bulimia

Katsaus

• Kuvaus: laajalle levinnyt syömishäiriö tiukasti hallittujen ruokailutottumusten ja ruokahalun muuttuessa
• Tärkeimmät oireet: ”Piparkakut” ja sitä seuraava oksentelu, liiallinen liikunta, paasto
• Seuraa: Aliravitsemus, hammasvauriot, gastriitti, tulehtunut ruokatorvi, sydämen rytmihäiriöt, munuaisvauriot, osteoporoosi
• syitä: heikko itsetunto, tunnustamisen etsiminen, mukautuminen vallitseviin kauneuden ideaaleihin, perheen vaikutus syömiskäyttäytymiseen ja itsensä hyväksymiseen, geneettiset syyt, biologiset laukaisejat
• diagnoosi: standardisoidut kyselylomakkeet ja haastattelut oireista ja syistä
• terapia: kognitiivinen käyttäytymisterapia, terveellisten ruokailutottumusten oppiminen uudelleen, yksilö- ja ryhmähoito, masennuslääkkeet, lähinnä sairaalahoito

Bulimia: kuvaus

Bulimia (bulimia nervosa) on yksi syömishäiriöistä. Kielellään me viittasimme siihen myös syömiseen-murskaamiseen. Tyypillisiä bulimiaoireita ovat ruokahalut, joissa kärsivät nauttivat hallitsemattomasti suuria määriä ruokaa. Jotta ei kasvata, he ryhtyvät rajuihin vastatoimenpiteisiin.

Psyykkiset taustat

Bulimia-ihmiset haluavat kuvan, joka vastaa vallitsevaa, liian kapeaa kauneuden ideaalia. Näin he toivovat tunnustusta ja kiintymystä. Vaikuttaa uhkaavan ottaa heidät, koska he pelkäävät syrjäytymistä. Usein ruokavalio on pääsy syömiseen-murskaamiseen.

Bulimia: oireet

Bulimia ei ole niin helppo nähdä ulkopuolisille kuin anoreksia. Syömis- ja murskausriippuvuudesta kärsivät ihmiset ovat yleensä normaaleja tai vain vähän alipainoisia. Jotkut ovat jopa ylipainoisia. Lisäksi kohtaukset-takavarikot tapahtuvat yleensä salassa, joten kukaan ei huomaa jotain pitkään.

Suurin osa ajasta, bulimikot hallitsevat ruokailutottumuksiaan. He pitävät ruokavaliota ja antavat aterioiden epäonnistua. Mutta sitten he kohtaavat jälleen halunsa.

Toistuvat ruokintakohtaukset

Korkean hyökkäyksen aikana bulimiapotilaat menettävät kaiken hallintaansa. He syövät suuressa määrin erittäin kaloreita ruokia lyhyessä ajassa. Hallinnan menetys voi olla niin vahva, että he eivät aluksi tiedä toimistaan. Noin yhden tai kahden tunnin sisällä bulimikot vievät joskus jopa 10 000 kaloria. Se on enemmän kuin neljä kertaa mitä terveellinen ihminen tarvitsee koko päivän. Naisten tarve on noin 1900 kilokaloria päivässä.

Juominenkohtaukset ovat usein stressin aiheuttamia ja kestävät niin kauan, kunnes ilmenee epämiellyttävä täyte tunne. Jotkut sairastuneet nauttivat ruokaa, mutta kokevat lyhyen rentoutumisen. Pahoinvoinnin jälkeen, mutta he ovat yleensä häpeä käyttäytymisestään, inhottavia tai syyttävät itseään.

Toimenpiteet painonnousua vastaan

Jotta kasvu ei kasvaisi, bulimiapotilaat yrittävät saada ruoan uudelleen sulatumattomana kehosta tai toimia muuten vastatoimenpiteinä. Bulimikoita on kahta tyyppiä:

Vastatoimenpiteet oksentelu (puhdistava tyyppi): Noin 70 – 90 prosenttia bulimikoista kuuluu ”puhdistavaan tyyppiin”. Useimmissa tapauksissa he oksentavat ruoan heti. Tätä varten he provosoivat pahoinvointia sormella. Jotkut potilaat käyttävät myös apuaineita, kuten puulusikoita, varrensa ollessa kiinni kaulassaan. Jotkut yrittävät pitää painoaan (tai enemmän) sen sijaan paastoamalla, laksatiivisella tai äärimmäisellä liikunnalla.

