keskenmeno

Keskenmeno: kuvaus

Keskenmeno (lääketieteellinen: abortti) raskaus päättyy ennen kuin lapsi on elinkelpoinen. Lapsen katsotaan olevan lääketieteellisesti elinkelpoinen 21. raskausviikon ja yli neljäsadan gramman syntymäpainon jälkeen. Jos raskaus päättyy tämän ajan kuluttua, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi, jos lapsi syntyy hengissä. Tässä tapauksessa ryhdytään erityisiin toimenpiteisiin lapsen pitämiseksi hengissä. Näihin kuuluvat lääkkeet keuhkojen kypsymiseen ja tehohoito. Kuitenkin, jos lapsi kuoli jo kohdussa, se on kuolleena syntymästä.

Myös abortit jaetaan ajan myötä. Varhainen abortti on keskenmeno ennen raskauden 13. viikkoa. 14. ja 24. raskausviikon välillä kutsutaan myöhäisiksi abortiksi.

Jos keskenmeno johtuu luonnollisista syistä, lääkäri puhuu spontaanista abortista. Toisaalta on olemassa niin kutsuttuja keinotekoisia, eli keinotekoisesti indusoituja abortteja lääketieteellisten tai kemiallisten toimenpiteiden avulla. Esimerkki tästä olisi abortti.

taajuus

Noin 15 prosenttia lääketieteellisesti diagnosoiduista raskauksista loppuu keskenmenoon. On myös raskauksia, jotka voidaan havaita vain laboratoriossa. Tämä osoittaa tietyn arvon (ß-hCG) nousun, mutta kliinisesti merkkejä ei vielä ole. Jos nämä raskaudet otetaan mukaan, aborttitiheys on noin 50-70 prosenttia. On myös havaittu, että keskenmenon riski kasvaa jokaisen kärsimyksen yhteydessä. Äidin iällä on lisärooli; Yleensä abortin todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Keskenmeno: oireet

Keskenmenon merkit riippuvat abortin eri muodoista. Lue kaikki tärkeät asiat keskenmenon jälkeen: merkit ja oireet.

Keskenmeno: syyt ja riskitekijät

Video: keskenmeno: merkit ja syyt

Jos kyse on keskenmenosta, sillä voi olla erilaisia ​​syitä. Usein useita tekijöitä yhdistyvät samanaikaisesti.

Äidin riskitekijät

Naispuoliseen sukupuolielimeen vaikuttavat riskitekijät erotetaan muusta äidin kehosta johtuvista riskitekijöistä. Sukupuolielimiin vaikuttavat keskenmenon laukaisevat tekijät ovat:

syy	selitys
Kohdun epämuodostumat	Joissakin tapauksissa kohtu (kohtu) on kopioitu tai siinä on vain yksi munanjohdin. Washingtonin yliopiston tutkimuksen mukaan suurin keskenmenon riski on, kun kohdun onkalo on jaettu lihaksen tai kuidun seinämällä. Lisäksi kohdun tilanpuute voi aiheuttaa myöhäisiä abortteja.
Kohdun kasvaimet	Jos kasvain muuttaa kohtua, lasta ei ehkä hoideta kunnolla ja abortti tapahtuu. Joskus hedelmöitetty muna ei voi pesä kunnolla limakalvossa.
kohdunkaulan heikkous	Jos kohdunkaula avautuu liian aikaisin lihaksen heikkouden vuoksi, keskenmeno on välitön. Hän ei enää pidä hedelmiä kohdun ontelossa. Lisäksi bakteerit voivat nousta niin helposti, mikä edistää keskenmenoa. Tämä riittämätön sulkemis- ja pidätystoiminto on ennen kaikkea riski myöhäisille abortille.
infektiot	Patogeenit voivat esimerkiksi tartuttaa kohdunkaulan tai kohdun limakalvon. Syntynyt tulehdus aiheuttaa toiminnan menetyksen ja keskenmeno voi seurata. Lisäksi taudinaiheuttajat voivat siirtyä lapselle. Jos emäkakku (istukka) vaikuttaa, sikiötä ei voida enää hoitaa kunnolla.
hormonaalinen häiriö	Keskenmenon riskissä on ensisijaisesti tärkeä merkitykset luteaaliselämän heikkoudella (lääketieteellisellä: sarvikehän vajaatoiminta). Keltainen runko syntyy munasarjan ovulaation jälkeen. Hän tuottaa yleensä hormoneja, progestiineja. Raskauden aikana ne estävät endometriumin vuotoa (= kuukautisten verenvuoto). Jos luteaalitoiminto on häiriintynyt, se ei enää pysty suorittamaan tehtäväänsä ja keskenmeno tapahtuu. Keskenmenokiertoa tulee noudattaa, etenkin epäsäännöllisyyksien tapauksessa.
ikä	Yleensä keskenmenon todennäköisyys kasvaa iän myötä. Tanskassa äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan abortin riski naisilla on jo korkea yli 30-vuotiaina.
tiheä raskaus	Jokaisen raskauden aikana riski kasvaa, että seuraava päättyy keskenmenoon. Yksi tärkeimmistä tekijöistä tässä on kohdunkaula, joka johtuu monista emättimen synnytyksistä.

