Sehnenriss

Jänteen repeämä: kuvaus

Lihasjänteet repeytyvät yleensä vain silloin, kun ne ovat jo vaurioituneet kulumisen vuoksi ja altistuvat sitten liialliselle rasitukselle (kuten urheilun aikana). Yksi erottaa täydelliset kyyneleet lihasjänteiden osittaisista kyyneleistä. Jänteen täydelliset kyyneleet vaikuttavat pääasiassa 20-50-vuotiaisiin miehiin.

Lihasjänteet välittävät lihasvoimaa luuhun, mikä johtaa yleensä liikkeeseen tai ainakin esikuormitukseen. Ne koostuvat karkeasta, vähemmän elastisesta ja jännitystä kestävästä kankaasta. Jännemateriaali sisältää muutama solu, ns. Tendinosyytit. Ne voivat jakaa hitaasti, uudistaa kudosta jatkuvasti tai korjata vamman. Tämä vie kuitenkin yleensä suhteellisen kauan. Useimpia jänteitä ympäröi suoja, joka toimii suojakaiteena.

hauis jänne

Hauislihasjänteessä (hauislihaksen murtuma) yksi jänteistä katkaistaan, kiinnittäen käsivarren taivutuslihaksen (hauislihas) olkapäähän tai käsivarteen. Hauislihas on kyynärnivelen tärkein flexor ja yksi tärkeimmistä muotoilevista lihaksista olkavarren etuosassa. Hänellä on kolme jänteä: Yläosassa hän on liitetty kahdella jänteellä (pitkä ja lyhyt hauisjänne) olkapäällä, jänteen alaosassa (alempi hauisjänne) kyynärvarressa olevan puolan kanssa:

Erityisen haavoittuvainen vammoille on pitkä hauis, Olkapään nivelten krooninen vaurio voi aiheuttaa tulehduksen (tendovaginiitti bTIiitti) täydelliseen hauislihaksen repeämiseen. Hauislihasjänne murtuu lyhyt hauis on erittäin harvinainen. Toisinaan myös kyyneleet alempi hauislihas.

Flexor-jännevammat kädessä

Jokaisessa sormissa on kaksi taivutusjäntettä, yksi pinnallinen ja toinen syvempi. Ne yhdistävät sormet kyynärvarren flexor-lihaksiin. Heidän kurssillaan flexor-jänteitä suojaavat ja ohjaavat jännevaipat. Useat nauhat pitävät jänteet lähellä luuta. Käden taipuva jännevamma on aina vakava erityisten anatomisten olosuhteiden vuoksi. Nyt on kuitenkin olemassa tehokkaita kirurgisia ja hoidon jälkeisiä toimenpiteitä, jotka tuottavat onnistuneita tuloksia.

Extensor jännevaurio

Extensor-jännevaurio tapahtuu, kun yksi kahdesta extensor-jänteestä, jotka kulkevat kyynärvarren lihaksesta käden takaosaan sormiin, repeytyy. Extensorin jänteet ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, erityisesti sormen jänteet neljä ja viisi. Ranteen tasolla ekstensorin jänteitä suojaavat vaipat – ns. Jännevaipat. Jotta venyttävä jänne murtuu, suurempien voimien on yleensä toimittava – paitsi sormien päätyosassa. Tässä vaiheessa pienetkin voimat voivat johtaa venyttävän jänteen repeämään. Lääkärit puhuvat sitten ”peitetystä venytetystä jänteestä”.

Nelineliön jänteen repeämä / patellar-jänteen repeämä

Nelineliön jänteen repeämässä jänne, joka yhdistää reiden jatkeen (nelikärpän) patellaan, revitään. Patellar-jänteen repeämässä ligamentti revitään, johtaen polvilihasta sääreen. Molemmat jänteet kuuluvat jalan jatkajalaitteistoon ja auttavat siirtämään voimaa reidestä sääreen.

Lisätietoja: Akillesjänteen repeämä

Kaikki tärkeä asia Achilles-jänteen repeämästä löytyy artikkelista Achilles-jänteen repeämä.

Lisätietoja: Jänne repii – olkapää

Katso jänteen repiä olkapäästä, katso Kynän repiä – olkapää.

