Cephalhematoma

Kefalmatooma: kuvaus

Sana cephalhematom kuvaa verikokoelmaa vastasyntyneen päässä. ”Kephal” tulee kreikasta ja tarkoittaa ”kuulumista pään”. Koska hematooma lääkärit viittaavat mustelmaan tai tiiviin veren kertymiseen kudokseen. Kefalinen hematooma muodostuu luonnollisessa syntymässä repeämällä pieniä verisuonia kallon ulkopinnan ja sen periosteen välillä, kun lapsen pää syntymän kanavassa altistuu suurille tangentiaalisille voimille (leikkausvoimille).

Kallorakenne vastasyntyneillä

Vastasyntyneen pääkallo on edelleen pehmeä ja muodonmuutos. Ulkopuolella istuu ns. Kopfschwarte. Näitä ovat päänaha ja sen hiukset ja ihonalainen rasvakudos sekä hupun kaltainen lihas-jännelevy (Galea aponeurotica). Alla on kallon luu, joka koostuu useista osista, joita ei ole vielä tiukasti kasvatettu vastasyntyneessä. Kallo luut sen sisä- ja ulkopuolella ns. Periosteum, joka suojaa ja ravitsee luuta.

Kefalmatooma muodostuu ulkosydämen ja luun väliin. Sitä rajoittavat kallon luun reunat. Tämän avulla on helppo erottaa toisesta tyypillisestä neoplasmisesta pään turvotuksesta, ns. Syntymäkasvaimesta, päänahan alla taikinapehmeä turvotus, joka ylittää yksittäisten kallon luiden rajat.

Kefalmatooma: esiintyminen

Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan yhdellä tai kahdella syntymästä 100: sta tapahtuu kefalmatooma. On mahdollista, että samaan aikaan kallon luu on puutteellisesti murtunut (rikki), sitä kutsutaan ”murtumaksi”.

Ennen kaikkea pihdien synnytykset tai imu-lisäykset (tyhjiöuutot) liittyvät kefalmatooman kehitykseen. Tässä joko ns. Pihdit tai lapsen päähän kiinnitetty imukuppi, mikä helpottaa syntymää.

Kefalmatooma: oireet

Kefalhemoma ilmenee usein heti syntymän jälkeen pehmeäksi taikinaksi, myöhemmin yhä pullistuneemmaksi elastiseksi ja yleensä vain yksipuoliseksi olemassa olevaksi turvotukseksi vastasyntyneen päässä. Sitä tuotetaan yleisimmin yhdellä kahdesta parietaalisesta luusta, jotka muodostavat luisen kallon ylä- ja takapuolen.

Kefalmatooma on puolipallomainen ja voi kasvaa kananmunan kokoiseksi. Koska periosteum on erityisen herkkä kipulle, vastasyntynyt voi olla levoton ja itkeä enemmän, etenkin kun ulkoinen paine kohdistuu kefalmatoomaan. Suurten tai (harvoin!) Useiden kefaalisten hematoomien tapauksessa vastasyntyneen verenkierron verenhukka voi olla niin suuri, että aiheuttaa anemiaa (anemiaa) tai tilavuuden puutetta, mikä johtaa verenkiertoon.

Jos kefalmatooma ei palaudu tai on erittäin suuri, tämä voi olla merkki vastasyntyneen häiriintyneestä veren hyytymisestä.

Kefalmatooma: syyt ja riskitekijät

Syynä kefalmatooman kehittymiseen ovat vastasyntyneen pään päähän vaikuttavat leikkausvoimat syntymäkanavan kapeudessa. Näiden voimien kautta pään pehmeät osat liikkuvat ja periosteum voidaan leikata pois luusta. Periosteumin alla sijaitsevat alukset repivät sen sisään ja alkavat vuotaa. Koska periosteumi toimittaa verta hyvin, verenvuoto voi olla suhteellisen voimakas. Jos matalajänteisen periosteumin ja luun välinen tila täyttyy (merkit: kova turvotus), verenvuoto pysähtyy.

Kefalmatooma: riskitekijät

Kefaalisen hematooman esiintymisen riskitekijöinä soveltuvat erityisesti Saugglockengeburt ja pihdit. Mutta jopa erityisen nopea lapsen pään kulkeminen äidin lantion tai erittäin kapean syntymäkanavan läpi voi aiheuttaa samanlaisia ​​leikkausvoimia ja johtaa siten kefalmatoomaan. Toinen riskitekijä on niin kutsuttu niska- tai harja-asema. Lapsen pää ei ole suorassa otsassa äidin lantion sisäänkäynnissä, joten pääsy synnytykanavaan voi olla vaikeaa.

