uveiitti

Uveiitti: kuvaus

Silmämuna on vuorattu kolmella kerroksella (silmänahat). Silmän keskimmäinen iho on uvea. Se puolestaan ​​koostuu iirisestä, säteen rungosta ja suolesta. Jos uvea on tulehtunut, sitä kutsutaan uveiitiksi. Tässä tapauksessa voidaan vaikuttaa jokaiseen osaan, eli iirikseen, säteilykappaleeseen tai suoniin. Joskus kaikki uvean osat syttyvät. Saksassa tulehduksista kärsii vuosittain noin 100 000 ihmistä.

Etuosatulehdus

Uvean etuosan tulehdukset ovat yleisimpiä. Joko iiris, säteen runko tai molemmat rakenteet ovat tulehtuneet. Useimmilla potilailla oireet ovat äkillisiä.

Keski uveiitti

Noin kolmasosa kaikista silmän sisäisistä tulehduksista on kohtalaisia ​​silmä-ihon tulehduksia. Lapset ovat todennäköisimmin 5–15-vuotiaita ja nuoria aikuisia. Useimmiten molemmat silmät tulehtuvat samanaikaisesti.

Takatulehdus

Takaosan uveiitti vaikuttaa vain suoniin. Se sisältää verisuonia ja toimittaa verkkokalvon ja ympäröivät kerrokset ravintoaineilla. Siksi suonikohdan tulehduksessa on usein vaikutusta verkkokalvolle.

Uveiitti: oireet

Uveiitti voi vaikuttaa toiseen tai molempiin silmiin. Usein se tulee hyvin yhtäkkiä tyypillisistä oireista, joskus kehittyy oireista, mutta myös pidemmän ajan. Oireet eroavat toisistaan ​​sen mukaan, mihin silmäosaan vaikuttaa. Suurimman osan ajasta ne ovat huonompia, mitä kauemmas silmässä on tulehdus.

Etuosatulehdus

Tyypillisiä etu iiriksen tulehduksia esiintyy yhtäkkiä, yksipuolinen kipu. Silmässä on voimakas punoitus ja kyyneleet. Kirkas valo havaitaan epämiellyttäväksi. Muutama päivä ennen ensimmäisiä uveiitti-oireita ilmenee, monilla potilailla on epämiellyttävä tunne kärsivessä silmässä. Pitkäaikainen tulehdus voi huonontaa näköä. Jotkut sairastuneet näkevät hiutaleet, varjot tai salaman sairaan silmän edessä.

Silmän etuosan segmentin tulehduksen tapauksessa iiris ja linssi voivat tarttua toisiinsa, ja sitten pupilli näyttää epäsäännöllisesti vääristyneeltä (pyöristetyltä). Taudin aikana linssi on mahdollista pilviä. Tätä tautia kutsutaan myös ”kaihi”. Lisäksi silmänsisäinen paine voi nousta ja aiheuttaa ns. ”Vihreän tähden”.

Keski uveiitti

Keskimmäinen uveiitti ei yleensä aiheuta valituksia. Toisinaan kärsineet näkevät silmien edessä hiutaleita tai raitoja. Jotkut valittavat heikentyvästä näöntarkkuudesta. Jos sairaus jatkuu pitkään, nestettä voi kertyä verkkokalvon ns. ”Terävimmän näköpisteen” (makulan) ympärille. Tässä tapauksessa kärsineet näkevät hämärtymisen ja epäselvyyden. Joskus verkkokalvo liukenee tai rikkoutuu. Myös harmaa tai vihreä tähti ovat mahdollisia komplikaatioita uveiitista.

Takatulehdus

Potilaat, joilla on takimmainen uveiitti, näkevät kaiken kaiken ”kuin sumussa”. Joskus varjoja, täpliä tai täpliä esiintyy silmän edessä. Jos lasimainen myös tulehtuu, se voi vetää läpi verkkokalvon tulehdusprosessin. Verkkokalvo irtoaa ja on sokeuden vaara.

Uveiitti: syyt ja riskitekijät

Uveiitti voi johtua patogeeneistä, kuten viruksista, bakteereista, sienistä tai loisista. Myös reumasairaudet laukaisevat usein iiriksen. Syyt ovat infektiosta johtuvat tulehdukselliset prosessit, jotka voivat vaikuttaa myös silmien nahkoihin. Joskus uveiitti johtuu myös autoimmuuniprosesseista tai ei selvää syytä. Yli puolella potilaista kehittyi uveiitti osana lisäsairauksia.