Jänteen repeämä: oireet

Jänteen repeämän oireet ilmenevät tyypillisesti yhtäkkiä ja välittömästi repeämän jälkeen. Etualalla on yleensä vähemmän kipua kuin toimintahäiriö (kuten voiman menetystä polvistuessa, jos nelikoristeen jänne tai patellar-jänne revitään). Kuitenkin, jos jänne on jo merkittävästi vaurioitunut, joten pysyvä kipu, sitä voidaan parantaa myös jänne repeämällä. Muut jänteen repeämän oireet ovat yleensä turvotusta ja mustelmia. Naapurimaiden hermot ja suonet voivat myös loukkaantua. Joskus jännerepiin liittyy äänimerkki.

hauis jänne

Hauislihasjänteessä tapahtuu hauis murtuma, hauislihasvatsa liukuu näkyvästi: alemman hauisjänteen repeämä aiheuttaa hauislihaksen liikkumisen ylöspäin, kun taas ylempi hauisjänne repi alas lihasvatsan. Lisäksi kärsivät huomaavat toimintahäiriöitä, kuten kyynärvarren nostamisen.

Käden flexor-jännevamma

Jos sormen molemmat taipuisat jänteet repeytyvät, sormen voimakas taipuminen ei ole enää mahdollista. Jos vaikutetaan vain syvään taivutusjänteeseen, potilas ei voi enää vain taivuttaa sairastuneen sormen päätyosaa. Muita oireita ovat turvotus ja mustelmat.

Extensor Jännevammojen

Jos jännerepi vaikuttaa käden jatkojänteeseen, sairastettu henkilö ei voi enää venyttää sairastunutta sormea ​​voimakkaasti. Jos ekstensor repi päätyosan päälle, tämä phalange roikkuu alas. Tämä tarkoittaa, että potilas ei voi enää venyttää päätykappaletta, mikä johtaa ns ”Vasara-sormi. ”Tämän tyyppinen vahinko on noin kolmasosa kaikista jatko-jännevammoista.

Nelineliön jänteen repeämä / patellar-jänteen repeämä

Nelineliön jänteen repeämässä, selkäsaunan yläosaan tuntuva lovi osoittaa kohtaan, jossa jänne revitään. Polvisuoja on normaalia syvempi (patellar masennus). Patellar-jänteen murtumalla on polven ympärillä oleva lovi, joka on normaalia korkeampi (patellar korkea). Molemmissa tapauksissa polvia ei voida aktiivisesti venyttää. Lisäksi potilas ei voi enää seistä turvallisesti vaurioituneessa jalassa yksin.

Jänteen repeämä: syyt ja riskitekijät

Jänteen repeämä on usein seurausta onnettomuudesta, jossa vastaava jänne altistetaan epätavallisen suurelle kuormitukselle. Täydellinen jännerepiä tapahtuu yleensä vain, kun jänne on jo vaurioitunut tai repeytynyt. Tällainen aikaisempi vahinko voi johtua joko toistuvista pienistä vammoista tai kroonisesta ylikuormituksesta. Fyysisen aktiivisuuden ja liikalihavuuden aiheuttaman kulumisen lisäksi krooniset sairaudet, kuten kihti ja diabetes mellitus, ovat jänteen repeämisen riskitekijöitä.

Jänteen repeämässä toisinaan fragmentti revitään pois kärsineen jänteen kiinnityksestä. Lääkärit puhuvat sitten purkumurtumasta.

Yleisin syy a hauis jänne ovat urheiluvammoja. Pitkän hauisketjun hajotuksen olkapäässä, useimmissa tapauksissa myös ns. Rotaattorin mansetti loukkaantuu – olosuhteissa oleva neliosainen lihasryhmä. Lyhyt hauisjänne, hauislihasten lähestyminen käsivarsiin, repeää etenkin äkillisen stressin yhteydessä.

Käden flexor- ja extensor-jänteet repi etenkin ulkoinen väkivalta, kuten leikkaukset tai eläinten puremat. Venyvät jänteet voivat myös repiä urheilun aikana.

Tyypillinen vammakuvio a Quadrizepssehnenruptur on lihaksen kireys vastetta vastaan, kuten kompastuessa. Hyvin usein jänne on jo vaurioitunut.