Useat bulimiapotilaat syövät värjättyä ruokaa, kuten tomaattia, bingityksen alkaessa, jotta voidaan hallita, ovatko he oksenneet kaiken ruokansa.

Jotkut puhdistavat tyyppiset bulimikot käyttävät myös laksatiiveja tai tekevät vihollisia.

Vastatoimien paasto ja urheilu (ei-puhdistava tyyppi): ”Puhdistamattoman tyyppiset” potilaat eivät vähennä painoaan oksentamalla, vaan voimakkaalla paastolla ja liiallisella fyysisellä aktiivisuudella. Tämä tyyppi on kuitenkin vähemmän yleinen kuin puhdistustyyppi.

Kiinnitä huomiota kuvaan ja painoon

Kuten anoreksikot, bulimiasta kärsivät ihmiset kiinnittävät paljon huomiota painoonsa ja ovat erittäin huolissaan siitä. Ulkoinen ulkonäkö on tärkeä heidän itsetuntonsa kannalta. Vain hoikka vartalo on kaunis. Hahmon ja ruokavalion liioiteltu kiinnitys on usein oire, joka houkuttelee ulkopuolisia ensin.

Erot bulimian ja anoreksian välillä

Bulimia ja anoreksia (anorexia nervosa) eivät ole aina helppo erottaa toisistaan. Itse asiassa bulimia alkaa usein vakavalla painonpudotuksella ennen kuin syöminen ja oksentelu alkavat. Sairauksien psykologinen tausta on pohjimmiltaan erilainen.

bulimia	ruokahaluttomuus
Tavoite on erittäin ohut figuuri (lievä alipaino)	Vahvaa alipainoa pidetään ihanteellisena, jota muut pitävät epäterveellisenä ja houkuttelemattomana
Kaipaus tunnustamiseen ja kuulumiseen	Rajauksen jatkaminen, itsehallinta
Painonpudotus täyttääkseen vallitsevan kauneuden ideaalin	Painonpudotus ja syömästä kieltäytyminen ilmaisevat itsehallintaa, askeettisuutta
Pelko hylkäämisestä, syrjäytymisestä	Pelko hallinnan menettämisestä ja vangitsemisesta
Häpeä taudille	Ylpeä askeettisuudesta
Pitää seksuaalista parisuhdetta	Harvoin seksuaalinen parisuhde
Mahdolliset vakavat toissijaiset sairaudet, kuolettavat komplikaatiot harvinaiset	Korkea kuolettavien kurssien riski

Bulimia: Seuraa

Voimakas bulimia aiheuttaa suuria vaurioita kehossa.

• aliravitsemus: Toistuvat ruokavaliot, jatkuva oksentelu, mutta myös laksatiivien käyttö voivat häiritä elektrolyyttitasapainoa ja aiheuttaa aliravitsemusta.
• Sydämen vajaatoiminta: Liian matala kaliumpitoisuus veressä ja soluissa voi johtaa epäsäännölliseen sykeeseen ja sydämen vajaatoimintaan.
• osteoporoosi: Kalsiumvaje tekee luista hauraita.
• Munuaisvaurio: Elektrolyyttivaje voi aiheuttaa hengenvaarallisia munuaisvaurioita.
• Vatsakipu ja vatsan kyynel: Ylensyöttö täyttää vatsan. Tämä aiheuttaa paljon kipua. Pahimmassa tapauksessa voi esiintyä hengenvaarallista repeämää vatsassa (vatsan repeämä).
• ummetus: Oksentelu hidastaa ruuan kuljetusta kehossa. On tukkeumia.
• Hammas vahinko: Bulimian seuraukset ovat usein havaittavissa hampaissa. Mahahappo tuhoaa ensin emalin ja sitten dentiinin. Seurauksena hampaat saattavat aluksi olla herkkiä kipulle ja lämpötilalle ja vaurioitua.
• ruokatorvitulehdus: Nouseva mahahappo aiheuttaa ruokatorven limakalvojen tulehduksen (esophagitis). Jos mahalaukun mehu pääsee hengitysteihin, on olemassa äärimmäinen tukehtumisriski tai keuhkokuume.
• gastriitti: Lisäksi, kun oksentelu vatsa on ärtynyt ja voi myös tulehduksen (gastriitti). Jatkuva oksentelu johtaa sitten usein lisää vammoihin, mukaan lukien kivulias verenvuoto, arpia ja elinten rei’itykset.
• Bauspeicheldrüsenentzündung: Liikakohtaukset voivat kehittää haiman tulehduksen. Hän on havaittavissa vaikeaa vatsakipua, kuumetta ja lisääntynyttä sykettä vastaan.
• Kuukautisten häiriöt ja hedelmättömyys: Usein bulimiaa sairastavilla naisilla kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi tai pysyvät kesken. Hedelmällisyys vähenee myös.
• Ihomuutokset: 10–30 prosentilla bulimiapotilaista on myös kuiva iho ja hauraat hiukset, joilla on hiustenlähtöön liittyviä seurauksia. Toistuvan oksentelun vuoksi sylkirauhaset turpoavat ja suun nurkat tulevat kipeiksi.
• Hengelliset muutokset: Bulimia vaikuttaa mielialaan ja keskittymiseen. Puolet kärsivistä muuttaa myös aivojen muotoa (pseudoatrofia). Tämän ilmiön syyt ja vaikutukset eivät ole kuitenkaan selviä.
• Riski raskauden aikana: Aliravitsemuksen vuoksi kiusaavien äitien syntymättömät lapset eivät usein kehitty kunnolla. Lapselle voi olla pysyviä vaurioita.