Seuraavilla sairauksilla on lisääntynyt riski uveiittiin:

• Reumaattiset sairaudet: ankyloiva spondüliitti, Reiterin tauti, sarkoidoosi, Behcetin tauti, lupus erythematosus
• Niveltulehdus (niveltulehdus)
• Tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti
• Tulehduksellinen munuaissairaus
• Multippeliskleroosi

Autoimmuunisen uveiitin tapauksessa kehon immuunijärjestelmä reagoi väärin syistä, jotka ovat vielä selittämättömiä, ja tuottaa vasta-aineita silmän keskiosaa vastaan.

Uveiitti: tutkimukset ja diagnoosit

Jos silmä on kipeä tai vetinen, sumua tai sumua tai silmän edessä olevia pilkkuja tai pilviä, silmälääkäriin on kuultava nopeasti. Koska uveiitilla voi olla monia syitä ja se on usein osa toista sairautta, lääkäri kysyy todennäköisesti seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinulla uveiitti aiemmin?
• Onko sinulla krooninen sairaus?
• Onko perheessäsi autoimmuunisairauksia tai reumasairauksia?
• Onko sinulla koskaan ollut Lymen tauti, tuberkuloosi tai herpes-infektio?
• Onko sinulla nivelten ongelmia?
• Onko sinulla usein vatsakipuja tai ripulia?
• Onko sinulla usein hengityselinten valituksia?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii silmää erityisellä lampulla, joka antaa hänelle mahdollisuuden tutustua syvemmälle vatsaan. Vaurion visualisoimiseksi pupilli on laajennettava silmätipilla. Iris-tulehduksessa esiintyy oireita, kuten verinäkö, ja lääkäri voi tunnistaa mikä silmä ihon osa on syttyvää.

Sarveiskalvon tulehdukselliset solut

Tulehduksessa monet solut ja proteiini kertyvät silmään. He mieluummin kerääntyvät silmän sarveiskalvoon. Tämä voi aiheuttaa sarveiskalvon näyttämisen ”likaiselta”. Ns. Rakovalaisimella silmälääkäri pystyy arvioimaan nämä likaantumiset tarkemmin.

Näkö tarkistetaan silmäkokeilla. Silmänsisäinen paine olisi myös määritettävä vihreän kissan havaitsemiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Fluoresenssi-angiografia osoittaa, vaikuttaako terävimmän näön sijainti verkkokalvolla (makula tai keltainen piste). Tutkimusta varten potilas saa värjäyslaskimoon suonen. Tämä väriaine leviää verenkiertoon silmän verisuonissa. Myöhemmin rahastoa harkitaan.

Jos epäillään, että uveiitti on samanaikainen muun taudin kanssa, lisätutkimukset ovat käynnissä taudin paljastamiseksi.

Uveiitti: hoito

Uveiitti hoidetaan pääasiassa anti-inflammatorisilla silmätipilla ja voiteilla. Bakteerisen iiristulehduksen yhteydessä silmätipat lisätään antibiooteilla. Iriksen tarttumisen estämiseksi linssiin on annettava osittain pupillia laajentavat silmätipat.

Joskus käytetään myös kortisonia sisältäviä silmätippoja. Joskus kortisonia sisältävät lääkkeet injektoidaan ruiskulla silmämunan ympärille tai silmämunan alle paikallispuudutuksella.

Jos uveiitti johtuu reumaattisesta tai tulehduksellisesta sairaudesta, se on hoidettava samanaikaisesti.

Uveiitti: Taudin kulku ja ennuste

Uveiitti voi alkaa yhtäkkiä tai hitaasti. Jos se kestää yli kolme kuukautta, sitä kutsutaan krooniseksi. Erityisesti krooninen uveiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten harmaisiin tai vihreisiin kaihiin tai pahimmassa tapauksessa sokeuteen.

Hoidon aikana eturauhastulehdus paranee useimmissa tapauksissa viiden tai kuuden viikon kuluttua. Keskimmäinen uveiitti on erityisen usein krooninen, takaosan uveiitti paranemisen jälkeen jättää kuitenkin arvoja, jotka vähentävät näkökykyä.

Jos tauti esiintyy kroonisen sairauden yhteydessä, uveiitti tule takaisin onnistuneen hoidon jälkeen. Siksi lääkärin on seurattava säännöllisesti potilaiden silmiä, joilla on lisääntynyt iiristulehduksen riski.