta, voidaan tarvita tietokonetomografia, jolla voidaan havaita pienetkin tulehduksen lähteet.

Bronkoskopia ja bakteriologinen tutkimus

Erityisesti epätyypillisessä keuhkokuumeessa voi olla tärkeää taudinaiheuttajan jäljittäminen. Vasta silloin voidaan usein aloittaa tehokas keuhkokuumehoito. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan keuhkoputkien heijastus (bronkoskopia). Lääkäri asettaa joustavan putken keuhkoputkiin, joka on kytketty kameraan ja jolla on useita työskentelykanavia.

Niitä voidaan käyttää keuhkoputkien huuhteluun ja lian erottamiseen erityisesti patogeenien tutkimista varten. Muut keuhkoputkien patologiset muutokset (supistumat, kasvustot ja kasvaimet) voidaan usein havaita bronkoskopialla.

Keuhkokuume: taudin kulku ja ennuste

Keuhkokuumeen hoito ja toipuminen ovat parempia, mitä aikaisemmin tauti havaitaan ja hoidetaan. Ennuste riippuu myös taudinaiheuttajasta, potilaan iästä ja hänen yleisestä (terveys) tilasta.

Jotkut tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti keuhkokuumeen kulkuun:

• vanhuus
• nykyiset sydän- tai keuhkosairaudet
• heikentynyt immuunijärjestelmä

Harvinaisissa tapauksissa on keuhkokuumeen liittyviä komplikaatioita, jotka voivat pidentää hoidon kestoa. Näitä ovat:

• antibioottiresistentit bakteerit keuhkokuumeen syynä
• Keuhkotulehdus tai keuhkopussin tulehdus (pleuriitti)
• Nesteen kertyminen keuhkojen ja keuhkopussin väliin (keuhkopussin effuusio)
• Keuhkosyöpä (peruuttamattomat, sakkariset keuhkoputket)
• Mätä-täytettyjen onkalojen muodostuminen keuhkokudoksessa (keuhkojen paise)
• Sydänsydämen tai sydämen sisävuoren tulehdus (perikardiitti ja endokardiitti)
• Pus-kertyminen aivoihin
• Veritulppa (tromboosi)
• Luuytimen tulehdukset (osteomyelitis)
• Niveltulehdus (niveltulehdus)

Keuhkokuumeen vaarallinen komplikaatio on taudinaiheuttajien leviäminen verenkierron kautta muihin elimiin (hematogeeninen sironta). Esimerkiksi, aivot, sydän tai korvat voivat vahingoittua tai yleinen veremyrkytys (sepsis).

Maailmanlaajuisesti 3–4 miljoonaa ihmistä kuolee keuhkokuumeeseen vuosittain. Tästä huolimatta ennuste on hyvä varhaisessa, riittävässä hoidossa ja ilman nykyisiä lisäsairauksia. Vaikuttavat henkilöt toipuvat tässä tapauksessa yleensä kokonaan.

Huonomman ennusteen voidaan kuitenkin odottaa, jos keuhkokuume tapahtui sairaalassa olon aikana. Koska antibiootteja käytetään siellä laajalti, on lisääntynyt riski, että bakteerikannot ovat resistenttejä monille antibiootti-aineille, mikä tekee hoidosta paljon vaikeampaa.

Keuhkokuume: kesto

Yleensä keuhkokuumehoidon antibiooteilla on onnistuttava seitsemän päivän kuluessa. Tiettyjen patogeenien kohdalla voidaan kuitenkin tarvita pidempi hoito uusiutumisnopeuden (uusiutumisnopeuden) vähentämiseksi. Kahden tai kolmen viikon kuluttua keuhkokuumeen oireet ovat yleensä vähentyneet.

Vaikuttavat henkilöt voivat kuitenkin toisinaan tuntea rappeutuneita ja raakoja viikkoja keuhkokuumeen jälkeen, ja yskä voi jatkua. Palautua töihin tulisi palata vain, kun fyysinen suorituskyky on palannut normaaliksi eikä oireita ole.

Suoritettu keuhkokuume

Kestää paljon kauemmin, jos sairaus ”sieppataan”. Esimerkiksi siksi, että sairastunut henkilö on jälleen fyysisesti stressissä liian aikaisin tai koska hoito on viivästynyt.