Kefalomatooma: tutkimukset ja diagnoosi

Usein kätilö tai lastenlääkäri havaitsee kefalmatooman pian pian syntymän jälkeen. Voi olla, että hematooma on alun perin päällekkäin vastasyntyneen pään hyvin usein esiintyvän ns. Syntymäturvotuksen kanssa ja vasta heikentymisen jälkeen muutaman päivän irtisanomisen jälkeen. Kätilö tai lastenlääkäri ovat yhteyshenkilösi. Lääkärin esittämät kysymykset johdantohaastattelussa (anamnesis) voisivat olla:

• Milloin huomasit turvotusta?
• Onko turvotusta muuttunut koosta tai rakenteesta?
• Kuinka lapsesi syntyi? Käytettiinkö apuvälineitä kuten imukuppi tai pihdit?
• Onko pään loukkaantuminen mahdollista syntymän jälkeen?

Kefalmatooma: fyysinen tutkimus

Tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa, onko kasvain rajoitettu vai ylittääkö kallon luiden välisten ompeleiden koko. Entinen olisi tyypillinen merkki kefalhematoomasta. Hän tarkistaa myös turvotuksen johdonmukaisuuden. Sitten hän tutkii lapsesi mahdollisten neurologisten (hermostoon liittyvien) poikkeavuuksien varalta. Se syttyy muun muassa lapsesi silmissä (oppilaan valoreaktion tutkiminen) ja tarkistaa, vastaako esimerkiksi lapsi akustisia ärsykkeitä (ääniä).

Kefalhematomi: samanlaiset sairaudet

”Kefalmatooman” diagnoosiksi lastenlääkärin on suljettava pois muut sairaudet. Näitä ovat:

• Galeahämatom (verenvuoto pään kamaran alla)
• Pään kuoren turvotus (caput õnnestdaneum, jota kutsutaan myös ”syntymän turvotukseksi”), nesteen kerääntyminen päänahan tukkien synnytyksen aikana
• Enkefaloccele, aivokudoksen vuotaminen edelleen suljetun kalloon epämuodostuman vuoksi
• Putoaminen tai muu ulkoinen väkivalta

Kefalmatooma: hoito

Kefalmatooma ei yleensä vaadi erityishoitoa. Se toipuu muutamassa viikossa. Erityisesti pisteytys hematooman imemiseksi olisi jätettävä pois, koska se on vastasyntyneen infektioriski. Pahimmassa tapauksessa silloin voi muodostua mätä (paise), joka voi olla hengenvaarallinen.

Ainoa lääkärin kefalmatoomahoito on antaa vastasyntyneelle varovainen K-vitamiini. Keho tarvitsee K-vitamiinia tärkeiden proteiinien tuottamiseksi maksassa, jotka ovat tärkeitä veren hyytymiselle (hyytymistekijät). Vielä olemassa olevan verisuonivaurion takia toimiva hyytyminen on tärkeä kefalisen hematooman kasvun estämiseksi edelleen.

Jos kefalmatooman lisäksi on päänahan avoin haava, steriili sidos vaaditaan hematooman tartunnan estämiseksi. Suurten hematoomien tapauksessa bilirubiinin pitoisuutta veressä on tarkkailtava. Vastasyntyneet vähentävät punasoluja heti syntymän jälkeen. Tämä aiheuttaa bilirubiinia, jonka maksan on muutettava, jotta elimistö voi erittää sen. Muuten se voi vaurioittaa vastasyntyneen hermostoa suurena pitoisuutena (kernicterus). Kefalmatooman samanaikainen rappeutuminen voi maksaa yliarvioida ja bilirubiinipitoisuus kasvaa entisestään. Erityinen valohoito (sinisen valon fototerapia) voi alentaa bilirubiinipitoisuutta.

Kefalmatooma: taudin kulku ja ennuste

Kaiken kefalmatooman ennuste on erittäin hyvä. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen sen koko suurenee ja rakenne muuttuu, koska hematooman alun perin hyytynyt veri nesteytyy jälleen hajoamisprosessissa. Muutaman viikon tai kuukauden kuluessa hematooma kuitenkin häviää. Toisinaan se voi kuitenkin kalsifioida reunojaan kallon ompeleita pitkin ja pysyä tuntuvana pitkään luullisena näkyvyytenä. Tämä luinen seinämä muodostuu myöhemmin luun kehityksen aikana. Harvoissa tapauksissa voi Cephalhematoma tartuttaa. Tämä tilanne voi olla hengenvaarallinen.