achillodynia

Akillodynia: kuvaus

Achillodynie (”dynia” = kipu) kuvaa Achilles-jänteen kivulias tilaa, joka yleensä ilmenee epätavallisen suuren kuormituksen jälkeen. Valitukset ratkeavat yleensä muutaman päivän suojaamisen jälkeen. Ne voivat kuitenkin esiintyä uudelleen milloin tahansa uuden käytön jälkeen. Akillodynia ei ole seurausta akillesjänteen akuutista vammasta, mutta Monien vuosien virheellisen tai ylikuormituksen tulos, Muutaman vuoden aikana Achilles-jänne on vaurioitunut asteittain rakenteellisesti (”rappeuttavat muutokset”).

Akillodynia on yksi yleisimmistä urheiluvammoista ja vaikuttaa ennen kaikkea ammattiurheilijoihin. Amatööriurheilijat voivat myös kärsiä siitä. Erityisesti korkea juoksu- ja hyppykuormitus urheilu ovat tyypillisiä akillodynian laukaisevia tekijöitä. Lääkärit olettavat, että noin kymmenen prosenttia kaikista lenkkeilijöistä tietää tämän kivun tilan. Kaiken kaikkiaan akillesjänteestä kärsii enemmän miehiä kuin naisia. Noin 40 prosentilla tapauksista kärsivillä on kahdenvälinen akillodynia. Tauti esiintyy ilman fyysistä stressiä on erittäin harvinainen.

Enimmäkseen Achillodynie alkaa noin 30-vuotiaana. Potilaat ovat urheilleet keskimäärin kaksitoista vuotta. Se on raportoitu tapauksissa, joissa Achillodynie esiintyi jo neljän vuoden harjoittelujakson jälkeen. Muut potilaat eivät sairastu ennen kuin 20 vuotta koulutuksen aloittamisesta.

Akillesjänteen anatomia ja fysiologia

Akillesjänne on ihmiskehon paksuin ja vahvin jänne. Se on kantapään luuhun kiinnittyvä kolmipäinen vasikkalihaksen (Musculus triceps surae) yleinen jänne. Akillesjänne välittää vasikan lihaksen voiman jalaan. Jos vasikan lihakset supistuvat (lihaksen supistuminen), varpaiden jalka lasketaan. Tämä on välttämätöntä esimerkiksi sormenpäässä, juoksiessa tai hyppääessä. Achillodyniessä nämä liikkeet ovat usein vaikeita tai tuskallisia. Myös liikkeet, joissa Akilles-jänne on venytetty passiivisesti, kuten varpaiden nostaminen ylämäkeen mennessä, ovat tuskallisia.

Akillesjänne kestää suuria kuormituksia. Siitä huolimatta hänestä kärsivät myös usein vammat. Verenkierto on heikko joillain Achilles-jänteen alueilla, minkä vuoksi Achilles-jänteen vauriot eivät aina parane kokonaan. Muutaman vuoden kuluttua seurauksena voi olla akillodynia tai akillesjänteen repeämä.

Akillodynia: oireet

Achillodynie ilmenee Achilles-jänteen kuormituksesta riippuvaisena kipuna. Milloin se sattuu, riippuu vamman laajuudesta: Achillodynie-potilaat valittavat varhaisessa vaiheessa vasta epätavallisen voimakkaan kivun käytön jälkeen. Suurin osa kipusta tapahtuu noin päivä kuormituksen jälkeen ja häviää seuraavina päivinä itsestään.

Muut tyypilliset kipu Achillodyniassa:

• Kipu voi esiintyä sekä jalan aktiivisessa liikkeessä (varpaista varpaisiin) että Akilles-jänteen passiivisen venytyksen aikana (jauhettu meatus).
• Achilleuksen jänne sattuu, kun sitä painetaan, ja voi olla jo paksunnettu.
• Jänteen päällä oleva iho voi punoittaa ja ylikuumentua tulehduksellisen ärsytyksen vuoksi.
• Turvotus Akilles-jänteen alueella on mahdollista.
• Joissakin tapauksissa akillesjänne rypistyy kuultavasti, kun jalkaa liikutetaan (krepitaatiomerkki).
• Kantelut ovat pääosin yksipuolisia. Molemmat osapuolet voivat kuitenkin vaikuttaa samanaikaisesti.

Pitkälle edennyt akillodynia
Achillodynian edetessä kipu on jo havaittavissa kohtalaisen rasituksen aikana tai heti sen jälkeen. Achilleuksen jänne on nyt jonkin verran paksuuntunut vastauksena käynnissä olevaan ylikuormitukseen. Vaikka kipu katoaa, jos säästät itseäsi, mutta ne tulevat takaisin kun stressiä. Jotkut kärsivät valittavat etenkin lämmettäessä kipua. Usein tässä vaiheessa kärsimys on jo suurta, koska urheilutoiminta on mahdollista vain kivussa.

