Jäätynyt olkapää

Jäädytetty olkapää: Kuvaus

Jäätynyt olkapää on hartiakapselin sairaus ja aiheuttaa usein olkapääkipua ja jäykkiä hartioita. Sitä kutsutaan myös tarttuvaksi kapseliitiksi – olkapäiden kapselin tulehdukseen, joka liittyy kiinnittymiseen ja tarttumiseen. Tämän taudin lisänimet ovat humerocapsulitis adhaesiva, kuitu jäykistetty olkapää tai fibrosa capsulitis.

Lisäksi jäädytetty olkapää (kuten ”Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans”) kuuluu myös kollektiiviseen termiin periarthritis humeroscapularis tai periarthropathia humeroscapularis (PHS) – ryhmä degeneratiivisia sairauksia olka-alueella, joihin liittyy nivelten yleensä kivulias liikkumisen rajoitus.

Jäädytetty olkapää esiintyy pääasiassa 40–60-vuotiaina, ja naiset kärsivät useammin kuin miehet.

Ensisijainen ja toissijainen olkapään jäykkyys

Lääkärit erottavat pakastetun olkapään ensisijaisen ja toissijaisen muodon:

• Ensisijainen (idiopaattinen) jäädytetty olkapää: itsenäinen sairaus, jota ei voida katsoa johtuvan olemassa olevasta taustasta. Käytetyin.
• Toissijainen jäädytetty olkapää: Muiden sairauksien, vammojen tai hartioiden alueen tulokset. Harvinaisempi kuin ensisijainen jäädytetty olkapää.

Jäätynyt olkapää: oireet

Jäädytetty olkapää kulkee usein vaiheissa, joille on ominaista erilaiset oireet:

Vaihe 1 – jäätyvä olkapää

Tauti alkaa yleensä äkillisillä, vakavilla olkakipuilla, jotka ovat alun perin liikkeestä riippuvaisia. Vähitellen ne kehittyvät jatkuvaksi kipuksi, joka esiintyy myös rauhassa – etenkin öisin, ne ovat havaittavissa.

Kipu laukaisee nivelkalvon limakalvon määrittelemätön tulehdus (synoviitti) ja kapselin rakenteet. Tämän tulehduksen seurauksena nivelissä muodostuu adheesioita ja adheesioita ja nivelkapseli kutistuu. Tämä vaikuttaa yhä enemmän hartioiden liikkuvuuteen. Tämä olkapään ”jäädyttämisen” vaihe kestää yleensä noin neljä kuukautta.

Vaihe 2 – jäädytetty olkapää

Frozen Shoulder -sarjan toinen vaihe kulkee yleensä 4. – 8. kuukauteen. Kipu esiintyy vasta alussa. Tärkein oire on nyt jäykkä olkapää – nivelen liikerajoitus saavuttaa huippunsa.

Vaihe 3 – ”sulatus olkapää”

Monissa tapauksissa pakastettu olkapää alkaa ”sulaa” hitaasti noin kahdeksannesta kuukaudesta. Kärsivät tuskin tuskasta, hartio menettää hitaasti jäykkyytensä. Voi kestää kuukausia tai vuosia, kunnes olkapää on jälleen täysin liikkuva. Yleensä tämä on mahdollista vain oikealla terapialla.

Yksittäisten vaiheiden ajat ovat vain yleisiä. Yksittäisissä tapauksissa vaiheet voivat kestää eri tavalla kauan. On myös potilaita, joilla Frozen Shoulder -taudin prosessi jatkuu yli kymmenen vuoden ajan. Joissakin tapauksissa paranemisprosessi on täysin ohi.

Jäätynyt olkapää: syyt ja riskitekijät

Ensisijaisen jäätyneen olkan syytä ei tunneta.

Mahdolliset syyt sekundaarisen hartioiden jäykkyyteen ovat:

• Loukkaantumiset tai hartioalueen sairaudet, kuten rotaattorin mansetin repeämä (rotaattorin mansetin repeämä) tai olka-nivelen jänteiden tai lihaksen kivulias takertuminen (impingmentioireyhtymä)
• Leikkausalueiden leikkaukset
• neurologiset syyt, kuten ääreishermostosairaus, Parkinsonin tauti tai hermojuurten ärsytys / vaurio (radikulopatia)
• Aineenvaihduntataudit, kuten diabetes mellitus, Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren tauti) tai kilpirauhasen sairaus

Jäädytetty olkapää kehittyy myös joskus potilailla, jotka käyttävät sedatiivia barbituraattien tai psykotrooppisten lääkkeiden (mielenterveyslääkkeiden) ryhmästä.

