WPW oireyhtymä

WPW-oireyhtymä: kuvaus

WPW-oireyhtymä on sydämen rytmihäiriö. Nimi menee amerikkalaiselle kardiologille L. Wolffille, P.D. Valkoinen ja J. Parkinson takaisin (Wolf-Parkinson-White). Vuonna 1930 he kuvasivat nuorten potilaiden WPW-oireyhtymän oireita. Näihin kuuluvat äkillisten sydämentykytysten kohtaukset (takykardia) ja muutokset ns. Elektrokardiogrammissa, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.

Sydämenlyönnissä on kello, ns. Sinusolmu. Hän istuu sydämen oikeassa eteisessä ja sanoo kuinka nopeasti hänen sydämensä lyö. Tätä tarkoitusta varten se lähettää sähköisiä signaaleja ns. Atrioventrikulaariseen solmuun (AV-solmu), joka sijaitsee eteis- ja sydämen kammioiden välillä. Tässä vaiheessa monet sähköiset viritykset suodatetaan. Noin kuusikymmentä-kahdeksankymmentä viritystä saavuttaa AV-solmun minuutissa. AV-solmu välittää viritykset kahden reitin kautta vasempaan ja oikeaan kammioon.

Lisäheräteviiva

WPW-oireyhtymässä potilailla on ylimääräinen (lisävaruste) reitti eteisen ja kammion välillä. Johdinpolku voi johtaa etupihasta kammioon tai päinvastoin. Sinisen solmun viritykset, mutta myös sydämen kammioiden virheet vastaavat tätä ylimääräistä tietä. Toisin kuin AV-solmu, kiihtyvyys ei ole suodatettu ja kaikki sähköiset signaalit johdetaan kammioiden lihassoluihin.

Koska lisäreitti voi johtaa myös ”väärään” suuntaan, sydämen kammioiden lihassolujen sähköiset signaalit kulkevat takaisin eteiseen. Tuloksena on ns. Pyöreä jännitys, joka saa sydämen lyömään erittäin nopeasti, mutta tasaisessa rytmissä.

WPW-oireyhtymän lisäreitti on synnynnäinen. Useimmiten valitukset, kuten sydämentykytys, ilmenevät murrosiän aikana. WPW-oireyhtymä on yleisempää miehillä kuin naisilla.

WPW-oireyhtymä: oireet

WPW-oireyhtymä ei aiheuta oireita kaikissa tapauksissa. Joskus ylimääräinen reitti havaitaan vain elektrokardiogrammin muutosten avulla.

Yleisimpiä oireita ovat äkillinen syke (takykardia). Sydän lyö 150–240 kertaa minuutissa. Normaali on 60–80 lyöntiä minuutissa, jos istut hiljaa. Pulssi on erittäin säännöllinen WPW-takykardiassa.

Jotkut potilaat kokevat takykardiaa lisääntyneen sykkeen. Lääketieteessä puhutaan sitten ”Palpitationen”. Muut kärsivät tuntevat ”sydämen kompastuvan”. Nämä aistinnot katoavat yleensä yhtä äkillisesti kuin he tulivat. Lisäksi kärsivät voivat huimausta, rintakipua ja hengenahdistusta. Takykardian jälkeen he ovat usein väsyneitä ja heillä on voimakas virtsanpoisto.

Pelko ja voimattomuus

Syke aiheuttaa ahdistusta monille potilaille. Huimaus ja hengenahdistus voivat voimistaa tätä tunnetta. Korkean sykkeen vuoksi sydän ei toisinaan pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehon elimiin. Jotkut potilaat menettävät sen vuoksi tajunnan.

WPW-oireyhtymä vastasyntyneillä

Hyvin harvoin esiintyy WPW-oireyhtymässä lapsuuden oireissa. Vauvat ovat huomattavasti vaaleita takykardian aikana ja hengittävät erittäin nopeasti. He voivat kieltäytyä syömästä ja juomasta, olla helposti ärtyviä tai itkeä paljon. Joissakin tapauksissa he saavat kuumetta. WPW-oireyhtymä voi olla vaarallisempi lapsille kuin aikuisille sydämen epäkypsän rakenteen vuoksi.