Jänteen repeämä: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet jänteen repeämää, ota yhteyttä ortopediseen tai tapaturmakirurgiin. Hän voi usein diagnosoida jänteen repeämän varmuudella tyypillisten oireiden perusteella. Lihastoiminto ja joustavuus voidaan testata erilaisilla testeillä. Lisäksi tutkitaan myös kudoksen perfuusio ja herkkyys.

Ultraääni (ultraäänitutkimus), jänteen repeämä on yleensä helppo tunnistaa, esimerkiksi jänteen raon kautta. Röntgenkuvat eivät voi edustaa pehmytkudoksia, kuten jänteitä. Röntgenkuvat voivat kuitenkin tarjota epäsuoran todistuksen jänteen repeämästä, kuten kyynelmurtuman muodossa tai ylös- tai alaspäin siirretyn patellon muodossa (patellar-jänteen repeämä tai nelikiristeisen jänteen repeämä).

Jos diagnoosi ei ole selvä, MRI (magneettikuvaus, MRI) voi auttaa.

Jänteen repeämä: hoito

Jänteen repeämä voidaan periaatteessa hoitaa konservatiivisesti sekä kirurgisesti. Mikä hoitomenetelmä on suositeltava yksittäisissä tapauksissa, riippuu ensisijaisesti kärsimyksestä. Siksi sopivasta toimenpiteestä on keskusteltava erikseen hoitavan lääkärin kanssa.

Jos jänne revitään kokonaan kahdeksi, lääkäri voi yhdistää kaksi päätä uudelleen leikkauksen aikana. Vahinkojen tyypistä riippuen myös Sehnendurchflechtungen ja lankasaumat ovat kyseenalaisia. Jänteen kiinnittämiseksi luuhun uudelleen (lisäys)) on saatavana erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä: ommel, ripustus tai ankkurointi luuhun ja luun silmukka. Komplikaatiot, kuten verenvuoto, infektiot, tromboosi tai ompeleen repiminen, ovat harvinaisia.

Hauislihas jänteen repeämä

Hauislihaksen jänne repeämä voidaan usein hoitaa konservatiivisesti (ensin immobilisointi, sitten liikkeenharjoitukset). Jos tämä ei onnistu, sekä pitkän että lyhyen hauisjänteen repeämä leikataan yleensä. Leikkauksen jälkeen käsivarsi ei aluksi ole täysin kuormitettavissa. Fysioterapia pitää nivelet joustavina ja kouluttaa lihaksia. Taakka kasvaa vähitellen.

Vanhemmilla ihmisillä, joilla on pitkät hauisketjun repeämät, lääkärit tekevät usein ilman leikkausta. Sen sijaan käsivarsi on suojattava, kunnes kipuja ei enää ole. Kyynärpään kaapattu lihasvatsa pysyy pysyvästi tässä asennossa. Sitä vastoin lyhyen hauisjänteen repeämä leikkataan yleensä myös vanhemmilla ihmisillä, koska voimien menetykset ovat paljon suuremmat kuin pitkien hauislihan jään murtumien yhteydessä.

Flexor-jännevamma kädessä

Joustavan jännevaurion sattuessa jännekantojen ompeleminen kuuden tunnin kuluessa repeämästä lupaa parhaita terapeuttisia tuloksia. Paikallispuudutuksen alainen leikkaus ei ole aina mahdollista, koska jänteiden proksimaaliset jänteet ovat usein liukuneet takaisin käsivarteen lihaksen vetovoiman kautta.

Jos kädessä on vanhempia tai tartunnan saaneita jännejänteitä, joissa suora ommel ei ehkä ole suositeltavaa, lääkäri asettaa ensin piinipin (sap) kudokseen ja estää siten jänteen vaipan tarttumista toisiinsa. Toisessa leikkauksessa kirurgi kokoaa jänteen uudelleen tai suorittaa jänteensiirron.

Taivutusjännevammoissa ei ole ompelutekniikkaa, joka mahdollistaisi jänteen täyden kuormituksen. Jännettä on siirrettävä varovasti sidoksessa siten, että se ei tarttu jänteen vaippaan, mikä jäykistää kyseistä sormea.