Bulimia: syyt ja riskitekijät

Miksi henkilö kärsii bulimiasta, ei ole vielä selvää. Kun tauti puhkeaa, useat tekijät yhdistyvät usein. Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus
• biologiset komponentit
• itsetunnon puute
• ongelmallisia perhevaikutuksia
• korkean suorituskyvyn vaatimus
• Länsimainen kauneus ihanteellinen
• Negatiivinen omakuva

Bulimia-ihmisillä on usein negatiivinen omakuva. Väitteen ”miten haluan olla” ja havainnon ”sellaisena kuin minä olen” välillä on syvä aukko. Tämä pätee erityisesti omaan kehoosi. Itsetuntonsa riippuu suuresti hahmosta. Kiusalliset naiset pyrkivät yleensä erittäin hoikkaan ihanteeseen, jonka he voivat saavuttaa vain massiivisella rajoituksella syöessään – tai vain oksentamalla.

Äärimmäinen suorituskykyväite

Potilaiden itsetunto riippuu suuresti heidän menestyksestään kunnianhimoisten tavoitteiden saavuttamisessa. Samalla he ovat erittäin itsekriittisiä, mikä johtaa jatkuvaan tyytymättömyyteen omiin saavutuksiinsa.

Ristiriita itsensä liioiteltujen odotusten sekä epäonnistumisen ja tunteiden pelon välillä synnyttää voimakkaita jännitystiloja. Kohtaukset voivat lievittää tätä jännitystä lyhyen aikaa.

Ongelmallisia perheen käyttäytymismalleja

Se, miten ruokaa kohdellaan perheen sisällä, voi vaikuttaa syömishäiriöihin. Erityisen tärkeää on, jos ruokaa käytetään häiritsemään, palkitsemaan tai rentoutumaan.

Negatiivisina vaikutuksina näyttää näyttävän olevan äitien rajoitettu ruokavalio ja laihduttaminen, samoin kuin kriittinen asenne perheensä omaan kehoon.

Usein perheenjäsenten suhteissa on ongelmia. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan bulimikot tulevat usein perheistä, jotka ovat erityisen kunnianhimoisia ja suorituskeskeisiä tai jotka pakottavat konfliktinsa impulsiivisesti ja väkivaltaisesti.

Jotkut asiantuntijat kuvaavat myös lämmön, huomion ja tunnustamisen puutetta perheen parissa.

Kaikki tämä voi, mutta ei tarvitse olla niin. On myös epäselvää, edistävätkö tällaiset perhesuunnitelmat todella nimenomaan bulimiaa vai edistävätkö ne yleensä emotionaalista joustavuutta.

Länsimainen kauneus ihanteellinen

Bulimiaa suosii usein halu noudattaa kauneuden ihanteita yhteiskunnassa. Nykyinen ideaali on voimakkaasti kohti alipainoa. Se myös motivoi normaalipainoisia ihmisiä tekemään ruokavalioita.

