Tyypin 3 diabetes

Mikä on tyypin 3 diabetes?

Termi diabetes tyyppi 3 (tai ”muut erityiset diabeteksen tyypit”) sisältää useita erityisiä diabetes mellituksen muotoja. Ne ovat kaikki paljon harvinaisempia kuin tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen pääasialliset tyypit. Tyypin 3 diabetes sisältää seuraavat alaryhmät:

• Tyypin 3a diabetes: insuliinia tuottavien beeta-solujen geenivirheiden aiheuttama; jota kutsutaan myös MODY
• Tyypin 3b diabetes: johtuu insuliinin toiminnan geenivaroista
• Tyypin 3c diabetes: haiman sairauksien (haima-diabeteksen) aiheuttama
• Diabetes tyyppi 3d: endokriinisten sairauksien / häiriöiden aiheuttama
• Tyypin 3e diabetes: kemikaalien tai lääkkeiden aiheuttama
• Tyypin 3f diabetes: virusten aiheuttama
• Tyypin 3g diabetes: autoimmuunisairauksien aiheuttama
• Tyypin 3h diabetes: geneettisten oireyhtymien aiheuttama

Muuten: Raskausdiabetaa (raskausdiabetesta) kutsutaan joskus tyypin 4 diabetekseksi.

Diabetes tyyppi 3a (MODY)

Tyypin 3a diabeteksen (tunnetaan myös nimellä MODY) arvioidaan vaikuttavan yhdestä kahteen prosenttia kaikista diabeetikoista. Lyhenne MODY tarkoittaa ”nuorten kypsyysdiabettia”. Nämä ovat toistaiseksi 13 erilaista aikuisen diabeteksen muotoa (MODY1-13), joita esiintyy jo lapsilla ja murrosikäisillä. Ne ovat erilaisia geenivirheitä insuliinia tuottavista beeta-soluista haimassa. Mutaatiot aiheuttavat haiman tai saarekesolujen (joihin beeta-solut kuuluvat) epätavallisen kehityksen tai insuliinin erityksen häiriön. Kaikki ne, kuten minkä tahansa tyyppinen diabetes, johtavat epänormaalin korkeisiin verensokeritasoihin (hyperglykemia).

MODY on periytyvä, Siksi useat perheenjäsenet kärsivät yleensä. Tauti yleensä rikkoutuu ennen 25-vuotiaita ulos. Potilaat ovat enimmäkseen normaali paino samoin kuin tyypin 1 diabeetikot. Toisin kuin nämä, MODY-potilailla ei kuitenkaan ole diabetekseen spesifisiä auto-vasta-aineita.

Eri MODY-variantit osoittavat hiukan erilaisia ​​kliinisiä kuvia erilaisilla hyperglykemiaasteilla. Esimerkiksi näin käy MODY2 mieto ja vakaa vuosia. Hoitona yleensä ruokavalio ja säännöllinen fyysinen toiminta ovat riittäviä, koska keho tuottaa silti tarpeeksi insuliinia. Diabeettinen jälkitaute (kuten verkkokalvon vaurio, munuaissairaus, diabeettinen jalka jne.) On täällä harvinaista.

Se näyttää täysin erilaiselta mody1 out: Tämä tyypin 3 diabeteksen tyyppi on yhä vaikeampaa ja aiheuttaa usein jälkitauteja. Potilaiden on alennettava kohonneita verensokeripitoisuuksiaan suun kautta annettavien diabeteksen (sulfonyyliureoiden) avulla. Jotkut ihmiset tarvitsevat insuliinia myös vanhempina.

at muodon MODY3 kurssi on alun perin melko lievä. Tauti etenee jatkuvasti. Useimmat sairastuneet tarvitsevat oraalisia hypoglykeemisiä aineita ja joskus insuliinia. Usein on diabetekseen liittyviä jälkiseurauksia.

Muut MODY-variantit ovat erittäin harvinaisia.

Muuten: MODY-potilaat luokitellaan usein aluksi tyypin 1 diabeetikoiksi. Jos sinulla on vakavasti ylipainoinen (mikä on vähemmän tapausta), saatat olla diagnosoitu väärin tyypin 2 diabetekseen.

