Pakko-oireinen häiriö

OCD: Kuvaus

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on vakava mielenterveyshäiriö, joka rasittaa voimakkaasti sairastuneita. Charles Darwinin ja Martin Lutherin sanotaan jo kärsineen pakko-oireisesta häiriöstä. OCD sisältää laajan valikoiman käyttäytymisongelmia ja muita henkisiä ominaisuuksia. Esimerkiksi asianomaista ajavat pakkomiellet tai hän on paineessa suorittamaan tiettyjä toimia uudelleen ja uudelleen ritualisoidussa muodossa. Tämä voi olla pakko pestä tietyn mallin mukaan tai laskea asioita. Toisilla on pakonomainen käsitys väkivallan tai seksuaalisesti ei-toivottujen tekojen tekemisestä.

Waschzwang

Lisätietoja pesupakon merkkeistä ja hoidosta on artikkelissa Pesupakkaus.

Pakko-oireisen häiriön vanhentunut termi on pakkomielteinen neuroosi. Pakko-oireisen neuroosin määritelmä viittaa siihen, että ihmiset, jotka ovat pakkomielle neuroottisia – toisin kuin psykoosin sairaudet -, eivät menetä yhteyttä todellisuuteen. He tietävät, että heidän pakonomaiset ajatuksensa ja tekonsa ovat järjetöntä, mutta he eivät silti voi sammuttaa sinua.

Ajatuksia ja toimia kutsutaan pakkoksi, koska asianomaiset yrittävät taistella niitä vastaan. Sisäinen vastustus pidättäytyy toiminnoista tai ajatuksista maksaa paljon voimaa ja aiheuttaa jatkuvasti kasvavaa jännitystä ja ahdistusta. Paine vähenee vasta kun he alistuvat rajoituksiin ja suorittavat tietyn rituaalin tai saavat ulkoisen vahvistuksen, että heidän pelkonsa ja huolensa ovat perusteettomia. Kuten addiktejakin, ajan myötä tapahtuu jonkinlainen mukautumisvaikutus: Rituaali muuttuu yleensä yhä monimutkaisemmaksi ja pidemmäksi, kunnes se tuo toivotun rentoutumisen. Rajoitukset vievät siksi enemmän ja enemmän aikaa ja energiaa.

Hieman pakko on normaalia

Jokaisessa ihmisessä on vähän pakkoa – taikauskoiset ideat ovat yhtä paljon osa sitä kuin vaarattomia rituaaleja. Joten muuten järkevät ihmiset kokevat lievää epämukavuutta allekirjoittaessaan tärkeän sopimuksen perjantaina 13. päivä.

Siirtyminen normaalista käyttäytymisestä pakko-oireiseen häiriöön on sujuvaa. Esimerkiksi jotkut ihmiset saattavat tuntea olleensa pakollisia tarkistamaan uudelleen ennen nukkumista nähdäkseen, onko liesi kytketty pois päältä – vaikka he eivät kokisi lainkaan. Toisten on sitä vastoin suoritettava useita tunteja kestävä pesurituaali ennen kuin he voivat poistua talosta. Pohjimmiltaan pakko-oireisen häiriön katsotaan olevan olemassa vain silloin, kun kärsinyt henkilö kärsii tai on rajoitettu vakavasti arkielämässään.

Kuinka moniin asia vaikuttaa?

Pakko-oireellisesta häiriöstä kärsivät ihmiset häpeävät usein irrationaalista käyttäytymistään. Siksi tumma luku on korkea. Asiantuntijat arvioivat, että pakko-oireinen häiriö vaikuttaa heidän elämänsä aikana noin yhdestä kolmeen prosenttiin väestöstä. Miehillä esiintyy useammin valvontarajoituksia, kun taas naiset kärsivät useammin pesusta tai puhdistuksesta. Pakko-oireisen häiriön lisäksi on yleensä muita psykologisia häiriöitä, kuten masennus tai ahdistuneisuushäiriöt.

pakko-ohjatusti

Kuinka Kotrollzwang ilmaisee ja miten sitä kohdellaan, opit osuuksien hallinnan pakon aikana.

Lasten rajoitukset

Pakko-oireinen häiriö alkaa usein lapsuudessa tai nuoruudessa. Noin puolessa kärsineistä obsessiivisen-kompulsiivisen häiriön ensimmäiset oireet ilmenevät ennen 15-vuotiaita. Lapset ja nuoret pyrkivät usein pitämään nämä rajoitukset salassa. Pojat kärsivät enemmän kuin tytöt. Rajoitukset ilmenevät sitten massiivisesti elämän kriiseissä tai konfliktitilanteissa. OCD: tä lapsilla ja aikuisilla hoidetaan osana kognitiivista käyttäytymishoitoa. Jos paineet ovat vakavia, lääkkeitä, erityisesti selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (kuten fluoksetiini), voidaan käyttää myös lapsilla.

