Giardiaasi

Giardiasis: kuvaus

Kuten malaria, giardiaasin laukaisevat pienet olennot, jotka eivät ole bakteereja tai viruksia. Giardia (lamblia) kuuluu alkueläinten loisryhmään, jota kutsutaan myös yksisoluiseksi ytimeksi. Giardiat välitetään fekaalisesti-suun kautta. Tämä tarkoittaa, että ruoka tai juomavesi on saastuttava ulostejäämillä, jotta joku voi tarttua. Usein tämä tapahtuu valmistettaessa ruokaa ”likaisten käsien” tai saastuneen juomaveden kautta.

Giardiasis on levinnyt maailmanlaajuisesti, mutta on erityisen yleistä eteläisissä maissa. Jopa kolmasosa väestöstä on tartunnan saaneita väestön hygieniaolosuhteista riippuen. Saksassa diagnosoitiin yli 4 000 tapausta vuonna 2013.

Varsinkin matkustajat palauttavat loiset lomalta, joten lähes puolet kaikista diagnooseista liittyy suoraan ulkomaanmatkaan. Erityisen yleisiä ovat tartunnan alkuperäiset eteläiset loma-alueet, kuten Intia, Egypti, Turkki tai Afrikka.

Elinkaari: Giardiasis

Giardiasiksella on hyvin yksinkertainen etenemispolku ja elinkaari. Aikuiset loiset (trophozoites) elävät ohutsuolen seinämän vakoissa. Vain aiemmissa vaurioissa tai heikossa puolustusjärjestelmässä ne murtuvat suolen seinämän läpi ja voivat johtaa koko kehon komplikaatioihin.

Yleensä giardia ei poistu limakalvosta ja infektio rajoittuu vain suolistossa. Ne kuitenkin muuttavat suoliston pintaa, joten se voi johtaa tallennusongelmiin ja vajausoireisiin. Vaikka Lambliens eivät ole bakteereja, ne voivat lisääntyä aseksuaalisesti jakamalla ja tuottamalla jälkeläisiä. Jotkut aikuisten patogeenit kulkeutuvat suolistosta ja muuttuvat kystoiksi (passiivinen vaihe). Näin toimiessaan he muodostavat kuoren, jonka avulla he voivat selviytyä ulkomaailmassa, jotta he voivat siirtyä henkilöstä toiseen. Ilman kapselia trofosoiitit kuolevat nopeasti ulkomaailmassa. Vedessä kystat voivat pysyä tarttuvina jopa kolme kuukautta. Kun ihminen nielee kystat ruoan tai juomaveden kautta, suolistossa olevat kystat palautuvat aikuisiin trophozoiteihin ja sykli alkaa uudestaan.

Giardiasis: oireet

Giardiaasissa monilla ihmisillä ei ole ollenkaan oireita, joten he eivät koskaan hakeudu lääkärin hoitoon tai hoitoon. Jos kyse on oireista, toistuva, viikkoa kestävä ripuli on yleensä pääongelma. Epäselvä vatsakipu ja kylläisyyden tunne ovat myös yleisiä. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä myös Giardia-tartunnalle:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Colicky vatsakipu
• Kohtalainen, usein vaahtovesinen ripuli, mahdollisesti Blutbeimengungenin kanssa
• turvotus
• Veden kertyminen kudokseen (turvotus, pitkissä tapauksissa)
• Vaikeissa tapauksissa aliravitsemus, koska liian vähän ravinteita imeytyy suolen läpi
• Haimatulehdus tai sappikanavan tulehdus massiivisissa tartunnoissa tai heikentyneissä ihmisissä

Koska monilla ihmisillä ei ole oireita tai he eivät koskaan katso lääkäriä, monet ihmiset tarttuvat pitkään ja tarjoavat siten tartunnan lähteen muille.

Giardiaasi: syyt ja riskitekijät

Giardiasiksen syy on tartunta alkueläimellä Giardia intestinalis. Jotkut lähteet kutsuvat loista sen vanhalla nimellä: Giardia Lamblia. Ihmisten lisäksi loinen tartuttaa myös muita nisäkkäitä. Bieberit, kissat ja koirat ovat tärkeä säiliö.Säiliöitä ovat eläimet, joilla on patogeeni luonteeltaan ja jotka siten takaavat taudinaiheuttajan säilymisen, vaikka kaikkia ihmisiä hoidettaisiin tehokkaasti.