Usein bulimiapotilaat ovat lievästi ylipainoisia ennen syömis- ja murskausriippuvuuden puhkeamista. Sitten he tuntevat olevansa houkuttelemattomia ja heidän on vaikea hyväksyä vartaloaan. Laihduttamisen avulla he yrittävät päästä lähemmäksi kauneuden ideaalia. Tämä on usein bulimian alku.

Jatkuvan nälänhätän vuoksi ruokahalu ruokkii voimakkaasti. Loppujen lopuksi he eivät enää voi kestää painetta ja syömisen-murskaamisen riippuvuuden noidankehä alkaa. Bulimian vauhti voidaan sitten pysäyttää vain ammattilaisen avulla.

Biologiset tekijät

serotoniinin: Tämä sanansaattaja-aine luo onnellisuuden tunteita, mutta se vaikuttaa myös kylläisyyden tunteeseen aivoissa. On havaittu, että bulimiaa sairastavat ihmiset tuottavat vähemmän serotoniinia.

Koska keho tarvitsee hiilihydraattipitoista ruokaa lähettiaineen muodostumiseksi, tämä on mahdollinen selitys kouristuksille: Hiilihydraattien massiivisesta saannista ihmiset yrittävät säädellä negatiivisia tunteita bulimialla. On kuitenkin epäselvää, johtuuko lähettijärjestelmän häiriö tosiasiassa bulimiasta vai esiintyykö se bulimian aikana ja vakaa se.

Kehon omat opioidit: Kehon opioideilla näyttää olevan myös rooli bulimiassa. Nämä ovat aineita, jotka voivat vähentää tai tukahduttaa kipu- ja ruokahalua.

Uskotaan, että korkeat opioiditasot nälkään helpottavat paastoa ja nostavat mielialaa. Tutkijat ovat löytäneet erittäin matalan endogeenisen opioidipulmitin määrän. Tämä laukaisee ruokahalua ja siten myös liioittelua. Tällä tavoin alhaiset opioidipitoisuudet voivat vaikuttaa bulimiaan.

Geneettiset syyt

Syömishäiriöillä on myös perinnöllinen taipumus. Tämä viittaa erityisesti kaksoistutkimuksiin. Jos kaksoset kärsivät, toisella on paljon suurempi riski kehittää identtinen bulimia monotsygoottisissa kaksospareissa kuin dizygoottisissa kaksosissa.

Kuinka suuri geenien vaikutus tosiasiassa on, ei kuitenkaan ole vielä varmaa. Kaiken kaikkiaan hän näyttää bulimia, mutta ei niin suuri kuin anoreksia (anoreksia).

Bulimia: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään bulimiaa, on järkevää käydä ensin perhelääkärillä. Hän voi ohjata sinut erikoistuneisiin lääkäreihin ja psykologiin.

Potilas kärsii bulimiasta, lääkäri voi selvittää anamneesihaastattelun aikana. Lääkäri saattaa kysyä potilaalta seuraavia kysymyksiä, jos hän epäilee bulimiaa:

• Tuntuuko sinusta liian lihavalta?
• Oletko tyytyväinen vartaloosi?
• Kiinnitätkö paljon huomiota siihen, kuinka paljon ja mitä syöt?
• Onko sinulla halua, jossa et voi lopettaa syömistä?
• Sattuuko niin, että oksennat nautitun ruoan uudelleen? Kuinka yleistä tämä on?
• Onko sinulla fyysisiä vaivoja, kuten lihasheikkous, ummetus, vaikea ummetus?

Useimmat kärsivät piiloutuvat syövää rikkovaa käyttäytymistään. Monet eivät ole varmoja, onko tämä edes patologinen. Toiset uskovat väärin, että pystyvät itse hallitsemaan patologista käyttäytymistä. Samoin potilaalle ja lääkärille on suuri haaste luoda sellainen luottamus, että asianomainen henkilö voi avautua lääkärin puoleen ja auttaa itseään.

Psykologinen diagnostiikka

Jos perhelääkäri havaitsee bulimia, hän antaa sairastuneelle henkilölle psykoterapeuttista apua. Koska bulimialla on pääasiassa psykologisia syitä, fyysisten valitusten hoitaminen ei riitä.

Psykoterapeutti voi käyttää kliinistä haastattelua erityisten mielenterveysongelmien kirjaamiseksi. Hän voi myös selvittää, kärsivätkö potilaat muista häiriöistä. Bulimia-potilaat kärsivät usein myös masennuksesta, ahdistuneisuushäiriöistä tai persoonallisuushäiriöistä.

