Astrosytooma kuuluu glioomatyyppisiin aivokasvaimiin ja voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Se on jaettu pilosystisiin, diffuusiin ja anaplastisiin astrosytoomiin sekä glioblastoomaan. Kasvain voidaan leikata, säteilyttää ja hoitaa kemoterapeuttisilla aineilla. Vakavuudesta riippuen astrosytoomaa sairastavat potilaat voidaan parantaa (aste I) tai kuolla lyhyen ajan kuluttua (aste IV). Täältä luet kaiken tärkeän astrosytooman suhteen.
Astrosytooma: kuvaus
Sairaus osoitetaan aivokasvaimeksi glioomaan, koska se ilmenee hermoston tukikudoksesta. Se on yleisin gliooma, jonka osuus on yli 60 prosenttia.
Maailman terveysjärjestö (WHO) jakaa astrosytoomat neljään vakavuusasteeseen:
- Aste I: Pilosystinen astrosytooma
- Aste II: diffuusi astrosytooma
- Aste III: Anaplastinen astrosytooma
- Aste IV: glioblastooma
Sekä hoito että ennuste perustuvat tähän luokitukseen. Glioblastooma on yleisin astrosytooman muoto, ja siinä esiintyy kolme uutta tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa. Se on kuusi kertaa yleisempää kuin diffuusi ja noin kymmenen kertaa yleisempi kuin anaplastinen tai pilosystinen astrosytooma.
Pilosystinen astrosytooma
Tämän tyyppinen kasvain on yleisin aivokasvain lapsilla, mutta sitä esiintyy myös nuorilla aikuisilla. Lähinnä se kasvaa näköetäisyyden edessä, hypotalamuksessa tai pikkuaivoissa. Se on hyvin erotettu terveestä aivokudoksesta ja kasvaa hitaasti. Siksi tämän tyyppistä kasvainta pidetään hyvänlaatuisena – erittäin harvoin se muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Haja-astrosytooma
Tämän tyyppinen kasvain esiintyy pääasiassa 30–40-vuotiailla aikuisilla. Sitä esiintyy yleensä aivojen luuytimessä, valkoisessa aineessa, ja se kasvaa epäsäännöllisesti viereisessä kudoksessa. Se kasvaa kuitenkin myös hitaasti.
Haja-astrosytoomaa pidetään edelleen rajoitettuna hyvänlaatuisena, vaikka sitä ei läheskään koskaan voida parantaa. Ajan myötä siitä voi tulla anaplastinen tyyppi tai glioblastooma.
Anaplastinen astrosytooma
Anaplastinen astrosytooma vaikuttaa mieluiten aikuisiin välillä 35 – 45 vuotta. Se koostuu rappeutuneista (anaplastisista) soluista, jotka kasvavat yleensä suhteellisen nopeasti. Tämä kasvain voi joko ilmetä diffuusi tyypistä tai syntyä suoraan. Yleensä hän rappenee muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua ja siirtyy glioblastoomaan.
glioblastooma
Glioblastooma, yleisin astrosytooman tyyppi, voi johtua joko toisesta astrosytoomasta – silloin potilaan huippuikä on 50–60-vuotias. Tai primaarinen ”de novo” glioblastooma kehittyy. Tämä koskee lähinnä ikääntyneitä ihmisiä kuudennesta seitsemänteen vuosikymmeneen.
glioblastooma
Lisätietoja glioblastoomasta löytyy artikkelista Glioblastoma.
Astrosytooma: oireet
Astrosytooman oireet riippuvat sen täsmällisestä sijainnista aivoissa ja koosta. Pilosystinen astrosytooma kasvaa usein näköreittiä pitkin aiheuttaen näköhäiriöitä. Jos se kuitenkin vahingoittaa talamusta, voi esiintyä hormonaalisia häiriöitä. Jos kasvain sijaitsee pikkuaivoissa, se voi johtaa koordinaatioongelmiin, kielen muuttumiseen ja käden värisemiseen.
Nopeasti kasvavat tuumorit eivät vain syrjäytä yksittäisiä aivorakenteita, vaan myös lisäävät kallonsisäistä painetta. Seurauksena on, että kärsivät päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Periaatteessa astrosytooma aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muut aivokasvaimet.
Aivokasvain – oireet
Lisätietoja aivokasvaimen oireista on artikkelissa Aivokasvaimen oireet.
Astrosytooma: syyt ja riskitekijät
Astrosytooma on peräisin ns. Astrosyyteistä. Nämä solut muodostavat suurimman osan tuki- soluista (glia-soluista) keskushermostossa. Ne erottavat hermokudoksen aivojen pinnasta ja verisuonista. Astrosyytit uusiutuvat säännöllisesti, kuten muutkin kehon solut. Tämä voi johtaa virheisiin, jotka johtavat hallitsemattomaan solukasvuun ja lopulta kasvaimeen.
Miksi astrosytooma kehittyy, on toistaiseksi vain riittämättömästi selvitetty. Ainoa varma riskitekijä on ionisoiva säteily. Ihmiset altistuvat yleensä vain haitallisille säteilyannoksille osana sädehoitoa.