Jäädytetty olkapää: tutkimukset ja diagnoosit

Epäiltyjen olkapää- ja muiden olkakipujen epäiltyjen ensimmäinen yhteyspiste on perhelääkäri. Hän voi ohjata sinut ortopedin tai olkapään asiantuntijan puoleen.

Ensin lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti valituksiasi ja sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Mistä lähtien sinulla on olkakipuja?
• Herättääkö sinua usein yöllä kipu?
• Onko sinulla onnettomuutta, vammaa tai olkapääleikkausta?
• Mitä teet elantosi varten?

Seuraavassa vaiheessa seuraa fyysinen tarkastus, jonka avulla lääkäri tarkistaa muun muassa hartioiden liikkuvuuden.

Olkapään röntgentutkimus ei anna tarkkaa tulosta jäädytetyllä olkapäällä. Toisin sanoen taudin taustalla olevat muutokset eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa. Siitä huolimatta tallennus on hyödyllinen, jotta poistetaan muut olkakipujen syyt, kuten luunmurtuma, kalkkiutuminen tai nivelrikko.

Käyttämällä ultraääni- ja magneettikuvauskuvausta (MRI) lääkäri voi tarkemmin arvioida olkapään nivelten erilaisia ​​rakenteita (kuten paksunnettuja nivelsiteitä tai kapseliosia), mikä voi auttaa diagnosoimaan jäädytettyä olkapäätä.

Jäädytetty olkapää: Hoito

Jäädytetty olkapääterapia keskittyy konservatiivisiin (ei-operatiivisiin) toimenpiteisiin, jotka on mukautettu sairauden vaiheeseen.

Toimenpiteet, kuten jääkäsittelyt, sähköhoito tai kuuma rulla (erityinen lämpökäsittely hieronnalla) parantavat verenkiertoa ja lievittävät alun perin vakavaa kipua jäätyneestä olkapäästä. Vesiharjoitukset (esim. Kuntohauteessa) auttavat ylläpitämään liikkuvuutta sairauden ensimmäisessä vaiheessa, lievittämään toisessa vaiheessa kipua ja laajentamaan liikettä kolmannessa vaiheessa.

Fysioterapeuttiset harjoitukset tulee suorittaa varoen ja siltä osin kuin ne eivät aiheuta kipua, etenkin sairauden ensimmäisessä vaiheessa. Taudin toisesta vaiheesta alkaen manuaalinen terapia voi parantaa vahingoittuneen hartian liikealuetta. Jälleen, harjoitukset tulisi suorittaa vain kivuttomasti liikealueella, eivätkä ne saa ylittää liikkeen rajoja. Terapeutti voi myös näyttää potilaan kotiharjoituksia, esimerkiksi ns. Heiluriharjoituksia.

Jopa taudin kolmannessa vaiheessa, kun pakastettu olkapää hitaasti ”sulaa” uudelleen, harjoittelu on erittäin tärkeää. Potilaan tulee harjoitella jatkuvasti terapeutin ja kotona, jotta hän voi liikuttaa sairastunutta olkapäätä mahdollisimman pian.

Lääkkeet jäädytetyssä olkapäässä

Tarvittaessa potilaat, joilla on jäätynyt olkapää, saavat kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni, ASA). Jäätyneen olkan vaiheessa 2, kun kipu lakkaa, tällaisten kipulääkkeiden antamista voidaan vähentää vastaavasti.

Joskus potilaille, joilla on jäätynyt olkapää, annetaan kortisonia, kuten ruisku olka-nivelissä tai tablettina. Kortisonilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus.

Leikkaus olkapäässä

Jos konservatiiviset toimenpiteet jäädytetyssä olkapäässä eivät tuota toivottua menestystä, leikkauksesta voi olla hyötyä: Osana nivelen peilaamista (artroskopia) yleisanestesiassa tarttumiset olkapään nivelten tarttumiin. Nivel muuttuu taas liikkuvammaksi. Toimenpiteen saa suorittaa vain kokenut kirurgi.

Jäätynyt olkapää: Taudin kulku ja ennuste

Pakastetun hartian hoito on työläs ja vaatii potilaalta kärsivällisyyttä. Yleensä tauti etenee yhdestä kolmeen vuoteen. Joskus yksi paranee Jäätynyt olkapää ei kokonaan, mutta jättää pitkällä aikavälillä liikkumisen rajoitukset.