Pitkälle edenneen akillodynian tapauksessa Achilles-jänteen rakenteellinen vaurio on niin suuri, että siitä voi kehittyä pysyvä kipu selässä. Tässä vaiheessa päivittäiset stressit, kuten kävely, ovat erittäin tuskallisia. Elämänlaatu on usein vakavasti rajoitettu. Vakavasti vaurioituneen jänteen täydellinen regeneraatio ei tuskin ole mahdollista tässä vaiheessa.

Akillodynia: syyt ja riskitekijät

Achillodynie syntyy pääasiassa fehlbelastungista tai Achilles-jänteen ylikuormituksesta urheilun aikana. Näin on usein ammattiurheilijoiden kohdalla, mutta myös vapaa-ajan urheilijat, etenkin juoksijat, saattavat vaikuttaa siihen. Mutta myös jalkapallo- ja tennispelaajilla, triathleteilla tai balettitanssijoilla on enemmän ongelmia akillodynian kanssa. Koska erityisen nopeat juoksu- ja hyppyliikkeet johtavat Akilles-jänteen kulumiseen. Lääkärit mainitsevat tämän kulumisen ”rappeuttavana muutoksena”. Se syntyy pääasiassa Akilles-jänteen alaosassa lähellä jänteen kiinnitystä kantapäälle. Siellä Achilles-jänteen verentoimitus on yleensä heikko, minkä vuoksi vammat eivät parane niin hyvin.

Altistuminen Achilles-jänteeseen aiheuttaa jatkuvasti pieniä vaurioita (mikrotraumoja) jänteessä. Jänteen säännöllinen ylikuormitus aiheuttaa epäsuhta toisaalta monien pienten mikrotraumien ja toisaalta Achilles-jänteen rajoitetun kyvyn uudistua välillä. On kuitenkin hyvin erilaista, kuinka nopeasti akillodynia kehittyy yksittäistapauksessa. Tähän vaikuttavat monet tekijät:

Ulkoiset tekijät

• Harjoittelutilaan: Mitä huonompi on yleinen fyysinen harjoittelu, sitä vähemmän stressiä ruumiin jänteet ovat yleensä.
• Kuorman tyyppi: Varsinkin juokseminen ja hyppääminen vahingoittavat Akilles-jäntettä.
• Kuorman taajuus ja kesto
• Kuorman voimakkuus
• Regeneration taukoja: Urheilijoilla, jotka eivät uusiudu riittävästi, on suurempi riski degeneratiivisten muutosten saavuttamiseksi Akilles-jänteessä.
• Väärä jalkine urheilun aikana: Sopimattomat jalkineet voivat johtaa huonoon jalkakuormitukseen, mikä kuormittaa Achilleuksen jännettä liikaa.
• Väärä jalkine jokapäiväisessä elämässä: Jos naiset käyttävät korkokenkiä pitkällä aikavälillä, Akilles-jänne voi lyhentyä ja aiheuttaa akillodynian.
• Kortisoni hoito: Kortisoni voi vahingoittaa sidekudosta ja siten jänteitä.

Sisäiset tekijät

• ikä: Mitä vanhempi ihminen on, sitä matalampi on yleensä kyky uudistua.
• paino: Lihavuus johtaa kehon kaikkien jänteiden ja nivelten pysyvään ylikuormitukseen.
• jalka epämuodostumia: Esimerkiksi Senkfuß tai nivelside heikkous ylänilkossa rasittavat Achilleuksen jäntettä liiaksi.
• Aineenvaihdunnan sairauksiin: Korkea veren virtsahappo- ja lipiditaso voi vahingoittaa jänteitä, kuten kihtiä.

Akillodynia: tutkimukset ja diagnoosi

Achillodynian epäillyn oikea yhteyshenkilö on ortopedian asiantuntija. Lääkärin tapaamisessa lääkäri kysyy ensin kysymyksiä nykyisistä valituksista ja mahdollisista aiemmista sairauksista tai leikkauksista (anamneesi). Niitä voi olla esimerkiksi:

• Missä kipu tarkalleen on?
• Milloin kipu ilmaantuu?
• Onko jotain, joka lievittää kipua?
• Kuinka usein harrastat urheilua?
• Mitä urheilulajia harrastat?

Lisäksi sinua fyysisesti tutkitaan. Jotta Achillodynie voidaan määrittää, sinun on makaa vatsalla. Sitten lääkäri vie akillesjänteesi kahden sormen väliin. Tämä ”pihdit” voi vahingoittaa akillodyniaa sairastavia ihmisiä. Lisäksi lääkäri tuntee, onko Akilles-jänne paksuuntunut vai turvonnut. Lisäksi lääkäri liikuttaa jalkaansa ja pyytää sinua tarvittaessa kävelemään varpaasi ja kuokkaasi. Achillodynyn erottamiseksi muista Achilles-jänteen sairauksista tarvitaan yleensä enemmän kuvantamista koskevia tutkimuksia.

