RS-virus

RS-virus: kuvaus

Termi RS-virus (tai RSV) tarkoittaa englanninkielistä termiä respiratory syncytial virus: Se on virus, joka johtaa hengitysteissä (hengitysteissä) solujen fuusioon (syncytia). Taudinaiheuttaja on samanlainen kuin influenssavirus ja esiintyy maailmanlaajuisesti. Taudinpurkauksia on kertynyt kausiluonteisesti: Euroopassa useimmat ihmiset sairastuvat RS-virukseen marraskuusta huhtikuuhun, useimmiten tammikuussa ja helmikuussa.

RS-virus: vauva ja taapero ovat usein kärsineet

Periaatteessa kaiken ikäiset ihmiset voivat sairastua RS-viruksen kautta. Mutta se on yleisempi pikkulapsille. RS-viruksen tartunta on johtava syy sairaalahoitoon vastasyntyneiden ja pikkulasten hengitystiesairauksissa. Erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla ja imeväisillä tauti voi viedä vaikean kulun. Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on keuhkovaurioita, tai lapsilla, joilla on sydänvaurioita, RSV-infektio on jopa tappava jokaisessa 100 tapauksessa.

Noin 50–70 prosenttia kaikista lapsista kehittyy ainakin kerran ensimmäisen elämänvuoden aikana RS-virustartunnasta. Toisen elämävuoden jälkeen melkein kaikille lapsille on jo tehty RS-virusinfektio. Tyttöjen ja poikien vaikutus on yhtä suuri. Poikien vaikean radan riski on kuitenkin kaksi kertaa suurempi kuin tytöillä.

RS-virus: erittäin tarttuva

RS-virusta pidetään erittäin tarttuvana. Tämä tarkoittaa, että potilaiden tartunta on erittäin helppoa. Kun RS-virus saapuu sairaalaan, potilaiden ja osaston henkilökunnan infektioriski on suuri. Siksi RS-virusta sairastavat potilaat tulisi eristää taudin leviämisen estämiseksi. RS-virusta pidetään sairaalassa yleisimmänä lapsen tartuttavana tartuntana.

RS-virus: oireet

RSV-infektion oireet voivat vaihdella suuresti potilaittain. Muuten terveillä aikuisilla ei useinkaan ole valituksia. Sitten lääkärit puhuvat oireettomasta tai kliinisesti hiljaisesta RSV-tartunnasta. Lisäksi RS-virustauti voi olla lievä. Sitten potilailla on kylmämaisia ​​oireita, kuten

• kylmä
• kuiva yskä
• aivastus
• kurkkukipu

RSV bronkioliitti

Erityisesti imeväisillä RSV-infektio voi vaikuttaa ylempiin hengitysteihin (nenään, suuhun, kurkkuun) sekä alahengitysteihin (keuhkoputkiin ja keuhkoihin). Tätä kutsutaan RSV-keuhkoputkentulehdukseksi. Usein heidän oireensa ilmenevät yhdestä kolmeen päivään taudin alkamisen jälkeen: Kuumeen liittyy myös hengitysvaikeuksia, jotka voidaan ilmaista seuraavasti:

• kiihtynyt hengitys
• Rattle äänet ja hengityksen vinkuminen hengitettäessä kuultavana
• Yskä ja röyhtäily
• raskas hengitys käyttämällä hengityslihaksia (tukevat käsiä)

Kliininen kuva saattaa muistuttaa hinkuyskää. Lisäksi nestehäviö on suuri. Hän ilmaisee itseään seuraavasti:

• kuiva, kylmä ja vaalea iho
• upotettu fontanelle alle 18 kuukauden ikäisillä

Lisäksi voidaan havaita yleisiä sairauden merkkejä, kuten heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja juomasta kieltäytyminen. RSV-infektion oireet voivat pahentua muutamassa tunnissa. Ennenaikaisilla vauvoilla hengityskatkoksia (apnea) voi esiintyä toistuvasti.