Diabetes tyyppi 3b

Tämän tyyppinen diabeteksen tyyppi 3 johtuu insuliinin toiminnan geneettisistä virheistä. On olemassa erilaisia ​​variantteja:

Insuliiniresistenssi, tyyppi A liittyy voimakkaaseen insuliiniresistenssiin: potilaiden kehon solut reagoivat tuskin insuliiniin. Muita oireita ovat ns. Acanthosis nigricans. Nämä ovat harmaanruskeita-mustia ihomuutoksia samettiselta. Ne muodostuvat pääasiassa taivutuslaskuissa (kainaloissa, kaulassa jne.). Acanthosis nigricans ei ole spesifinen tämän tyyppiselle tyypin 3 diabetekselle, vaan sitä havaitaan monissa muissa sairauksissa, esimerkiksi mahasyövä.

kun Lipatrofinen diabetes (Lawrence-oireyhtymä), insuliiniresistenssi on erittäin voimakas. Lisäksi kehon rasva vähenee vähitellen. Tätä osoittaa termi lipatrofia (= ihonalaisen rasvakudoksen menetys). Toistaiseksi lipatrofisen diabeteksen tehokasta hoitoa ei tunneta.

Diabetes tyyppi 3c

Tämä tyypin 3 diabeteksen edustaja myös haima-diabetessi nimeltään. Sitä aiheuttavat haiman sairaudet tai vammat, jotka muun muassa heikentävät insuliinin eritystä. esimerkkejä:

• haiman krooninen tulehdus (Krooninen haimatulehdus): Se vaikuttaa sekä ruuansulatusentsyymien eritykseen (haiman eksokriininen toiminta) että insuliinin, glukagonin ja muiden haiman hormonien vapautumiseen (endokriiniset toiminnot). Pääsyy on krooninen alkoholinkäyttö.
• Haima(onnettomuuksista)
• haiman kirurginen poisto (kokonaan tai osittain), johtuen ehkä kasvaimesta
• Haiman kasvaimet (Neoplasma tai neoplasia = lisääntynyt kudoksen neoplasma)
• kystinen fibroosi: Parantumaton perinnöllinen sairaus. Noin 30 prosenttia potilaista kärsii myös tyypin 3 diabeetikasta, koska haimassa muodostuu viskoosisia eritteitä. Se tukkii kanavia ja vaurioittaa soluja, jotka tuottavat insuliinia ja muita haiman hormoneja. Tarvitaan insuliinihoitoa.
• hemochromatosis: Raudan varastointitaudissa rauta varastoituu yhä enemmän elimistöön, mikä vaurioittaa kudosta eri elimissä. Haimassa insuliinia tuottavat beeta-solut tuhoutuvat. Tätä tyypin 3 diabeteksen muotoa kutsutaan myös ”pronssidiabeetiksi”, koska iho saa pronssivärin raudan laskeutumisen vuoksi.

Diabetes tyyppi 3d

Tyypin 3 diabetes voi esiintyä myös osana muita hormonaalisia (endokriiniset) sairauksia ja häiriöitä. Sitten ne ryhmitellään termiin diabeteksen tyyppi 3d. Käynnistäviä hormonisairauksia ovat:

• akromegalia: Kasvuhormonia on liikaa (johtuu pääasiassa hyvänlaatuisesta aivolisäkkeen kasvaimesta). Seurauksena on, että glukoosi regeneroituu yhä enemmän maksassa (glukoneogeneesi). Tämä nostaa verensokeritasoa. Samanaikaisesti kasvuhormoni edistää solujen insuliiniresistenssiä. Kaiken kaikkiaan tämä johtaa tyypin 3 diabetekseen.
• Cushingin tauti: Tällöin keho vapauttaa enemmän ACTH-hormonia, mikä puolestaan ​​lisää endogeenisen kortisonin vapautumista. Tämä aiheuttaa kohonneita verensokeritasoja ja siten tyypin 3 diabetestä. Ylimääräisen ACTH: n lisävaikutukset liittyvät peruslihavuuteen, osteoporoosiin ja verenpaineeseen.
• glukanoomakasvaimen: Haiman glukagonia tuottavien solujen pahanlaatuisin tuumori (A-solut). Hän pystyy tuottamaan ylimääräistä glukagonia. Koska tämä hormoni on insuliinin antagonisti, ylijäämä voi aiheuttaa verensokerin nousun epänormaalisti – se aiheuttaa tyypin 3 diabeteksen.
• somatostatinooman: Haiman tai pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa yhä enemmän somatostatiinihormonia. Tämä estää muun muassa insuliinin tuotantoa. Seurauksena on, että verensokeri ei voi laskea riittävästi, joten syntyy tyypin 3 diabetes.
• feokromosytooma: Lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain. Hän voi lisätä glukoosin uutta muodostumista (glukoneogeneesi) niin paljon, että verensokeritasot nousevat sairastuvasti – se kehittää tyypin 3 diabeteksen.
• aldosteronoma: Lisämunuaisen kuoren kasvain, joka tuottaa paljon aldosteronia. Hän voi myös lisätä tyypin 3 diabeteksen riskiä.
• Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikatoiminta voi myös vähentää verensokeriarvoja, aiheuttaen diabeetikoille.