Bulimian diagnoosikriteerit

Psyykkisten häiriöiden diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) mukaan seuraavia ominaisuuksia pidetään bulimiamerkeinä.

• toistuvat ruokintakohtaukset
• toistuva käyttö epäasianmukaisilla painonpudotuksen vastatoimenpiteillä
• Liiallinen syöminen ja sopimaton korvaava käyttäytyminen tapahtuvat keskimäärin vähintään kahdesti viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan.
• Kuvalla ja kehon painolla on liian suuri vaikutus itsearviointiin.
• Oireita ei esiinny yksinomaan anoreksiassa.

Diagnostisten perusteiden kirjaamiseksi on kehitetty erityisiä kyselylomakkeita, joita täydennetään haastatteluilla. Tähän sisältyy laaja rakennettu kliininen haastattelu DSM-IV: lle (SKIB-haastattelu). Siihen sisältyy syömishäiriöiden lisäksi myös muita mielenterveysongelmia.

Anoreksiasta ja bulimiasta koostuva jäsennelty haastattelu (SIAB) koostuu kyselylomakkeesta itsearviointia varten ja haastatteluosasta 87 kysymystä, jotka lääkäri tai psykologi käy läpi potilaan kanssa.

Fyysinen tarkastus

Psykologisen diagnoosin lisäksi fyysinen tarkastus on tarpeen.

Lääkäri tutkii myös verta, jonka elintärkeät suolat ovat usein huonot oksentelun vuoksi. Hän tarkastaa myös, onko vatsa, ruokatorvi ja hampaat loukkaantuneet vai hyökkääkö mahahappo.

Jos suolojen puute aiheuttaa jo munuaisvaurioita tai sydämen rytmihäiriöitä, lääkäri testaa näiden elinten toiminnan EKG: n, sydämen kaikujen ja munuaisten ultraäänitutkimuksen avulla.

bulimia Test

Internetissä on monia online-tarjouksia bulimia-testille. Tällaiset testit perustuvat kysymyksiin, joita lääkäri kysyy esimerkiksi

• ruokailutottumuksista ja ruokavalioista
• asenteesi omaan kehoosi
• itsetuntoon
• varsinkin itse syömiskohtauksiin
• itse aiheuttama oksentelu, laksatiivinen kulutus ja urheiluylitykset

Bulimian turvallinen diagnoosi voi olla vain asiantuntija, mutta verkkotestit tarjoavat ohjeita. Siksi bulimia-testi Internetissä voi rohkaista asianomaista ajattelemaan ruokailutottumuksiaan ja hakemaan tarvittaessa apua.

Bulimia: hoito

Bulimia on vakava psyykkinen häiriö. Bulimia-potilailla on kuitenkin vaikea arvioida ruokailutottumuksiaan realistisesti tai he eivät halua uskovan, että se on häiritty. Siksi ammatillinen apu bulimiassa on välttämätöntä. Bulimian hoidon päätavoitteet ovat

• nopeasti saavuttaa nopea muutos ruokailutottumuksissa fyysisen terveyden palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi.
• Auttaa pitkällä aikavälillä kärsiviä ihmisiä tunnistamaan häiriintyneen syömiskäyttäytymisen syyt ja poistamaan se tai löytämään muita tapoja puuttua siihen.

Syömiskäyttäytymisen normalisointi

Lievissä tapauksissa bulimia voidaan hoitaa myös avohoidolla. Vakavissa tapauksissa ruokavaliota on kuitenkin valvottava, jotta potilaat löytävät tiensä takaisin terveellisiin ruokailutottumuksiin. Tämä on yleensä mahdollista vain kiinteässä kehyksessä.

Ei liikaa ja ilman oksentelua

Hoidon alussa luodaan yhdessä potilaan kanssa tasapainoinen ateriasuunnitelma, jota hänen on noudatettava. Tähän sisältyy säännöllinen ateria – vähintään kolme päivässä. Kyse on syömisestä ilman, että joudut tarpeeksi tai oksennat ruokaa.

Pelätä kaloreita

Potilaat oppivat syömään jopa korkeamman kalorisia ruokia, joita he välttävät syömä-murskauskohtausten ulkopuolella ilman pelkoa. He osallistuvat myös aterian valmistukseen. Ruoan käsittelystä tulisi tulla hänelle positiivinen, rento kokemus.