RS-virus: syyt ja riskitekijät

RS-virus koostuu proteiinikuoresta, joka sulkee geneettisen informaation (RNA). Se lisääntyy hengitysteitä vuoravien limakalvojen pinnallisissa soluissa. Viruskuoressa on ankkuroitu erityinen proteiini, fuusioproteiini (F -). Se aiheuttaa solujen fuusion (synkytiumin muodostuminen) kärsivissä limakalvoissa. Nämä synkytiat ja tunkeutuvat immuunisolut vaurioittavat limakalvoja. Kuolleet solut liikuttavat sitten hengitysteitä.

RS-virus: tartunta

RS-virus esiintyy vain ihmisillä. Se välittyy pisarainfektiolla, esimerkiksi aivastelemalla tai yskimällä, kun virus pääsee nenän tai sidekalvoon. Jopa tahriinfektio, esimerkiksi saastuneiden lelujen tai vaatteiden yli, on mahdollista. Aika infektion ja taudin puhkeamisen välillä (inkubaatioaika) on kaksi – kahdeksan päivää, keskimäärin viisi päivää. Potilas on tarttuva (tarttuva) noin kolme – kahdeksan päivän ajan ensimmäisestä päivästä RSV-infektion jälkeen.

RS-virus: riskitekijät

Joissakin tapauksissa tartunta RS-viruksilla on vaikeaa. Tämä koskee ennen kaikkea seuraaviin riskiryhmiin kuuluvia ihmisiä:

• Ennenaikaiset vauvat (äidin vasta-aineilla ei ole pesinsuojausta)
• Lapset, joilla on kystinen fibroosi, keuhkosairaus (bronhopulmonaalinen dysplasia) tai synnynnäinen sydänsairaus
• Aikuiset, jotka kärsivät sydän- tai keuhkosairauksista
• Ihmiset, joiden immuunijärjestelmää heikentää sairaus tai lääkitys (kuten aids-potilaat, luovuttajien elimet, pahanlaatuiset verisairaudet)
• Ihmiset, joilla on trisomia 21 (”Downin oireyhtymä”)

RS-virus: tutkimukset ja diagnoosi

Jos lapsellasi on flunssan kaltaisia ​​oireita, hengenahdistusta tai korkeaa kuumetta, käy lastenlääkärillä hänen kanssaan. Tämä kysyy ensin yksityiskohtaisesti taudin historiaa (anamneesi). Hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Mistä lähtien lapsellasi on kuumetta?
• Onko lapsellasi hengitysvaikeuksia sairauden jälkeen?
• Juoko ja syökö lapsesi tarpeeksi?
• Kärsitkö lapsesi perussairaudesta, kuten sydänsairaus tai kystinen fibroosi?

RS-virus: fyysinen tarkastus

Tämän jälkeen lääkäri tutkii potilaansa perusteellisesti. Hän syttyy lampulla suussa ja korvissa määrittääkseen kurkun tai korvien mahdollisen punoituksen. Sitten hän skannaa kaulassa olevat imusolmukkeet mahdollisten laajentumisten varalta ja kuulee sitten keuhkot stetoskoopilla. RSV-keuhkoputkentulehdus voidaan kuulla stetoskoopissa halkeilevana ja hengästyvänä. Sitten lääkäri tarkistaa, ovatko potilaan kynnet tai huulet väriltään sinertäviä (syanoosi) – merkki veren riittämättömästä happea (hypoksemia).

RS-virus: diagnoosi

RS-virustautia ei ole helppo erottaa muista hengitysteiden virussairauksista. Auta kliinisen tutkimuksen lisäksi lääkärillä tarkka kuvaus oireista ja potilaan iästä. Nenänielun eritteiden pinnassa RS-virukset voidaan havaita laboratoriossa. Vasta-aineiden havaitseminen veressä on harvoin mahdollista, koska keho tuottaa vähän vasta-aineita RS-virusta vastaan.

RS-virus: hoito

RSV-infektiolle ei ole syy-kausaalista terapiaa. Vain oireita voidaan hoitaa (oireenmukainen terapia). Näitä ovat:

• riittävä nesteytys
• odottavat toimenpiteet, kuten höyrysaunat
• kuumetta alentavat toimenpiteet, kuten vasikankääri tai ibuprofeenin tai asetaminofeenin antaminen
• Pidä nenänielut vapaana punoitusta tai nenä tippoja
• Hengityksen tuki

RS-virus: hengitysteiden tuki

Riippuen siitä, kuinka vaikea potilaan hengitys on, voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä hengityksen helpottamiseksi ja sen varmistamiseksi, että potilas saa riittävästi happea. Jos lapsellasi on huono hengitys kotona, voit nostaa ylävartaloasi tyynyjen avulla. Lisäksi tietyt lääkkeet (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet), kuten salbutamoli, voivat laajentaa hengitysteitä. Potilas hengittää inhalaattorin kautta.

