oxyuriasis

Oxyuriasis: kuvaus

Hapen aiheuttama tartunta aiheuttaa pinworm-tartunnan. Jotkut lääkärit kutsuvat suoliston loisten aiheuttamaa infektiota myös enterobioosiksi (englanniksi: enterobiasis). Nimi perustuu madon latinalaiseen nimeen: Enterobius vermicularis.

Parasiittiset sairaudet ovat yleensä harvinaisuus Saksassa, ja ne ovat usein trooppisten maiden matkustajatavara. Yksi poikkeus on oksyuroasia, joka on yleinen myös kehittyneissä maissa, kuten Saksassa. Maailmanlaajuisesti nivelmatoja tartuttaa noin 400 miljoonaa ihmistä.

Oxyuriasis: oireet

Pinworm (Enterobius vermicularis) jää usein huomaamatta pitkään, koska oireita ei ole. Yleisin ja erityisimpiä oksiuriaasin oireita ovat peräaukon ja emättimen kutina. Koska naarasmatoja esiintyy yleensä peräaukosta öisin jakaakseen munansa ympäröivän ihon ihosolmuihin, kutina on erityisen ärsyttävä yöllä. Tuolin tai alushousujen tarkastaminen havaitsee joskus pieniä matoja. Potilas yleensä etsii lääkäriä näistä kahdesta syystä.

Pikkulapsilla voidaan havaita käyttäytymis- tai kehityshäiriöitä. Kutina johtuu joskus myös epäsuorista unihäiriöistä. Tytöillä ja naisilla on vaara, että mato hyökkää naisten sukuelimiin ja aiheuttaa siellä tulehduksellisen reaktion. Hyvin voimakkaassa tartunnassa tulehduksellisia prosesseja suolistoseinämässä esiintyy harvoin. Tällaiset tapahtumat voivat päättyä umpilisäkkeeseen tai rei’itettyyn (purskeiseen) suolistoon. Jos et reagoi nopeasti tällaisissa tilanteissa, potilaan elämään liittyy välitön vaara. Enterobiose / oxuriasis on yleensä vaaraton sairaus, ja komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.

Oxyuriasis: syyt ja riskitekijät

Pinworms on yleisempää vauvoilla ja lapsilla, mutta joskus aikuisilla. Naiset kärsivät yleensä enemmän kuin miehet. Pinworm on pieni, rihmaläinen loinen, joka kuuluu nematodiin (Fadewürmer).

Loisina ne kuuluvat eläviin organismeihin, jotka elävät toisessa organismissa (esimerkiksi ihmisissä) ja ruokkivat itsensä niiden kustannuksella. Pinworm hyökkää vain ihmisiin. Aikuiset madot asuvat paksusuolessa, missä ne kehittyvät toukkista aikuisiin matoihin.

Uros on noin puoli millimetriä, naaras korkeintaan 1,5 tuumaa. Hedelmöityksen jälkeen naaras siirtyy peräaukkoon ja sijoittaa mieluiten jopa 10 000 munaa yöllä ihon laskosiin suoraan peräaukon ympärille. Tämä aiheuttaa kutinaa, jonka kautta munat saavuttavat nopeasti tartunnan saaneiden käsien ja kynsien alla. Jos saastuneet sormet viedään suuhun, itseinfektio on mahdollista.

Lisäksi munat siirretään esineisiin ruuan valmistuksen aikana tai käsin kosketuksella. Koska munat pysyvät tarttuvina jopa kolme viikkoa kosteassa ympäristössä, jäljellä olevat munat voivat saada uudelleen tartunnan myös onnistuneen hoidon jälkeen. Matoja alkaa kehon lämpötilassa vain muutaman tunnin kuluttua niiden toukkien kehittymisestä juuri munituissa munissa. Viiden tai kuuden viikon kuluttua madot ovat seksuaalisesti kypsiä ja aloittavat munantuotannon.

Oxyuriasis tarttuu etenkin käsikontaktiin. Tärkeä riskitekijä on siis hygienian puute ja huolimaton käsipesu. Koska infektio esiintyy etenkin imeväisillä, hapettumisriski on suurempi päiväkouluissa tai lastentarhoissa kuin kotona. Loinen voi tarttua myös yhdynnän aikana. Erityisesti peräaukon ja suun kautta tapahtuvat käytännöt mahdollistavat tartunnan.

Oxyuriasis: tutkimukset ja diagnoosit

Anaali-kutina on lääkärille usein ensimmäinen merkki, joka viittaa mahdolliseen oksiuriaasi-infektioon. Ensimmäinen pysäkki on yleensä perhelääkäri. Tämä kysyy ensin potilasta laajasti. Hän voi kysyä esimerkiksi:

• Milloin kutina esiintyy pääasiassa?
• Oletko havainnut valkoisia matoja ulosteessa tai peräaukossa?