Kuusi-kahdeksan viikkoa siepattu keuhkokuume kutsui lääketieteen ammattilaisia ​​krooniseksi keuhkokuumeeksi. Se voi aiheuttaa peruuttamattomia keuhkoputken erittymiä (keuhkoputken sulatus), toistuvaa tulehduksia keuhkoissa tai jopa verenvuotoa.

Seurauksena keuhkokudos on arpia ja myöhemmin vähemmän elastinen. Tämä voi rajoittaa vakavasti keuhkojen toimintaa (rajoittavat keuhkojen toimintahäiriöt). Erityisesti viivästyneen keuhkokuumeen riski on ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai joilla on vakava keuhkojen ja sydämen tila.

Rokotus keuhkokuumeen

Kaikkia mahdollisia keuhkokuumeen aiheuttajia vastaan ​​ei ole rokotetta. Siitä huolimatta rokotus keuhkokuumeella voi usein olla tehokas estämään sitä. Robert Koch -instituutti suosittelee kolmea erilaista rokotusta, jotka ovat tärkeitä eri ihmisryhmille ja voivat estää keuhkokuumetta:

pneumokokkirokote

Suuri osa kaikesta keuhkokuumeesta johtuu pneumokokista patogeeninä. Siksi seuraaville ihmisryhmille suositellaan pneumokokkirokotusta:

• kaikki lapset enintään 24 kuukautta
• Yli 65-vuotiaat ihmiset, jotka kärsivät usein ylähengitysteiden infektioista
• Ihmisryhmät, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt
• Henkilöt, joiden perna poistettiin
• Ihmiset, joilla on krooninen sairaus (kuten keuhkoputkentulehdus, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta tai diabetes mellitus)

Haemophilus influenzae -rokote

Noin kymmenellä prosentilla kaikista nuorista potilaista Haemophilus influenzae -bakteeri on vastuussa keuhkokuumeesta. Myös tätä taudinaiheuttajaa vastaan ​​voidaan rokottaa.

flunssa ammuttu

Influenssavirus (influenssa) voi vaurioittaa limakalvoa ja heikentää immuunijärjestelmää. Taudista kärsivät muuttuvat alttiimmiksi keuhkokuumeelle ja voivat torjua vähemmän endogeenisiä vasta-aineitaan. Seuraavissa tapauksissa sinun tulee säännöllisesti rokottaa influenssaa vastaan:

• 60-vuotiaita
• sydän- ja verisuonisairauksissa, kuten verenpainetauti tai angina pectoris
• metabolisissa sairauksissa, kuten diabetes mellitus
• keuhko- tai munuaissairauksissa
• HIV-tartunnassa
• leukemiassa
• päivittäisessä kontaktissa monien erilaisten ihmisten kanssa

Estä keuhkokuume

Paras tapa estää keuhkokuumetta on terveellinen, aktiivinen elämäntapa. Tasapainoinen ja vitamiinirikas ravitsemus ja säännöllinen liikunta parantavat yleistä terveyttä ja auttavat vähentämään keuhkokuumeen liittyvää riskiä. Toisaalta sinun tulisi kuluttaa tupakkaa ja alkoholia mahdollisimman maltillisesti – molemmat heikentävät immuunijärjestelmääsi ja tekevät sinusta kevyemmän ”uhrin”. Varsinkin jos sinulla on koskaan ollut keuhkokuume.

Ihmiset, jotka kärsivät kroonisesta hengitystiesairaudesta, kuten astma, keuhkoahtaumatauti tai krooninen keuhkoputkentulehdus, eivät saa koskaan muuttaa tai keskeyttää äkillisen hengitystieinfektion perushoitoa keskustelematta lääkärinsä kanssa. Toissijaisen tartunnan riski, mahdollisesti myös keuhkokuumeen patogeeneillä, kasvaa heissä yleensä.

Lisätietoja

S3-suuntaviivat ”Aikuisten potilaiden hoito yhteisössä hankitulla keuhkokuumeella ja niiden ehkäisy – päivitys 2016”, Saksan pulmonologia- ja hengityslääketieteellisen seuran, PaulEhrlich-Gesellschaft für Chemotherapie, saksalaisen infektiologiayhdistyksen, osaamisverkoston CAPNETZ, itävaltalaisen pulmonologiayhdistyksen, Itävallan tartuntatautien ja trooppisten lääkkeiden seura ja Sveitsin pulmonologiayhdistys

S3_Leitline ”Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie” der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. et al. (Update: 2017)