Diabetes tyyppi 3e

Eri kemikaalit ja (harvoin) lääkkeet voivat aiheuttaa tyypin 3e diabeteksen. Näitä ovat esimerkiksi:

• Pyrinuron: Nagetiergift (jyrsijämyrkky) ja osa rottamyrkkyä Vacor (oli vain Yhdysvalloissa markkinoilla, eikä sitä enää sallita)
• Pentamidiini: Vaikuttava aine alkueläimiä vastaan; käytetään loisten sairauksien, kuten leishmaniaasin, hoidossa
• Glukokortikoidit (”kortisoni”): Ne nostavat verensokeriarvoja erilaisten mekanismien avulla, esimerkiksi estämällä insuliinin vapautumista ja lisäämällä uuden glukoosin muodostumista (etenkin maksassa).
• Kilpirauhasen hormonit: kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta) hoitoon
• Tiatsididiureettien:Diureettiset lääkkeet, joita määrätään esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminnan) ja korkean verenpaineen yhteydessä
• fenytoiini: antispasmodinen lääke epilepsian ja sydämen rytmihäiriöiden hoitoon
• Beeta-agonistit: muun muassa keuhkoahtaumataudin, astman ja ärtyvän rakon hoitoon
• diatsoksidi: hypoglykemian hoitoon
• Alfainterferoni: muun muassa hepatiitin B ja hepatiitin C hoitamiseksi
• Nikotiinihappo: vesiliukoinen vitamiini ryhmästä B-vitamiineja; voi heikentää glukoosin sietokykyä (ts. normaali = kehon terve reaktio glukoosin saanniin)

Diabetes tyyppi 3f

Harvoissa tapauksissa tietyt virusinfektiot voivat laukaista tyypin 3 diabeteksen, kuten vihurirokkovirukset ja sytomegalovirukset. Haavoittuvimmat ovat syntymättömät lapset: virukset voivat välittää heille viruksia. Mahdollisia tyypin 3 diabeteksen virus laukaisevia ovat:

• Syntynyt vihurirokko-infektio: Vihurirokko-infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen jälkeen voi laukaista haiman tulehduksen (haimatulehdus) sikiölle. Tämä voi johtaa insuliinin puutteeseen ja siten tyypin 3 diabetekseen.
• Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio: Sytomegalovirus (CMV) kuuluu herpesvirusten ryhmään ja on erittäin yleinen maailmanlaajuisesti. Terveille aikuisille se on yleensä vaaraton. Syntymättömille vauvoille CMV-tartunta voi kuitenkin aiheuttaa vakavia haittoja terveydellesi ja jopa kuolemanvaaran. Lapsella voi muun muassa olla haiman tulehdus ja myöhemmin diabetes.

Diabetes tyyppi 3g

Tietyissä tapauksissa tietyt autoimmuunisairaudet aiheuttavat tyypin 3 diabetestä:

• ”Jäykän miehen” oireyhtymä: keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) ja hormonaalisen järjestelmän autoimmuunisairaus
• Insuliininvastaiset vasta-aineet: Ne hoitavat insuliinin telakointikohteet kehon solujen pinnalla. Sitten insuliini ei voi enää telakoida itseään ja varmistaa, että verensokeri imeytyy soluihin.

