amaurosis

Amaurosis: kuvaus

Termi amaurosis viittaa sokeuteen, toisin sanoen valon tuntemuksen täydelliseen kyvyttömyyteen. Tämä vastaa sokeuden tieteellistä määritelmää. Schwerbehindertengesetzin (SchwbG) mukaan henkilöitä, joilla on amauroosi, pidetään sokeina.

Lisäksi potilaat, joiden näkökyky (näköterävyys) on alle 0,02, luokitellaan myös parempiin silmiin ja potilaisiin, joilla on suurempi heikentymisaste kuin sokeille. Näöntarkkuus kuvaa näköterävyyttä. Lääkärit kuvaavat ympäristön alueen, joka voidaan nähdä liikuttamatta päätä. Kun ihmiset rajoitetaan vain viiteen asteeseen, niitä pidetään sokeina, koska he eivät voi enää keskittyä avaruudessa näkemiseen.

Amaurosis: esiintyminen

Sokeuden taajuus vaihtelee maailman alueittain. Euroopassa noin joka tuhannes asukas on sokea. Kehitysmaissa osuus on suurempi, koska tässä useat tartuntataudit uhkaavat näkökykyä: Esimerkiksi trakooma-alueilla (trakooma = bakteeri-silmäinfektio) jopa neljä prosenttia väestöstä on sokeita, alueilla, joilla onkocerciasis (loistauti) on jopa yli 20 prosenttia.

Kahta sairautta, jotka johtavat amauroosiin, olisi otettava huomioon seuraavissa asioissa:

• Amaurosis fugax
• Mahan synnynnäinen amaurosis (amaurosis congenita)

Amaurosis: oireet

Jos potilas kärsii amauroosista, hän ei enää näe mitään vahingoittuneessa silmässä. Amauroosin syystä riippuen voi ilmetä useita muita oireita.

Amaurosis fugaxin oireet

Amaurosis-fugaxilla joku tulee yhtäkkiä sokeaksi muutaman minuutin ajan, melkein aina yhdessä silmässä. Kipu ei esiinny. Tämä väliaikainen sokeus voi olla aivohalvauksen esiintyjä, ja siihen voi liittyä muita neurologisia puutteita, kuten hemiplegia. Muita mahdollisia Amaurosis fugax -tauteja ovat esimerkiksi sydänvaivat, verenpainetauti tai ylipaino.

Leberin synnynnäisen amauroosin oireet

Leberin synnynnäisessä amauroosissa sokeus esiintyy molemmissa silmissä syntymästä alkaen tai kehittyy ensimmäisen elämän vuoden aikana. Joissain tapauksissa pieni osa näkökenttää säilyy, jotta potilaat näkevät sokeille sopivien apuvälineiden kautta.

Joskus kärsivät lapset painavat sormea ​​silmien yli, koska he havaitsevat ainakin valon välähdykset. Tätä kutsutaan okulo-digitaaliseksi ilmiöksi. Lisäksi potilaat kärsivät usein nystagmusesta (”silmien värisemisestä”) ja heillä on liikakasvu. Maksaan synnynnäinen amaurosis voi liittyä myös kaihi (silmän linssin opasiteetti) tai keratokonus (silmän sarveiskalvon ulkonema).

Amaurosis: syyt ja riskitekijät

Amauroosin taustalla voi olla useita sairauksia. Riskitekijät ovat vastaavasti muuttuvat. Yleisimmät sokeuden syyt Euroopassa ovat:

• Diabetes mellitus (diabeettinen verkkokalvon sairaus)
• Ikään liittyvä makulan rappeutuminen (verkkokalvon terävimmän näkökohdan tuhoaminen)
• Vihreä tähti (glaukooma)
• vahinko
• Tulehdus (uveiitti)
• Verkkokalvon irtoaminen (verkkokalvon irtautuminen)

Tämän lisäksi on erityisiä syitä, jotka voivat johtaa erityyppisiin amauroosiin. Niitä kuvataan alla.

Alkuperä Amaurosis fugax

Jos verkkokalvon (verkkokalvon) verenkierto on lyhytaikaisesti häiriintynyt, kuolemaan johtava sokeus kehittyy. Tämän verenkiertohäiriön syy on usein suurempien ruokinta-alusten verisuonitaudit. Näitä ovat erityisesti kaulavaltimo (kaulavaltimo). Arterioskleroosi aiheuttaa plakkien muodostumista sen sisäseinään. Ne voivat irtoa ja ne voidaan huuhdella verenkierron kanssa verkkokalvon keskusvaltimoon (Arteria centralis retinae). Pienissä suonen haavoissa ne estävät verenkiertoa ja aiheuttavat siten väliaikaisen verkkokalvon toiminnan häviämisen.