Leikkauksen jälkeisen erityisen jälkitoimenpiteen tarkoituksena on yhdistää sairastuneen sormen passiivinen, voimaton taivutus aktiiviseen ja voimakkaaseen venytykseen: potilaalle annetaan erityinen kilpi (Kleinert-siru), joka estää sormet venyttämästä kokonaan. Kynsien päälle on kiinnitetty kuminauhat, jotka on kiinnitetty rintakehän alueelle. Tämän avulla potilas voi venyttää sormeaan elastisten nauhojen kireyttä vasten tai taivuttaa niitä passiivisesti.

Kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen lastu poistetaan yleensä; Täysi kuormitettavuus on jälleen mahdollista kahdentoista viikon kuluttua.

Extensor jännevaurio

Extensorin jännevamman hoito riippuu muun muassa siitä, mikä jänne on repeytynyt missä vaiheessa ja onko repeämä osittainen vai täydellinen. Jos jänne on täysin katkennut, jänne kannot on ommeltava yhteen lyhyessä ajassa; tämä lupaa parhaat tulokset.

Venyvät jänteet, toisin kuin taipuneet jänteet, eivät voi ”liukastua takaisin” pitkälle. Tuore jatko-jännevaurio voidaan yleensä hoitaa paikallispuudutuksella. Viimeisissä raajoissa olevien joustavien kyyneleiden tapauksessa kiinnitetään erityinen ahdin (niin kauan kuin jäljellä oleva venyvyys säilyy) (Stacksche-silmukka). Hän pitää päätykappaletta liiallisessa laajennuksessa, jotta jännepäät voivat kasvaa uudelleen.

Extensor-jännevamman jälkikäsittely on helpompaa kuin loukkaantuneilla flexor-jänteillä. Tavallisesti riittää, että vaurioitunut vartaloosa pysyy rakoissa kuuden viikon ajan. Myöhemmin potilas voi rasittaa jänteen uudelleen ja lisätä kuormaa nopeasti.

Nelineliön jänteen repeämä / patellar-jänne

Hyvä hoitotulos nelikierroksen jänteen repeytymiselle ja patellar-jänteen repeämälle voidaan saavuttaa vain leikkauksella.

Paraneminen kestää yleensä 6-8 viikkoa. Tänä aikana polven ei tulisi olla liian taipunut. Tämän varmistaa kipsiholkki tai erityinen kisko.

Epätäydellinen repeämä voidaan joskus jättää ilman leikkausta. Sen sijaan jalkaa on lievitettävä kuuden viikon ajan. Lastu estää jalan taipumisen kokonaan.

Jänteen repeämä: Taudin kulku ja ennuste

Useimmissa tapauksissa jänteen repeämä voidaan hoitaa niin hyvin, että suurin osa kärsineistä selviää helposti arjesta. Tarkka ennuste riippuu kuitenkin jänteen repeämästä ja hoidon tyypistä.

Monet jännevammat toimivat hyvin. Jos kuitenkin esiintyy lisää pehmytkudoksen tai luun vaurioita tai hoito aloitetaan myöhään, hoito on usein vaikeampaa. Komplikaatiot, kuten verenvuoto, infektiot tai haavan paranemishäiriöt, ovat kuitenkin harvinaisia.

Käden flexor-jännevammojen leikkaamisen jälkeen kärsinyt jänne voi tarttua jänteen vaippaan, mikä voi johtaa pysyvään liikkumisen rajoittamiseen. Sitten uusi toimenpide on tarpeen. Jänteen lyheneminen leikkauksen jälkeen voi myös aiheuttaa ongelmia.

Leikkauksen jälkeen sinun tulee aloittaa fysioterapeuttiset harjoitukset varhain ja hallitusti. Toisaalta, urheilullinen kuormitus tulisi ylläpitää useita viikkoja tai jopa yhden vuoden ajan nelipäisen jänteen jänne repeämässä.

Muut jänteen kyyneleet, kuten käden extensor-jännevammat, paranevat hyvin ilman leikkausta. Käden extensor-jännevammoissa hyvät tulokset saavutetaan asettamalla ns. Pinottu kisko. Noin kymmenen asteen venytysvaje on kuitenkin yleisempi.

Useimmissa tapauksissa yksi on Sehnenriss hyvä ennuste. Esimerkiksi, jopa pianisti voi usein harjoittaa työnsä kokonaan taivutusjännevamman seurauksena.