Lisätutkimukset

Akilles-jänteen osittainen repiminen, jänteen vaipan tulehdus tai kantapyrä voivat aiheuttaa samanlaisia ​​epämukavuuksia, ja ne on erotettava akillodyniasta. Tämä on mahdollista kuvantamistekniikoilla, kuten magneettikuvaus (MRI, ”ydin spin”), ultraääni ja mahdollisesti röntgenkuvat. MRI on nykyään ensimmäinen valinta. Erityisesti voidaan osoittaa Achilles-jänteen syvät kerrokset, joihin usein vaikuttaa Achillodynie. Ultraääntä käytetään jänteen repeämän poissulkemiseen ja sitä käytetään usein taudin kulun dokumentointiin. Röntgenkuva osoittaa mahdolliset Achilleuksen jänteen kalsiumia ja jalan luiset vammat.

Akillodynia: hoito

Akillodyniahoito on yleensä puhtaasti konservatiivinen, ei kirurginen. Vain jos tämä Achillodynie-hoito ei onnistu, leikkaus on tarpeen harvoissa tapauksissa.

kun konservatiivinen akillodyniahoito Achilles-jänteen helpotus esiintyy etenkin etualalla olevissa akuuteissa valituksissa. Tätä varten sinun on ensin paljastettava laukaiseva kuorma (esimerkiksi lenkkeily) ja suojattava jalka mahdollisimman hyvin. Hän voidaan toipua kokonaan vasta, kun kipu on laantunut kokonaan. Lisäksi tulee olemaan kipulääke kuten parasetamoli, ibuprofeeni tai diklofenaakki. Jos kipu ilmenee heti harjoituksen jälkeen, se auttaa jäähdyttämään akillesjäntettä. Jos sairaus on kokonaan hävinnyt useiden päivien kuluttua, jänne tulee lämmittää paranemisprosessin edistämiseksi. Samoin erityiset jalkineiden lisäosat auttavat akillodyniaa. Fysioterapiassa opit harjoitukset osoittavat, kuinka suoristaa jalkasi oikealla tavalla. On myös mahdollisuus asentaa kinesiologisia nauhoja. Jotkut lääkärit myös suosittelevat injektoimaan aineita, kuten glukoosia tai ”Actoveginia” jänteeseen haavan paranemisen nopeuttamiseksi. Näiden ruiskujen tehoa ei kuitenkaan ole tieteellisesti todistettu.

Yhdessä kirurginen akillodyniahoito joko jänteen iho (peritendinum) halkaistaan ​​tai muutetun kudoksen osat poistetaan (debridement). Leikkaus on hyödyllinen toimenpide vain, jos konservatiivinen hoito ei ole kestänyt pitkään aikaan. Potilaan on tiedettävä, että akillodynian oireet voivat jatkua myös leikkauksen jälkeen. Lisäksi kirurgiseen hoitoon liittyy jänteen arpia aiheuttava riski, joka voi myös aiheuttaa kipua. Jänne voi repeytyä helpommin leikkauksen jälkeen.

Akillodynia: taudin kulku ja ennuste

Urheilu on yleensä tärkein riskitekijä akillodynian kehittymisessä. Akillodynia ei kuitenkaan välttämättä ole minkään fyysisen toiminnan seurausta. Vaikuttavien osapuolten ei siis tarvitse välttämättä tehdä ilman urheilua. Sen käytöllä on suuri vaikutus sairausprosessiin ja taudin ennusteeseen.

Periaatteessa jokaisen urheilijan tulisi olla tarpeeksi varovainen lepotaukoja yksittäisten harjoittelujen välillä. On myös tärkeää, että tunnet taakan lämpenee ja harjoituksen aikana, ole tietoinen kehosta kuin mahdollista ei ylikuormittaa, Jo nämä kolme yksinkertaista perussääntöä voivat auttaa minimoimaan Akilles-jänteen vaurioita ja edistämään uusiutumista.

Lisäksi koulutuksen aikana ja myös jokapäiväisessä elämässä oikeat jalkineet kunnioitetaan. Saat neuvoja ortopedisesta kengänvalmistajasta erikoisliikkeessä ja jalkojen epämuodostumien kanssa. Naisten tulee olla varovaisia, etteivät he kanna korkokenkiä liian usein tai liian pitkään. Tämä voi johtaa jänteen lyhenemiseen ja sitten achillodyniaan ilman fyysistä aktiivisuutta. Varsinkin kun naiset alkavat lenkillä ja alkavat käyttää arjen korkokenkiä, heillä on huomattavasti suurempi riski saada akillodynia.

Akillodynia katoaa usein, kun kuorma poistetaan. Jos annat Achilleuksen jäntelle aikaa rentoutua ja jättää jatkuvasti tekemättä käynnistävän urheilun tai väärät jalkineet, kunnes ne ovat täysin kivuttomia, voit saavuttaa kivunvapauden. Achilles-jänne voi kuitenkin joskus vaurioitua pitkälle edenneessä achillodyniassa, että kipu jatkuvasti kipu harjoituksen aikana tai levossa. Jos kärsivät ottavat valituksensa vakavasti jo varhaisessa vaiheessa ja seuraavat edellä mainittuja vinkkejä, niin voi achillodynia estää monissa tapauksissa.