Muita äidin keskenmenon syitä ovat:

Anemia (anemia)	Yleisin anemia on raudan puute. Tämä voi johtaa lapsen riittämättömään happea. Lisäksi äitikakku on silloin usein liian pieni, mikä voi myös johtaa sikiön vajavaisuuteen.
infektiot	Febriili-infektiot voivat stimuloida kohdun lihaksia ja laukaista supistuvia supistuksia. Lisäksi bakteeritoksiinit kulkeutuvat veren kautta sikiöön ja voivat vahingoittaa sitä.
hormonaaliset häiriöt	Diabetes (diabetes) tai kilpirauhasen liikatoiminta lisää abortin riskiä. Nämä sairaudet vaikuttavat esimerkiksi keuhkojen toimintaan, tai kakut eivät voi kehittyä kunnolla verisuonivaurioiden kautta. Jos lisäkilpirauhaset toimivat riittämättömästi, veren kalsiumpitoisuus putoaa. Tämä voi johtaa kohtuun liialliseen kouristukseen, mikä aiheuttaa keskenmenon.

Isän riskitekijät

Äidin lisäksi myös isä voi antaa keskenmenon riskitekijöitä. Vialliset siittiöt voivat lisätä abortin riskiä. Jos abortteja on lisääntynyt, siittiöohjelma voi antaa tietoja. Ulkonäkö, lukumäärä ja joustavuus arvioidaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sperman muuttumisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Riskitekijä immuunijärjestelmä

Äidin immuunijärjestelmässä on häiriöitä, jotka suosivat keskenmenoa. Tärkeimmässä mielessä kehon puolustus hyökkää hedelmöitettyyn munaan. Istutusta ei yleensä tapahdu ensin, jos se on puutteellinen ja loppuu varhaiseen aborttiin.

Sikiön riskitekijät

Yleisimmät keskenmenon syyt ovat sikiön geneettiset muutokset. Genomitiedot sijaitsevat solun ytimen kromosomeissa. Puolet tulee äidistä, toinen isästä. Jos näiden kromosomien lukumäärässä tai muodossa esiintyy poikkeamia, tämä johtaa alkiovirheisiin. Seurauksena elinkyky on rajoitettua tai puuttuvaa. Sikiö kuolee ja keskenmeno on kesken.

Riskitekijälääkäri

Jopa lääketieteelliset toimet voivat johtaa keskenmenoon. Säteily, kuten esimerkiksi tietokonetomografia, voi vaurioittaa sikiön perimää abortin kohdalla. Lisäksi lääkkeet tai monet rokotukset lisäävät keskenmenon todennäköisyyttä. Leikkauksia tulisi myös välttää raskauden aikana, koska toimenpide ja mahdollinen nukutus voivat lisätä keskenmenon riskiä. Myös menetelmät lapsen epämuodostumien havaitsemiseksi, kuten amnioottisen nesteen (amnioenteesi) tai emäkakun (koorion villuksenäytteet) tutkimukset lisäävät abortin riskiä.

Riskitekijät tupakointi, alkoholi ja huumeet

Tutkimukset osoittavat, että jos äidit tupakoivat raskauden aikana, juovat alkoholia tai käyttävät huumeita, tämä johtaa vakaviin kehityshäiriöihin tai alkion tai sikiön epämuodostumiin. Liiallista alkoholinkulutusta pidetään yleisimpänä ennenaikaisen synnytyksen syytä.