Koska loinen leviää erityisesti saastuneen juomaveden tai ruoan kautta, yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on huono ruokahygienia. Maailmassa on noin 200 miljoonaa uutta tartuntaa vuodessa.

Se on mahdollinen syy matkustajien ripuliin, mutta giardiaasilla on taipumus aiheuttaa pitkittynyttä, kohtalaista epämukavuutta. Tyypillinen on melko pitkäaikainen, suhteellisen lievä ripuli jopa viikkoja kotiinpaluun jälkeen.

Maat ja elinolot, joissa hygieniavaatimukset ovat alhaiset, ovat erityisen vaarallisia. Tartunnan riski on myös Etelä- ja Itä-Euroopassa. Jopa Saksassa tai Yhdysvalloissa loinen on kotoisin ja tartunta mahdollista.

Lapset kärsivät useammin. Imettävät vauvat eivät ole koskaan saaneet tartuntaa. Vierailee lapsessa päivähoidossa (päiväkoti, pinnasänky) lisää riskiä. Puberteettisen ajan tartunnan todennäköisyys laskee jälleen.

Kaiken kaikkiaan giardiaasi on ei-vaarallinen sairaus, jota voidaan hoitaa hyvin, ja vain harvinaisissa, äärimmäisissä tapauksissa riski on suurempi. Näissä tapauksissa on yleensä olemassa oleva sairaus, joka vaikuttaa taudin kulkuun.

Giardiaasitutkimukset ja diagnoosi

Giardiaasin aiheuttajat voidaan usein havaita (tuoreessa) ulosteessa. Tämä tehdään useimmiten herkillä, immunologisilla testeillä Giardia Lamblian pintamolekyyleillä. Yksisoluja etsitään harvoin mikroskoopin avulla. Sitä varten tarvitaan yleensä kolme jakkaranäytettä, jotka on annosteltava eri aikoina. Tämä lisää todennäköisyyttä tunnistaa Giardiasis-tartunta.

Jos ulosteessa esiintyvän giardiaasin diagnoosi epäonnistuu, suolistopsia voidaan tarvita. Täällä lääkäri ottaa näytteen ohutsuolen limakalvosta. Lähes kaikissa tapauksissa taudinaiheuttaja on havaittavissa siinä.

Giardiasis: hoito

Giardiaasia voidaan hoitaa tietyillä antibiooteilla ja matoja torjuvilla lääkkeillä, vaikka se ei ole bakteeri tai mato. Silti nämä kaksi ainetta häiritsevät loisen aineenvaihduntaa ja johtavat hänen kuolemaan. Lääkäri yleensä määrää vaikuttavan aineen metronidatsolin tai albendatsolin. Jos henkilö on menettänyt paljon nesteitä ripulin seurauksena, erityiset elektrolyyttiliuokset auttavat. Giardien-infektiota tulisi hoitaa, vaikka oireita ei ilmene, koska sairastuneet eristävät patogeenin ja ovat siten tartunnan lähteitä. Vain tällä tavalla voidaan vähentää yhteiskunnan tartuntariskiä.

Taudin kulku ja ennusteet

Giardiasis on vaaraton, mutta yleinen loistartunta. Monet potilaat eivät huomaa heidän tilansa. Siksi loisen tehokas hallinta on niin vaikeaa. Potilailla, joilla on jo esiintyneitä tiloja, kuten immuunipuutteita tai kystistä fibroosia, joissa suolistosuoja ei tarjoa riittävää suojaa, on vaara, että Giardia jatkaa tunkeutumista vartaloon ja aiheuttaa vakavan sairauden. Tämä on kuitenkin poikkeus: Elämälle ei yleensä ole vaaraa eikä vakavia oireita ole enää. Infektiosta johtuen se voi kuitenkin johtaa ravintoaineiden imeytymishäiriöihin tai vajausoireisiin, jos tartuntaa ei diagnosoida kovin kauan ja sitä hoidetaan tehokkaasti. Loinen on yleisin yksisoluinen suolen loinen monissa kehittyneissä ja kehitysmaissa. Hoidon takaaminen ja infektioriskin välttäminen on Giardiaasi väistämätön.