Lääkärille tai sairaalassa potilaalle voidaan antaa happea hengitysmaskin kautta, kun veren happipitoisuus laskee vaarallisesti (alle 94 prosenttia). Voi olla tarpeen myös tuulettaa CPAP-naamion (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) tai putken kautta. Jos vauvoilla esiintyy hengityskatkoksia (apnea), heitä on seurattava sairaalassa.

RS-virus: Autatko lääkitystä?

Muutama vuosi sitten lapset, joilla oli vaikea RSV-infektio, saivat viruslääke ribaviriinia. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että se ei ole tehokas. Kortisoni (glukokortikoidit, steroidit) katsotaan myös tehottomaksi hengitettynä. Mutta jos sitä annetaan systeemisesti tablettien muodossa, se voi parantaa akuutteja oireita ja lyhentää sairauden kestoa. Antibiootit eivät ole tehokkaita RS-virusta vastaan, koska ne auttavat vain bakteereja, eivät viruksia vastaan. Sinua voidaan määrätä, jos RS-virustartunnan lisäksi esiintyy bakteeri-infektiota.

RS-virus: Estä

Paras tapa estää RS-virustartunta on hygienia:

• Pese kädet usein.
• Aivastelu ja yskä kyynärpäässä eikä käsissä.
• Puhdista lasten lelut säännöllisesti.
• Sairaiden ei tule käydä yhteisötiloissa.

Imetys on hyödyllistä myös imeväisille: Imettävät lapset kärsivät vähemmän todennäköisesti hengityselinsairauksista kuin pullot.

Aktiivista RSV-rokotetta ei ole. Lapsille, joilla on riskitekijöitä, kuten ennenaikaisesti syntyneet synnynnäiset sydänsairaudet, on passiivinen rokote. RSV-kauden aikana (marraskuu-huhtikuu) kuukausittain valmiita vasta-aineita (palivitsumabi) injektoidaan lihakseen, joka on suunnattu RS-viruksen vaippaa vasten.

RS-virus: taudin kulku ja ennuste

Yleensä ennuste on hyvä tartunnalle RS-viruksella. Sairauden kesto ja vaikeusaste ovat lyhyet ja lievät muuten terveillä potilailla. Usein RS-virustauti paranee itsestään muutamassa päivässä. Hengitysteiden limakalvojen uudistuminen vie noin neljä – kahdeksan viikkoa.

Vakavat kurssit vaikuttavat pääasiassa taaperoihin. Erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla on suuri riski saada vakava RSV-infektio ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Tämä päättyy noin prosentissa tapauksista tappavaan tehohoidosta huolimatta.

RS-virus: komplikaatiot

RS-virustartunnan komplikaatio on keskikorvainfektio (akuutti korvatulehdus). Noin 75 prosenttia kaikista alle 3-vuotiaiden lasten välikorvan infektioista on RS-virusten aiheuttamia.

Lisäksi RS-virus voi johtaa hengitysteiden yliherkkyyteen (hyperreaktiivisuuteen), mikä voi aiheuttaa varhaislapsuuden astman. Ei vähäisimpänä, tartunta RS-viruksella voi pahentaa olemassa olevia sairauksia, kuten astmaa.

RS-virus: uudelleeninfektio mahdollista

Pysyvä tartunta RS-viruksilla ei tarjoa pitkäaikaista suojaa uudelleeninfektioita vastaan. Tämä immuniteetin puute johtuu tosiasiasta, että keho tuskin tuottaa vasta-aineita RS-virukselle. Uudelleentoistuminen, joka on yleistä aikuisilla, joilla on läheinen yhteys vauvoihin, on yleensä vähemmän vakava RS-virus-Erstinfektion. Usein hän ilmaisee itseään yskimällä, joka kestää useita viikkoja.