Normalisoitu syömispaine

Säännöllisen ja monipuolisen ruokavalion vuoksi fyysinen vajaus päättyy. Koska potilas ei enää käy läpi nälkäjaksoja, tarve lisätä suuria määriä ruokaa vähenee.

psykoterapia

Kognitiivis-käyttäytymisterapiaa käytetään usein bulimian hoitoon.

Realistinen vartalokuva: Potilaiden tulisi kehittää realistisempi asenne vartaloonsa ja painoonsa. Kyse on myös kauneuden ja laihtumisen sosiaalisten ihanteiden kyseenalaistamisesta.

Etsi liipaisin: Bulimiapotilaat selvittävät yhteistyössä terapeutin kanssa, mitkä tilanteet aiheuttavat mahakohtauksen. Ruokapäiväkirja voi auttaa. Tämän jälkeen terapeutti yrittää löytää vaihtoehtoisia tapoja ja käyttäytymismalleja potilaan kanssa stressitilanteiden hoitamiseksi.

Altistuminen hoito: Bulimiahoito toimii usein ns. Vastakkainasetteluissa, jotka vähentävät ahdistusta. Terapeutti rohkaisee potilaita kohtaamaan tilanteita tai kuluttamaan ruokia, jotka aiheuttavat heille ahdistusta ja jotka muutoin aiheuttavat kouristuskohtauksen. Terapeuttinen väite johtaa pelkojen jatkuvaan vähentymiseen ja lisää bulimikoiden itsetuntoa ja itsetuntoa.

Laaja valikoima hoitomuotoja

Sairaalahoidossa käytetään tyypillisesti laajaa valikoimaa kokonaisvaltaisia ​​hoitomenetelmiä. Näitä ovat:

• Yksittäisenä terapia
• ryhmäterapia
• hahmoterapiaan
• taideterapia
• liiketerapia
• musiikkiterapia
• rentoutumista kurssit
• ravitsemusneuvontaan

Huumehoito

Bulimic-hoidon alussa ja kriisissä jotkut potilaat saavat väliaikaisesti masennuslääkkeitä. Ennen kaikkea tähän tarkoitukseen käytetään lääkefluoksetiinia. Sen lisäksi, että sillä on masennuslääke, se myös vähentää syömisen ja oksentelun hyökkäyksiä. Bulimian ainoa lääkehoito ei sovellu.

Bulimia: taudin kulku ja ennuste

Bulimia alkaa yleensä murrosiässä tai varhaisessa aikuisissa. Varsinkin 18-30-vuotiaita naisia ​​sairastuu, mutta yhä enemmän myös nuoria miehiä. Bulimiaa voi edeltää voimakas painonpudotus, joka sitten muuttuu syömis- ja oksentelukohtauksiksi. Dieetit ovat usein pääsyä syömiseen-murskaamiseen.

Taudin aikana on aina aikoja, jolloin bulimiapotilaat syövät normaalisti. Ess-Brech -kouristusten lukumäärä vaihtelee erikseen. Stressiisinä aikoina, jolloin potilaat ovat erityisen stressaalisia, syömis-katkeruuskohtauksia esiintyy usein.

Bulimia hoidetaan usein vain potilaan kolmannella vuosikymmenellä, ts. Pitkän sairauden jälkeen. Loppujen lopuksi noin puolet bulimiaa sairastavista potilaista on terveitä, mutta yleensä vasta usean vuoden sairauden jälkeen.

Lisätietoja

Kirjat:

• Takaisin elämään: Bulimia 12 vaiheessa (Nina Wolf, Tectum Wissenschaftsverlag, 2018)
• Kuuvalossa syövä nainen: Syömishäiriöiden voittaminen muinaisten tarinoiden ja myyttien viisauden kautta (Anita Johnston, Knaur MensSana TB, 2007)

ohjeet:

S3: n suuntaviiva ”Syömishäiriöt, diagnoosi ja hoito”, Saksan psykosomaattisen lääketieteen ja psykoterapian yhdistys (DGPM)

Tukiryhmät:

Cinderella – syömis- ja anoreksia-toimintaryhmän syömishäiriöiden neuvontakeskus e.V.

https://www.cinderella-beratung.de/