WPW-oireyhtymä: syyt ja riskitekijät

WPW-oireyhtymän syytä ei tunneta. Uskotaan kuitenkin, että ylimääräinen reitti luotiin sydämen alkionkehityksen virheestä. Tutkijat havaitsivat myös, että WPW-oireyhtymä on yleisempi muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa. Näihin kuuluvat sydämen oikean ja vasemman sivun välisissä väliseinien viat (kammion väliseinämän viat).

Jopa harvinaisessa Ebsteinin poikkeavuudessa, jossa sydämen venttiili oikean eteisen ja oikean kammion välillä on epämuodostunut, on usein WPW-oireyhtymä. Koska tietyt geenimuutokset voitaisiin yhdistää WPW-oireyhtymään, järjestelmä on todennäköisesti periytyvä WPW-oireyhtymälle.

WPW-oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi

Kun diagnosoidaan WPW-oireyhtymä, lisäreitti on havaittava.

Ensin, lääkäri esittää joitain kysymyksiä oireista:

• Onko sinulla takykardiaa, joka alkaa yhtäkkiä ja loppuu äkillisesti?
• Kuinka usein sinulla on näitä kohtauksia?
• Kuinka kauan ne kestävät?
• Voitko silti tuntea ja laskea pulssisi?
• Tunnetko ”kompastuvan” sydämesi?
• Tunnetko huimausta?
• Oletko koskaan menettänyt tajunnan?
• Voitko lopettaa hyökkäykset pitämällä hengitystä, painamalla vatsassa tai juomalla kylmää vettä?
• Tietääkö sydänvika?
• Onko perheelläsi jo ollut WPW-oireyhtymä?

Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Jos potilaalla on sydämentykytys, ensin voidaan kirjoittaa elektrokardiogrammi, jotta hän voidaan hoitaa mahdollisimman nopeasti.

sydänfilmi

Tärkeä tutkimus epäiltyä WPW-oireyhtymää varten on EKG. Kirjailija kirjaa sydämen sähköisen toiminnan. Joissakin tapauksissa lääkäri diagnosoi jo WPW-oireyhtymän. EKG ja pitkäaikainen EKG ovat vain alustavia tutkimuksia varsinaiselle elektrofysiologiselle tutkimukselle. EKG: n jälkeen lääkäri voi antaa lääkityksen, joka pysäyttää takykardian.

Holter

Joskus on tehtävä pitkäaikainen EKG. EKG-laite on kytketty elektrodoihin, jotka on liimattu rintaan. Se tallentaa sykettä 24 tuntia. Joskus havaitaan takykardia.

Jos tämä ei ole mahdollista, voidaan käyttää myös ns. Tapahtumarekisteröintilaitetta. Se on pienempi kuin pitkäaikainen EKG-laite ja sitä käytetään pidempään aikaan. Kun potilaat tuntevat takykardiaa, heidän on painettava tallentimen painiketta, joka tallentaa sydämen toiminnan. On myös tallentimia (LOOP-tallentimia), jotka istutetaan ihon alle vasemmalle rinta-alueelle. Etuna on, että potilas ei silloin kiinnitä huomiota sykeensä eikä minkään laitteen tarvitse kuljettaa sitä huomattavasti.

Rasitus-EKG

Joskus suoritetaan myös stressi-EKG. Tätä varten potilaan on harjoitettava fyysistä rasitusta kuntopyörällä kytkettynä EKG-tallentimeen. Fyysinen harjoittelu voi joissain tapauksissa laukaista takykardian.