Riskitekijästressi

Mielenterveys lisää keskenmenon riskiä. Se ainakin osoittaa tutkimuksen Berliinin Charitésta. Immuunijärjestelmän ja hormonitasapainon epätasapaino häiritsee raskautta. Toisaalta havaitaan laskuhormonitasoja (etenkin progesteronia), jotka ylläpitävät raskautta. Toisaalta immuunisolut lisääntyvät, mikä voi aiheuttaa keskenmenon. Muilla psykologisilla komponenteilla on myös merkitys.

Jo 90-luvulla löydettiin yhteys pelon ja lisääntyneen abortin välillä. Ennen kaikkea raskauden ja syntymän pelot vaikuttavat keskenmenon todennäköisyyteen. Onko stressi suosinut keskenmenoa, on vaikea sanoa johtuen monista muista mahdollisista vaikutuksista keskenmenon riskiin. Esimerkiksi yötyötä on pidettävä riskialtisena kuin esimerkiksi raskaana olevien naisten alipainoa. On itsestään selvää, että onnettomuudet tai vastaavat vakavat traumaattiset tapahtumat voivat aiheuttaa keskenmenon.

Keskenmeno: tutkimus ja diagnoosi

Heti kun raskaana oleva nainen havaitsee tyypillisiä keskenmenon merkkejä, hänen on neuvoteltava gynekologin kanssa mahdollisimman pian. Tämä tarkistaa ensin vatsan perusteellisesti sen selvittämiseksi, onko vatsassa vielä synnytystä tai kipua. Tartunnan saaneessa keskenmenossa esimerkiksi kohtu on tuskallista.

Tämän jälkeen lääkäri tutkii emätinä ja kohdunkaulaa. Erityistä huomiota kiinnitetään kohdunkaulaan. Lääkäri arvioi onko se suljettu vai satuttaako se. Hän etsii myös luontaisten verenvuotojen syitä. On myös tärkeää löytää verenvuodon paikka. Jos keskenmeno on epätäydellinen, aborttisen kudoksen osia voi silti olla kohdussa tai kohdunkaulassa.

ultraääni

Kohdunkaula on suljettu uhanalaisten ennenaikaisten ikärajojen yhteydessä. Sitä vastoin vaimennettu abortti on keskenmeno ilman verenvuotoa tai supistumisia. Siksi ultraäänitutkimus on välttämätöntä keskenmenon epäilyksessä. Tämä määrittelee, asuuko lapsi äidin kohdussa. Noin kuudennesta seitsemänteen raskausviikkoon sydämen lyönnit tulisi olla havaittavissa. Välittömän abortin tapauksessa ultraäänen avulla voidaan löytää mustelma istukan takana.

laboratoriokokeet

Jos ultraääni ei anna selkeitä indikaatioita, raskaushormoni ß-hCG määritetään säännöllisin väliajoin. Tässä tapauksessa arvon nousun tai laskun puute voidaan määrittää. Lisäksi laboratoriokontrollit tarjoavat todisteita lisääntyneestä keskenmenon riskistä. Esimerkiksi verikuvassa ei ole vain tyypillisiä infektio-oireita, vaan myös anemiaa.

Keskenmeno: hoito

Naisen hoito keskenmenon jälkeen riippuu olennaisesti abortin muodosta. Hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle abortti on edennyt tai voidaanko raskaus edelleen ylläpitää.

vuodelepo

Välittömän keskenmenon tapauksessa ei ole erityisiä hoitovaihtoehtoja. Potilaan tulee levätä sängyssä. Emättimen tarkastus tulisi jättää tekemättä. Lisäksi syntymätöntä, vielä elävää lasta on tarkkailtava. Tämä tapahtuu muun muassa ultraäänen avulla. Myönteisen myöhään alkavan kuolleisuuden tapauksessa, jossa työ on jo alkanut, annetaan kipulääkkeitä (tokolyyttisiä lääkkeitä).

Luteaalinen vajaatoiminta on varhaisen keskenmenon riski, jota voidaan vähentää antamalla hormonivalmisteita, progestogeenejä muutaman ensimmäisen viikon aikana. Hoito odotetaan kun verenvuoto loppuu.