OCD: oireet

Pakko-oireisen häiriön pääpiirteet ovat toistuvat pakkomielteet tai pakonomaiset teot. Usein nämä oireet esiintyvät myös yhdessä. Pakko-ajattelut ja pakotteet luovat voimakkaan sisäisen jännityksen ja liittyvät yleensä ahdistukseen.

pakkomielteemme

Pakotetut toimet ovat irrationaalisia toimia, joita asianomaiset suorittavat. Usein kyse on mahdollisen onnettomuuden välttämisestä. Toimien sisällön ei tarvitse olla rationaalisesti yhteydessä pelkoihin. Äiti voi esimerkiksi pelätä, että lapsille tapahtuu jotain pahaa, jos hän unohtaa sammuttaa valon. Pelkääessään lapsiaan, hän tarkistaa jatkuvasti valokytkimen.

Usein pakonomaiseen käyttäytymiseen sisältyy pakollinen puhdistus ja pakollinen käsky. Puhdistuksessa kärsineiden tulee puhdistaa asunto tai esineet uudestaan ​​ja uudestaan. Tilauksen rajoituksiin liittyy pakonomainen halu yhtenäisyyttä ja symmetriaa. Esimerkiksi työpöydällä olevien kynien täytyy olla tarkalleen yhdensuuntaiset tai paidat taitettuna täsmälleen samaan kokoon. Poikkeama tästä vaatimuksesta on sietämätöntä niille, joita asia koskee.

Monet kärsivät myös lukumääräisestä ja toistuvasta pakosta, jossa he kokevat pakon suorittaa tiettyjä toimintoja tietyllä taajuudella. Jos kärsivät tekevät virheen rituaaleissaan tai heillä on käsitys, että he eivät ole olleet riittävän perusteellisia, heidän on aloitettava alusta uudestaan. Rituaalien kasvavan monimutkaisuuden vuoksi pakon teko voi kestää useita tunteja kerrallaan.

Pakotetut ajatukset tai pakonomaiset teot – asianomaiset tietävät hyvin ajattelunsa ja käyttäytymisensä hulluuden ja häpeävät sitä. He yrittävät uudestaan ​​ja uudestaan ​​vastustaa rajoittamiskestävyyttä, joka onnistuu vain lyhyellä aikavälillä ja suurella voimankäytöllä.

pakkomielteet

Pakonomaiset ajatukset ilmaisevat itsensä tunkeilevien ideoiden, ideoiden tai impulssien muodossa. Usein heillä on väkivaltaista, seksuaalista tai jumalanpilkkaa sisältöä. Lisätietoja pakko-ajattelujen merkkeistä ja hoidosta on kompassoivissa ajatuksissa.

OCD: syyt ja riskitekijät

Kuinka pakko-oireinen häiriö kehittyy, ei ole vielä selvää. Perhe- ja kaksoistutkimukset osoittavat, että kuten useimmille mielisairauksillekin, OCD: lle on perinnöllinen taakka. Jotta se puhkeaa, on kuitenkin lisättävä muita tekijöitä. Näihin kuuluvat esimerkiksi lapsuuden kokemukset, jotka ovat johtaneet siihen, että henkilö on vähemmän luottavainen ja tarvitsee parempaa hallintaa. Suurinta osaa pakko-oireisesta häiriöstä edeltää erityisen stressaava kokemus tai elämäkriisi. Pakotetun rituaalin avulla sairastunut henkilö saa takaisin menetetyn turvatunteen. Ulkoinen epävarmuus kompensoidaan sisäisen rakenteen avulla. Mutta tämä turvallisuus on petollinen: Jos rituaalia ei suoriteta, pelko tulee takaisin voimalla. Pitkällä aikavälillä siitä tulee yhä voimakkaampaa – mikä puolestaan ​​lisää pakko-oireista häiriötä – noidankehään.