Elektrofysiologinen tutkimus

WPW-oireyhtymän turvallisen diagnoosin varmistamiseksi on suoritettava ns. Elektrofysiologinen tutkimus (EPU). Tämä on erityinen sydämen katetroinnin muoto. Potilas työnnetään kaksi ohutta lankaa (katetria) nivussuonien kautta suureen vena cavaan ja eteenpäin sydämeen. Siellä katetrit mittaavat sähköisiä signaaleja sydänlihaksen seinämän eri kohdissa. Tutkimuksen aikana oireyhtymä voidaan hoitaa samanaikaisesti.

WPW-oireyhtymä: hoito

Ainoa, mutta erittäin tehokas tapa parantaa WPW-oireyhtymää sairastavia potilaita on ablaatio. Lääkitys lievittää oireita vain väliaikaisesti. Lisäksi on tiettyjä liikkeitä, jotka voivat hidastaa sykettä takykardiassa. Kun henkilö hengittää syvään, pysäyttää ilman ja painaa ilmanpidtoa vasten, syke laskee usein. Voit myös hierontaa kaulavaltimoa, juoda kylmää vettä tai laittaa kassi jäätä kasvojasi. Heijastaen syke on kuristunut.

EPU ja ablaatio

Suurin arvo WPW-oireyhtymän hoidossa on EPU. EPU: lla on mahdollista etsiä lisäreitti ja hävittää se suoraan (katetrin ablaatio). Siksi sydämen viallinen linja keskeytyy pysyvästi. WPW-oireyhtymä voidaan parantaa ablaatiolla lähes 99 prosentilla tapauksista. Tiettyjen ammattiryhmien ihmiset, kuten lentäjät tai veturinkuljettajat, joilla on diagnosoitu WPW-oireyhtymä, voivat jatkaa ammattiaan vain, jos he ovat onnistuneesti suorittaneet ablaation.

huumeita

Tietyt lääkkeet voivat pysäyttää takykardian WPW-oireyhtymässä. Ne injektoidaan yleensä laskimoon. Esimerkkejä ovat adenosiini tai ajmaliini. On myös lääkkeitä, jotka otetaan pysyvästi sydänkilpailun estämiseksi. Esimerkki tästä on β-salpaajat. Ainoa hoito, joka voi parantaa WPW-oireyhtymästä kärsiviä, on ablaatio.

electrocardioversion

Joskus takykardia vaatii myös ns. Sähkökardioversion. Kaksi rinnassa olevaa elektrodia (”melat”) stimuloivat potilaan sydäntä samalla kun elvytetään sähköllä. Potilas nukutetaan hetkeksi tätä tarkoitusta varten. Pulssi saa sydämen joskus laskemaan normaaliin rytmiinsä.

WPW-oireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

WPW-oireyhtymä on harvoin vaarallinen. Takykardia on usein erittäin epämiellyttävä. Koska se voi joskus kestää tuntikausia, sairastuneet kärsivät takykardian jälkeen.

Jotkut ihmiset ovat erittäin alttiita sydämen rytmihäiriöille, koska heillä on erityinen työ, kuten kilpailuurheilu. Ablaatio on kuitenkin erittäin tehokas hoito, joka voi parantaa parantuneita yleensä.

Ihmisillä, joilla on usein sydämentykytys, on kuitenkin vaara, että pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö laukaistaan. Eteisessä on jatkuva sähköinen kiihtyminen, ns. Eteisvärinä. Lisälinja kulkee pulssit suodattamatta kammioihin. Se voi tulla kammiovärinää. 30–50-vuotiailla miehillä on erityinen riski saada tällainen sydämen rytmihäiriö.

Vaikuttavat henkilöt voivat vaikuttaa takykardiaan itse suorittamalla mainitut toimenpiteet. Joskus vaikutuksia, jotka usein laukaisevat takykardian, tulisi välttää. Näitä ovat alkoholi tai intensiivinen urheilu.

Koska WPW-oireyhtymässä on todennäköisesti myös perinnöllinen komponentti, perheenjäsenille tulisi myös tiedottaa taudista ja tarvittaessa tutkia. Diagnoosi WPW oireyhtymä varhain, komplikaatioita voidaan välttää.