Keskenmeno-kaavinta

Muissa keskenmenoissa yleensä parranajo (kypsitys) on tarpeen. Epätäydellisen abortin tapauksessa kohdun jäljellä olevat raskauden osat (istukka jne.) Poistetaan. Muussa tapauksessa on olemassa riski pitkittyneestä verenvuodosta tai vakavista infektioista tai hengenvaarallisesta veremyrkytyksestä (sepsis). Keskenmeno ilman raapimista on mahdollista täydellisen abortin jälkeen 24. raskausviikosta. Se on välttämätöntä vain, jos on epäilyksiä siitä, ovatko kaikki raskausosuudet menneet. Vaikka verenvuoto ei lopu abortin jälkeen tai kohtu ei taannu jälkikäteen, interventio on välttämätön. Tällä pyritään välttämään komplikaatioita keskenmenon jälkeen.

Lääkkeet kaavinta sijasta

Niin sanotussa tuulimunassa, ts. Raskaudessa, jossa ei kehitty lapsia, ja rajoitetussa varhaiskeskeyksessä raskauden 12. viikkoon saakka tarvitaan Ausschabung. Myöhemmin lääkkeet annetaan ensin. Niiden tarkoituksena on löysätä ja laajentaa kohdunkaulaa ja stimuloida kohdun lihaksia. Joten kuollut sikiö voidaan karkottaa. Samat lääkkeet annetaan myös ennen leikkausta. Tämän tarkoituksena on suojata äidin elimiä kirurgisten instrumenttien vaurioilta.

Keskenmeno: sairauden kulku ja ennuste

Jos raskaana oleva nainen menettää vauvan keskenmenon takia, lääkärin tulee toimia hyvin varovaisesti, mutta myös johdonmukaisesti. Hänen on lopetettava verenvuoto nopeasti, mutta samalla varmistettava, että myöhemmät raskaudet eivät ole vaarassa tai mahdotonta. Esimerkiksi, jos keskenmeno hävitetään huolimattomasti, kohdun limakalvo voi vaurioitua pysyvästi.

Erityisen tärkeää on löytää syy aborttiin, jotta voidaan vähentää samanlaisten komplikaatioiden riskiä myöhemmässä raskaudessa. Periaatteessa keskenmenon jälkeen, mutta uusi raskaus on mahdollista.

Raskaana keskenmenon jälkeen

Abortin jälkeen monet naiset ovat huolissaan toisesta raskaudesta. Lue tästä kaikki tärkeä raskauden keskenmenon jälkeen.

”Dead sikiö oireyhtymä”

”Kuolleen sikiön oireyhtymä” on harvinainen keskenmenon komplikaatio. Koska ilmeisiä oireita puuttuu, kuolleet hedelmät pysyvät joskus kohtuun pitkään. Sikiön biologinen hajoaminen vapauttaa haitallisia aineita. Ne voivat lopulta siirtyä äidin verenkiertoon ja johtaa vakavaan sepsiseen, jossa on hengenvaarallisia veren hyytymishäiriöitä.

infektio

Varsinkin keskenmenon jälkeen vaaralliset bakteerit voivat nousta kohdunkaulan kohdussa. Siellä he kolonisoivat kohdun limakalvon. Vaikuttavat naiset saavat kuumetta välillä 38 – 39 celsiusastetta. Joissakin tapauksissa verenvuotoa ja kipua lisätään. Infektio tapahtuu pääasiassa keskenmenon väärin poistamisen jälkeen. Hoito tapahtuu antibiooteilla. Tämän ns. Tartunnan saaneen abortin avulla veren leviäminen on välttämättä estettävä, koska muuten hengenvaaralliset veremyrkytykset ja hyytymishäiriöt uhkaavat. Siksi kohtu katsotaan vain, kun potilas on jälleen kuumeeton.

Keskenmenon lääketieteellisten näkökohtien lisäksi lääketieteellisen henkilökunnan ja henkilökohtaisen ympäristön tulee aina kiinnittää huomiota sairastuneiden henkiseen tilaan. Pelko keskenmenosta on joka tapauksessa suuri odottavien äitien kanssa. Hän menee kuitenkin paljon enemmän abortin jälkeen. Siksi lääkärin tulee aina olla tietoinen mahdollisista keskenmenon syistä ja riskeistä. Hyödyllisin neuvoin, raskaana oleva keskenmeno ennaltaehkäisy.