Yliaktiivinen aivorintake

Nyt tiedetään, että ihmisillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, aivojen etuosa on liian aktiivinen. Hän hallitsee muun muassa ns. Pohjagangliaa – nämä ovat aivojen rakenteita, jotka vastaavat motorisista prosesseista. Tätä hypoteesia tukee se tosiasia, että ihmisillä, joiden perimän gangliaan vaikuttavat kasvaimet tai päävammat, kehittyy usein pakko-oireisia häiriöitä. Lisäksi ihmisillä, joilla on pakko-oireinen häiriö, aivojen serotoniinitasapaino näyttää olevan häiriintynyt. Monet potilaat käyttävät lääkkeitä, jotka lisäävät serotoniinitasoa.

ympäristövaikutuksille

Persoonallisuuden ja biologisten olosuhteiden yhteydessä koulutus voi edistää pakko-oireisen häiriön kehittymistä. Ahdistuneemmat lapset ovat lisäksi tyytymättömiä vanhempien liiallisesta käyttäytymisestä. He oppivat vanhemmilta välttämään uhkaavia tilanteita sen sijaan, että kohtaavat ne. Jopa vanhemmat, jotka ovat erittäin kriittisiä lasten suhteen tai joilla on perfektionistisia väitteitä, voivat edistää OCD: tä.

Pakko-oireinen häiriö laukaistaan ​​usein stressaavista tapahtumista. Mahdollinen liiallinen kysyntä synnyttää halun hallita. Kuitenkin, kun henkilö ei selviä tilanteesta, pakonomaiset ajatukset ja pakotteet toimivat häiriötekijöinä. Toisaalta pakonomaiset ajatukset ja toimet antavat ahdistuneille ja lisääntyneelle turvallisuustarpeelle ihmisille illuusion kyvystä hallita periaatteessa hallitsemattomia tapahtumia. Esimerkiksi he toivovat pystyvänsä välttämään katastrofin tietyillä rituaaleilla.

Pakko-oireinen häiriö: tutkimukset ja diagnoosi

Usein asianomaiset häpeävät pakkoaan, koska he pitävät niitä järjetöminä. Heidän on vaikea luottaa psykologiin tai lääkäriin. Potilaiden tulee kuitenkin olla tietoisia siitä, että outot ajatukset ja toimet ovat osa pakkomielteistä häiriötä ja että monet ihmiset kamppailevat samojen tai samanlaisten rajoitusten kanssa. Ennen kaikkea rajoitukset eivät yleensä katoa itsestään. Siksi on tärkeää olla avoin ja rehellinen lääkärin tai psykologin kanssa, jotta hän pystyy tunnistamaan ja hoitamaan pakko-oireisen häiriön.

Pakko-oireisen diagnoosin diagnoosiksi terapeutti suuntautuu mielenterveyden häiriöiden luokitteluun ICD-10. Seuraavia perusteita on sovellettava:

1. Vaikuttajilla on pakkomielteisiä ajatuksia tai pakkokeinoja (tai molemmat) useimpana päivänä vähintään kahden viikon ajan.
2. Pakko-ajatteluilla ja toiminnoilla on seuraavat ominaisuudet:

• asianomaiset tietävät, että ajatukset / toimet ovat omia eikä niitä synny ulkoisista vaikutteista
• ajatukset / toimet toistuvat jatkuvasti, ne pidetään epämiellyttävinä ja tunnustetaan liioiteltuiksi tai järjettömiksi
• asianomaiset yrittävät vastustaa pakkomielteitä tai ajatuksia
• pakottavien ajatusten tai toimien toteuttaminen tuntee vaikutuksen epämiellyttävänä

1. Vaikuttavat kärsivät pakko-oireisista häiriöistä ja valtavasta ajasta, jonka he viettävät työ- ja sosiaalisessa elämässään.

Ensimmäisessä haastattelussa lääkäri tai terapeutti selvittää kysymällä, koskevatko nämä kriteerit henkilöä. Seuraavat kysymykset voivat kysyä OCD: n asiantuntijalta:

• Onko sinulla epämiellyttäviä ajatuksia, jotka pakottavat sinut itseesi?
• Tuntuuko sisäisestä painostuksesta suorittaa tiettyjä toimintoja uudestaan ​​ja uudestaan?
• Löydätkö nämä ajatukset tai toimet järjetöntä?
• Oletko huolissasi siitä, että jotain huonoa voi tapahtua, jos et ryhdy toimiin?
• Tarvitsetko kauan päivittäisiin toimintoihin?

Pakko-oireinen häiriö: hoito

Parhaat hoitotulokset osoittavat kognitiivisen käyttäytymisterapian. Terapeutti keskustelee potilaan kanssa konkreettisesta toimenpiteestä hoidon alussa. Yksi menetelmä kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa on altistumisharjoittelu, jota pidetään erityisen tehokkaana. Näissä harjoituksissa potilas kohtaa ärsykkeen, joka yleensä laukaisee hänen pakonomaisen käytöksensä antamatta hänelle alistua sisäiseen paineeseen. Esimerkiksi jonkun, jolla on tilausrajoitus, tulee tuoda häiriöitä vaatekaappiinsa, eikä hänen saa antaa lajitella vaatteita. Altistuminen voidaan suorittaa siten, että haasteet lisääntyvät ajoittain tai asianomainen henkilö kohtaa suurimman ahdistuksen hoidon alussa.