Diabetes tyyppi 3h

Näihin kuuluvat tyypin 3 diabeteksen muodot, jotka esiintyvät yhdessä erilaisten geneettisten oireyhtymien kanssa. Näitä ovat:

• Trisomy 21 (Downin oireyhtymä): Vaikuttajilla on kolme kromosomin 21 kahden kopion sijaan.
• Klinefelterin oireyhtymä: Vaikuttavilla pojilla / miehillä on ylimääräinen X-kromosomi. Siksi puhutaan myös XXY-oireyhtymästä.
• Turnerin oireyhtymä: Vaikuttavista tytöistä / naisista puuttuu yksi kahdesta olemassa olevasta X-kromosomista tai se on rakenteellisesti viallinen.
• Wolfram oireyhtymäNeurodegeneratiivinen sairaus, jolle on ominaista neurologiset oireet, optisen hermon surkastuminen (optinen atrofia), tyypin 1 diabetes mellitus ja diabetes insipidus. Jälkimmäinen on vesitaseen häiriö, joka ei kuulu diabetes mellitukseen.
• Huntingtonin korea: Perinnöllinen neurologinen sairaus, jonka luustolihasten liikkuvuus on lisääntynyt sairastavasti.
• porfyria: Perinnöllinen tai hankittu aineenvaihduntatauti, jossa punaisen veripigmentin (hemen) muodostuminen on häiriintynyt.
• Friedreichin ataksia: Perinnöllinen keskushermoston häiriö, joka muun muassa aiheuttaa neurologisia puutteita, luurankojen poikkeavuuksia ja diabetesta.
• Dystrophia myotonicaPerinnöllinen lihassairaus, jossa on lihasten surkastumista ja heikkoutta, samoin kuin muut sairaudet, kuten rytmihäiriöt, kaihi ja diabetes mellitus.
• Prader-Willin oireyhtymä (Prader-Willi-Labhart-oireyhtymä): geenivika kromosomissa 15, johon liittyy fyysisiä ja henkisiä rajoituksia ja vammaisuuksia.

Tyyppien 1 ja 2 välillä: LADA

Lyhenne LADA tarkoittaa ”myöhäistä autoimmuunista diabetestä aikuisilla”. Tämä on erityinen diabeteksen muoto, joka on eräänlainen tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä:

LADA-potilaat joutuvat verestä diabetekseen spesifiset auto-vasta-aineet kuten tyypin 1 diabeetikoilla. Viimeksi mainituilla on kuitenkin ainakin kaksi erityyppistä sellaista vasta-ainetta, esimerkiksi auto-vasta-aineet insuliinille (AAI), saarekesoluille (ICA) tai glutamiinihapon dekarboksylaasille (GADA). Sitä vastoin LADA-potilaiden veressä on vain GADA.

Muita eroja ”klassiseen” tyypin 1 diabetekseen verrattuna on, että LADA-potilailla on jo diagnosoitu diagnoosi yli 35-vuotiaita ovat ja yleensä ei insuliinia ensimmäisen kuuden kuukauden aikana täytyy pistää (heidän ruumiinsa tuottaa siellä enimmäkseen tarpeeksi omaa insuliinia). Myöhemmin, joskus – mutta ei aina -, insuliinihoito voi olla tarpeen. Sen sijaan tyypin 1 diabetes aiheuttaa yleensä lapsia tai nuoria, jotka kaikki tarvitsevat insuliinihoitoa heti alusta alkaen.

Toisaalta LADA menee päällekkäin tyypin 2 diabeteksen kanssa, joten molemmat diabeteksen muodot esiintyvät yleensä noin samassa iässä. Lisäksi LADA-potilaat, kuten tyypin 2 diabeetikot, osoittavat usein Todisteet metabolisesta oireyhtymästä kuten lipidimetabolian häiriöt ja korkea verenpaine. LADA: n ihmiset ovat kuitenkin enimmäkseen laihduttaja sellaisenaan tyypin 2 diabeteksen kanssa.

LADA: n syitä ei ymmärretä täysin. Tätä erityistä diabeteksen tyyppiä kutsutaan joskus sekoitetuksi diabetekseksi, tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen seokseksi. Se ei ole oikein. Pikemminkin LADA näyttää olevan kaksi rinnakkain kehittyvää kliinistä kuvaa. Samankaltaisuudet ja päällekkäisyydet muiden diabeteksen muotojen kanssa eivät kuitenkaan tee lääkäreille helppoa: arjen käytännössä LADA: ta on usein vaikea saada tyypin 1 ja tyypin 2 diabetestä ja myös Tyypin 3 diabetes vaihtelevat.