Lisäksi tämä aivokasvaimen muoto esiintyy usein tietyissä taustalla olevissa sairauksissa. Näitä ovat tyypin I neurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti) ja tyyppi II, mukulainen skleroosi (Bournville-Pringle -tauti), Li-Fraumeni-oireyhtymä ja Turcot-oireyhtymä. Nämä sairaudet ovat hyvin harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä tyypillisiä ihon muutoksia.
Astrosytooma: tutkimukset ja diagnoosi
Oikea yhteyshenkilö, jolle epäilet astrosytoomaa, on neurologi. Hän kysyy asianomaista tarkkaan valitustensa, mahdollisten edeltäneiden ja taustalla olevien sairauksien sekä hänen elämäntilanteensa perusteella (sairaushistorian kokoelma = historia). Sitten hän aloittaa lisädiagnostiikkavaiheet ja tutkimukset.
Tärkein diagnostinen menetelmä astrosytoomassa on magneettikuvaus (MRI) – kuvantamistekniikka, joka käyttää magneettikenttiä ja sähkömagneettisia aaltoja luomaan tarkkoja poikkileikkauskuvia kehon sisätiloista. Usein ihmisille ruisketaan varjoaineella laskimoon ennen tutkimusta. Astrosytoomat imevät varjoaineen eri tavalla. Tämä luo valoisa alueen kuvaan. Pilosystinen astrosytooma valaisee voimakkaasti ja tasaisesti, kun taas hajaantunut tai anaplastinen astrosytooma ei yleensä absorboi mitään tai vain vähän kontrastia ja näyttää melko tummalta. Sitä vastoin glioblastooma muodostaa tyypillisen rengasmaisen rakenteen varjoaineella.
Jos MRI: tä ei voida suorittaa monista syistä, vaihtoehtona käytetään tietokonetomografiaa (CT).
Asteen II tai korkeamman astrosytooman tapauksessa kudosnäyte tulisi ottaa ja tutkia laboratoriossa. Lisäksi yksittäisissä tapauksissa voidaan osoittaa lisätutkimuksia, kuten aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) poistaminen ja analysointi (CSF-diagnostiikka) tai aivojen sähköisen energian (EEG) mittaus.
Kaiken kaikkiaan astrosytoomassa tehdään periaatteessa samat lääketieteelliset ja instrumenttiset tutkimukset kuin muissa aivokasvaimissa.
Astrosytooma: hoito
Yleensä tätä aivokasvaimen muotoa voidaan leikata, värjätä ja hoitaa erityisillä lääkkeillä (kemoterapeuttisilla aineilla). Jos pilotsystinen astrosytooma on läsnä, leikkaus riittää yleensä. Muita hoitovaihtoehtoja käytetään vain, jos kasvainta ei voitu poistaa kokonaan. Hajaantunutta astrosytoomaa ei toisaalta voida miltei koskaan poistaa kokonaan leikkauksella. Jos kasvainjäämäjäämät alkavat kasvaa uudelleen, ne säteilytetään yleensä.
Rajatuissa kasvaimissa voidaan myös suorittaa brachiterapia. Tätä varten pienet radioaktiiviset rakeet (siemenet) implantoidaan sairastuneelle kehon alueelle. Tämän säteilytysmuodon etuna on, että se osuu kasvaimeen hyvin kohdennetulla tavalla, vahingoittaen siten vähemmän tervettä kudosta.
Jos astrosytooma lisääntyy edelleen säteilyn vaikutuksesta, kemoterapiaa voidaan harkita. Anaplastinen astrosytooma säteilytetään yleensä heti leikkauksen jälkeen tai hoidetaan kemoterapeuttisilla aineilla.
Näiden terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi on edelleen olemassa lukuisia hoitotoimenpiteitä, jotka eivät itse ole kasvain, mutta torjuvat oireita. Siksi voidaan antaa erilaisia päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua koskevia lääkkeitä. Lisäksi asianomaiset voivat käyttää ammatillista psykoterapiaa tai pastoraalista hoitoa.
Hirtumor – tutkimus
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja hoidosta löytyvät artikkelista Aivokasvain.
Astrosytooma: taudin kulku ja ennuste
Taudin kulku ja ennusteet eroavat astrosytooman yksittäisissä muodoissa:
Pilosystinen astrosytooma voidaan parantaa pitkäaikaisesti täydellisellä kirurgisella poistolla. Jos kasvain on lähellä tärkeitä aivojen rakenteita, kuten näköpolku, leikkaus ei ole aina mahdollista. Vaihtoehtoisen sädehoidon tai kemoterapian ennuste on hiukan huonompi. Viisi vuotta diagnoosin jälkeen 94 prosenttia kaikista potilaista kuitenkin elää tämän kasvaintyypin kanssa.
Sitä vastoin WHO: n asteen II tai III astrosytooman ennuste on huomattavasti huonompi. Vaikka toisen ja kolmannen asteen astrosytoomeja voidaan yleensä hoitaa kirurgisesti, ne palautuvat usein (toistuvat). Molemmat voivat myös rappeutua pahanlaatuisesti glioblastoomiksi (aste IV). Tämän ennuste on pahin: Viisi vuotta diagnoosin jälkeen vain viisi prosenttia sairastuneista elää.
Hyvien tukevien terapeuttisten toimenpiteiden ansiosta potilaiden elämänlaatu on parantunut astrosytooman parantunut.