Amaurosis fugax -syyn mukaan riskitekijät ovat ne, jotka suosivat verisuonitauteja. Näitä ovat:

• tupakointi
• Korkea verenpaine
• vanhempi ikä (yli 40 vuotta)
• Sydänsairaus, kuten mitraaliläpän kalsiumia tai yhteydet eteisessä (jatkuva foramen ovale)
• Reumatyyppiset sairaudet

Synnynnäisen amauroosin synty

Kuten nimestä voi päätellä, Leberin synnynnäinen amauroosi on synnynnäinen (= synnynnäinen). Se on peritty vanhemmilta lapselle. Toistaiseksi on löydetty useita geenejä, muutoksen (mutaation) katsotaan olevan tämän tyyppisen amauroosin syy. Joissakin tapauksissa yhden vanhemman geneettiset tiedot ovat riittäviä aiheuttamaan amauroosia (autosomaalinen hallitseva perintö). Muissa tapauksissa molempien vanhempien on perittävä lapsi geenien saamiseksi (autosomaalinen recessiivinen perintö).

Amaurosis: tutkimukset ja diagnoosit

Jos et näe mitään toisesta tai molemmista silmistä, ota yhteys silmälääkäriin. Tämä kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Mistä lähtien et voi enää nähdä mitään?
• Onko sinulla tuskaa?
• Vaikuttavatko molemmat silmät?
• Onko sinulla verisuonitauteja?
• Tunnetaanko perinnöllisiä sairauksia perheessäsi?

Tämän jälkeen lääkäri tutkii silmäsi. Toisaalta näkökyky (näkökyky) määritetään. Tätä varten sinun on tunnistettava tietyt kirjaimet tai numerot tietyltä etäisyydeltä seinällä. Lääkärisi valaisee silmäsi sitten rakovalaisimella. Joten hän voi tutkia silmän eri osia.

Yhdessä Amaurosis fugax Verkkokalvon verisuonista löytyy usein pieniä, kirkkaita hohtavia kerrostumia, jotka tukkeuttavat ne. Tämän tyyppisen Amaurosis-epäilyn vahvistamiseksi ja aivojen verentoimituksessa mahdollisesti uhkaavien pullonkaulojen tunnistamiseksi on neuvoteltava neurologin ja verisuoni-kirurgin kanssa. He tutkivat valtimoita, jotka toimittavat aivoille verta toisaalta stetoskoopilla ja toisaalta ultraäänellä (sonografia). Joten voit määrittää mahdolliset seokset. Verenkierron amauroosin tulisi erottaa muut mahdolliset sairaudet, kuten migreeni tai näköhermon tulehdus.

kun synnynnäinen amaurosis silmälääkäri voi tehdä seuraavat havainnot tutkimuksen aikana:

• Nystagmus (silmien ravistaminen)
• Strabismus (strabismus)
• ei oppilaiden reaktiota tulevaan valoon
• aluksi huomaamaton verkkokalvo, myöhemmin virheitä verkkokalvon ja sen suonien pigmentoinnissa

Lastenlääkärin tulisi sulkea pois tässä perinnöllisessä amauroosissa mahdolliset muut sairaudet, joita esiintyy usein lisäksi. Näitä ovat munuaissairaus, epilepsia ja henkinen vajaatoiminta.

Amaurosis: hoito

Sokeutuminen vaikeuttaa päivittäistä elämää. Mutta erilaisten työkalujen avulla sokeat ihmiset voivat löytää tiensä ympäristöön. Näitä ovat:

• Tietokoneohjelmat, jotka lukevat tiedot ääneen näytöllä
• Kodinkoneet, jotka kommunikoivat henkilön kanssa äänien välityksellä, esimerkiksi kun kattilaan täytetään ääriin
• sokea keppi esteiden tunnistamiseksi

Lisäksi ohjauskoirat voivat lisätä turvallisuutta liikkeellä, koska he tunnistavat myös korkeamman tason esteet, kuten sokeakeppien ohittamat roikkuvat postilaatikot.

Amaurosis fugax -hoito

Koska Amaurosis fugax kestää yleensä vain muutaman minuutin, sitä ei akuuttisesti usein hoideta. On tärkeää varmistaa pitkäaikainen veren virtaus aivoihin syöttäviin valtimoihin. Tätä varten tarvitaan usein niin kutsuttu verenohennus: Potilas saa lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa, jotka estävät veren hyytymistä ja kapeuttavat siten verisuonia. Lisäksi terveellisellä elämäntavalla on suuri merkitys mahdollisen lähestyvän aivohalvauksen välttämiseksi. Näitä ovat:

• savukkeista luopuminen
• säännöllinen urheilu
• hyvä verensokeritasapaino diabetes mellituksen hoidossa
• verenpaineen aleneminen verenpainepotilailla
• terveellinen ruokavalio

Amaurosis: sairauden kulku ja ennuste

Amauroosin syystä riippuen se voi pysyä pysyvänä tai kadota lyhyen ajan kuluttua. Amaurosis fugax kestää yleensä vain yhdestä kymmeneen minuuttia. Harvoissa tapauksissa se vie muutaman tunnin. Koska se johtuu usein aivoja toimittavien verisuonten supistumisesta, se voi ilmoittaa aivohalvauksesta.

Alkaen amaurosis synnynnäiset lapset tulevat sokeiksi tai kuolevat ensimmäisen elämänvuotensa aikana. Joissain tapauksissa pieni osa näkökenttää jää, joten potilaat voivat jopa oppia lukemaan sopivilla visuaalisilla apuvälineillä.