Lisätodiste pinworm-tartunnasta voi olla verikoe. Yhä useampia immuunisoluja torjuu loisia, ns. Eosinofiilejä vastaan. Jos niiden lukumäärä kasvaa, sitä kutsutaan eosinofiliaksi.

Paras menetelmä on kuitenkin munien mikroskooppinen todistus aikaisin aamulla, ennen puhdistamista tai ulostamista. Tämä tehdään yleensä läpinäkyvällä liimakalvolla, joka liimataan iholle peräaukon ympärille. Nauha kuoritaan varovasti pois ja asetetaan mikroskoopin objektilevylle. Munat voidaan havaita suoraan mikroskoopilla.

Joissakin tapauksissa, etenkin voimakkaan tartunnan sattuessa, pienet valkoiset madot ovat jo tunnistettavissa tuolilla. Kun madot saavuttavat ulkomaailman, ne kuolevat nopeasti. Joskus voit kuitenkin nähdä heidät elossa tuolista, joka on jättänyt tuolin. Erityisesti naaraat pysyvät lähellä suoliston poistumista. Ne on tunnistettavissa valkoisella, langanmuodoltaan ja ruoskamaisilla liikkeillään.

Hapenhoito: hoito

Jos on todettu pinworms-tartuntaa tai jos epäillään tartuntaa, tulisi ottaa muutamia kohtia päästäksesi eroon lois-tartunnasta mahdollisimman nopeasti. Välittömän uudelleeninfektioinnin välttämiseksi on tarpeen suorittaa joitain hygieniatoimenpiteitä. Samanaikaisesti lääkkeitä annetaan tappaa matoja suolistossa.

Hygieniatoimenpiteet oksyuroosissa (enterobiasis)

Seuraavien ohjeiden noudattaminen tulee välttää edelleen leviämisen ja uudelleen tartunnan välttämiseksi. Erityisesti käsihoito on otettava huomioon.

• Perusteellinen käsipesu käymälän käytön jälkeen ja ennen kosketusta ruokaan
• Vain klooriheksidiiniä sisältävät desinfiointiaineet tappavat munat tehokkaasti. Käsien perusteellinen pesu on kuitenkin yleensä riittävä.
• Pese alusvaatteet, pyjamat ja lakanat keittiön liinavaatteilla.
• Vaihda alusvaatteet joka ilta.
• Tiukka alushousut yöllä estävät tajuttoman naarmuuntumisen.
• Anaaliseen kutinaan ennen nukkumaanmenoa levitä kerma: (esim. Ihoseinämän limakalvo)
• Puhdista lelut ja mahdolliset saastuneet esineet kuumalla vedellä
• Pidä kynnet lyhyinä.
• Biguanidi- ja fenoliset pesuaineet soveltuvat pinnan puhdistukseen.
• Kotitalouspölynimurit jakelevat vain munia.

Lääkkeet oksiuriaasi (enterobiasis) varten

Oxyuriasiksen hoito on hyvin yksinkertaista. Yksi tabletti on yleensä riittävä tappamaan mato-suorat suolistossa. Koska uudelleen infektiot ovat yleisiä, hoito tulee toistaa 14 päivän kuluttua. Kaikkien tartunnan saaneiden tulee aloittaa lääkehoito samanaikaisesti toistuvan, keskinäisen tartunnan välttämiseksi. Usein lähellä olevia ihmisiä, kuten perheenjäseniä, kohdellaan varotoimenpiteenä. On olemassa useita lääkkeitä, jotka tappavat onnistuneesti pinworms. Tätä aineryhmää kutsutaan anthelmintikoiksi. Kaksi yleisesti käytettyä lääkitystä ovat:

• mebendatsoli
• pyrantelia

Oxyuriasis: sairauden kulku ja ennuste

Hapenhaju on yleensä vaaraton. Vain harvoin se tulee komplikaatioihin. On yleistä, että lapset tartuttavat itsensä uudelleen samana yönä. Sormilla / peukalolla imemällä munat pääsevät suoraan peräaukosta suuhun.

Hoito on hyvin siedettyä ja sivuvaikutuksia esiintyy vain hyvin harvoissa tapauksissa. Jopa komplikaatiot ovat harvinaisia. Joten matomunat voivat päästä emättimeen ja kehittyä siellä. Tämä laukaisee tulehduksellisen reaktion, johon voi liittyä kipua ja mahdollisesti vuotoa. Vakavan tartunnan sattuessa suoliston toiminta voi olla rajoitettu ja tulehdusta tai puhkeamista voi esiintyä. Nämä mahdollisesti henkeä uhkaavat kurssit ovat hyvin harvinaisia, ja niihin liittyy Stuhlverhalt tai vatsakipu. oxyuriasis on erittäin yleinen, hoidettavissa oleva lastensairaus, mutta se ei aiheuta suurta vaaraa lapsen terveydelle.