Vaikka halu noudattaa tavanomaista rituaalia näyttää aluksi ylivoimaiselta, potilas kokee kuinka paine laskee hitaasti edes pakottamatta. Tämän tietoisen kokemuksen kautta hän saavuttaa jonkin verran hallintaa käyttäytymisestään. OCD-hoidon alussa voi kuitenkin kestää useita tunteja, ennen kuin tämä vaikutus ilmaantuu.

Pakko-ajatusten voittamiseksi potilaita rohkaistaan ​​sallimaan epämiellyttävät ajatukset. Koska tukahduttaminen aiheuttaa niitä useammin. Jos osallistujat osallistuvat ja käsittelevät suoraan ajatuksia, he voivat voittaa rajoituksensa.

Lisäksi käyttäytymisterapeutti selittää potilaalle kuinka rajoitukset syntyvät ja auttaa häntä muuttamaan epäsuotuisia mielenkuvioita. Tukitoimenpiteisiin sisältyy stressin vähentäminen, kuten autogeeninen harjoittelu, progressiivinen lihaksen rentoutuminen tai mielenterveysharjoittelu.

Pakko-oireinen häiriö: lääkitys

Suuri osa taudista kärsivistä auttaa ns. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) – erityistä masennuslääkeryhmää. Niille on yleensä annettava huomattavasti suurempi annos kuin masennuksen hoidossa. Nieleminen vähentää useimpien kärsijöiden sisäisiä jännitteitä. Pakko-oireiset oireet vähenevät, mutta eivät yleensä katoa kokonaan ja palautuvat yhä enemmän lääkityksen lopettamisen jälkeen. Sen vuoksi suositellaan aina mukana olevaa kognitiivista käyttäytymishoitoa.

Vinkkejä sukulaisille

Pakko-oireinen häiriö ei ole vain taakka potilaalle, vaan myös kaikille, jotka elävät sen kanssa. Aika vievät pakolliset toimet ovat myös pariskunnan ja perheen kustannuksella. Joskus heitä jopa pakotetaan pakottamaan esimerkiksi noudattamalla liioiteltuja hygieniasääntöjä.

Seuraavat vinkit voivat auttaa selviämään vaikeasta tilanteesta:

• Potilas voi tarkoituksella rajoittaa pakotettua rituaaalia ja hallita sitä vain suurella vaivalla. Pyyntö vetää itsesi yhteen tai keskustelut sen tekemisen turhasta eivät auta. Ainoa todella hyödyllinen on terapia.
• Kannusta perheenjäseniäsi hakemaan terapeuttista apua.
• Älä tue sairasta sukulaistasi hänen rituaalissaan. Älä esimerkiksi auta häntä tarkistamaan kaikkia sähkölaitteita tai laskemaan asioita hänelle ennen poistumista talosta rauhoittaakseen häntä. Pitkällä aikavälillä vakautat vain pakkomielteisen käytöksen.
• Ylistä häntä edistyksestä, mutta älä kritisoi häntä, jos oireet lisääntyvät uudelleen – esimerkiksi kun henkilö on paineistettu. Tällaiset oireiden vakavuuden vaihtelut ovat normaaleja.
• Älä anna rakkaasi pakottamisen vakuuttaa sinua. Jatka harrastuksiasi, hanki ystäviä ja yritä tehdä jotain ongelmapotilaan kanssa niin paljon kuin mahdollista.
• Anna sairastuneellesi rakkaalle selkeät rajat siihen, mitä olet valmis hyväksymään ja mitä ei.
• Jos olet joskus häiritsemätön ja vihainen – ja se on väistämätöntä – tee selväksi, että tämä liittyy oireisiin eikä rakkaihisi.

OCD: sairauden eteneminen ja ennuste

OCD kulkee yleensä kroonisena. Stressin alla oireet pahenevat. Siitä huolimatta, psykoterapian ja tiettyjen lääkkeiden nykyisessä tilassa, mahdollisuudet oireiden paranemiseen ovat lisääntyneet huomattavasti. Huonompi ennuste on niillä, jotka lisäksi kärsivät masennuksesta.

Aikaisemmin pakko-oireista häiriötä pidettiin tuskin hoidettavana. Sillä välin oireet voidaan yleensä vähentää siedettävälle tasolle. Mitä nopeammin terapia alkaa, sitä parempi ennuste.

Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin kahden kolmasosan hoidetuista potilaista tila on parantunut tai jopa parantunut 2–6 vuotta hoidon päättymisen jälkeen verrattuna aikaisempaan. Täydellinen parannuskeino Pakko-oireinen häiriö on erittäin harvinainen.